#乳癌日記
#愚人節來化療噗

今天是愚人節，又回來醫院報到，洪醫生說我的數值很漂亮，白血球還有六千多可以繼續打，然後也安排了下禮拜胸部超音波跟心臟超音波追蹤～

#從八月底確診到現在也七個多月了
#後面除了荷爾蒙治療還是要定期檢查

住院住到很多護理人員都熟了，很開心都一直遇到很熱心的人～已經邁入第十次化療（四次小紅莓+六次太平洋紫杉醇），這次結束就剩下六次太平洋紫杉醇了喔耶❤️

#打一次少一次的概念衝啊💪💪💪

副作用的部分，是有比較容易累，然後胸口常常悶悶的，食慾不好，手開始酸麻，然後有時候會手腳發癢，但是跟小紅莓比起來已經算很好了，加上我有找到合適的中醫輔助減輕副作用，所以我真的覺得自己算是幸運的！

謝謝仁愛醫院的 履爸的中醫學習隨筆-陳安履中醫師，他真的細心又專業，療程中有他的陪伴真的很放心！

#我有中西醫兩大護法壞東西快退散

最近真的有覺得舍舍長大了，講話越來越像小大人，可能是小逼有交代：「爸爸不在的時候要好好照顧媽媽！」

吃水果的時候，他會叉好水果拿過來給我吃～

舍舍：「媽媽你多吃一點！」
我：「為什麼？」
舍舍：「你要趕快好啊，你不知道唷？」

#講完轉身再叉一塊梨子給我吃

我們在玩購物車遊戲，一張清單30元，舍舍當老闆我當客人，我拿了30元準備跟舍舍老闆買東西，他看我只拿30又抓了一大把玩具錢給我～

我：「我不用那麼多錢啊！」
舍舍：「沒關係！都給你，這樣你想買什麼就可以買！」
我：「怎麼對我那麼好啊？」
（他以前都會拿走大部分的錢哈）
舍舍：「因為我愛你啊！」

#舍哥也太霸氣
#想買什麼哥都讓你買

影片是昨天他從學校回來說要教我他在學校學的歌，有人知道這是什麼歌嗎？我實在聽不太懂哈哈

#影片有點長看完的是真愛😍😍😍
#我看好幾遍哈
#祝大家整人的被整的都愚人節快樂❤️

前幾個禮拜前帶汪汪定期血檢，看到報告太開心了🥳，肝指數沒有回升，反而數值更進步！
其實汪汪已經吃兩年各種保肝藥（醫生開的），到了今年終於數值正常，而且穩定維持，沒有像之前忽高忽降，真的太開了～🥺🥺
汪汪有一次得胰臟炎，因為症狀不明顯，拖太久才去看醫生，然後又遇到兩光醫生，一直說檢查不來問題，可能是腦瘤吧，要我們去照核磁共振，最後跑去別家檢查，才找到病因，但那時候汪汪已經在敗血症邊緣，快當小天使了⋯馬上警急住院，經過醫院24小時照料，終於漸漸康復，但也留下一些後遺症，因為胰臟的關係，其他器官也跟著影響，尤其是肝最嚴重，肝指數長期不降，照無數次超音波看不出異狀，如果真的不降，醫生說可能需要開刀割一小塊肝化驗⋯但想到汪汪年紀蠻大了，體型又小，所以選擇由食物、保肝藥來慢慢治療！
今年汪汪準備滿15歲了，雖然停止一部分的肝藥，但還是維持吃心臟、關節、薑黃、葉黃素，還有定期去針灸放鬆，去年開始從處方飼料轉換成自煮鮮食，現在連零食都可以自己製作了！🎉
如果有一天你聽不到我們的呼喚，看不到我們，也走不動了⋯不用擔心，我和大叔一直會陪在你身邊照顧你，直到你離開⋯
（汪汪：我還沒死啊！😡😡）
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還有肝不好的毛小孩，記得少吃紅肉，可以買蜆仔煮湯不加鹽給他們喝，或是吃石蓮花、奶薊相關補品，希望大家的寶貝們都能開心健康！🥰🥰（感謝咩莉提供保肝資料，咩莉家也有一位小寶貝歐咩咩，肝天生長得比較小，所以肝指數也比較高）
還有咩莉的新書「一個人的旅味煮食」準備在1/27（三）與大家見面，趕快搶購唷！😘
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📒 毛小孩和大人都可以吃的健康零食-鯛魚片
📹影片食譜
材料：
台灣鯛魚 適量
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作法：
鯛魚切薄片（切法可參考影片唷！）
放至對流烤網，放入氣炸烤箱100度/45-50分鐘，完成。
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❤️更多氣炸烤箱食譜點我 #喬尹氣炸
#寵物食譜
#寵物零食 #鯛魚片 #pet #貴賓犬 #食譜 #氣炸烤箱 #氣炸料理 #鍋寶氣炸烤箱 #petrecipe

#先天性構造異常
從關乎著我們出生後的重要器官之一---#肺臟 🫁先來說起

寶寶出生後要先能呼吸才是重點阿!!!

(當然心臟也是特別重要，但是先天性心臟病實在是太多太多太多了......無限♾️）

#寶寶的肺成熟與否超音波能診斷嗎

大家比較常聽到的說法是，過了34週之後，胎兒的肺臟相對成熟，就算早產，也比二十幾周的寶寶好很多。

因此有很多安胎的媽媽在照超音波時會問: 醫師，那肺部成熟了嗎? 看得出來嗎?🧐

❌❌❌很抱歉，沒有辦法。

超音波有個限制，能看各個器官的構造外觀異常，但是肺臟成熟與否，呼吸功能如何，沒有辦法產期判斷。

那...肺🫁在超音波下看得到嗎? 又要看甚麼勒?

肺部在超音波底下，應該要在胸腔裡，且看起來是均勻的偏灰色，旁邊緊鄰著一個很重要的器官也就是心臟🫀。

通常超音波會focus在心臟是否有先天性心臟病，針對肺臟通常瞄一眼就過去了。

但是肺臟偶爾也是會出現問題的!

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以下為常見的肺部病灶:

#先天性肺部呼吸道畸形

先天性肺部呼吸道畸形(congenital pulmonary airway malformation, #CPAM)，以前叫做先天性囊腫性腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, #CCAM)。

產前最常見的肺部異常之一，占了先天性肺部病灶的1/4。

肺部正常組織被或大或小的泡泡所取代，有可能導致肺部發育受限，或是容易發炎感染，出生後需手術治療。

比較常見的三類: (Stocker classification)

✔️Type 1: （大泡）最常見，超音波底下會有明顯的大泡泡，2-10公分都有。

✔️Type 2: （中泡）第二常見，較小的泡泡，大部分都小於兩公分。這種type有可能合併游離肺。

✔️Type 3: （迷你泡）非常小，<5mm的泡泡們組成，超音波底下看起來反而是整塊很亮偏白的病灶。

✏️在產前的追蹤來說，我們會量測病灶的大小，並和頭圍相比得到一個數值(CVR)，再藉由CVR的大小來決定之後追蹤的密集程度。

✏️長大速度到30週左右漸緩，通常不會再更大了。(會縮小的比例大概20%)

✏️通常有很大一顆泡泡的病灶會容易發生胎兒水腫，要特別小心。

✏️預後跟病灶的大小比較相關，分類其次。

#游離肺

Pulmonary sequestration是個單獨離開肺葉的病灶，沒有用的肺組織。

分成肺葉內(intralobar)或是肺葉外(extralobar)兩種。

肺葉內的病灶通常埋在肺中；肺葉外的病灶通常長在腹主動脈附近，大部分在左邊，也是靠近縱膈腔後或是腎上腺附近。

但是超音波下看來的病灶本身型態和CPAM很難區分，其實根本是非常類似的外貌。如何區分請看下一段~

✏️通常是偶發，不用特別做染色體檢查。
✏️要想到CDH, Scimitar syndrome。
✏️有三分之二在產前會縮小。

🔎🔎🔎如何區分上述兩種異常🔎🔎🔎

基本上超音波看起來有可能是非常相似的! 這時候要怎麼區分呢? 主要是看支配病灶的血管從哪兒來?

簡單來說，CPAM是由肺部血管(肺動脈)支配；游離肺的血流供應是直接由主動脈來的。

但是，這兩種病灶其實是好朋友，因為他們也很常一起發生! 對於之後的治療大同小異，所以大家不用太擔心沒辦法區分這兩種唷!

—-
以下為少見之肺部異常

#先天性肺葉氣腫

Congenital lobar emphysema為肺葉的過度充氣。超音波底下通常是 #亮白色的病灶(echogenic)，可能有泡泡狀也可能沒有。

沒有額外支配的血管。如果太大，有可能造成縱膈腔偏移，羊水過多或胎兒水腫。另外14%合併有先天性心臟異常。

✏️最常發生的肺葉: 左上>右中>右上
✏️大約只有5%會影響兩個肺葉以上

#支氣管囊腫

Bronchogenic cysts產前少見。通常是 #一大顆單一的水泡。

在肺門、縱膈腔及肺實質都有，好發於下肺葉，通常在體檢時被意外檢查出來。

#先天性高位氣道阻塞綜合症

Congenital high airway obstruction syndrome (#CHAOS)，發生率極低，先天性喉閉鎖，或許合併有食道氣管瘺管。

超音波下會看到氣管擴張，#雙側肺部變大變白，把橫膈膜往下壓，甚至也會壓迫到心臟的位置。

✏️可以藉由MRI來判斷阻塞的位置
✏️通常建議做染色體晶片檢驗

🔎🔎🔎怎麼跟 #CPAM 或是 #肺葉氣腫 分別?🔎🔎🔎
✔️CPAM較常發生在單側，肺葉氣腫也是較常發生在單一肺葉。
✔️CHAOS通常是雙側且所有肺葉都影響。

#CPAM
#lungsequestration
#CHAOS
#才講一個器官就真的混亂chaos了
#附圖為之前整理的CPAM

檢查完了！

驗血數值上只有三項是紅色的，其他都是正常值；至於X光跟超音波檢查，基本上都是一些老狗會有的問題，關節退化、心臟肥大、骨質疏鬆....

眼睛的眼水主要是因為心火跟肝火太旺所致，因為我們看的是中醫，所以醫師給他開中藥慢慢調養，但眼睛還是有老狗會有的白內障。

親愛的酒，
你就好好減重，好好休息，好好保養，好好繼續健康下去吧！

我們都會陪你再過下一個十歲生日的🎂

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