冬冬一週就醫歷程-（上） 6/12(六)下午聽到呼吸有異音，活動力/精神/食慾方面算正常，下午5:00去醫院檢查，當日值班是沒看過的A醫生 A醫生用聽診器檢查，說冬左邊的肺的呼吸聲比較雜一些，順便做了觸診，說冬的乳腺比較腫，尤其是左邊，右邊也有一點，但持續觀察就好（這部份其他醫生也有說過） 照X光發現左邊心臟有一團影像不知是什麼，不知是否以前就有，或是現在才有的，如果是異常增生的東西把心臟壓迫到別的地方也是有可能的，或是吸入性肺炎、心包囊的問題，要掃超音波才知道，醫生給我看正常天天的X光，不像冬有一團不知是什麼，A說現在看起來還好，若是晚上呼吸情況變嚴重就不好了，建議直接住院觀察 住ICU病房吸50%的純氧，建議住2天觀察，於是麻麻回家拿冬的家當，草、水碗、毛巾，等等。再度回到醫院，看到冬已在舖好毛巾的小房間 醫院也放了小紙箱屋頂給他，冬在裡面狂吃草到處跑跳若無其事的樣子，醫生說先觀察明天再詳細做檢查不知這狀況是否以前就有，聽到「以前」這2個字，突然想起今年2月 在C醫院做過健檢的X光，請A醫生看看，醫生說沒關係你找得到我都幫你看看—〉天天心臟和人一樣偏左邊，左心看起來會大一點正常，但形狀不規則還真的蠻奇怪的，左邊心臟那一團以前就有了，他過去生活都正常，這樣就不影響他呼吸，你要今天帶他回家也可以，當時已付完住院手續所有費用$4300，A醫生說但那是什麼，不知道! 要再照超音波才知道，因為X光能看到的有限，以前的醫生都沒有說嗎？麻麻聽了仍不放心，還是給活潑亂跳的冬住一晚 6/13（日）A醫生早上打來說今天會安排照心聲超音波會剔胸前的毛，下午2點回電通知冬冬心臟沒有問題，因為下午還有4台手術要忙，要我晚上7點再過去，剩下的晚上再說 晚上7點到院，由B醫生講解，因為超音波由B醫生檢查，B醫生擅長高階影像學，醫生打開12宮格的影片，說明冬的心臟很健康，沒有逆流，跳動規律，也沒有心包膜心包囊的問題，至於左邊的團塊「是脂肪」就是一團脂肪，也沒有包住心臟就只是脂肪在旁邊，胸腺也沒問題，昨天呼吸的異音已消失，住院吸了2次霧化機 B醫生解說完 A醫生說可以出院，開藥給冬吃(簡稱A藥)，早晚各一次，一週後回診。媽媽直覺冬冬呼吸異音是突發性的，出院時都正常，於是就忘了給他「一天吃2次」A藥，。本次費用住院ICU $4300+心臟超音波2500+200=7000 6/14（一）只吃第一次藥（A藥）精神活動力正常感覺食慾和黑豆好像有減少 6/15（二）吃第2次A藥，發現冬從星期一晚上11點到早上一粒黑豆都沒有，肚子大大鼓鼓的，沒有食慾按摩肚子會叫不舒服，麻麻第一直覺懷疑是藥的作用，打電話先掛號B醫生，預約晚上6：30，早上餵了2顆wooly鳳梨酵素，以前冬的黑豆不那麼漂亮，就會餵他吃，很快就恢復漂亮黑豆，吃了 Wooly鳳梨酵素仍沒有排便，中午再給冬吃益生菌和草粉，下午2點拉了一點肚子，接著拉了奇形的黑豆泥，麻麻整個警報器大響，把黑豆泥裝袋帶去給B醫生看，B醫生觸診完說冬的膨脹並沒有立即性的生命危險，建議照X光，但星期日已照了2張，麻麻不想再給冬照那麼多次，B醫生說冬冬對這星期日開的呼吸道抗生素過敏(A藥)，導致的脹氣反應，B醫生說天天的腸胃對抗生素敏感，這個用藥很常用在天天身上，藥名Levofloxacin以後註記不適合冬，顯微鏡看糞便有些壞菌，開了2種藥，先餵抗生素藥水（簡稱B藥），隔15分鐘再吃益生菌粉，解說這個抗生素藥水有殺菌作用，盲腸可能有不好的壞菌或是氣體，殺菌避免盲腸環境不良，吃完藥水隔30分鐘吃一包白色益生菌藥粉，加水喝，並且要麻麻放心這個絕對不會有問題，醫生用藥讓麻麻想起自己以前的結腸炎，也是殺菌，因為抗生素會把所有好菌壞菌都殺光，所以仍要補充好菌。看診回家之後十點餵藥(B藥)，冬冬還是有小拉肚子像沾了水的粘土，看到冬冬一直弓身用力，大便會叫會哭，感覺很痛也一直舔肛門或是做後退抵著身體用力的動作，猜想是吃了藥腸胃開始蠕動但是大不出來，幫他用溼紙巾清潔肛門並且換乾淨的舖巾，觀察肚子脹氣有慢慢消了，肚子也不那麼鼓脹，到凌晨2點睡前透過攝影機看到冬冬有吃點東西，本次費用 $1150

因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

今天來到台中豐原新惠生醫院 做高層次超音波❤️ 好險這次有來檢查 讓我們清楚了解小米的健康 提前預防寶寶可能的突發狀況 / (這邊跟大家說一下醫療院所是不提供拍照的~這次有特別徵求醫師同意唷） 家人問為何要從桃園到台中做？ 因為網評超好而且設備先進 醫師更是在前幾個月前就必須事先預約了！ 竟然這麼夯我就必須前來朝聖😝 一進到醫院就有個APP服務台 教我們如何使用院內資訊APP ❤️3D立體超音波 (不另收費) ❤️高層次超音波 (自費) 檢查報告及照片都在裡面～ 院內更是整潔乾淨呢！ 檢查完的報告及照片 竟然多達100多張🤣 這些照片都可以下載保存唷～ / 一開始我還不了解 3D跟高層次的差別在哪裡? 在這邊我來跟大家詳細說明唷～ 3Ｄ超音波就是「立體影像」超音波 甚至可以看出寶寶長得比較像誰 主要是做為輔助診斷，紀念價值比較大 是跟北鼻更近一步互動的好方法 幫我做3D超音波的是江忠方醫師 江忠方醫師的談笑方式好可愛 小米都動來動去不給我們看正面 醫師還說： 因為你是男生不喜歡我嗎？是同性相斥嗎? (笑 讓我們看看你的廬山真面目吧🤣 看到小米的模樣肚子也在滾動 不知不覺掉下眼淚好感人～ / 而高層次超音波呢～ 是檢查寶寶的各項器官、血流，從頭至腳全身超過60項以上細部結構 照高層次的時間 可能需要花上一小時以上 因為必須檢查各個大小器官的情形 同時也需要寶寶的配合 感覺是比較嚴肅的 陳惠瑩醫師也非常的認真及謹慎 從腦部、心臟、腸胃、骨骼……等等 詳細的檢查 一項項讓我們了解寶寶器官生長狀況 全部都是正常的，直到檢查了心臟 醫師說小米的心臟有一條動脈 繞得跟一般人的不一樣 這不是很常見的，需要更進一步的檢查 也建議做羊水晶片看有沒有基因異常 聽到這裡眼淚就掉下來😭😭 心臟碰碰跳的.... 陳醫師看到我很緊張難過 跟我們說了詳細狀況 這樣的狀況比較罕見 也有寶寶這樣生出來都很健康 醫師也說我們的狀況 比有的人心臟偏右邊還不複雜 而且小米的心跳及瓣膜什麼的 都是很正常的 要我放鬆心情保護好小米 雖然還是會擔心、緊張 但也安心了許多 對於我這種容易大驚小怪的媽媽 有了陳醫師專業的建議 緊張的情緒慢慢緩解 真的很感謝醫師🙏🙏🙏 / 高層次超音波真的很重要！ 一般產檢在照的超音波，因為時間較短，是不容易檢查出來的 有的寶寶生出來都很健康 直到孩子長大才發現有心臟疾病 提早檢查、提早預防真的很重要 新惠生醫院的設備是非常先進 也是中部數一數二優越及溫馨的婦產科醫院 大家可以放心的去做檢查唷～ / 在這次的體驗中 感受到了兩位醫師 和服務人員以及護理人員的溫暖❤️ 讓我詳細了解寶寶目前在我肚子裡的情況 雖然檢查的結果有些狀況 醫師卻也讓我心安感動 由於小米還需要做進一步的檢查 為了我們的車程距離及方便性 幫我們安排了離家近的大醫院 讓我方便做進一步的就診 從轉診過程中 新惠生醫院轉診中心不斷前來關心🥺 訊息電話教我們如何轉診 如何填寫資料...等 也不時關心我的情緒狀況 幫我們知會另一家醫院的醫師 真的真的除了感謝還是感謝 一切盡在不言中 我已經感動到不知該說什麼 懷孕期間看過很多婦產科 新惠生醫院真的很棒 我跟老公都很感激😭😭❤️ 所以想發篇文 謝謝 @riverfront.obs_hospital 也想讓正在懷孕的媽媽們知道 高層次超音波的重要性 還有！想告訴媽媽們 如果想做高層次超音波 安心去新惠生醫院吧！ 第一次受到如此感動的待遇～ 真的非常的用心😭 / 在這邊先跟大家說一下 新惠生醫院因為環保問題 目前是不提供紙本超音波照片的唷 照片在APP裡面，自己用相片紙洗出來也是一樣的唷 / #巧柔柔伊 #媽媽日常 #新惠生醫院 #台中豐原 #台中婦產科 #高層次超音波 #陳惠瑩醫師 #3D立體超音波 #江忠方醫師 #小米寶寶 #檢查 #健康 #心安 #產檢 #21w