海寧筆下的病人。
之前看了新聞在描述振興醫院一個荔枝的報恩故事，心裡很有感觸，之前在振興待了六年，後兩年進了CVS team，其中移植換心手術，讓我吸收了很多人生不同的經驗值，但也是覺得極為沉重的經歷。
每一次的取心手術，印象都非常的深刻，一般來說取心小組需要兩名外科醫師，一名開刀房護理師，一名體...
海寧筆下的病人。
之前看了新聞在描述振興醫院一個荔枝的報恩故事，心裡很有感觸，之前在振興待了六年，後兩年進了CVS team，其中移植換心手術，讓我吸收了很多人生不同的經驗值，但也是覺得極為沉重的經歷。
每一次的取心手術，印象都非常的深刻，一般來說取心小組需要兩名外科醫師，一名開刀房護理師，一名體外循環師，如果是on call班，通常接到移植協調團隊的通知後，必須30分鐘內趕到醫院。
那次，我剛好值on call班，上完忙碌12－8點的班後累到一個不行，回家休息後洗個澡，在洗澡時，我隱約有聽到手機的鈴聲，想說應該是我幻聽（大家知道的，如果是on call班很容易有幻聽，深怕醫院call你出勤），就還是放心的去洗完澡，一出來還正用著毛巾悠哉擦著頭髮，看著手機，死定了！五通未接來電！我正要回撥時，學姐又連忙的打來，要我9點50分在急診集合，要去台中某醫院取心，心裡一個驚呼，我連頭髮都來不及吹乾，我就飛也似地出門，幸好今天值班的學姐很有經驗的先幫我準備好取心的器械和行李箱，我只要人出現在急診就可以出發。
高鐵去，救護車回。一進去開刀房，看到的畫面是一名30歲的女病患，據事後報紙描述，她是一名國中女老師，下班騎著腳踏車回家時遭汽車撞倒，家屬也非常有大愛地捐贈病人的各項重要器官。通常取心手術跟取肝臟取腎臟的團隊相比之下，其他器官的血管分佈較為繁瑣，會等待摘取其他器官之團隊準備妥當，醫師才會用血管鉗將主動脈夾住，減少心臟缺氧時間。
半夜兩點坐在救護車馬力全開飛奔回醫院，第一次感受到台北台中90分鐘內效率抵達，路上其實心情很複雜，曾經一個學姐告訴我，她不喜歡參與這樣的移植手術，因為
“等一個病人活，也必須等一個病人死”，若是家屬雙方又是作何感想，我就不多寫下感想。
凌晨五點多疲累的身心，走出醫院大門，抬頭看了天色還曚曚亮，還記得捧在手上的心臟，小小顆的很健康，大概跟我的拳頭一樣，年紀也比當時的我大不了多少，當下我發了一篇Facebook，希望妳可以當個快樂的小天使，也很榮幸能參與到妳的手術。
每間的醫院習俗不同，有一次到馬偕醫院取心時，劃刀前，全部的人停下手邊工作，當下無論大家是什麼宗教信仰，都會非常有默契地配合捐贈的醫院，各團隊大家都低著頭為捐贈的病人默哀一分鐘，帶領的醫師說了一段基督教禱告文，我忘記醫師說了什麼，而那一分鐘，我的腦袋嗡嗡作響千頭萬緒，其實當下有種莫名的酸楚感，讓愛延續，必須有多大的勇氣。
每一個病人上都有著一個故事，在護理師的道路上太多太多病人的故事，希望我能夠一直寫著你們的故事。
#海寧護理師#護理師日常#海寧說故事 #筆下的病人#護理師#移植手術#手術#開刀房#手術室#護理屍#海寧刀房日記
心臟血管外科台中 在 搶救急診室 Facebook 的最讚貼文
台中市81歲劉姓老農今年4月因急性腹痛、2度休克，轉送台中榮總急診，診斷為腹主動脈瘤破裂併休克，經心臟外科醫師康銘元緊急在複合式手術室中進行主動脈支架手術救回一命，巧的是80歲的劉妻因丈夫腹主動脈瘤出問題，也覺得自己的肚子怪怪的，轉診到台中榮總檢查，發現同位置的腹主動脈瘤撐到8公分大，隨時都有可能破裂，狀況危急，在同一個手術室內搶救成功。
醫師康銘元說，腹主動脈瘤為腹主動脈不正常的擴大，大多無症狀，通常是因其他原因做檢查（如腹部超音波、電腦斷層等）意外被發現，有症狀通常是已發生動脈瘤破裂或產生相關併發症，當腹主動脈瘤破裂後，即使馬上進行手術，死亡率可高達五成。
劉姓夫婦今天在兒子的陪同下，現身說法。劉姓夫婦的兒子說，爸爸平時在山上從事農務，身體沒有異狀，今年4月15日白天還在山上做事，晚間就因腹痛緊急送醫，期間二度休克昏迷，轉診到台中榮總，醫師診斷出腹主動脈瘤破裂，送進手術室緊急腹主動脈瘤支架置放手術及腹部減壓手術，5月11日轉至普通病房，5月19日出院。
劉姓夫婦的兒子說明，媽媽因為爸爸病況，也覺得肚子怪怪的，到東勢的診所檢查，醫師摸到腫塊，今年5月1日轉診到台中榮總心臟血管外科門診進一步檢查，發現原本2公分大的腹主動脈，已撐到8公分大腫瘤，隨時都有破裂的危險，5月7日接受腹主動脈瘤支架置放手術，在5月11日出院。
心臟血管外科台中 在 蔡依橙的閱讀筆記 Facebook 的最佳解答
【🙋♂️ 問校長】醫學中心工作中，換老闆就換規劃，導致研究領域變動大，該怎麼應對？（完整提問請見原文）
『當你真的有了深厚的成績，即使換了新老闆，他要叫你砍掉換領域，也說不出口，畢竟你可以說：「主任，這個領域不做的話，科內每年會少三篇 SCI，我發展新領域可能又要三年才會開始有成果，不如我還是做這個領域，新領域一邊學，你看這樣好嗎？」只要主任不是存心要搞你，應該都會同意的。』
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答：（蔡依橙）
關於「一朝天子一朝臣」，以及研究領域動盪的問題，我建議，身強體健的時候，臨床工作疑難雜症可以多做，但研究發表的領域，還是要專心在 #投資報酬率高的。
例如我在台中榮總工作時，臨床工作包括胸腔放射、介入放射、兒童放射、心臟放射，肝臟移植也找我。這些我都做，也都在很短時間內把技術練到世界等級，但說到發表，我的主力還是心臟放射，因為這個領域新，而且發表的手感我累積最久。
其他領域我也會偶爾寫寫小品文，case report、case series、educational review，但我不會在非心臟血管的領域，仔細的建立臨床病人資料庫，只有心臟血管領域，值得我這麼做。
這個連結，可以看到我的研究論文領域分配，會發現的確高度集中在心臟血管領域。
I-Chen Tsai’s Academic Publications
🔗 https://bit.ly/3iAUyzO
《#臨床研究與發表工作坊》講師中，吳昭慶醫師做神經外科，腦部、頸椎、腰椎都有在開，但國際發表，他就是專攻頸椎，做到又深又廣又好，能見度高，寫作直覺也特別好。吳青陽醫師則是從 port-A 開始寫，近幾年再增加肺癌領域，但臨床上，也是什麼都做。
所以，我建議你盤點一下自己的資源，做了幾年，換了幾次老闆，翅膀也比較硬，推事情的技術也好多了，建議集中火力在「#能讓自己有成績」的領域，對於其他研究領域先放掉，這樣會比較好。
當你真的有了深厚的成績，即使換了新老闆，他要叫你砍掉換領域，也說不出口，畢竟你可以說：「主任，這個領域不做的話，科內每年會少三篇 SCI，我發展新領域可能又要三年才會開始有成果，不如我還是做這個領域，新領域一邊學，你看這樣好嗎？」只要主任不是存心要搞你，應該都會同意的。
作個結論，科內政治的確很麻煩，但有經驗的人都會告訴你「實力主義」，當我們有成績，別人沒辦法假裝看不見的時候，你的選擇權就大得多。所以，務必讓自己快速有成績。實力在手，選擇我有！
下面這篇，我想蠻適合作為您的延伸閱讀，請參考。
(Q&A) 如果現有環境有大石頭，搬不開，要怎麼打造更好的環境呢？
🔗 https://bit.ly/3o0EDhD
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✓ 國際期刊 editor 與資深 reviewer 教你投稿重點！
✓ 怎麼做才最好，成敗關鍵 revision！
✓ 提供頂尖期刊範例論文，原作者讓你問！
✓ 提供過去的 revision letter，讓你學習參考！
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✓ 初學者最常用的統計，互動實作！
2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
立即了解 ☛ https://clip2014.innovarad.tw/event/
👁🗨 課程特色
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀，並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況，系統性整理，節省您的時間、節省您的精力，機會難得！
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」，處理初學者最常用的無母數統計，畫出漂亮圖表，並實際操作，上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下，統計不難。
【課後回饋】除了課前提問，將由講師們仔細回覆之外。課後，蔡校長也將針對您所做的統計圖表，給予建議。用資深 reviewer 的觀點，協助您從「已經是自己做得最好的圖表」，再上層樓。
🗣 課後學員回饋
「課程中最實用的互動實作，絕不是紙上談兵，而是親自帶我們做一遍，直到我們做出來為止；課後作業再上傳，校長給予回饋，深怕我們學不會，學習最大化。學會這些實用的醫學統計，只要我們有想法，就能自己收集資料，跑統計、寫論文發表不再是難事。」（鄭文建 醫師）
「課程的最後提出論文的六大面向，主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作，與其在設計和統計拿了 100 分，不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數，在這個分配不平均的年代，把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學，超乎我所想像。」（蔡易臻 醫師）
心臟血管外科台中 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
【🙋♂️ 問校長】醫學中心工作中，換老闆就換規劃，導致研究領域變動大，該怎麼應對？（完整提問請見原文）
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關於「一朝天子一朝臣」，以及研究領域動盪的問題，我建議，身強體健的時候，臨床工作疑難雜症可以多做，但研究發表的領域，還是要專心在 #投資報酬率高的。
例如我在台中榮總工作時，臨床工作包括胸腔放射、介入放射、兒童放射、心臟放射，肝臟移植也找我。這些我都做，也都在很短時間內把技術練到世界等級，但說到發表，我的主力還是心臟放射，因為這個領域新，而且發表的手感我累積最久。
其他領域我也會偶爾寫寫小品文，case report、case series、educational review，但我不會在非心臟血管的領域，仔細的建立臨床病人資料庫，只有心臟血管領域，值得我這麼做。
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《#臨床研究與發表工作坊》講師中，吳昭慶醫師做神經外科，腦部、頸椎、腰椎都有在開，但國際發表，他就是專攻頸椎，做到又深又廣又好，能見度高，寫作直覺也特別好。吳青陽醫師則是從 port-A 開始寫，近幾年再增加肺癌領域，但臨床上，也是什麼都做。
所以，我建議你盤點一下自己的資源，做了幾年，換了幾次老闆，翅膀也比較硬，推事情的技術也好多了，建議集中火力在「#能讓自己有成績」的領域，對於其他研究領域先放掉，這樣會比較好。
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「課程的最後提出論文的六大面向，主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作，與其在設計和統計拿了 100 分，不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數，在這個分配不平均的年代，把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學，超乎我所想像。」（蔡易臻 醫師）