住院Day20

我們真耶穌教會不慶祝聖誕節．
耶穌降生的日子，並非12月25日．且聖經上要我們紀念主耶穌的死．

人都是赤身露體，一無所有來到世問．
但人死時，留在世間的，是美名，還是罵名，那就是各人的作為．

2019年12月25日．
我的父親急性腦中風，左半邊癱瘓．
2020年12月25日，我完成人生第九次手術，平安出院．

小學時期，只要身體不舒服，我跟老師報告後，老師會讓我在桌上趴一下，如果坐不住，就去保健室躺著．我是保健室的常客，
那時還不太知道，如何形容身體的不適，就只會說：心臟不舒服，心臟繃蹦跳．
因為很怕同學以為我裝病，或有特權，我總是忍到最後一刻不能忍耐時，才敢舉手跟老師說我不舒服．

怕麻煩別人，怕成為焦點，害怕的事很多．

這次的手術，從2018年4月發現心臟瓣膜開合異常，血液逆流，到發現主動脈根部血管之前手術的地方有一缺區在漏血，形成一個極少見的主動脈血管瘤，不是被血管包覆，而是被手術沾黏薄薄的組織包覆．
第一位醫生叫我立刻開刀，我想事態有這麼嚴重嗎？
求診第二家醫院的第一位心臟外科主任，他看完檢查報告臉色凝重，沉默了很久，緩緩地對我說：「妳現在的狀況是一定要開刀，但這次開刀跟上一次手術相比，風險和困難度都很高的．妳回去找上回幫妳動手術的醫生，因為我們不知道他之前做了了怎樣的處理．」
於是我又求診同一間醫院的心臟權威．他說：「以妳的身體狀況，我們都不想幫妳用開胸骨的方式開刀，妳的骨質太脆弱．如果要做，會從心臟下方用小切口的方式，將一個塞子穿過心臟去堵住漏血的缺口．」
這手術方式聽起來很可怕．
我又求診另一間教學醫學，醫生很坦白告訴我，我們醫院沒有做過這樣的手術，妳去找那位權威是對的．國內大概只有他能做這樣的手術．
當年我也求診這次開刀的醫生，他說沒開過，建議再觀察．

於是我選擇了心臟權威，住院十天做術前檢查，結論是這場手術必須心臟內外科同時進行，若內科用塞子無法處理，外科立刻接手用開胸骨方式手術，但這等就是兩個月，沒有通知住院．
等我主動打去問醫生的謢理師，她說不用開刀，請我去找心臟內科主任．他告訴我：「我們沒有辦法確定，做了手術會不會改善現狀，所以如果妳覺得現在的生活還過得去，就不要開刀．」

我懂他的意思，我知道我不需要再來這間醫院求診了．
當時我已放棄手術的念頭，不手術也是一種結果．我接受．

後來護理師朋友推薦我去看他們醫院的心臟內科，醫生說可以試試看用導管的方式來做，但還要跟心臟外科討論．我又等了兩個月，無消無息。
再度求診，醫生的說詞跟兩個月前一樣，要和外科討論，回家等通知．
通知很快就來，請我去掛心臟外科．到了診間，醫生看完報告，跟我說，這個手術要內外科一起做，我還要再跟心內醫生討論，妳回去等通知．到今天過了兩年，還是沒通知。

當下我已明白，這場手術沒有醫生想接，沒有醫生敢動．風險太高，責任太大，我不怕死，也不想為難任何醫師．

我對所有醫生都問了同一個問題，不處理會怎樣？
這顆只是被沾黏組織包覆的血管瘤
一旦破裂，就會立刻死亡，它不像其它主動脈血管瘤破裂，沒有前兆也沒有搶救時間，我可能根不會痛苦就會離開．
我聽了很安心．這樣離世很痛快！

但許多從前沒有的症狀陸續發生，且發作次數愈來愈頻繁．生活和工作都加備辛苦，病痛時間很長．
幾個月後，我最後決定回去找當年幫我開刀的醫生，聽看看他的說法，
所有檢查又重做了一遍，他說：「妳的心臟沒問題！」

這一生看過無數的醫生，
我知道有些話醫生不會對病人說。

這一年來四處奔走求診，住院，等開刀，不開刀，再求診，無消息，再等後，又沒結論．折騰了一年，我的心已經累了．心臟沒問題？那前面十二位心臟內外科的醫生判斷都有問題？

靠神吧！我想人的能力只能到這裡．我繼續拖著終日不適的身體，演講，演唱，但體能愈來愈差．
缺氧，胸悶，幾回急診，
問題沒有處理，症狀沒有改善．

這次手術後，醫生問我覺得有比較好嗎？我說有，缺氧情況改善．＼
醫生才說，之前不敢幫我動手術，也是考量手術對我有沒有幫助？
這次重置心臟根部血管及更換主動脈瓣膜，但沒有處理二尖瓣膜脫垂．

今天中午出院，下午精神不錯，還跟朋友用氣音電話聊天，
掛掉電話開始昏睡，睡醒心律不整，
話也講不出來，飯也吞不下去．
慢性心律不整無法治癒，手術後發作會更頻繁，隨著二尖瓣膜脫垂日益嚴重，下一場手術是無法避免的．
但我仍想用感恩的心看待這一切的發生．

這二十天的磨難與努力，不論能再換得多久的壽命都沒關係．
我本來就是活一天算一天的人．
想做的事，趕快實踐．
想說的話，把握分享的機會．

今晚我只有一個心願，
能安然入睡，一覺到天亮．
明天的功課，明天再繼續．

《#臨床研究與發表工作坊》
　
【研究快訊 🎉】 徐英碩醫師團隊，使用貼片裝置量測心電圖與胸腔起伏，以偵測睡眠呼吸中止症之研究，獲 Journal of Clinical Sleep Medicine 刊登！
　
「收到 #接受信 的那個瞬間，真的有如釋重負的感覺，因為這個是我第一篇在新光醫院從無到有生出來的 #原創性研究，也是我第一篇跟產業界合作的原創性研究，更是我第一篇跟雙和醫院睡眠中心劉文德主任，腦力激盪產生出來的跨院合作研究！」（新光醫院 徐英碩 醫師）
　
這樣一個內科、耳鼻喉科、小兒科、精神科、產業界，通力合作生產出來的研究，事後回頭看也覺得滿神奇的。好的研究，從一開始的發想到最後的實現，原來需要這麼多人的努力。
　
一路上不斷地充實自己，先靠新思惟的課程幫助把自己準備好，又能在適當的時機得到貴人幫助，才能得到這樣一點小小的成果，我心中對這些貴人們充滿感激。
　
（⚠ 編按：徐醫師分享了非常詳實的投稿過程，從做研究、分析資料、找合作，到被退稿又重新投稿，直至成功發表，推薦細細閱讀原文！）
　
　
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2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
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🗣 學員評價
　
「吳昭慶醫師的授課風格就如外科醫師一般，一針見血，直指一篇論文價值的核心。更以身為 reviewer 的過來人經驗，指出了一般學術圈菜鳥易犯的論文寫作常見錯誤。其中最令我當頭棒喝的，是原來過去費時最久、最苦惱的部分，居然是 reviewer 懶得看的部分；而常常忽略掉的，才是他們在意的地方。」（吳靖農 醫師）
　
「短短幾個小時，讓我可以輕易駕馭統計工具，面對常見的臨床問題，分門別類且快速地依循指引，跑出統計數據及圖表，這赫然是以前夢想無數次的統計學習方式，有效率、又容易，更重要的是，心中那堵統計高牆不見了！」（陳柏帆 醫師）
　
　
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【吳青陽】從別人眼中的小手術 port A 開始，逐步登上外科第一名期刊 Annals of Surgery，發表多項獨到研究與專利，並有肺癌手術系列研究。用 PubMed 的足跡，榮耀自己胸腔外科醫師的身份！
　
【蔡依橙】原創論文被引用破百次，領導制訂亞洲心臟電腦斷層 guideline 後，希望協助想在國際舞台發光的朋友，於是辭職創業，全心投入課程規劃，協助大量傑出校友，活出更好的人生。

#課後不到半年就發表第一篇
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『雖然本身不是醫生，但過去博士班曾經待在醫學院復健科學研究所進行研究，所以自己進行研究議題都與生醫領域有關。
　
過去曾經有發表兩篇 SCI 文章的經驗，但都是在指導教授的協助下完成。取得博士學位後歷經七年後，才發表第一篇 SCI 論文，發表效率極低。
　
大專教師工作面臨龐大的教學、行政、輔導及研究壓力，有限的時間內必須提升撰寫論文的效率，《醫學論文與寫作工作坊》便是很好的研習媒介。
　
透過短時間有效率地將應具備的知識系統化重點提示，再利用工作坊形式讓學員可以實作，讓上課知識直接轉變為實際寫作技巧，參加研習相當值得，大力推薦！』
　
[快訊] 毛祚彥博士團隊，使用近紅外線光譜儀測量呼吸閾值之研究，獲 Saudi Journal of Biological Sciences 刊登！
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
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太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
　
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1　
　
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊　
名額僅剩幾席｜我也想發表
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前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
　
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
　
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
　
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
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內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
　
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[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
　
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
　
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
　
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
　
新思惟最受歡迎研究入門課程，論文苦手必上。
名額僅剩幾席｜別再猶豫
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本集主題：「實習醫生的祕密手記」介紹
　　　　　　　
訪問作者：阿布 醫師
　　　　　　
內容簡介：
30分鐘急救極限到了……
我們停手，就代表了一切的結束；
然而我們不停手，一切就不會結束嗎？
　　
▌寫下這一篇篇手記時，他仍是青春帶點莽撞、滿懷醫學想望的學生；
曾經的實習醫生，如今已是主治醫師，成為帶領那些年輕自己的人。▌
　　
◆◆◆
我還活著，
但是有一個比我年輕的生命就這樣倉促而忙亂地離開了；
死前的最後半個小時竟然是我、
這個沒大她幾歲的實習醫師，
在拚了命地代替她心臟的功用……
　　
◆◆◆
‧他著迷凝望著主治醫師的手在患者身上自信輕飛，似一支精湛完美的命運之舞；也是同一雙手，在宣布病人搶救無效後，頹喪地垂下血汙白袍身側，瞬間蒼老。
　　
‧他戰戰兢兢地赴火車站「面交」眼角膜，四周人們毫不知情擦身而過的是一層透明遺體，剛從死神手中被奪下，即將新生。
　　
‧每天為病人抽第一管血，趁病人清早迷迷糊糊，只求「一針見血」，沒想到一個不小心換他被針扎！等待著血液感染結果的宣判，他忍不住開始為自己的生命倒數……
　　
　　每一位醫師，都曾拿手術刀會抖、面對病人得戴口罩掩青澀，也都經歷過無數拚了命急救，最末仍得向死神投降的心痛。《實習醫生的祕密手記》正是每名醫者莫忘的初衷，急診室、內科、外科、燒燙傷中心、小兒科……人間最赤裸裸歡生悲死的場域，激盪出精粹而坦露、碎心亦溫馨的生命火花。
　　
生命的實習輪轉，撞擊著每個醫師都曾有的初心，更是使一名醫者生出仁心，對生命最無盡的扣問。
　　　　　　　　　　　　　　
作者簡介：阿布
1986年生，現為精神科專科醫師。
　　
　　著有散文集《實習醫生的祕密手記》（寶瓶文化新版，2019）；本書於2013年由天下文化初次出版，入選台灣文學館文學好書推廣，銷售創佳績，並獲多所高中、職列為推薦閱讀。書中收錄的〈拍痰〉獲第五屆懷恩文學獎首獎，並選入國中國文教材，〈結繩記事〉獲第三十四屆聯合報文學獎散文評審獎，〈移植〉獲2011中興湖文學獎散文組第三名，〈面具〉獲第二屆新北市文學獎散文佳作，〈臨行密密縫〉收入《耕讀──150本閱讀的小美好》（五南）。
　　
　　另一本散文作品《來自天堂的微光》（遠流，2013），獲第64屆「好書大家讀」年度最佳兒童少年讀物獎，並入選文化部第36次中小學生優良課外讀物。
　　
　　並著有詩集：《此時此地Here and Now》（寶瓶，2018），《Jamais vu似陌生感》（寶瓶，2016），《Déjà vu似曾相識》（遠景，2012）。

本集主題：「奇蹟好油：OMEGA-3臨床療癒實錄」新書介紹
　　　　　
專訪編審：謝嚴谷
　　　
內容簡介：
──醫師、營養學家的臨床療癒實證──
現代文明病是錯誤飲食引致，
OMEGA-3營養修護療法，讓你遠離疾病威脅！
　　
★★★Amazon網站 4.5顆星推薦★★★
　　
　　不同的脂肪在體內會有不同的作用，現代人過度享受精緻化食物，這些可以維持我們生命的必需脂肪酸──OMEGA-3，已經不容易在日常飲食中攝取到。──唐納．魯丁 醫師（DONALD RUDIN ,M.D）
　　
吃對OMEGA-3，文明病不近身！
OMEGA-3使大腦力升級，遠離老化、癌症、失智症候群
　　
　　科學界一致認同，細胞老化的主要原因，源自於損毀的基因修復系統。OMEGA-3有助建構並修護人體健康細胞，同時也是腦神經鞘髓的主要原料。
　　
　　你知道現代飲食中普遍缺乏營養素，尤其是Omega-3脂肪酸嗎？比起一百年前人們所攝取的Omega-3脂肪酸，現在大約只攝取了五分之一！
　　
　　心血管疾病、癌症、糖尿病、過胖、免疫失調、精神疾病等等，都是起源於營養不均衡所導致的結果。白頭髮、老人斑、皺紋和反應遲緩……，這些老化的外在表徵，反應著體內細胞老了的身體變化。保健之道，應該從古早社會的飮食習慣開始！回歸吃得粗糙，吃得新鮮，而且吃得有益。
　　
▎吃對好油，遠離疾病威脅！
要改善身心靈的疾病問題，怎麼補充必需脂肪酸？有哪些輔助的維生素和纖維素？劑量的選擇？許多老化過程中產生的疾病，往往和必需脂肪酸OMEGA-3、前列腺素的失衡相關聯。本書收錄腸躁症、憂鬱、癌症、糖尿病、免疫失調、生育問題、精神疾病和心臟血管疾病等問題，並詳細探討必需脂肪酸和疾病間的關係。
　　
▎OMAGA-3脂肪酸健康計劃，四十四位臨床病人實驗證明
　　唐納．魯丁從一九八零年代開始，研究飮食與健康之間的關係，並把這些年做出的研究成果，詳細記錄於書中。補充了Omeag-3脂肪酸的四十四位臨床病人的實驗結果，提供了營養素強而有力的證據，證明了即使體質不同，只要改變飲食習慣，就能改善文明病的發生。
　　　　
作者簡介：唐納．魯丁（DONALD RUDIN ,M.D） 醫師
　　一九四八年哈佛大學醫學系畢業，開始基礎醫學研究的生涯，他和同事共同研究的理論成果，獲得神經細胞訊號及傳導的專利權。
　　
　　一九五六年，由諾貝爾醫學獎得主蓋塞．賀伯特醫生（Herbert Gasser），推薦擔任費城東賓州大學精神學科的分子生物所所長，職務任內，繼續研究細胞膜和神經傳導，進一步發現Omega-3（Ω -3）脂肪酸和現代文明病之間的關聯密不可分。
　　
　　魯丁醫生探索大腦細胞的功能，並研究大腦細胞如何處理訊息，隨後將研究成果撰寫論文發表──「知識論和世界理論」，目前擔任科學基金會經理人。
　　
作者簡介：克拉拉．菲力克斯（CLARA FELIX） 營養學家
　　菲力克斯一向秉持「吃正確的食物，就能夠避免生病，並保持健康」的理念，承襲安德爾．戴維斯醫師（Adelle Davis）的健康宗旨，包含她四個孩子和家中的愛狗，全都參與戴維斯醫師的營養實驗。
　　
之後，菲力克斯赴加州柏克萊大學進修，拿到了營養學士學位。
　　
　　一九八一年後，陸續出版有關營養資訊和相關報導的《菲力克斯的信》等，深獲讀者喜愛。
　　
編審簡介：謝嚴谷 講師
　　自幼成長於內科與小兒科診所家庭，受祖父與父親行醫數十年的耳濡目染，19歲赴美求學，1991年畢業於賓州州立大學財經系，1993年取得俄亥俄州州立大學金融碩士。
　　
　　2008年與夫婿謝柏曜先生於台中市，共同創辦「德瑞森莊園自然醫學中心」，致力於歐美學者細胞分子矯正醫學與自然預防醫學著作之編譯與推廣。曾編審《四週排毒計畫》（日月文化出版）、《長壽養生之道：細胞分子矯正之父20周年鉅獻》、《無藥可醫：營養學權威的真心告白》、《拒絕庸醫：不吃藥的慢性病療癒法則》、《B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄》、《牙醫絕口否認的真相：致命的毒牙感染》（以上為博思智庫出版）、《油漱療法的奇蹟》、《細胞分子矯正醫學聖經》、《維生素C逆轉不治之症》（晨星出版）。
　　
　　謝講師自2008年起10年以來，於台中德瑞森細胞分子矯正衛教中心固定開課講授細胞分子矯正相關課程（詳細課程說明請參閱本書後頁）。

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