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心臟人工調頻 在 Ashlee綺莉生活整理收納 Facebook 的精選貼文
【＃滿載而歸 10】因為愛，讓他好好走
我一直都對生死議題很有興趣。
那個靜默的陽光午後，是部記錄大體老師以及家屬
在老師教學這段時間的種種思念。
在看完這部片之後，我開始去思考死亡前的準備
以及面對死亡這件事。
我好奇要怎麼成為一位大體老師。
成為一個大體老師，必須不能得過法定傳染病、
不能有重大創傷、不能自殺、需滿16歲，
動過器官摘除及捐贈手術，甚至太胖或太瘦也不行。
也因此，查閱資料時，我第一次聽到DNR這個名詞。
DNR，全名為Do-Not-Resuscitate(不施行心肺復甦術)：
意思就是當病人罹患嚴重傷病，
醫師診斷認為不可治癒，
而且病程進展至不可避免的死亡程度時。
病人或家屬同意在臨終或無生命徵象時，
不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、
體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、
心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。
目前網路下載表格及各大醫院都可以申請，
也可以將其註記在健保卡上。
我也想申請，避免哪天辛苦的走完人生。
我以為只要申請，
就可以避免掉這些又痛又苦的急救措施。
前陣子，我讀完重症醫學醫師黃軒的作品
《因為愛，讓他好好走》，
重新認識了DNR這件事。
這本書，帶我改變了三個觀點：
一、簽署了DNR，不代表我能善終。
書中提到了許多已簽DNR，但家屬卻因為不願放手，
希望醫師繼續急救，於是只好插管、CPR，
甚至打開人工CPR機器，不斷按壓、急救到肋骨斷裂，
直到真正死亡的案例。
因為深愛不願放手，而讓親人臨別前遭受苦痛，
正是許多家屬後悔的心聲。
而這也是黃醫師想解開大家對於急救的迷思，
讓病人能夠有尊嚴、舒適的離開。
老實說，我連打耳洞都怕痛，
我更不希望自己或親人這樣離開。
這讓我思考了一件事，
若我們能提前選擇，做好準備。
你會願意找個機會和家人溝通一下嗎？
二、DNR簽署仍需要你的家人同意支持和了解，
並告知醫師。
我知道他簽了ＤＮＲ，但就因為他是我的家人、
我的親人，我無法見死不救。
醫生請你救救他吧！如果你不救，我會．．．
於是醫師只好啟動急救機制，
直到壓到病人肋骨斷裂，口鼻冒出血來。
直到急救無效，護理師會將現場處理乾淨，
你不會知道家人死前經歷了什麼。
換位思考，如果躺在病床上的是你，你會不會生氣？
為何你們不尊重我的決定？為何要救我？我好痛。
我好氣，生命是我的，為何我不能掌控我自己的選擇？
書中提到了黃醫師的恩師生前已簽下同意書，
但在病榻前兒子仍要求急救，最後救回。
黃醫師看著老師嘴巴插管說不出話，眼眶泛著淚，
卻無法幫助老師的為難傷心心情，
是一個看盡生死的醫師最無助的一刻。
我閱讀後，思考著如果想簽下DNR同意書，
必須花很大的力氣和家人溝通，
並請他們理解支持和同意，簽名送件很容易，
而這件事才是最大最耗時也必須的挑戰。
三、簽署了，不代表醫生會見死不救，
除非死亡已不可避免。
許多人擔心簽下同意書，
萬一發生意外，醫生看到註記會不會見死不救，
黃醫師在書中也提到只有在死亡不可避免的病況下，
醫師才會告知家屬這件事。
我認為這是最不需要的擔心，生死有命，
能不能救得回，交由專業判斷。
每個人對醫師來說都是一條寶貴的生命，
這也是每一位醫師學醫的使命。
看完書之後，我更關心的是家人的感受。
不管親人是否善終，喪親終究還是一道創傷。
因為決定要不要施行急救這回事，
對家屬來說是一個沉重的壓力。形同決定親人的生死。
不管怎麼決定，都可能會後悔傷心，
更重要的是，臨終前還有機會、還有說話的時間，
值得我們把握，去說些什麼，
好好表達愛意、道歉、好好說再見。
兩年前，送走我的寵物兔Maru時，
我曾猶豫要不要送他去急救，
當時他已經在休克狀態，
非常的喘，全身癱軟無力。
後來，我選擇陪他到過程結束。
我們全家一起在客廳陪他，
哭著要他放輕鬆，告訴他我們都愛他，
也謝謝他的陪伴。
儘管如此，我有時還是會後悔覺得當初應該拚急救，
也許還能救回。
但跟他道別的那刻，我永遠也不會忘記我有多愛他，
已經深深刻在我心裡。
面對悲傷，流淚釋放是允許的。
我覺得最重要的是，能好好和對方道歉、道愛和道別。
這個過程，帶給悲傷的人釋放的力量。
我的奶奶是在家裡離開的，
還好奶奶沒有受到急救的折磨。
但我很遺憾奶奶走的時候，
沒能看到她最後一面，她走的前兩天，
我去她房裡看她，但我沒有去摸摸她，
後來就再也沒機會了。
所以，當還有時間去實踐這件事，
把愛和感受傳達給家人，才不會留下遺憾。
對不起、謝謝你、我愛你，幾個簡單的句子，
可以給彼此好大的愛的能量波。
心臟人工調頻 在 新聞人 黃旭昇 Facebook 的精選貼文
這是一位我敬重的外科急診女醫師朋友的好文，分享與省思。
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有沒有辦法 提前與家屬溝通，讓醫病（病患、與家屬）之間或有共識、獲有更多時間讓家屬之間可以心理準備，或親人間相互溝通。
另外，DNR 呢，對於病人、醫師的抉擇；家屬的抉擇，或許會更舒坦一些？
DNR（Do Not Resuscitate）指的是病人本身簽署意願書或經由家屬簽署同意書，在病人臨終、瀕死或無生命徵象時，不施予心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation, CPR），包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。（夸父老鷹 2020/02/29）
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#重症醫師
#最後的疼愛是手放開
心臟人工調頻 在 小北斗的夜空 Facebook 的最佳解答
【流著淚為媽簽DNR(上)】
醫院紓緩科護士早幾天致電我：「妳媽張DNR快到期喇！」
我禮貌兼冷靜的回答：「我知！嚟緊CGAT覆診我會叫醫生簽！」
這張每半年需續期的A4紙，我在2017年10月媽被確診患上三期以上HER2乳癌、我為她尋求醫院紓緩科服務時，護士已和我討論；但最終我在2018年9月媽再度不幸中風時，才淚流滿臉答應簽署。
之前一直拒絕簽署，逼媽每三星期接受一次$48,800的雙標靶治療，是因為我不捨得放手，我承諾帶她回家，但這願望尚未實現！
直到去年9月，媽正準備接受第十七次雙標靶治療時再度中風，堡壘落成了！
我拿了門匙趕到醫院流著淚告訴昏迷的她，我開始擔心，我默默耕耘了十三年的承諾或許未必能兌現……
媽在急症病房留醫頭兩星期，我因仍抱著帶媽她回堡壘的渴望，不願簽署；我告訴主診醫生我的苦衷，醫生遂轉介了媽往康復病房。
媽在康復病房留醫三星期，我的思緒每分每刻都在掙扎；看見遍體鱗傷的她飽受痛苦折磨，我思前想後，最終淚流滿臉主動向紓緩科護士提出要求為媽簽署DNR！
媽在醫院留醫四十天，感謝天父的憐憫和應許，2018年10月24日(三)，經多番和醫護人員爭取和討論，我逼自己堅強振作、抹乾眼淚，拿著這張A4紙，和妹妹一起，接媽第一次回堡壘了！
★DNR，全名為Do Not Resuscitate，中文為「拒絕施行心肺復甦術」，又譯為放棄急救同意書。其內涵為：當罹患嚴重傷病，經醫生診斷認為不可治癒，而且病程進展至死亡已屬不可避免時，自己或家屬同意在臨終或無生命徵象(面臨心跳或呼吸停止)時，不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等救治行為)。