【失眠之評估與處置】工作坊
國家衛生研究院-論壇於110年5月2日假台大國際會議中心舉辦「失眠之評估與處置」工作坊，由李明濱教授帶領議題專家團隊，結合現有之國內外失眠處遇理論與研究新知，提出最新之本土失眠照護指引，失眠治療之臨床實務、與案例剖析等面向之探討。
　
值此防疫期間，仍有許多醫師、臨床專業人士相當關注失眠議題而出席本工作坊。
　
■第一場：失眠治療之實證指引
➥主講人：陳錫中主治醫師
現階段有許多國內外的失眠診治指引或衛教手冊，其研發單位、目的、方式、建議的範圍與製作的形式皆有不同。
　
本場演講回顧國內外指標性指引，根據診治邏輯上的演變彙整實證資料，並介紹由國家衛生研究院論壇所編纂的「失眠診治準則」，期能提供本土最新概念及指引內容，讓民眾及醫療人員面對失眠問題的評估、因應與治療有所依循。
　
■第二場：失眠非藥物處置
➥主講人：楊建銘教授
在社區及臨床場域當中，除了藥物之外，被用來治療失眠的方法相當多，這些方法當中，除了部分心理及行為的治療技術外，大多數缺乏足夠數量及嚴謹程度的實證研究支持其療效。
　
本場演講回顧失眠非藥物治療(以CBT-I為主)，就專業學會的建議、實證研究的證據、治療的施行方式與限制等方面，加以整理及介紹。
　
■第三場：失眠之跨領域實務處遇策略
➥主講人：吳佳儀副教授
睡眠是維持身心健康重要的一環，不同年齡層存在不同的睡眠需求及睡眠問題，失眠問題處理不當或安眠藥使用不當，將導致嚴重的身心健康失衡。
　
有鑑於跨科醫療人員對於失眠診斷及處遇共識之缺乏，加上轉介失眠病患的過程中面臨許多困境，本場演講藉由臨床跨科案例，聚焦於失眠問題之實務處理策略及相關議題進行研析與介紹，期能促進跨科醫療團隊對於失眠病患的有效處置、且能提升臨床人員對失眠議題的關注與治療成效。
　
👍【失眠之評估與處置】工作坊-會議實記：
👉(完整報導) https://forum.nhri.edu.tw/r39/

📣 (新出版)臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
免費線上閱覽：https://forum.nhri.edu.tw/book-110-5/

這週末去上了3天的McGill method課程，前兩天是level 1，而第3天是level 2。

課程主要是Back Mechanic和Low Back Disorders這兩本書的內容。Dr. McGill還有另外兩本著作，因為我沒有看過，所以就不知道和課程的相關性如何。這兩本書都有簡體中文版，我曾經稍微介紹過Back Mechanic。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/334741527379719

Level 1的課程內容主要是講解脊椎的結構和受傷機轉，避免可能造成脊椎損傷的動作、姿勢、負荷，以及如何用核心肌群來維持脊椎的穩定和剛性。實地操作部分就是如何維持在脊椎中立下的動作變換，檢查髖關節解剖構造的活動限制，了解先天結構對運動表現的影響，如何評估臀肌失憶和啟動臀肌，還有big 3 exercise的操作和進、退階替代方法。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/283845699135969

但是可能因為時間限制的關係，所以會覺得上課內容有點跳，不如書本來得詳細和有條理，如果沒唸完書或是對McGill method不熟悉的，理解上可能會有點吃力。畢竟McGill method背後有大量的理論和實證支持，上課就只能點到為止的講最後結論。
實地操作是我覺得比較重要的部份，雖然內容在書本上也都有，但如果沒有實際的教學和觀察經驗，很多細節是無法光靠文字去體會的。

Level 2的課程就比較偏向於醫療方面，主軸還是McGill method的精神，就是找出造成疼痛的動作並加以避免，建立感知脊椎姿勢和控制核心穩定的能力，再逐漸擴展無痛動作範圍。當然下背痛的原因很多，要先能排除一些需要特別處理的狀況，例如腫瘤、外傷、感染、神經壓迫等等。再來就是根據可能造成疼痛的脊椎構造病灶來加以鑑別診斷，實地操作就是這些理學檢查方法的演練。
講師一再強調McGill method不是只有big 3 exercise，也沒有按部就班的check list，一切都必須要依靠臨床判斷來見招拆招，依照診斷再來安排適當的治療和運動。所以level 2比較適合醫師和物理治療師這些臨床醫療人員。對於一般的教練而言，一方面不會接觸到這類嚴重背痛的病人，二方面沒有臨床經驗，要能瞭解這些檢查的意義和目的是有相當的困難。

3天的課程相當緊湊，但其實都是書本的內容，也可見Dr. McGill沒有藏私，所有的研究結果和實務方法都寫在書裡。上課除了復習原本看書對McGill method的認知，這幾天還獲得了一些想法。

一般對McGill method的認識是要求絕對的脊椎中立和核心穩定，這是對有下背疼痛問題的治療方式以及在日常活動中保持脊椎衛生的方法，但對於運動表現來說又有另外的考量，一切就是風險與需求的取捨。

以核心肌群穩定來增加脊椎剛性，則核心肌群的耐力和平衡比最大肌力來得重要。一般日常活動大概啟動5-10%的核心肌肉收縮就可以提供足夠的脊椎剛性，過大或不平衡的肌肉收縮反而會增加脊椎負荷或是破壞脊椎剛性。

另外常有人批評McGill method只有專注在生物力學和解剖結構上，沒有注意到心理層面。Dr. McGill則認為心理因素當然會影響疼痛，但是不能忽視更底層的病理因素。有些學派認為找不出原因的下背痛，只是因為病人的精神或認知狀況出問題而造成，但對有些人來說不能接受這樣的解釋，因為這樣等於宣告他們有精神疾病。McGill method藉由增進對身體的控制能力，避開會產生疼痛的動作，建立病人對自我控制的信心，其實在心理層面也是很有助益。

最後，也是最重要的，不要賤價販賣你的專業。要有足夠的價格，你的客戶才會重視你的意見。當然，你本身的專業，也要值得這個價格。不過講師說他評估一個病人要花三小時，但我在門診看一個病人只能有三分鐘。😂

上課的內容很充實，但是可能原本的期望太大，所以並沒有覺得很驚艷 。

凡事有原則就會有例外，而且科學不斷在推進，現在認為的真理也許之後就會被推翻。治療或是解決人體的問題，不但是一門科學也是一門藝術，我們能做的只是盡量增加工具箱裡面工具，希望能在適當的時間，遇到適當的狀況，能有適當的工具，來適當的解決問題。

上這次課程另一個收獲是，見到了許多好朋友。💪

#McGillMethod
#backfitpro

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為了維護孩子的最佳利益，兒少團體共同提出以下三點呼籲：
1⃣ 孩子不是父母的財產，大人之間的衝突，應避免將孩子捲入。請星爸多關照孩子的身心健康狀況，避免將孩子的隱私資料，拿來作為處理家庭糾紛、搏媒體版面的籌碼或手段，避免帶給孩子更大的傷害。

2⃣ 請媒體加強自律，停止鉅細靡遺的報導童星家長過往的衝突事件，並應將童星本人就醫、接受心理諮商等細節與隱私資料，盡快自報導中移除。

3⃣ 童星雖是公眾人物，畢竟仍是未成年的孩子，需要你我妥善保護，請社會大眾停止轉貼、分享相關報導中關於童星個人的隱私資料，一起守護孩子的基本人權。
　
【連署單位】
兒福聯盟─孩子的守護者
家扶基金會
靖娟兒童安全文教基金會-守護寶貝每一天
台灣展翅協會 ECPAT Taiwan
兒少權心會
台大兒少暨家庭研究中心
台灣少年權益與福利促進聯盟　
台灣照顧管理協會
乘風少年學園　
勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation
婦女救援基金會
至善基金會
智障者家長總會　
社團法人花蓮縣兒童暨家庭關懷協會
現代婦女基金會
社團法人台灣防暴聯盟
(按團體加入連署順序排列)
　
#感謝許多單位持續加入連署行列
#你我一起把關確實保護孩子
#別讓孩子的童年留下陰影
#認同請+1分享

【兒少團體聯合聲明📣】
維護兒少隱私 沒有人是局外人
　
近日某童星的母親因病驟逝，媒體接連報導，讓童星父母離異後爭奪孩子監護權、安排會面衝突等爭議，再次登上新聞版面🗞。
　
這位星爸更透過聲明書，甚至是童星本人的親筆書信，回應各界質疑，昨(28)日更以童星本人的心理衡鑑評估報告、身心科診斷證明書等隱私資料，提供給特定媒體進行獨家報導，甚至還公開了童星接受心理諮商過程的錄音檔，該媒體並將相關報導製作成影片，上傳網路供社會大眾播放、閱覽，兒少團體一致認為，這樣的舉動不僅侵犯了童星的隱私權，也讓孩子除了面對喪親之痛，還得承受媒體報導、網友與公眾議論所導致的二次傷害💔。
　
聯合國兒童權利公約(CRC)明白揭示，隱私權是非常重要的兒童基本人權，任何人不得任意剝奪或侵害。本次事件中，星爸及媒體對外公開的諸多資料，都涉及孩子本身的就醫及心理健康評估，理應謹慎保護，不得隨意公開。何況依現行「兒童及少年福利與權益保障法」第69條規定，媒體、任何人都不得公開揭露兒少監護權相關事件中孩子的姓名及足以識別其身分的資訊，目的就是為了保護孩子，免於承擔更多異樣目光👀所帶來的壓力與傷害。
　
為了維護孩子的最佳利益，兒少團體共同提出以下三點呼籲：
1⃣ 孩子不是父母的財產，大人之間的衝突，應避免將孩子捲入。請星爸多關照孩子的身心健康狀況，避免將孩子的隱私資料，拿來作為處理家庭糾紛、搏媒體版面的籌碼或手段，避免帶給孩子更大的傷害。

2⃣ 請媒體加強自律，停止鉅細靡遺的報導童星家長過往的衝突事件，並應將童星本人就醫、接受心理諮商等細節與隱私資料，盡快自報導中移除。

3⃣ 童星雖是公眾人物，畢竟仍是未成年的孩子，需要你我妥善保護，請社會大眾停止轉貼、分享相關報導中關於童星個人的隱私資料，一起守護孩子的基本人權。
　
【連署單位】
兒福聯盟─孩子的守護者
家扶基金會
靖娟兒童安全文教基金會-守護寶貝每一天
台灣展翅協會 ECPAT Taiwan
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台大兒少暨家庭研究中心
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台灣照顧管理協會
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勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation
婦女救援基金會
至善基金會
智障者家長總會　
社團法人花蓮縣兒童暨家庭關懷協會
現代婦女基金會
社團法人台灣防暴聯盟
中華民國諮商心理師公會全國聯合會
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