「別讓前線的醫護人員，獨自負重前行」
　
上週末，新北市一名 40 多歲的護理師，疑似因為疫情期間壓力過大，身心俱疲，被家人發現在臥室裡自縊輕生，看到報導的當下，我的心情十分沈重。
　
自從疫情爆發以來，首當其衝的，就是一線的醫護人員，無論是長期積累的勞動問題，或是這段時間以來的壓力，都是我們必須正視的。
　
隨著疫情嚴峻，護理師的工作因此產生了許多變化。他們必須時時刻刻上緊發條，應付不斷更新變動的工作原則，直接面對病患與家屬與焦急與不安，甚至面臨像雙和醫院病患攻擊事件那樣的危險；除此之外，他們也因患者受苦或過世的過程可能引發的替創性創傷，甚至，更要擔心自己是否染疫、甚至承擔著擔心會傳染給家人的憂慮與緊張。
　
這些心理上極大的壓力，是不在一線的我們難以體會的。
然而，除了這些巨大的壓力外，他們的勞動環境，其實也相當艱辛。
　
由於此次疫情的傳染風險極高，一線的醫護人員必須隨時維持著防護裝備，有醫護人員為了減少來回穿脫的時間，甚至是不想造成防護裝備的浪費，而不得不在工作時避免喝水及如廁。
　
而負責負壓病房的護理師，如果遇到無法自理的病人，便要負起病人所有的照護工作，也就是所謂的全責護理（Total care），從灌食、換尿布、傷口換藥等等的工作，全都由護理師處理，加上許多的行政瑣事，都讓原先已經極為緊繃的護理人力，承受更大的負荷。
　
根據統計，光是今年 2 到 5 月，全國護師的執業登記，就減少了 795 名，而疫情最為嚴峻的雙北，也因為人力不足導致工作量爆增、壓力過重，在這樣的惡性循環下，1 到 5 月台北市就流失 256 名、新北市則少了101 名執登護理人員，護理師的人力缺口問題，在疫情爆發後更顯嚴峻。
　
（關於護理師這段時間面對的衝擊與壓力，這篇報導有更多詳實內容：https://reurl.cc/XWLQ0E）
　
在這場面對疫情的戰役中，最前線的醫療人員替我們擋下了許多危難，但是，此刻的他們，處境卻是孤立無援。
　
我們實在不應該讓一線的醫護人員，獨自負重前行。
　
面對護理人力不足的問題，當務之急是必須改善最基本的勞動條件，無論是降低護病比、準時核發加班費與防疫津貼，或是疫情嚴峻期間提供更高的薪資報酬、休息住宿場所的協助等等，都是我們應該給予護理人員們，最基本的保障與報酬。
　
除此之外，護理師們這段時間以來承受的巨大心理壓力，也應該予以協助。
　
一直以來，我們都非常關注心理健康的議題，去年 5 月在處理紓困預算時，我便要求衛福部應成立「心理衛生小組」，密切關注防疫醫護人員的心理健康，不僅要在疫情期間持續提供協助，並且在疫情趨緩之後也要保持追蹤，希望讓一線人員身心狀態獲得照顧；當時，衛福部對於此提案也給予正面回應，表示會結合身心科等資源，並規劃醫護人員的評估量表等，希望在醫護人員的心理健康上，給予足夠的支持與協助。
　
未來，我也將持續關注並協助改善一線醫療人員的處境與待遇，無論是基本的外在支持，或是對於心理健康的協助，希望能減輕醫護人員在疫情期間的重擔。

關注產後憂鬱這麼久，我終於等到這本好書《孩子，我好想成為你最好的媽媽》，作者鉅細彌遺描述自己生產、產後低潮、憂鬱演變到產後精神病，以及如何靠著醫療與親友的愛走出來的心路歷程。鼓起勇氣寫下這本書，是他給自己最後的處方，希望藉此療癒自己以及讓更多人理解產後憂鬱的真實樣貌。

作者寫實的內容，讓我在閱讀過程中數度哽咽，許多清晰的場景和情緒也讓我不斷回憶起過去憂鬱的媽媽們和我的分享：「生了一個孩子，我的身體的某部分就此被割去」、「還好月中的窗戶是鎖死的，不然我好想跳下去」、「生完後覺得心好慌，不敢和自己獨處，我也不知道我在怕什麼」有次聽到最後情緒太滿、胸太悶，我竟反過來和產後的朋友吶喊「到底為什麼我們女人得承受這些！」

另外，作者發病時的幻聽、偏執暴怒和疑心病也讓我想起一位朋友，產後一年仍在網路上有許多負面、破碎的情緒發言。回想當時我心中竟浮現殘忍的疑問「怎麼這麼久憂鬱狀況還沒改善，生一個孩子性格變得好奇怪，」又讓我流下羞愧的眼淚。我這所謂專業人士實在太狹隘、武斷、無知，才會有這種毫無同理心的想法。

我認為這本書不只是寫給媽媽族群，作者針對產後照顧提出的多元面向，更適合每一個被媽媽生下來的我們閱讀。

＊＊產後憂鬱症有時候就是沒有原因
首先，作者強調產後憂鬱症未必有明確的病因。她是白人中產階級、衣食無缺，產後有先生二十四小時強大的支持、母乳量充沛、也沒有婆媳衝突或世代間的育兒矛盾，英國醫療體系更提供多次產後到府的探視照顧。
在各項條件近乎「完美」的狀況下，她還是發病了，單純是因為她「剛好生了一個孩子、運氣又不太好」。
的確，在過去很多人認為產後憂鬱單純是新手媽媽育兒沒經驗，壓力太大才會發病，把孩子給別人照顧、睡飽就會「好」了。然而當醫療端漸漸了解此疾病後就發現，產後憂鬱受生理、心理和社會影響的複雜疾病，觸發的因子除了孕期、生產過程的不順、支持資源不足，還包括個人荷爾蒙的變化（例如曾有嚴重經前不悅的發生率也較高），甚至有生產經驗的孕婦發生比例還較高。

但我要提醒的是，統計疾病成因，是讓我們對疾病的發生更警覺，提早預防，降低傷害，而非硬把每個憂鬱的媽媽做分類。因為就是會有一些人和作者類似，找不出任何風險因子。執著於歸納原因，反而會適得其反，讓她們自我懷疑而不敢求助。過去就曾有女生和我說，她的先生是神隊友、寶寶是滿月就睡過夜的天使，產後兩個月體重就恢復正常，但她還是覺得心情很糟、動不動就想哭，後悔結婚生子，覺得整個人生都被改變。但她和朋友訴苦時卻被冷回「妳明明沒怎樣啊！想太多了吧！」讓她不敢再和他人抱怨，甚至指責自己不知足。

＊＊當媽媽呼救時，不任意評價、給建議

因此我認為要幫助產後低潮的媽媽不進一步惡化成憂鬱、精神病，第一步就是要認知到任何人都可能發生，即使她看起來好好，風暴仍可能無預警降臨。就好像不菸不酒健康生活的人也可能罹癌一樣，當朋友呼救時，請先別急著質疑、否定她們。

作者也建議，對於產後的媽媽最好的方式就是當她的啦啦隊，相信媽媽的能力與直覺，讓她來決定你能幫她什麼，而不是急著和媽媽搶工作。
即使你是出於好意，也請等媽媽主動開口，再給意見。就算你生過好幾個健康的孩子，也不要把自身的經驗強加在別的媽媽身上。好比「我們以前都是這樣帶小孩的啊！妳以後就懂了！」、「這個妳不行啦，我有經驗，妳先休息讓我來，」原因很簡單，因為寶寶是她的，不是妳的。

這也讓我想起，許多媽媽憂鬱的原因來自於餵母乳的各種困擾，好比奶不夠、塞奶、漲奶痛、睡眠不足，當媽媽求助時，很多人都是安慰「太累就別餵了，不懂妳在堅持啥！」、「餵母奶也沒比較好，妳這樣根本沒時間陪孩子，」雖然出自好意但不僅無效還可能讓媽媽更退縮，更無助。

我覺得比較好的作法應是先表達對媽媽的支持、並理解她糾結的原因。最近我就有一個哺乳媽媽，回診一坐下來就哭，說自己頻頻塞奶、發奶食物吃一堆仍不夠寶寶吃，不曉得該怎麼辦。我聽著也眼眶泛淚，除了握著她的手說「要不要繼續親餵，我們都支持你，」我也試著了解她堅持親餵的原因。原來她覺得大家都說母乳最好，所以希望能給孩子最好的，卻沒想到自己連這點「小」事都做不好，是不是沒資格當媽媽。我後來告訴她「餵母乳一點都不算小事，母奶也不等於母愛，不需要靠餵奶證明你愛他、把他生下來你就是最棒的媽媽。」我相信這些話絕對比一句「那就別餵了」更有效果。

＊＊男人也可能會有產後憂鬱
最後作者也強調，產後憂鬱絕非媽媽的專利，爸爸同樣會發生。在陪她度過這場風暴後，她的先生也產生創傷症候群，因此角色互換，輪到她來陪伴先生，夫妻間的關係也更親密。反觀台灣，對男性產後憂鬱症的關心和資源更少得可憐，爸爸不僅沒產假、經濟壓力變大，也因為無法在產後提供長時間陪伴與支持，在育兒的起點就被邊緣化。有些爸爸會感覺太太的注意力全轉移到新生兒，家中「地位」不保，再加上華人社會過度強調男兒有淚不輕彈，即使憂鬱也不敢說。各種壓力炸鍋下，負面情緒往往扭曲成憤怒、不滿、冷漠、逃避，這也就是為什麼很多夫妻在孩子一出生後，就開始衝突不斷、互看不順眼。

我認為要化解這些矛盾，除了政策上應儘速調整讓爸爸也有產假，縮短育兒進度落差外，更重要的是社會要給男人更多哭與脆弱的權利，性別分工不該如此刻板，伴侶之間本來就是互相照顧，彼此安慰，沒有誰該永遠堅強。
回到醫療本身，過去當然也有很多針對產後憂鬱的研討會，但多半偏向純學術的分享。若產科醫師、助產士、產後護理人員、精神科醫師和心理師能多方交流遇到的實際案例，或許更能促進一線人員對疾病的了解，幫助到更多媽媽。好比書中提到英國到府關懷的助產士，第一時間發現作者白天在家畫大濃妝、神色有異，無需倚賴任何評估量表就將她列入高風險族群加強關懷。但在台灣，多半只請媽媽自填一份「愛丁堡產後憂鬱量表」一位產婦就說，產後心情就夠煩、夠混亂了，表單文字生硬難以理解，看了根本一個頭兩個大，只覺得壓力好大又要被打分數，憂鬱指數瞬間爆表。

最後我想說的是，面對產後憂鬱，我們需要的不是更多的衛教單張與口號，而是讓更多人理解產後混屯的狀況，用更溫柔、更健康的心態去面對每一個受傷求助的媽媽。這本書，或許就是個最好的開始，推薦給大家！

＃孩子我好想成為你最好的媽媽
＃防疫讀好書

好啦～時力風暴至今過了一週，接下來除了我們要捲起袖子更戮力於黨內改革之外，市政推動和地方服務更是不能鬆懈！該打起精神繼續打拼了！


由於上半年開議的晚，議會也至七月底才閉幕，照慣例還是整理出問政重點給大家參考指教！每一類議題我也都會持續追蹤進度，實質推進！


👩‍🏫議會公開透明，市民監督議會
　　
黃捷Youtube頻道 https://npptw.org/nJWmqB
　　
20200518 市長施政報告質詢 https://reurl.cc/2059Yr
20200519 焚化爐減量減爐質詢 https://reurl.cc/MvnQ3k
20200521 財經部門質詢 https://reurl.cc/D9W2qR
20200522 教育部門質詢 https://reurl.cc/3DdnM8
20200528 農林部門質詢 https://reurl.cc/Qd8qV5
20200601 交通部門質詢 https://reurl.cc/2059lX
20200604 警消部門質詢 https://reurl.cc/X6v82j
20200604 衛環部門質詢 https://reurl.cc/oLOMoQ
20200609 工務部門質詢 https://reurl.cc/pdQNpe
20200610 都委會質詢 https://reurl.cc/KkVWqe
20200611 民政部門質詢 https://reurl.cc/0oYqn6
20200616 社政部門質詢 https://reurl.cc/j7bE41
20200622 黃捷市政總質詢 https://reurl.cc/oLOMjD
　　
　　
👀保障公眾知情權，落實全民監督
1. 道路刨鋪標準修正，PCI量表指數資訊公開。
2. 違建案件資訊公開，違建查報網升級更新。
3. 提高監視器妥善率，五年達98%。


🏙源頭減污，健康城市
1. 建設水質連續自動監測系統，改善鳳山溪水污染。
2. 制定及落實空污法授權的停工處分標準。
3. 建立空氣污染突發事故追蹤管理機制。
4. 登革熱稽查改善，入室稽查避開居家檢疫住所。
5. 建立水污染監測機制，避免鳳山再生水廠遭污染。
6. 仁武廠岡山廠南區廠減爐減量。
7. 提供境外生中繼宿舍，確保檢疫量能。


🌈性別平等，兒童權益
1. 虐嬰及不良托嬰機構應準公共化除名。
2. 增設家暴短期及中長期庇護所。
3. 增加同志業務聯繫會報開會次數。
4. 同志公民運動經費應舉辦用途相符活動。
5. 提出防止反性平人士成為性平調查員一案。
6. 提出性平教育監督小組（第四度被否決）。


🌳生態市容，打造宜居高雄
1. 制定一致性樹木倒伏處理機制。
2. 增派樹木巡查員。
3. 建議編列樹木健康度調查預算。
4. 建立全市景觀樹木的電子身分證。
5. 劃設流浪動物禁餵區，保護野生動物。
6. 亞灣區都市計畫細部設計，納入建築物防淹標準。


⛑友善勞工，落實勞權保障
1. 釋字785號應制定合憲勤休計畫。
2. 高雄警察外勤全面推動一週一勤務。
3. 警察常訓納入思覺失調應對教育課程。
4. 高雄空廚未落實無薪假通報，爭取員工薪資返還。
5. 下半年度進行社福產業專案勞檢，稽查回捐。
6. 建議勞工局建立常態性社福討論平台。
7. 建立模範青年公務員遴選。


🏃‍♀人本交通路權平等！
1. 整合高雄市交通APP。
2. 爭取鳳山增設智慧停車格。
3. 推動人行庇護島，規劃並提出建設期程。
4. 推動鳳山騎樓整平計畫。
5. 落實人行道稽查小組。


🚆捷運好行，優化大眾運輸路網
1. 捷運黃線路網站點納入民眾意見參與。
2. 爭取捷運輕軌第二階段興建維持原路線方案。
3. 爭取捷運站體閒置公共空間供民眾練舞使用。
4. 高雄捷運高架段設置月台門。
　　
　　　
👩‍🏫第三次定期大會黃捷提案

　　
👉民政委員會提案
1. 建請高雄市政府民政局辦理本市鳳山區鳳松路450巷道路重新刨除鋪設。
2. 建請高雄市政府人事處研擬青年模範公務員遴選要點。
3. 建請酒駕道安講習結合生命教育課程。
4. 請市府行政暨國際處擬汰換現有第二代公文系統，藉以提升公務員行政作業效率。


👉社政委員會提案
1. 敬請高雄市政府勞工局建立高雄在地社福產業相關工會常態性討論平台。
2. 敬請高雄市政府勞工局於2020年下半年度進行社福產業專案勞檢。
3. 建請修改兒童及少年寄養家庭服務資格，讓寄養家庭申請者不受限65歲。
4. 建請研議新增同志親密關係暴力危險評估表（TIPVDA）提供工作者評估關係暴力評估。
5. 建請家暴防治宣傳，增加多元家庭意象。
6. 敬請高雄市政府社會局增設短期及中長期家暴庇護所。


👉教育委員會提案
1. 建請重要高雄市政府記者會，聘請即時手語翻譯員。
2. 建請左營見城館介紹文宣，新增語言（越南語、印尼語等）。
3. 建請維護海洋文化及流行音樂中心小鯨魚展演廳草皮跟階梯。
4. 建請督促改善鳳山鳳西羽球館管理方式。
5. 敬請高雄市政府水利局完善污水回收之「前端監測、預警」機制，避免污水處理廠、再生水廠屢遭汙染。


👉農林委員會提案
1. 敬請高雄市政府水利局完善污水回收之「前端監測、預警」機制，避免污水處理廠、再生水廠屢遭汙染。
2. 敬請針對高雄休閒觀光區域（愛河沿岸、曹公圳）之下水道人孔蓋，試辦彩繪人孔蓋。
3. 敬請高雄市政府農業局於第三屆第四次定期大會前提交「高雄市有機農業促進區選址評估報告」，包括：區位、面積、期程。
4. 敬請修正《高雄市野生動物保育自治條例》文字內容。
5. 請市府動物保護處研議捷運公司各站點電視牆或是廠商合作方式，增加犬貓認養率與曝光率。


👉交通委員會提案
1. 建請市府交通局將交通運輸APP整合成單一系統，且語言功能也要多元化，功能上更加便利快速，讓使用者能更加便利。
2. 請市府交通局研議鳳山增設智慧停車格。
3. 建請以其他環保方式取代一次性免費小提燈發放。
4. 建請增蓋西子灣無障礙觀光廁所。
5. 評估高雄捷運紅線高架車站增設月台門相關預算。


👉警消衛環委員會提案
1. 建請高雄市政府環境保護局於「鳳山圳」、「埤頂排水」各增設一個水質監測站。
2. 敬請高雄市政府衛生局修正登革熱入室稽查SOP，暫停「嚴重特殊傳染性肺炎」居家檢疫、隔離住所在檢疫、隔離期間之入室稽查。
3. 建請針對後武漢肺炎疫情，組成心理衛生小組，關注及追蹤第一線防疫助人工作者「替代性創傷」心理健康。
4. 建請各分隊補齊美式梯，保障消防同仁勤務安全。
5. 敬請高雄市政府環境保護局針對《空氣汙染防制法》第96條第四、五、七款，明訂本市境內空氣污染突發事件「情節重大者應停工」之認定標準。
6. 建請改善消防救護車、警用公務車、員警秘錄器等影像提供，落實犯罪被害人之個資保護及隱私權。
7. 建請高雄市消防局試辦美國EVOC緊急車輛操作訓練。
8. 建請編列消防及義消人員因公傷、殘、復健醫療費。
9. 建請編列警犬、消防執勤犬因公傷、殘、復健醫療費。
10. 建請外勤單位購足警用辣椒水，已達各員配有勤務用辣椒水備用，並落實各員實務操作訓練。


👉工務委員會提案
1. 建請高雄市政府工務局建立樹木電子身分證系統，包括：栽植時間、樹木健康度調查記錄、修剪紀錄、樹木折損紀錄、民眾通報系統。
2. 建請高雄市政府都市發展局於「變更高雄多功能經貿園區特定區細部計畫(第三次通盤檢討)案」細部計畫案計畫書的「都市設計基準」章節，加入因應海平面上升之新型建築設計規範。
3. 建請高雄市政府工務局編列預算普查全市景觀樹木健康度，及早進行病樹治療及養護，以維護市民安全。
4. 建請高雄市政府工務局編列預算普查全市景觀樹木健康度，及早進行病樹治療及養護，以維護市民安全。
5. 建請高雄市政府工務局養護工程處所轄之楠梓苗圃，依今年林務局公告之臺灣原生植物於園藝、景觀應用樹種名錄，作為苗木栽培樹種選擇。
6. 請高雄市政府工務局研擬鳳山區騎樓整平計畫。
7. 請高雄市政府工務局參照新北市政府騎樓整平資訊平台，公開欲施作及已施作路段、路段騎樓損壞、高低差等狀況盤點及未來施作計畫期程，做有效系統整合，以利騎樓整平推動。
8. 請市府工務局應將道路刨鋪PCI指數、刨舖前與刨鋪後照片以及道路實際狀況等，一併上網公告讓市民知悉。

　　　
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