《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
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2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

這邊是佐歌，想來報告一下近況。
由於新冠肺炎造成的後遺症仍不見好轉，無法下床做事。即使隔離期快結束恐怕也無法立即為有預購PF34新刊的粉絲們出貨，造成久候與不便，真的非常抱歉。

另外，友人表示公開的文章應該要積極正向比較好，所以大家就當作小故事看看吧！
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她一如往常的偶爾回老家見見家人後，從台南返回新北繼續她的廢宅生活，除了久久一次的採買食物和通販出貨，繼續關在家裡完成可以在家處理的工作。
一天晚上，突然一陣嚴重暈眩，眼前的畫面不斷上下跳轉和旋轉，以為只是太累讓梅尼爾氏症復發了，吃了藥肯定會好些的，隔天還得工作要努力早睡呢！蹭了蹭被子，找個讓自己不那麼不舒服的姿勢睡去。
隔天醒來果然好了一點，雖然仍暈著但還能忍耐，所以也把工作完成了。晚上突然出現些微感冒症狀，咳嗽、流鼻水、疲憊無力⋯⋯大概今天太累了吧！畢竟拍不少影片講了不少話，所以讓喉嚨不舒服了。

再一天，仍覺得頭暈無力，但以往工作完總是因為體弱而無力，已經是慣例了。只是到了晚上，才意識到自己怎麼突然嚐不到味道了⋯⋯？立刻向室友要了各式各樣重口味的食物來吃，一點味道也沒有。她驚恐的下了床，走去廚房拿了鹽巴吃了一口，依然一點感覺也沒有。怎麼辦？不管是不是錯覺，總之先通知老闆自己身體不舒服，請他們也多留意自身狀況吧，畢竟只是普通感冒也會傳染的啊。
然而隔天更不舒服了，糟到自己都懷疑是不是確診，但是從哪裡？那時疫情才剛開始，大家說的地方我一個也沒去過，怎麼可能莫名其妙的就感染了？
於是在個人臉書上問了大家，總之先打個1922確認一下該如何處置吧。然而悉知我日常作息的朋友們沒一個人認為我會確診，那麼少出門怎麼可能被感染？一定只是感冒啦！不要想太多！

她也希望只是一般感冒，只是沒有嗅味覺讓她覺得很不對勁。眼看快到凌晨十二點了，雖然身體真的很難受，但還是得咬著牙請室友騎車帶她去醫院篩檢。友人還不放心的怕她中途從車上摔下去，告訴她可以用圍巾綁著自己比較安全，不過太尷尬了倒是沒有做。到了醫院寫了單子，醫護人員表示因為人多，要另排時間篩檢，等隔天被通知了再到醫院。
好吧，她只好又忍回家，等到了隔天終於被通知了，立刻前去，結果在現場等了近一個小時，只能在醫院外圍徘徊，不能跟其他人太過靠近，沒有可以坐下休息的地方，一蹲著不動就被滿滿的蚊蟲包圍嚇壞了室友，無奈的她無處可去，只好蹲在沒有樹叢、蚊蟲少，靠近路邊的地方，結果被經過的伯伯唸了一頓，要她去別的地方。她知道伯伯是擔心她可能會被沒注意到的來車撞到，只是她也不是故意要蹲在那的，感到有些委屈。
緩了緩身子，便又移動到有些微燈光的停車場旁，這裡應該很安全了吧！於是她繼續蹲著等待篩檢，沒多久遠方不知哪來的狗狗們，一邊對著她狂吠一邊接近她，眼看距離越來越近，她都不知道是要等著被咬還是要把手機扔過去當作警告，好在狗狗們到她面前之後又離開了。也終於等到篩檢開始。而後醫院依照單子寫的症狀，給了藥後就讓被篩檢的人們回家休息等待通知。

又過了兩天，她越發難受，平常的備藥吃了都沒有減緩症狀，終於在晚上忍不住，體溫越來越高後先是吃了退燒藥，室友詢問1922她的狀況是否能自行去就近診所看病拿藥，1922表示可以，隨後就出門了。
到了診所，沒有其他病患，她很快地就進到了診間，向醫生告知她的症狀後，醫生面有難色的告訴她因為她的症狀疑似新冠肺炎，若是冠狀病毒的感染而造成的症狀，吃一般的藥是無法緩解的。要她去醫院治療，他不能為她看診也無法開藥。診所請她離去後便立刻關上鐵門，也許是要消毒吧。
她心想自己的篩檢報告還沒出來，要是在這段時間去醫院大概也會造成院方的困擾，所以再忍忍吧！等個幾天確定篩檢結果是陰性的話就能再去診所看病了。

結果隔天就收到了確診通知的電話。她向疾管署詳述了自己的近期足跡，傍晚衛生局又打了一次電話，她也敘述了一遍，然而當時的身體狀況，衛生局表示她應當先住院治療，以避免危險。但這太過突然了，她認為應該可以在家自癒，畢竟現在也沒有什麼有效藥物可以直接治療新冠肺炎。於是跟衛生局說，她再考慮一下。只是頻頻呼吸困難又胸痛難耐，小吸一口氣都讓胸口刺痛不已。在和友人們的討論下決定還是請衛生局安排住院。等待的過程她不敢洗澡、不敢睡覺，就怕錯過了救護車的電話。得知自己要被送到很遠的醫院感到相當不安。在夜間終於到了醫院，她在隔離艙和臨時隔離室待了許久，快到清晨才轉到負壓隔離病房。這裡又暗又陌生，被醫護人員抽了七管血後就獨自待在這空間。置在床頭的負壓抽風聲有如工業扇一樣大聲，但無法關閉也無法移動，如此吵雜的聲響讓她不知道該如何休息。唯獨被戴上的鼻導管讓她身體終於好過了一些。
而後忍不住痛哭，呆看著昏暗的病房，不知道要在醫院待上多久、不知道狀況何時會好轉、工作一切都亂了調、還要獨自待在醫院，因為她是敏感體質，不知道在醫院會碰上多少，讓她很害怕。和友人們通過話後終於稍稍平復，到了早上才睡了過去。

早餐時間醫護人員進來送飯送藥了，做完檢查後，她將早點和藥吃完後便專注的看著各家新聞台，有沒有哪家已經播報了她的案例編號和足跡？沒有。大概沒有這麼快吧？於是又等了一天，也毫無相關資訊，而後則看到了不公開足跡的報導。她心想如果大眾無法再從新聞得知確診者的足跡，是否該自行告知大家，讓大家多留意自身狀況會比較好？
於是她和友人一直在討論自己的足跡，自己確診前每天發生的事、時間點和去了哪裡，以及通話紀錄。整理了好久也校對了好久，保證沒有哪個資訊有誤，也和公家單位確認過自己的內容沒問題，就準備公告了。那段時間也剛好和其他友人提起了此事，對方並不贊同她公開自己確診的事，怕被人身攻擊、被抹黑。只是她覺得這是必要的社會責任，所以雖然有這樣的風險，她還是決定公開了。

消息發出不久後，因為她的狀況又再度惡化，醫護人員趕緊進來為她打上了點滴還有餵藥，過了好段時間才稍稍恢復，結果一拿起手機就得知自己上報，沒多久連電視新聞都有了。
她感到絕望，自己的狀況是沒有讓長輩們知道的，只先和哥哥、弟弟告知自己的狀況，避免她如果真的是在回老家前就被感染的話，也許家人也都有被感染的風險，所以要他們留意家人們的狀況，如果誰有身體不舒服就馬上去篩檢。然後因為新聞，全家族的人都知道了。她本來不想被知道的，不想被操心，連爸爸生日那天因為她無法正常講話，最後只得簡訊跟她爸爸說聲生日快樂，那是她少數有‘’理由‘’可以跟爸爸說上話的機會和日子，然後就錯過了。她覺得很難過，自己努力隱瞞的意義都沒了。

大量的訊息排山倒海的衝向她，各式各樣的問題讓她有些無法招架，也得知自己被許多不認識的人獵巫、誹謗和攻擊。明明早就知道這是有可能發生的事，總還是感到有些難受。她安慰自己沒事的，會發生這種事情很正常，幾天後就沒事了，只是到了現在還是忍不住在意。

她的二次檢驗報告出來了，因為已經轉為陰性，院方準備將她安排出院。雖然症狀還沒完全恢復，但比起已經陰性的她，還有更多剛確診的病患更需要病房，所以讓她回到家繼續休養並持續觀察。
只是回到家不到一天的時間，她的症狀又突然嚴重了，吸不到氣，身體逐漸的冰涼，室友在講什麼也快要聽不清楚了。室友急哭了，他不能出門，只能手機四處求援，打給衛生局和119，但要等到救護車來不知道還要多久，之間友人們陸續送了氧氣瓶過來，用掉好幾罐之後她才慢慢恢復，體溫也正常了，救護車也終於來了。她在隔離室待了許久，聽著生理監視器那繁亂的心跳聲，時而多下、時而不聞心跳聲⋯⋯嘛，她本來就有心臟病史，心律不整其實早就習以為常。
醫護人員陸續為她做了驗血、照X光，似乎都沒有大問題。好吧，既然都沒問題多待在這也只是造成他們的負擔，只是只要不是半躺的狀態都會讓她相當的痛苦，一下了床就因為胸痛而狂乾嘔，醫護人員見狀不放心，要她回到病床上，又立刻幫她安排了CT做肺部檢查。才剛被拔下針，卻又因為要打顯影劑而再被打上一次。清潔人員推了輪椅過來，看他們如此辛苦，想到剛剛聽到他們電話對話中說好累好想休息可是不行，讓她終於忍不住大哭，對方還以為是因為打針太痛而關心她，她尷尬的要了衛生紙，表示只是覺得他們很辛苦，結果反倒被安慰了。
做CT的時候因為要按照儀器指示吸氣、憋氣、吐氣，以及不能亂動。因為她胸痛到起身躺下都要別人攙扶，醫護人員擔心她無法做這檢查，她表示已經有做過幾次了，有經驗，應該可以忍耐。
只是高舉的雙手讓胸口更為疼痛，隨著顯影劑流入身體，她幾乎要撐不住那股加倍的痛感而挪動身體，聽到醫護人員的鼓勵，她才終於堅持完檢查。而後回到病房休息好一陣子，CT結果依然沒有大礙，院方只得判定是後遺症造成的不適，除了慢慢休養恢復別無他法。既然當下檢查沒有異常，也只好等身體恢復到可以行走的時候再回家。

再來的每一天，她只能在床上躺著或趴著或坐著，找當下能讓她舒服一點的姿勢休息，然後吃飯吃藥，然後洗澡。每一天、每一天，都只能待在床上。她很是著急，但她還完全無法工作該怎麼辦，只能做著自己還能做的事，繼續以自身例子在個人臉書上勸世還有防疫勸導，以及告知關注她的各位每一天發生的事，以及後遺症的轉變。
因為遇到的人事物讓她覺得不是常態合理的處置，她不帶負面的敘述自己遇到的壯況，卻被不認識的人說她帶風向，讓她錯愕不已，難道確診者沒有發言權嗎？隨後友人們表示她太關注時事了，覺得心情受到影響。對他們感到很抱歉，她影響了他們的心情。

只是對她來說，她能做的就只有這些，每一天的日記、專注提倡防疫、轉載各個覺得不錯的時事討論，分享給也同樣關注這些的人們。
在她的友列看來，大家依然過著跟平常一樣的生活，只是多增加了防疫工作，大家都正常的生活著，唯獨她⋯⋯除了上述的事情什麼也做不了。喜歡唱歌，卻連講話都感到辛苦；想要工作，卻連簽書都做不到；想要做個家事幫室友分擔一點工作，卻連洗個碗都咳到得回到床上戴著鼻導管。
自己在友圈就像個異類，沒人能懂她的心情，接收到不斷的質疑和指責，加上至今不見好轉的身體讓她逐漸絕望。以及努力了這麼多天，依然找不到明確的感染源，連警方聽完她的敘述也只得表示也許就是在回到新北的那天，在車站買的食物隨後被感染的。而衛生局打來確認她的篩檢報告後，確定結案了，然後她還是不知道自己的案例編號。

因為後遺症時好時壞，只能在舒服一點的時間睡覺。無法正常作息，也無法工作，有時連玩個手遊都做不到，她頓時不知道自己還留在這世界做什麼？被說不知足，又有誰能體會她生理和心理上的痛苦。
有多少次好想傷害自己的身體，但這命是多少人救的，她不能這麽做，儘管精神上的壓力讓她幾乎崩潰。
她知道需要振作，只是這次不知道得花上多少時間才能重新拾回活著的意義，在她身心理脆弱的這段時間，還請各位多包容她，感謝大家。