心臟手術種類有
1.冠狀動脈繞道術:傳統使用人工心肺機開心手術、心臟不停跳冠狀動脈繞道術及微創(小傷口)開心手術與機械手臂微創冠狀動脈繞道術
2.瓣膜手術: 傳統瓣膜修補或置換手術、微創瓣膜(小傷口)手術與機械手臂瓣膜、心律不整手術
3.大血管手術:傳統手術與支架手術、支架融合術
4.先天性心臟手術:區分單純與複雜多次手術(為緩解或根治性手術)
5.與心臟內科合作之經導管主動脈瓣置換

若較大方向來分手術類型，就是傳統開胸手術和微創

十四年前的十一月，我已做過傳統開心手術，踞開胸骨，置換主動脓人工瓣膜和主動脈瓣膜．在手術前一天，護理人員的衛教說明，在我於加護病甦醒時，完全無法派上用場．
當時護士說：在加護病房時，若有任何照護需求，可以揮手或呼叫護士即可！
但當我歷經漫常的手術從沉沉地麻醉中慢慢醒來，我的雙手被束縛帶綁在病床的欄杆上，我的嘴巴插著呼吸內管，無法揮手，更不能呼叫！
於是後來有病友要開心臟，我便製作了需求表，印成A4護貝，不同人來照護時都能使用．讓病患在有口難言的時候，照顧者可以了解病患的需求，
之前製作的檔案已不知去向，現在我要為自己再做一張，也分享給大家！

心臟開胸手術照護須知（加護），因病患手術後仍必須仰賴呼吸系統維生，呼吸內管由口中插入肺部，故病患在麻醉藥退去後會非常疼痛，身上有多處引流管和動脈/靜脈的針管注射，無法自由表達和自主照護．開心手術後會有很多血痰須咳出以免感染風險．若病患視力無礙，可以將照護須知讓他看，以手指比數字來表達需求，若病患跟我一樣視力不好，請照顧者一項一項唸出，病患以輕微點/搖頭來表達需求．

1.翻身：同一姿勢躺久了會很不舒服，因病患身上有多處管線，且開胸骨頭及傷口較長，翻身時不可太用力翻動，先檢查管子有無被壓住，再慢慢幫病患翻身，以免拉扯到病患身上的管子傷口會痛．翻身時將病患的衣服拉平並輕揉揉背部，舒緩躺臥過久的痠麻或疼痛感．
2.拍痰：護理師會教照顧者如何協助拍打病患背部兩側，讓附著在肺葉上的血痰掉落在氣管上，較容易咳出．
3.揉捏大小腿．馬凡氏症身型瘦長，雙腳容易抵住床板造成痠麻，請輕輕揉捏舒緩他的不適
4.臉部膠帶黏貼處容易發癢，用指腹輕在黏貼處輕撫，會讓患者減輕不適
5.溫毛巾擦臉跟手 這對無法洗澡又全身插滿管子和膠帶的患者，熱毛巾擦拭能放鬆和舒緩皮膚黏膩感
6.眼睛乾澀點人工淚眼液
7.潤唇（棉花棒沾開水深入口腔內 上顎以及舌頭.嘴唇都需沾開水）
8.嘴唇上護唇膏 因長期待在冷氣房，嘴唇和皮膚容易乾裂
9.身體下滑需往上拉 （開心手術後因肺部易積血痰，病患頭部皆會保持較高的角度，躺久了容易下滑，腰背容易因床頭拉高的角度而導致懸空痠痛，須常檢查身體的位置是否下滑
10.臉以及手腳需擦拭乳液以免乾裂
11.腰痛（側躺腰部墊枕頭）擦式百靈油或痠痛藥膏輕輕按摩
12.告知護理師打止痛針或吃止痛藥
13.噁心想吐 （床頭升高時速度要慢，因久臥床之病患血壓較低，已矢身體高度或姿容易暈眩，故要慢慢坐起或站立
14.床頭搖高
15.要擦百靈油（額頭髮髻旁 人中，勿太靠近眼周）
16.想喝水
17.覺得悶,需要吸氧氣
18.眼睛乾痛要點人工淚液
19.拿聽書機/手機
20.頭痛

完蛋了～我到現在還沒有整理明天入院的行李，也忘了去剪頭髮，
這照護表就先這樣吧！這回住院前實在太忙了啊啊啊～

2018七月太陽星座運勢

白羊座(3,21.-4,19.)
工作：
不斷的考驗你實際執行的能力，很多事情的發展都不算樂觀，不過也因為會有所擔心，才會使事情能做得更好，絕對不是能夠隨便馬虎的時候，就算再有自信也沒用。

感情：
表現扭揑是大忌，就算想要裝個小女人、小男人都怪怪的，畢竟你想要在感情有所進展，那就不能用耍賴或是裝傻來帶過，應該要表現出體貼對方的樣子。

健康：
沒有好好根治的老毛病又會復發，不要對自己的身體太過樂觀，一些筋骨關節痠痛的的狀況特別容易出現，同時也要小心骨折的風險增高。

金牛座(4,20.-5,20.)
工作：
要注重協調，同時更要用最大的彈性來面對任何事情的發生，上半個月雖然可以換工作，不過卻要先調查好新工作的情報，到了下半個月許多懸而未決的事情會開始冒出苗頭了。

感情：
戒慎總是對的，因為出自真誠的關心會讓感情能夠增溫，不過牛兒卻常常忽略穩定情感也是需要常常關心的，而且這個月總容易發生一些事情來顯現你對感情的不安。

健康：
交通意外發生機率高，就算是平時行走在路上也都要留點神，而且運動傷害也容易發生，運動前的暖身很重要，尤其要留意髖關節方面的不適感。

雙子座(5,21.-6,21.)
工作：
有困住的感覺出現，雖然你急欲需要出口及有所表現，不過整體的工作表現就是左右逢不了源，有些辛苦活兒看來就是得要規規矩矩地完成，投機不得，也逃賴不了。

感情：
情感關係倒是能有些表現了，不能用謊話去圓另一謊，雖然也許你駕輕就熟，但是事態到了最後會變得很難收拾，不如就是有什麼說什麼，不該說的也別說。

健康：
身體的狀況一直不夠好，總是有些小症狀，尤其是自己常會發生的一些毛病，像呼吸道的問題啊，就算是已經很小心了，也還是有可能會不小心嗆到。

巨蟹座(6,22.-7,22.)
工作：
表現容易被看到，而且也要有自我的主張，不要唯唯諾諾的，不過就是因為容易被看到，不做也會被看到，而且也憑白浪費了最近工作的好機緣，努力表現、有所主張是這個月的主題。

感情：
如果目前是穩定的，就別找事來破壞，尤其是收起你那易感的負面情緒，開心當然是比較好，不過也不要開心過了頭。期待幸福感比以往高，當然也可能會失望。

健康：
如果正在減重，那麼這個月可能會再度失衡，主要是口慾太大，同時天氣轉熱，要讓自己也要多喝點水，甚至也要多排點汗才好，鹽份的攝取更要控制好。

獅子座(7,23.-8,22.)
工作：
隱憂不斷，雖然下半個月有好轉的跡象，但卻仍然要小心煮熟的鴨子也可能會飛了，總之有些黑暗的力量在使你受挫，不過若是能低調行事，卻也能避得開無謂的傷害。

感情：
熱情表現當然沒問題，不過你卻要小心別犯了對方的忌諱，也就是言行舉止，一切都要留神，隨興所致的言行，總讓對方更加厭惡你的自我，不可不慎。

健康：
腸道的問題又造成困擾，因此飲食上的衛生要留意外，也不要吃得太雜，而造成腸胃不適。最近的睡眠狀況也不夠好，睡前要避免一些過於令人亢奮的飲食與活動。

處女座(8,23.-9,22.)
工作：
變數大增，但同時也考驗你的應變能力，出點奇招沒有不好，也不要過於排斥他人不按牌理出牌的方式，重點是有效的解決工作上的問題，而不是正統不正統。

感情：
多體貼對方能增進情感發展，因此不是該不該，而是要不要，有時情感關係不能以道理視之，要用凡事上心的感受來體會，對方若是重要，就要多寵愛，而不是漠視對方。

健康：
心律不整與血壓變化得厲害，這大多的原因很可能跟你沒有好好休息有關，因此雖然最近的活力還不錯，卻反而更要重視休息與睡眠，突發的胸悶更是要多留意。

天秤座(9,23.-10,23.)
工作：
留意自身立場，與你無關的事情別去插手，多一句話都不行，你份內的工作就已經夠你忙的了，那有時間管別人的事，更何況你會因此招惹到麻煩，別人的事到頭來變成你的了。

感情：
對方會在情感上表現得任性些，不過也許是他更渴望得到你的讚美，最近人際關係挺活絡的，可以多認識新朋友或是與同事多互動，參與感情對象朋友的聚會也不錯哦。

健康：
肚子疼痛的狀況較多，而且也要留意胃酸感比平時強烈，因此，最好飯後走走路，最忌諱飯後就躺下。同時在家居環境的意外也比較高，要多小心。

天蠍座(10,24.-11,22.)
工作：
貴人相助的運不錯，因此當需要他人的協助時，只要和顏悅色的請求，大多是沒問題的，不過自己的努力也是必要的，不能只要求他人的協助，下半個月行事要先想好自己的進退。

感情：
你很期待情感的良好回應，不過你自己也要克制陰陽怪氣的情緒，其實對方的心情才是你更需要注意的，如果過於堅持己見，相互之間要能得到良好的交流就不容易了。

健康：
留意呼吸道系統的問題，總難免會咳咳嗽，同時交通意外發生機率增高，駕車行走務必留神。手臂肩膀容易痠痛不適，同時也可能會延伸到頸部。

射手座(11,23.-12,21.)
工作：
行事易出錯，最好能夠反覆檢查，不要自以為是小事、小錯，很多失誤往往就是看來不重要的小細節，尤其上半個月不要隨意打包票，出了事就得包下錯誤。

感情：
適可而止的占有欲對於目前感情的狀態有正面幫助，但是若表現出來的都是醋意與妒嫉，甚至是強迫對方的言行與自由，那就反而造成反效果了。

健康：
留意背部的拉傷，因此，這個月在坐臥行動上務必不要太過誇大地突然行動，當下也許沒什麼感覺，回到家才會發現疼痛感，尤其連帶到肩頸部的不適感。

磨羯座(12,22.-1,19.)
工作：
也許無力感來自於事態的發生與你當初所設想的不同，但是這也正好是你可以從不同角度看待及切入的方向，試著讓自己可以接受，甚至是向他人請益及學習。

感情：
患得患失感強烈，而且也很難說服對方，以及使對方平息情緒，因此夠聰明的話，就要多在意對方的感受，讓自己能夠表現得夠在乎對方，更要提供適時的幸福感。

健康：
頭痛的狀況其實持續滿長的一段期間，而這個月所發生的頭痛更要留意，尤其是脹脹的悶痛感，同時也要減少飲食中脂肪及糖份的攝取，飲食清淡些及多喝水，會有效的好轉。

寶瓶座(1,20.-2,18.)
工作：
煩人瑣事總讓人不開心，而且也幾乎是小事，就像鞋裡的小石子一般，但是這樣的小石頭不拿掉，路是走不遠的，埋怨不如心一橫好好停下來處理掉會在未來造成狀況的小事。

感情：
這個月不要過於張顯自己的期待及感受，反過來，乾脆配合對方，由對方來主導，這當然也要能接受及體諒對方，而且更別忘了要多讚美對方；要真誠的哦，別隨便開對方玩笑。

健康：
免疫系統的狀況頗多的，這些癥狀包括皮膚粗糙、搔癢，容易過敏感冒，就連髮質也都變得乾燥，在該睡覺時睡覺，不要熬夜，當然也要減少酒精的攝取。

雙魚座(2,19.-3,20.)
工作：
需要你發揮才華時，就不該表現得畏畏縮縮的，難得有好機會可以表現，就要使自己全力以赴，而且言行都要大方大器，不要老跟別人過不去，也不要在乎那些小惠小利。

感情：
也許你興高采烈，卻反而被潑了冷水，不過有時也該反省一下，是否是自己平時就常常板個臭臉。此時感情是需要好好獻殷勤的，約會時的表現一定要到位，不要草草了事。

健康：
血管的彈性不太好，這很容易會反映在皮下瘀血，當然也要留意脂肪的攝取，最好能多吃些青菜，尤其像能達到清血效果的芹菜、青花菜等等的蔬菜。

Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
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