繼昨天接到健保要漲價的通知後，大概全德國的公保保戶都傻眼，今天公保大老TK老闆說：不要緊張！這次漲價僅限2021年，2022年會漲更多🤑。
昨天大家看到我們繳的健保保費後，好像滿多人有一些疑問，我歸納出以下幾個：
1. 萬一薪水不夠支付那麼高的保費怎麼辦？
A: 不是每個人都繳一樣的保費，公保的話會以薪資、職業、婚姻狀況、家庭成員狀況計算，賺多繳多；賺少繳少，月薪低於7、800歐元（約台幣23000）屬低收入戶，就不用繳任何税和健保費。
2. 公保這麼貴轉私保不是比較划算嗎？
A: 如果是單身或是結婚但是沒小孩的話確實是，但是如果有小孩之後保私保，很多時候會比公保貴很多。
再來是在65歲以前，如果有任何問題需要復健或是無法繼續原本的工作，需要接受新的職業訓練，這些費用是退休金部門支付，65歲之後任何復健都是健保給付，但是如果是私保的話，這些保險公司也不是吃素的，私保會竭盡所能地不支付復健費用，常常要醫生寫很多診斷書告(警)知(吿)這個復健治療是必須的，私保公司才會心不甘情不願的支付。
3. 可是在德國看病都不用額外繳費啊！光這點就比台灣好！
A: 嗯⋯⋯⋯那你覺得錢從哪裡來！？
我在德國的幾次看病經驗，手摔斷、看婦科、家醫科、打預防針⋯⋯確實當場完全沒付錢，沒有掛號費、耗材費。在德國很多疾病例如癌症，各種藥物不管是化療、電療、標靶藥物或是心導管手術哪一種材料、住院的各種耗材⋯⋯都不用額外繳費，就是因為大家保費都繳很多，健保制度的經費才足以承擔這些。
4. 這不是這次我搜集到的疑問，是我之前回台灣聽到親友的抱怨，有位長輩說台灣的醫療就是不好，醫不死也治不好，像糖尿病、高血壓，藥怎麼吃都吃不好，就是要去國外才醫的好。
我的心裡murmur：自己吃太好生病不檢討不乖乖吃藥控制，很多疾病到世界各地治法都一樣，得了之後就是只能乖乖吃藥控制跟疾病和平共處，這位長輩財力不容小覷，卻也沒見他去他所謂醫的好的「國外」治病🙄
5. 既然健保收費這麼高，那醫院和國家健保經費一定都口袋賺飽飽囉？
A: 在這個體系當中，如果明確知道各種開銷和盈虧，就會知道這當中沒有誰是荷包賺飽的，有很多的隱藏花費一般人不會注意到，醫療體系本來就不是以賺錢為目的的營利組織，雖然會無奈要繳更多保費，但是這個制度的用意一直以來都是希望每個人不論貧富，都能擁有平等接受醫療的權利，有的人會埋怨，我繳那麼多卻也不常用甚至用不到，我覺得這根本炫耀文無誤，這表示你/妳不但經濟無虞還一尾活龍欸！！ 這樣不好嗎？！有一天當你需要的時候也能夠慶幸有這樣的保障😌
所以雖然賭爛，還是認命乖乖繳保費，希望院長可以多送一些維持理智的良藥🍷🍷🍷

【注意愛心可能被不肖人士用來斂財！】

今天講一個剛剛發生的真實故事⋯⋯

這個四歲的小妹妹，
雖然罹患了先天性心臟病，
還好她很幸運，
疾病並沒有非常嚴重，
而且不需要開刀，
只要接受心導管封堵術就可以治癒，
住院通常也只需要住兩三天就可以準備出院。

但是後來發現，
有「非相關人士」在網路上散播這篇文章。
寫得很嚴重，
要開刀心臟手術、要復健，
求助無門，要花很多錢？？？

我今天就在這邊告訴大家，
總共要花多少錢！
因為孩子是我們「中華民國」台灣人，
享有健保給付；
同時這個先天性心臟病屬於重大傷病，
免付部分負擔費用。
因此若不含病房升等費，
這個妹妹住院接受心導管封堵術到出院，

最便宜只需要付新台幣50元！

我再說一次，只要新台幣50元！！！

各位，有愛心是好事，
但千萬要注意網路上會有很多人，
在醫院伺機尋找目標，
利用一些孩子的照片，
在網路上騙愛心、騙捐款！
或者如果這個孩子開刀不順利，
就來『幫忙』跟醫院鬧醫療糾紛！
這種人就是「醫院蟑螂」！

不要讓自己的愛心被利用了！
捐款請給有政府立案，
有真正在做事的慈善機構！
台灣健保很好，不會委屈這些孩子的。

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這些醫院蟑螂非常沒有人性，
照片也不幫小孩的臉打馬賽克！

然後你們看照片的傷口在哪？
包那一大包是為了壓住鼠蹊部股動脈針孔而已。
氣管插管也是隔天就拔管準備出院了，
完全不用開刀。

再說一次住院治療費用：新台幣50元。

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文：一位臨床資歷17年醫師的憂心投書

當實習醫師的時候，輪訓到腸胃內科，病人做完胃鏡回病房，要寫醫囑讓病人用藥，有胃潰瘍，所以需要氫離子阻斷劑，記得聽住院醫師學姐說A藥效果最好，所以我就開給病人，查房時主治醫師看到A就跟我說，改成B，因為健保局會刪A，同樣是氫離子阻斷劑，B比較便宜。

我當時非常震撼，在學校時讀各種疾病和治療，知道有各家藥廠會推出類似的藥物，但從未想過，我一進入臨床工作，還沒有親身見證過哪個藥治療效果更好，就要學習[哪個比較便宜]。

畢業後執業將近20年，經歷各種苛刻不合理的健保核刪，面對過各種病患說為了要符合保險公司的要求依定要在急診待滿幾小時才願意出院，心中真是非常感嘆。醫療人員的專業彷彿被各種法條踐踏，而這些立法的人，從未深思這樣的作法，對醫療長遠的傷害。

健保局期待醫療院所給病人的越少越好，越便宜越好，這樣他的健保費用才不會透支太多。

一開始民眾當然不懂，用少少的健保費就可以包山包海，覺得健保真是好棒棒。要真的發現問題時，其實都已經過了10年以上了。

漸漸的，醫師覺得好用的藥，但是醫院就是無法進貨，因為健保局以一句[同作用的藥物應該選便宜的]就大筆一揮，處罰你不懂得省錢。漸漸地，藥廠因為健保議價越來越苛刻，紛紛退出台灣市場，因為連在台灣派人力都不划算。漸漸地，醫師開藥時，每個藥都斟酌再三，不只是想著怎麼樣能讓病人更快好，而是想著，怎樣才不會又被健保處罰。

今日又見到健保署開心宣布要制定自費醫材的上限，心中真是大驚!!新聞稿甚至宣稱將有13萬民眾受惠。仔細看內文，主要規定的項目是白內障手術，和心導管手術。這些醫材的科技進步日新月異，研究報告也一直進行，但一開始引進，絕對是最昂貴的，所有產業都是這樣的，最新的科技，都是最昂貴的，因為最先使用的人，負擔的是研發成本，但一定有最富有的人願意為了最好的療效而買單。等使用的人多了起來，價格自然會降下來，這樣，就會讓本來負擔不起的人，也可以負擔了。最後，就是富人用金錢換取了最新最優質的醫療，窮人晚一點，但也享受到了富人幫你付掉研發成本之後的，又好又便宜的醫療。

每個產業要進步，都是這樣的模式，同時擁有最貴最先進的市場，以及普及化之後的低價市場。

今天，健保署卻得意洋洋地宣布，限制醫療材料的價格，是讓13萬人受惠???稍稍有商業常識的人，都知道這個規定，只會讓每個人都受損。真要說誰受惠?我腦中只想得到販賣[實支實付]保險業者。

健保屬強制規定自費醫材上限，如果你是已經買了實支實付的保險受益人，你認為你會得到最先進的醫材?還是高價醫材都退出台灣市場，只剩10年前的材料現在已經便宜了所以還可以在台灣存活?

台灣的醫療產業，好幾個世代以來，都由精英組成，因此雖然醫療環境惡劣，健保苛刻對待，居然還能保持高品質。但隨著藥廠退出台灣市場，醫療材料也眼看要被逼退，這真是令人憂心。下一次疫情再來，我們還會有良好的醫療裝備可以用嗎?還是劣幣驅逐良幣，早就只剩中國製的?

懇請政府單位慎思。如果驕傲地說台灣醫療水準世界第一，請不要做出讓醫療退步的決策。如果台灣是一個民主國家，請不要把醫療共產化。