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心導管報告判讀 在 顏寬恒 Facebook 的精選貼文
大家聽過 #十二導程心電圖監護儀 嗎❓
💡它可以紀錄心臟十二個不同方向的電氣生理活動、並從十二種不同的角度觀察去極化波形,再觀察心肌受損的情況。
🚑今天寬恒、莉敏與創心醫電股份有限公司蔡昆熹董事長,共同捐贈了五部「12導程心電圖監護儀」給消防局烏日、溪湳、大肚、龍井、沙鹿等五個分隊。
👍🏻今天捐贈的攜帶式監護儀有四大優點:1️⃣即時查看藍牙傳輸 2️⃣體積輕巧攜帶方便 3️⃣報告儲存4G傳送 4️⃣雲端系統後台管理。
🚨根據衛生福利部統計,心臟疾病長期盤據十大死因第二位,40-49歲的發病率增加2成,特別在秋冬之際,晝夜溫差十分劇烈,經常容易發生憾事,急性心肌梗塞搶救更是分秒必爭,有了12導程心電圖監護儀,就能於救護途中判讀患者心律,將狀況回報醫院,以利醫院盡早啟動心導管室準備手術相關人員及設備,掌握救治時間把握黃金救援時間。
⚠️而且台中目前是全台第二大都市,即便加上本次捐贈的五部儀器,全臺中市只有11部12導程心電圖監護儀,但消防局救護車全市共有七十部,顯然數量遠遠不足,所以希望透過本次的捐贈活動拋磚引玉,呼籲更多善心人士與企業家投入公益的行列。
#創心醫電股份有限公司
我是顏莉敏 - 鄉親的大聲公
🔗新聞連結:
✅「企業捐12導程心電圖監護儀 台中消防救護車上添利器」 https://udn.com/news/story/7325/5109049
✅「臺中市副議長顏莉敏、前立委顏寬恒與創心醫電公司合作,共同捐贈捐贈救護器材」
https://reurl.cc/Y623y4
心導管報告判讀 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的最佳解答
緬甸師父
這天,檢傷護理師拿著一張熱騰騰剛做好的心電圖,走進診間拿給我看,略帶揶揄地向我報告:病人是個師父(台語),說呼吸不順一-個-多-月了。她在說一個多月時稍微加強了語氣。
一個多月,聽起來比較不太像是「急性」心肌梗塞,我又看了一眼心電圖,的確也僅是一張心跳稍微偏快、波形正常的心電圖。
「蕭阿月」(化名),我叫了病人的俗名。
過了一會兒,進來了一位個頭瘦小、臉色蒼白、身著灰布袈裟的女尼,她步態顯得蹣跚,彷彿再快一點就會破壞好不容易達成的呼吸平衡,旁邊跟著一名女性陪伴者進來診間。
我開始問診,原來病人在緬甸修行已十多年,最近一個多月開始覺得容易喘,她說在緬甸她所搭的長途巴士窄小擁擠,她前陣子搭車到另外一個城鎮的寺廟參加法會,以為是空間狹小空氣不流通造成她的呼吸不順暢,她同我描述起,緬甸的巴士裡如何狹窄,身體還作出了像是蜷曲在巴士裡的動作,我應著她說我知道,她理當料想不到眼前的醫師幾年前曾自己一個人背著背包去緬甸自助旅行,也曾搭過十幾個小時她口中所描述擁擠不堪的小巴士,從一個城市到另一個城市。
病患接著表示直到最近,呼吸不順的情況影響她的生活作息,她在緬甸就醫,當地診所的醫師告訴她X光有異常,需要到大醫院治療,於是她回來台灣就醫。
就這樣,什麼資料都沒有帶來,不用說X光片、轉診病摘,什麼懷疑的臆斷診斷都沒有,一回到台灣老家都還沒回,立刻來急診報到。問診後才知道,旁邊的陪伴者原來是姊姊,問診過程中,她時不時打斷病人說話,我想瞭解究竟病人在緬甸曾經接受過怎樣的治療與檢查,姊姊便忙著幫腔說「緬甸那邊的檢查很落後,在這裡重新檢查就好了。」「健保卡會去補申請。」
遇到像這樣的情景,不管是國外回來使用健保的,其他醫院沒有聯繫自動離院想換家醫院、換個醫師看的,做了許多檢查但什麼資料都沒有帶來的,早已見怪不怪了。
看著病人的樣貌,淺快的急促呼吸,慘白的臉色,檢傷時偏低的血氧,問診問出體重在最近半年直落,不難料想緬甸醫師所看見的X光可能是什麼。
我開了些檢查,果不其然,病人照完肺部X光,在影像系統顯示器上,看見那近乎塞滿兩側肺野的花團錦簇,心裡便有個底了。
我開門見山地同師父和她姊姊說明是肺腫瘤,可能是原發肺癌也可能是轉移來的,也開門見山地詢問萬一情況不好是否要急救。
師父吃力地微笑著搖頭,告訴我,說她是出家人,沒什麼掛礙,不需要急救。她的姊姊在一旁紅著眼眶,不捨地責備她,拖太久才去就醫…
人在疾病面前時,是平等的,不管原本的身份是什麼,師父脫下道袍、企業主脫下西裝、醫師脫下白袍,面對疾病、面對生死時都一樣,往往只能打回原形, 這個個體不再是誰誰誰、某某某,而是罹患了某種疾病的幾歲男性或幾歲女性。
此刻在醫療眼前的蕭阿月女士,不是道行深厚的師父,而是57歲女性雙側肺腫瘤,赤裸裸的。假使將來某一天我生病了,亦然。不管一個人在哪個領域建立何等的專業、事業、豐功偉業,沒有健康,在疾病與死神面前,皆是一樣的。
[急診就醫小常識] 為何師父一來急診室會做心電圖?
胸痛,是病患前來急診室就醫的常見主訴。
倘若病患的胸痛是來自於急性心肌梗塞,那麼在血管阻塞的那一刻起,心肌便隨著時間開始壞死,時間越久傷害越大,受損之心肌細胞無法再生,病人應於胸痛後黃金12小時內進行再灌注治療,且越早疏通血管,病患的死亡率越低。也因此醫學中心的醫療品質指標之一,是心電圖高S-T段之急性心肌梗塞病患,從踏進急診大門(Door)到(To)心導管氣球擴張打通病人血管(Balloon)六十分鐘內達成的比率。因為在六十分鐘內恢復心血管的灌流,可以大幅減少心肌壞死,改善病人癒後。
為了達成品管指標的標準,通常在急診檢傷對於主訴胸痛、胸悶的病患,在醫師看診前,檢傷篩檢後便會立即替病患施做心電圖檢查,並且立即將心電圖交給急診醫師第一時間判讀,以決定是否啓動Door-To-Balloon急性心肌梗塞的搶救流程。而急性心肌梗塞的病人也常以不典型的症狀與主訴來表現,包括呼吸喘、心悸、暈厥等,因此在對於其他相關主訴卻仍高度懷疑急性心肌梗塞的病患,一進到急診也會第一時間施行心電圖。
後記:
這篇文章原本在我上個月出國去俄羅斯之前便想發文,因為出國在即,很多事物繁忙,一直延宕至今,回國一週多才有時間把文章寫完。今天查詢了一下想追蹤後來病患的治療狀況,發現病患已於住院期間電腦斷層引導切片後隔日辭世,確診為非小細胞肺癌,原來師父已於我出國前動筆寫這篇文前便圓寂了。
心導管報告判讀 在 馬西屏粉絲團 Facebook 的精選貼文
開心扎記(五)
我這次開心,第三位要感恩的是振興醫院魏崢主任。
我帶著榮總的256切電腦斷層、萬芳醫院的800切的電腦斷層與肝臟電腦斷層、新光醫院的心導管報告,走進了魏主任的診間,主任很仔細的看了,我小心的問:「要不要開刀?」沒想到主任轉頭向護理師說:「讓熊醫師看看馬先生。」
誰?誰是熊醫師?那種感覺就像是聽到少林派掌門方丈說找火工頭陀來,隱世的絕世高手。
我與熊醫師高手過招也很有意思。
我說:「我的心臟被心包膜縛束成長方型了。」熊醫師:「你都知道嘛!」
我說:「我的肝臟靜脈比一般人粗好幾倍。」熊醫師:「你都知道嘛!」
我說:「我的肝臟在超音波上看來是粉紅的。正常血流是綠色的,粉紅的代表血無法流向心臟,於是往肝臟回頭亂流。」熊醫師:「你都知道嘛!」
檢查完了,我問:「要不要開刀?」熊醫師:「你不是都知道嗎!」
熊醫師報告魏崢主任:「要開刀。」決定了我的命運。
我於是去查了熊醫師,不查不知道,一查嚇一跳,內心升起無比的尊敬。
熊名琛醫師與我祖籍都是四川,他的父親是熊丸醫師,在我們跑新聞的時代,大名鼎鼎。
熊丸醫師 (1916-2000 ) ,上海同濟大學醫學院畢業, 1943 年起擔任軍事委員會蔣中正委員長官邸醫官,至 1975 年蔣中正去世為止。曾獲頒四等雲麾、三等雲麾與二等景星等勳獎章。 1948 年起,先後擔任臺灣省立臺北醫學院副院長、院長、臺北市立中興醫院院長、私立和平醫院院長等,醫界經歷長達二十餘年。其間並兼任私立臺北醫學院教授十餘年,對於醫學教育貢獻良多。 1981 年起,應余紀忠先生之邀,擔任《中國時報》副董事長十餘年。又自 1988 年起,擔任臺北圓山大飯店董事長至 1998 年止。
熊名琛醫師的妹妹熊名敏的名字是蔣夫人(蔣宋美齡)取的。因為蔣夫人一直想個女兒,沒能生個女兒是她很深的遺憾。當蔣夫人知道熊丸夫人第二胎是個女兒,宋美齡高興地不得了,熱心地幫著取名。後來熊名敏長大讀書了,下了課都是先到士林官邸做功課,再和熊丸醫師一起下班回家。宋美齡特別交代,熊名敏可任意進出官邸不需通報。
後來熊名敏在英國讀Richmond大學時,認識一位元馬來西亞華僑,結婚後一直住在馬國的檳城,現在有一兒一女。女婿是眼科醫師,熊丸夫人眼睛出了毛病,還特地飛去檳城,讓女婿幫作眼睛手術。
這就是熊醫師令人尊敬的地方;
第一、身為熊丸的長子,這種身家背景,四十年前畢業於國防醫學院時,多美好的前程等著他,如果留在國內,可能榮總院長都做過了。但是他赴美國Water Reed 及Rochester醫學院進修,曾任職美國阿拉巴馬的伯明罕大學。一直到父親往生第二年,阿扁執政,他才在魏崢主任邀請下回國。
第二、魏崢主任找他回來,2001年自美返國後正式加入振興醫院心臟科團隊,兩個人是同班同學,魏崢做到振興院長,但是熊醫師竟然從住院醫生做起,兩人遵守法制,動靜皆美,兩人都了不起。
第三、熊醫師專注於心臟超音波,這在台灣很稀少,因為做心臟超音波是賺不到錢的。但是因為他的專注對心臟超音波精湛的技術與判讀,給予振興醫院心臟內外科醫師莫大的幫助,也嘉惠許多的心臟病患。由於他對心臟超音波的貢獻良多,被推選為第五屆心臟超音波學會理事長。並且出了三本心臟超音波的書籍,而且偷偷告訴大家,熊醫師正在努力寫第四本書。
我今天回診,做術後第一次心臟超音波,謹以此文向熊名琛醫師致敬,原來熊醫師真的是少林寺隱世的絕世高手,而我其實真的什麼都不知道!