[爆卦]心因性失憶症狀是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇心因性失憶症狀鄉民發文沒有被收入到精華區:在心因性失憶症狀這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 心因性失憶症狀產品中有3篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅臨床心理師的腦中小劇場,也在其Facebook貼文中提到, 【腦中小劇場 《記憶拼圖》 這可能是你最後一次看到神作】 整個七月下旬因私務忙到無法發文,身為粉專經營者實在汗顏,先向讀者們致歉。但這篇不同,我跟自己說一定要在8月5號之前發文,不然就來不及了! 《記憶拼圖》(Memento)是導演諾蘭(Christopher Edward Nolan...

  • 心因性失憶症狀 在 臨床心理師的腦中小劇場 Facebook 的精選貼文

    2020-08-03 21:07:24
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    【腦中小劇場 《記憶拼圖》 這可能是你最後一次看到神作】
       
    整個七月下旬因私務忙到無法發文,身為粉專經營者實在汗顏,先向讀者們致歉。但這篇不同,我跟自己說一定要在8月5號之前發文,不然就來不及了!
      
    《記憶拼圖》(Memento)是導演諾蘭(Christopher Edward Nolan)的第二部作品,這是一部關於兇案的電影。在戲裡,嫌犯在第一顆鏡頭就被主角處決了,在戲外,這部電影也被處決了,兇手不是別人,正是當時的台灣片商,因此我得趕在它被二度處決前發出這篇文!
      
    整齣戲的梗概非常簡單,男主的妻子被人謀殺,他必須找出兇手。不幸的是,因兇案造成的頭部創傷,導致他出現了失憶症狀,因此他必須把每一條線索全都寫在自己身上,否則十五分鐘之後,他就會忘記眼前的一切,記憶重新歸零。
      
    找回記憶,正是這部片的核心。
      
    失憶症(Amnesia)的分支眾多,若以「成因」區分,可分為心理與生理因素。譬如「解離型失憶症」(Dissociative amnesia),這類失憶症係因心理防衛機制而起,目的多為逃避創傷,故又稱心因性失憶。
      
    與之相對的,則是因腦傷或大腦皮質退化等生理因素引起的「認知障礙症」(Major Neurocognitive Disorder),部分患者可能會惡化為失智症。
        
    此外,在生理因素引起的失憶症當中,若以「遺忘路徑」區分,又可分為「順向失憶症(Anterograde amnesia)」與「逆向失憶症」(Retrograde amnesia)。幾年前我在北醫教授普通心理學時,學生很容易被這兩個名詞迷惑,其實他們的區分方式非常簡單,若以腦部創傷事件為中心點,區分如下:
      
    ● 順向失憶症:只記得創傷前發生的事,創傷後的記憶非常容易遺忘
        
    事件前 → 創傷事件 → 事後記憶消失
        
    它的遺忘路徑是順著事發時序,遺忘後半段,因此稱為順向失憶,本片男主即為此類型。
      
    ● 逆向失憶症:只記得創傷後發生的事,創傷前的記憶很難想得起來
      
    事前記憶消失  ← 創傷事件 → 事件後 
      
    它的遺忘路徑是遺忘前半段,有時必須靠著後半段的記憶才能想起先前發生的事,路徑逆轉,因此稱為逆向失憶。
      
    以失憶為主題的影視作品不勝沒舉,大多以「逆向失憶症」為主,先不講鄉土劇有多少奸角因墜崖沒死,重返人間後靠著失憶洗白變好人的萬年哏。最有名的例子,當屬賭神高進,同樣是墜崖(好啦,其實是山坡),人家發哥就墜得意氣風發,即便失去先前的記憶,即便對手跟巴拿馬總統還有點交情,照樣在結尾扳回一城幹掉對手。
      
    但順向失憶的就不一樣了,就戲劇性而言,它不像逆向失憶,主角可藉由蒐集周邊線索來尋找回憶,製造解謎的高潮,而是得用各種方式不斷保留記憶。因此這類故事雖然有看頭,但似乎不會有盡頭,無法製造戲劇衝突,而臨床上最有名的案例,就是一個叫H.M的倒霉鬼。
      
    H.M本名為亨利莫萊森(Henry Gustav Molaison,1926-2008),是個癲癇患者,7歲發病,長期飽受頑固型癲癇所苦,因此在27歲那年接受了「前顳葉切除術」。在那個年代,搞不定就切掉是很正常的事,於是當醫師手起刀落之後,他就跟自己的海馬迴、杏仁核以及部分大腦皮層說再見了。
      
    幸運的是,他跟癲癇說了再見。
      
    糟糕的是,他也跟鏡中的自己說了再見。
      
    因為他罹患了順向失憶症。他記得的永遠是那個年輕的自己,因此當一天天年華老去之後,他看著鏡中的自己,頭上浮現的是「搞屁啊這老猴是誰」之類的黑人問號,然後再由看護人員教他重新認識自己,每天都來這套,於是我們可以說,從那天之後,他被困在同一天裡了。
      
    但實情也沒那麼絕望,他雖然不太能使用外界線索去記住新事物,但還是擁有程序記憶(知道一件事該怎麼做的記憶),能夠學會新的動作技能。只是學習技能這件事對他而言,就像被洪七公傳授內功一樣,他完全忘記自己是怎麼學會的。
      
    回到電影本身,《記憶拼圖》正是一部描述順向失憶的電影,但我們剛剛提過,這類症狀要是寫成劇本,註定沒有盡頭。於是天才屬性的導演想到,既然順著寫劇情很無聊,同樣都要解謎,觀眾也想知道主角在事件前發生的事,那不如就 —
      
    沒錯,倒著演!
      
    所謂倒著演,其實就是倒著剪輯。意思就是這部片先演結局,然後再依照時間軸,一幕幕接回先前的兇案開頭,因此製造出一種觀眾先知道後果,卻想知道前因的懸疑感。這概念雖然很威,但若真的這樣搞,則會出現一個嚴重的問題,那就是「觀眾不知道主角的來歷」!畢竟這是一部關於找兇手的電影,若觀眾不了解事件起因,便難以對主角的追兇行徑產生共鳴。順著講劇情很重要,倒著剪很酷炫,既然瀨尿蝦和牛肉都重要,因此諾蘭導演決定,那就摻在一起做瀨尿牛丸吧!
      
    而這個決定,讓一部影史奇片橫空出世。
      
    若把劇情時間軸切成10等份,這部片不是採完全順敘的1 → 2 → 3 → 4..→ 9 →10,也不是採完全倒敘的10 → 9 → 8 → 7..→ 2 → 1,而是採正反敘事折衷,變成以下的剪輯法:
      
    10 → 1 → 9 → 2 → 8 → 3 → 7 → 4 → 6 → 5
      
    先演結尾,再演開頭,一線倒著演(片段10-6),一線順著演(片段1-5),雙線交錯,分進合擊,影片最後停在第5部分,也就是兇案發生的真相。以時間軸來看,這是在整起事件的中段,卻是最重要的轉折點,拿來當成結局簡直破格又有創意。這樣做一方面顧及了懸疑性,一方面也能讓觀眾從事件起頭了解主角背景,以及他如何失去記憶。
      
    由於影片採順敘與倒敘結合,為了區分順敘與倒敘片段,順敘部分(片段1-5),導演特地採用黑白攝影,讓觀眾明白這是男主的過往歷史,倒敘部分(片段10-6)則是彩色攝影,讓觀眾陪主角回推劇情,看兇手如何謀殺妻子。直到最後一刻,正反敘事交會之際,劇情急轉直下,所有假設都被推翻,爽度霎時破表,觀影快感不言而喻!
      
    畢竟在二十年前,這種設定可說是前無古人,還記得當時唸大三的我,走出戲院後馬上就有一股二刷的衝動,震撼之深莫之為甚,只能慶幸此生能觀此奇片!也由於剪輯手法與劇本(改變自諾南老弟的未出版小說)的巧思,讓本片順利入圍了奧斯卡最佳剪輯與最佳改編劇本,諾蘭則朝大師之門叩關。
      
    然而可怕的事,卻是發生在電影下檔之後。
      
    本片發行的台版DVD,在封面打了五個大字,「導演剪輯版」,內容則是將原本的劇情時間軸更改為完全順敘,也就是1 → 2 → 3 → 4..→ 9 →10。
      
    但事實是,根本沒有什麼導演剪輯版!
        
    這個順敘版原本是美版限量DVD裡的附贈花絮,起因是美國片商擔心觀眾看不懂而附錄的內容,但它後來卻成了台灣的官方DVD版本!我相信台灣片商有著同樣的憂心,但再怎樣也該要對台灣觀眾的邏輯有點信心啊,好歹把這個順敘版放在花絮當成補課項目就好。結果咧,直接拿來當官方版本,根本就是踢諾蘭一腳,而且還是面目全非腳,這樣入圍奧斯卡最佳剪輯還有意義嗎?
      
    無怪乎我當初推薦給學生時,沒有人露出神作的表情,只有露出這是神馬的表情!害我後來只能去秋海棠訂原版片。
      
    所幸,這部片後來陸續在各類影展(包括金馬奇幻影展)短暫露出真容,倘若大家不想再被舊版DVD荼毒(當時的片商澄清說這是美方給的版本,無論真相為何,這種搞法等於肢解了這部神作,經讀者指正,采昌已在2017年發行原版藍光),請把握兩天後的大螢幕重映。
      
    曾有幾家片商找我參加電影試映,但都被我婉拒了,不是因為我很有個性,而是我要上夜班無法配合(嗚...)。因此本文無關片商,純粹是基於我個人對諾蘭的忠誠,以及對原版DVD的哀悼。二十年過去,諾蘭成了大師,這個起點卻沒被大家認識,對影迷而言,是最為遺憾的一件事。
      
    看完本片,你會發現所謂的記憶,說到底就是一種篩選過程。一段回憶,究竟是現實的參照,還是創作的素材?它是為了幫我們還原堙沒的歷史,還是建構不存在的理想世界?面對現實,抑或逃避創傷?記憶或創憶,終究取決於我們。
      
    青峰在《線的記憶》填進了很棒的歌詞,即便沒受金曲青睞,我還是想把最後一句拿來結尾:
      
    記憶被人在意 才能稱為回憶
     
    #失憶症
    #順向失憶症
    #逆向失憶症

  • 心因性失憶症狀 在 心理師的媽寶研究室 Facebook 的精選貼文

    2019-05-31 07:58:19
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    【神隊友變身計畫】 文:郭彥麟醫師
    Psychiatrist 身心靈對話

    某臨床心理師詢問了我一個讀者來信:『要如何讓老公記住老婆大人交代的事情呢?』細鎖如家庭生活的重要小事:例如採買,簽小孩聯絡簿,重要一點,今天自己有工作或約會,請記得去接送小孩,或幫忙接送自己......;再重要奢侈一些,今天可能是結婚紀念日、訂婚紀念日、交往紀念日、懷孕紀念日、分手後再交往紀念日等等......。

    老公神奇的大腦,就像某種隨身碟,永遠插在公司電腦或手機上,拔不下來。明明處裡工作上繁雜的事情可以確實而有效率,但一踏入家門,這些記憶體就立即斷電。 我想,如果連專業臨床心理師都沒轍,那我只好試著從精神病理學的角度來探討看看。(編按:我只是誠心誠意地請教男性專業人員的觀點==。)

    第一:『選擇性丈夫失智症』。也就是說,失憶的症狀,只會在身為丈夫的角色時才會出現,一旦跳脫這個角色,記憶力又會立即恢復健康狀態。 這樣選擇性且戲劇性的轉變,通常與大腦病變無關,而是一種 #心因性的障礙。而這類障礙通常源於內在衝突與焦慮,因而以失憶做為一種自我保護的防衛機制。像孩子在母親面前突然不會自己走路、穿衣服、上廁所一樣,失憶來自於過度焦慮,卻可以免除焦慮,於是化身為無能的丈夫,就能變身成萬能的男人了! 但老婆別氣餒,這種強烈的 #退化性防禦,一方面暗示著他因對妳的在乎而產生了強大的焦慮,另一方面也暗示著妳提供了他足夠安全的心理環境,安寧著他的失智。 他是豬隊友,但妳不是慣老闆,所以他不會被開除。

    怎麼辦呢?如果妳能像看待純真無辜的小孩一般,看見他對妳的依賴與信任,雖然沒把腦袋帶回來,但那顆脆弱的心是有回來了,或許妳能好過一些。

    第二:有沒有可能是注意力的問題呢?當然可能,看著他的眼睛,妳就很清楚知道了這個事實,那個戀愛中將全部注意力都如鎂光燈般投射在妳身上的老公不見了,現在那空洞的眼神裡沒有靈魂。 但同樣地,這樣的注意力缺失似乎又是選擇性的,他可以持續在電動上,卻無法持續在與妳的對話中;他可以集中在工作的細節上,卻無法捕捉到妳臉上增添的美麗(通常只有競爭型閨蜜可以隨時掌握,馬上在妳的臉書貼文上按愛心);他可以在會議裡駕馭同時進行的數條平行思路,卻無法進入妳的平行時空。 進到家門的他,注意力自動啟動舒眠模式,變短、變淺、變窄。或許,我們也可以說,這是一種環保的節能模式,才能應付家門外的槍林彈雨。 因此,這種選擇性的注意力缺失,恐怕也是心因性的,是一種心理防衛,影響注意力的因素實在太多了,除了焦慮之外,憂鬱、疲倦、恐懼、壓力,甚至飢餓等等,都可以影響注意力。

    或許妳可以試著關心一下這個當機的大男孩,是否有情緒的困擾,或是真的只是餓了。 至於一直面對黑洞的妳,我想我能明白那種彷彿自言自語的孤單茫然感,有多麼令人挫折。妳發出的訊息無人回應,像找不到黑盒子的失事客機,叮囑的採買清單像樂透對獎、永遠無法連線的賓果,於是妳更努力更頻繁地發出訊息,期待更多的回應。 這時,或許妳可以先停下來,把注意力留在自己身上,覺察自己受傷的情緒。至少,暫時遠離黑洞那巨大的重力場,我們才能沉靜下來,等一切都亂流都穩定了,風浪平息了,我們才能試著去尋找那神祕的黑盒子。

    第三:我們還是不能迴避,因夫妻關係緊繃,而造成的 #假性重聽。 無視、無言、不聽、不讀,甚至不歸不聯絡,種種具體或象徵性的消失,都是男人慣用的一種 #被動攻擊方式。妳都說了,我還能說什麼?妳都這樣認為了,我還能證明什麼?妳都決定了,我還能選擇什麼?妳都放棄我了,我還能努力什麼?我會保持沉默,來尊重妳的一切命令,我或許做不到,但我會努力保持沉默,讓家裡的麥克風,只屬於妳,而一切的責任,也屬於妳。 男人不擅長處理情緒,尤其是衝突中的情緒,對他而言,情緒是不理性的,而不理性的東西很難理解,也很難溝通,於是他選擇退讓,甚至是逃開,讓問題繼續留給妳與時間獨處,而他自己,也開始習慣地,以理性包裝起憤怒及焦慮,躲在委屈的被動姿態裡。 試著反抗,所以不說話也不聽話,不存在也不消失,繼續扮演父親的角色,卻拒絕丈夫的角色。

    婚姻真的需要溝通,而在這之前,學習處理情緒更是重要。不擅長處理情緒不該是逃避的正當理由,卻是一個累積已久的事實,同樣地,我們如果假裝這個事實不存在,只是用力搖晃著對方的肩膀怒吼, 這個男人,會因此被搖醒,還是搖得更傻呢?

    先跟自己說說話吧!先安頓自己的情緒,再來理解這個大男孩的低情緒負載量,然後試著用不同的角度看待假性重聽這件事情。至少,憤怒是有原因的,反抗是有目標的,被動是有跡可循的,而緊繃的關係,有一端是掌握在自己手裡的。 妳辛苦了,但不是無能為力,妳可以放開一些,也可以拉近一些,只要線的那頭,還有動靜,縱使是被動的反抗,也是一種動靜。 至於這樣的努力,是拔河、釣魚、遛狗,還是放風箏?我想,就交給妳的想像力了。

  • 心因性失憶症狀 在 心理師的媽寶研究室 Facebook 的最佳貼文

    2019-05-30 08:00:00
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    【神隊友變身計畫】 文:郭彥麟醫師
    Psychiatrist 身心靈對話

    某臨床心理師詢問了我一個讀者來信:『要如何讓老公記住老婆大人交代的事情呢?』細鎖如家庭生活的重要小事:例如採買,簽小孩聯絡簿,重要一點,今天自己有工作或約會,請記得去接送小孩,或幫忙接送自己......;再重要奢侈一些,今天可能是結婚紀念日、訂婚紀念日、交往紀念日、懷孕紀念日、分手後再交往紀念日等等......。

    老公神奇的大腦,就像某種隨身碟,永遠插在公司電腦或手機上,拔不下來。明明處裡工作上繁雜的事情可以確實而有效率,但一踏入家門,這些記憶體就立即斷電。 我想,如果連專業臨床心理師都沒轍,那我只好試著從精神病理學的角度來探討看看。(編按:我只是誠心誠意地請教男性專業人員的觀點==。)

    第一:『選擇性丈夫失智症』。也就是說,失憶的症狀,只會在身為丈夫的角色時才會出現,一旦跳脫這個角色,記憶力又會立即恢復健康狀態。 這樣選擇性且戲劇性的轉變,通常與大腦病變無關,而是一種 #心因性的障礙。而這類障礙通常源於內在衝突與焦慮,因而以失憶做為一種自我保護的防衛機制。像孩子在母親面前突然不會自己走路、穿衣服、上廁所一樣,失憶來自於過度焦慮,卻可以免除焦慮,於是化身為無能的丈夫,就能變身成萬能的男人了! 但老婆別氣餒,這種強烈的 #退化性防禦,一方面暗示著他因對妳的在乎而產生了強大的焦慮,另一方面也暗示著妳提供了他足夠安全的心理環境,安寧著他的失智。 他是豬隊友,但妳不是慣老闆,所以他不會被開除。

    怎麼辦呢?如果妳能像看待純真無辜的小孩一般,看見他對妳的依賴與信任,雖然沒把腦袋帶回來,但那顆脆弱的心是有回來了,或許妳能好過一些。

    第二:有沒有可能是注意力的問題呢?當然可能,看著他的眼睛,妳就很清楚知道了這個事實,那個戀愛中將全部注意力都如鎂光燈般投射在妳身上的老公不見了,現在那空洞的眼神裡沒有靈魂。 但同樣地,這樣的注意力缺失似乎又是選擇性的,他可以持續在電動上,卻無法持續在與妳的對話中;他可以集中在工作的細節上,卻無法捕捉到妳臉上增添的美麗(通常只有競爭型閨蜜可以隨時掌握,馬上在妳的臉書貼文上按愛心);他可以在會議裡駕馭同時進行的數條平行思路,卻無法進入妳的平行時空。 進到家門的他,注意力自動啟動舒眠模式,變短、變淺、變窄。或許,我們也可以說,這是一種環保的節能模式,才能應付家門外的槍林彈雨。 因此,這種選擇性的注意力缺失,恐怕也是心因性的,是一種心理防衛,影響注意力的因素實在太多了,除了焦慮之外,憂鬱、疲倦、恐懼、壓力,甚至飢餓等等,都可以影響注意力。

    或許妳可以試著關心一下這個當機的大男孩,是否有情緒的困擾,或是真的只是餓了。 至於一直面對黑洞的妳,我想我能明白那種彷彿自言自語的孤單茫然感,有多麼令人挫折。妳發出的訊息無人回應,像找不到黑盒子的失事客機,叮囑的採買清單像樂透對獎、永遠無法連線的賓果,於是妳更努力更頻繁地發出訊息,期待更多的回應。 這時,或許妳可以先停下來,把注意力留在自己身上,覺察自己受傷的情緒。至少,暫時遠離黑洞那巨大的重力場,我們才能沉靜下來,等一切都亂流都穩定了,風浪平息了,我們才能試著去尋找那神祕的黑盒子。

    第三:我們還是不能迴避,因夫妻關係緊繃,而造成的 #假性重聽。 無視、無言、不聽、不讀,甚至不歸不聯絡,種種具體或象徵性的消失,都是男人慣用的一種 #被動攻擊方式。妳都說了,我還能說什麼?妳都這樣認為了,我還能證明什麼?妳都決定了,我還能選擇什麼?妳都放棄我了,我還能努力什麼?我會保持沉默,來尊重妳的一切命令,我或許做不到,但我會努力保持沉默,讓家裡的麥克風,只屬於妳,而一切的責任,也屬於妳。 男人不擅長處理情緒,尤其是衝突中的情緒,對他而言,情緒是不理性的,而不理性的東西很難理解,也很難溝通,於是他選擇退讓,甚至是逃開,讓問題繼續留給妳與時間獨處,而他自己,也開始習慣地,以理性包裝起憤怒及焦慮,躲在委屈的被動姿態裡。 試著反抗,所以不說話也不聽話,不存在也不消失,繼續扮演父親的角色,卻拒絕丈夫的角色。

    婚姻真的需要溝通,而在這之前,學習處理情緒更是重要。不擅長處理情緒不該是逃避的正當理由,卻是一個累積已久的事實,同樣地,我們如果假裝這個事實不存在,只是用力搖晃著對方的肩膀怒吼, 這個男人,會因此被搖醒,還是搖得更傻呢?

    先跟自己說說話吧!先安頓自己的情緒,再來理解這個大男孩的低情緒負載量,然後試著用不同的角度看待假性重聽這件事情。至少,憤怒是有原因的,反抗是有目標的,被動是有跡可循的,而緊繃的關係,有一端是掌握在自己手裡的。 妳辛苦了,但不是無能為力,妳可以放開一些,也可以拉近一些,只要線的那頭,還有動靜,縱使是被動的反抗,也是一種動靜。 至於這樣的努力,是拔河、釣魚、遛狗,還是放風箏?我想,就交給妳的想像力了。