#今日疫情重點【新增333例本土病例，包括台北市158例、新北市148例；亞東醫院爆院內群聚，緊急降載院內醫療量能；雙北市明起高中職以下學校停課；國門將再度關閉，19日起暫停非本國籍人士入境、轉機】

中央流行疫情指揮中心今（17日）再召開記者會宣布，新增335例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，其中333例為本土個案，包含台北茶藝館155例、具萬華活動史86例、南部進香團6例、獅子會群聚5例、宜蘭遊藝場3例，剩餘78例持續疫調、尋找群聚關聯中。

此外，位於新北市板橋區的亞東醫院今爆出院內群聚感染，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，院內有8個病患、1個看護確診，相關接觸的醫護人員目前採檢陰性。除了亞東醫院之外，北部某區域醫院也有4位護理師確診，加上三軍總醫院1名醫護人員參與進香團確診，目前共5名醫護確診。

而疫情發展迅速，目前確診人數最多的台北市與新北市，兩市市長今早上共同做出決定，明（18日）起高中職以下學生停課至5月28日止，包括高中到國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等，暫停上課，以阻止疫情快速傳播的可能，台北市長柯文哲甚至提出「自動自發封城」的構想，並要求教育部也趕緊研擬大學停課的可能。

此外台灣國門再度關閉，疫情指揮中心表示，鑒於國際及國內疫情升溫，自5月19日零時起到6月18日止，暫停非本國籍人士入境，包括來台轉機也暫停。

■新增333例本土案例，其中306例來自雙北

今日新增的333例本土案例中，有189例女性、144例男性，年齡介於未滿5歲到90多歲，發病日／採檢日則介於5月5日～16日。確診個案集中在雙北，台北市158例中以萬華區89例最多；新北市148例中，板橋區41例最多，其他個案則分布於桃園市10例、基隆市6例、彰化縣5例、台中市與宜蘭縣各2例、新竹縣及苗栗縣各1例。短短3天，本土案例已有719例。 （今日新增確診案例分布，請見圖表一）

而昨（16日）確診個案中，其一個案的最早發病日定為4月6日，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥今日澄清，表示此案6日的上呼吸道症狀可能是其他病毒引起，根據個案自身描述，加上病毒核酸PCR、血清抗體結果，將發病日改為5月14日。

目前針對確診個案的足跡公布，指揮中心已授權給各縣市政府宣布，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，為了加強中央地方的溝通，每天上午10點前，地方政府都會跟中央回報確診者足跡疫調狀況；11點前，中央會彙整放上疾管署網站，提供大家查詢。

羅一鈞表示，台北市4個快篩站，截至昨天共篩檢了2,274人，陽性則有245人，陽性率達10.8%。

由於這一波疫情幾乎都集中在雙北，萬華區確診人數最多，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，萬華地區的確診者多數屬於中高年齡者，雖然個案病況變化中，但就過去的狀況相比，病況較嚴重、使用呼吸器、住在加護病房的比例增加。

張上淳說，目前仍有568人住院治療中有41例重症，包括嚴重肺炎、呼吸窘迫症狀，其中15例在加護病房，15例有13例使用呼吸器、2例使用到葉克膜。

■ 雙北廣設篩檢站，指揮中心協調醫師公會投入人力

北市除了原本的四處篩檢站外，今再成立萬華專案的第五個篩檢站，位於萬華區的青草廣場 （艋舺大道及西園路口），將由三軍總醫院的醫護人員負責現場篩檢。新北市今天也趕緊成立社區篩檢站，新北市長侯友宜表示，因疫情上升的速度太快，原本預計下午兩點要在新北市立聯合醫院板橋院區開設社區篩檢站，並發放200個號碼牌，但一早就出現排隊篩檢人潮，且年紀大都為年長者，因此新北市衛生局避免民眾群聚，提前發放號碼，不到中午12點已發放完畢。此外，新北市今天增加17家篩檢醫院，每天提供300個篩檢名額。（雙北篩檢站與採檢醫院，請見圖表二、三）

今日指揮中心也與醫師公會、各協會討論醫療人力與廣設社區篩檢站的可能性，陳時中表示，討論的內容包含召集更多醫療人力做社區篩檢、醫院採檢，同時也討論如何保全醫院量能、醫院降載部分也需要共同指引，避免少數醫院衝量，最後則是集中檢疫所進出的狀況如何安排、建立窗口等。

台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科診所醫師洪德仁表示，除了台北市開第一槍進行快篩之外，新北、宜蘭也開始陸續設置快篩站，「目前看到的狀況是，快篩出來的結果，與PCR的結果一致性很高，」代表快篩的效果很好，而為了保留醫院量能，醫師公會也開始協調基層醫師，加入協助快篩的行列。洪德仁也表示，今天上午耳鼻喉科醫學會有300多位醫師已表示願意投入第一線，協助社區進行快篩。

除了快篩，未來也有一大部分的確診民眾，屬於輕症、無症狀，將會進入集中檢疫所，這部分也會需要基層醫師作為人力幫忙。等疫苗開始陸續到貨，疫苗也可以在診所、衛生所接種，開拓更多接種點。

■亞東醫院爆發院內感染，已有6間醫院收治病患後才發現確診

目前疫情嚴重，許多確診者輕症或無症狀，第一時間因不知道自己確診，而前往醫院，若收治在一般病房，防護措施、警覺心就不如負壓隔離病房狀況，讓醫護被感染的風險也增高許多。

羅一鈞表示，至今已有6間醫院，出現確診民眾前往就醫，收治後才確診轉往負壓隔離病房的狀況。他也證實，今日爆發亞東醫院院內感染，一共有8名病患、1名看護確診，有接觸的醫護人員皆隔離中，一採都是陰性，今日還會再做一次採檢。這9名院內感染的確診者中，最早發病的指標個案（案1375），由於可以在走廊上活動，感染給同一病室或鄰近病室的病人。

亞東醫院表示，5月10日由急診收治一名新北市居民，診斷為慢性氣管炎急性發作，住院後於12日開始發燒，13日詢問家屬得知病人曾出入萬華茶藝館，立即進行病毒核酸PCR篩檢，隔日確診後轉入負壓隔離病房。自14日起開始匡列所有相關接觸者，累積已有70名醫護人員匡列採檢，全數陰性，今日會進行二採。

目前確診的8名病患、1名看護，有8人在同一樓層3個病室，1人在急診隔壁床而被感染。亞東醫院針對院內感染，採取緊急措施，包含門診降載、非緊急醫療延後看診檢查、住院病人只出不進，僅收治急診進入的急重症患者，且住院前都需進行採檢、擴大急診戶外工作區、擴大已住院病人採檢、感染區域加派醫護人員進駐支援，另外高風險區域的醫護5～7天將定期採檢等措施。

■多家醫院暫停已預約的自費、公費疫苗，保留疫苗給醫護人員接種

今日多家醫院都暫停已經預約的自費、公費疫苗施打，如國泰醫院宣布，5月18日之後僅提供醫護人員接種，馬偕、長庚等醫院也都陸續公布。因為公布臨時，傳出有醫護預約但無法接種的狀況。莊人祥表示，截至16日，累計接種人數已達19萬人。

機組員疫苗接種計畫也在今天中午暫停。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前兩家國籍航空機組員的接種率，長榮前艙機組員接種率46%、後艙30%；華航前艙47%、後艙36%。

對此，陳時中表示，可能是明天各醫院計算接種疫苗的數目沒有送好，導致沒有如期配送，明天中央將會配送4萬劑疫苗給各地方衛生局。他強調，目前不會更改調整公費接種的順序和政策，「因為很快會有下一批疫苗，陸續都會進來，我們贊成先給一線照顧者、接觸者接種，但是不會把公費順序破壞掉。」

■疫情發展：雙北之外，彰化、宜蘭也是熱區，呼籲有症狀者、有接觸史再去採檢

針對目前疫情狀況，除了雙北之外，彰化、宜蘭也有較多病例，張上淳形容，這是全台社區的大群聚事件，一條傳播鏈在各地被偵測。而陳時中也補充，目前也有幾個縣市有較多確診者，包括彰化、宜蘭。

今日彰化有5人確診，他表示，彰化的匡列範圍非常大，目前確診個案也都有關連，透過大規模匡列採檢，應可將病例控制在一定範圍內。宜蘭則有羅東銀河遊藝場與礁溪兩個區域。陳時中說，礁溪也是遊藝場相關企業，但目前礁溪的員工都沒有染疫，相對風險較低，染疫的都是顧客，也沒有在社區停留。

陳時中也呼籲，希望有症狀者、有接觸史者，再到篩檢站去採檢，若有症狀者，希望現場可以安排綠色通道提供採檢，若沒有症狀也沒有接觸史，就請不要到現場擠壓到真正有需求者的資源。

■柯文哲呼籲「自動自發封城」、 新北公布感染熱區

根據北市的統計，昨天在4個篩檢站總計有1130人、113例確診，陽性率有10%，台北市長柯文哲坦言，當今日確診比昨日更高時，就必須採取更高層級的防疫措施，否則感染人數上升太快會壓垮醫療，他呼籲民眾「自動自發的封城」，沒有必要就別外出，只要感染人數獲得控制，以台灣的醫療水準一定可以控制疫情。此外，北市並宣佈台北市的夾娃娃機店，自動選物販賣機店，因無人管理，將全面關閉，另外桌遊店、釣蝦場、餐飲附設卡拉OK店等人潮容易聚集的場所也全面關閉。

新北市今天下午公布自諾富特群聚事件以來，在新北市出現的本土個案染疫熱區，其中板橋多達94例、三重44例、中和41例、永和36例、土城31例、新莊29例、蘆洲23例。侯友宜強硬表示，在新北市內，只要不戴口罩立刻拍照存證開罰，現在已經不是宣導期，此外只要店家沒有做到室內梅花座、五人以下等防疫措施立刻開罰，而且會越罰越重，呼籲市民一定要配合。

■雙北宣布18日起高中以下全面停課至5月28日

由於今日確診人數再破新高紀錄，台北市158例、新北市148例，雙北市長上午宣布從明日起高中職以下學生停課至5月28日止，包括高中、國中、國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等，台北市長柯文哲與新北市長侯友宜都坦言，疫情不斷升高，必須加強管制的力道。

柯文哲強調，總計台北市有33萬4293名學生受影響，呼籲學生們停課在家不要到處趴趴走，減少群聚與傳播的機會，並在這段時間把染病的個案區隔治療，依照公衛的推算可以預測個案會再攀升，能改變這個趨勢要靠國民素質，「沒事不要外出、外出不要吃東西、非民生必需品的店家關閉」，並呼籲教育部讓雙北的大學也停課減少群聚傳染機會。

侯友宜更是指出，原本昨天就想要全面停課，但考量很多學生把資料和書籍都放在學校，也讓教師有充分的準備時間，所以今日看到確診個案數再攀升後，才決定與北市長討論後共同宣布停課的決定。

雙北市宣布停課後，雙薪家庭或沒辦法照顧孩童的，可以依規定申請家庭照顧假，個別需求可以協調幼兒園專案來協助，公部門來補助鐘點費，學校教職員還是要上班，但可以居家辦公或遠距教學，北市估計，零到6歲約有1萬2000名幼童。北市呼籲企業主必須給予不給薪的家庭照顧假，並不能影響考績，違者處2萬到30萬元不等罰鍰，將會從嚴認定不遵守的企業並考慮提高罰則：

1、防疫照顧假：對象為需要照顧12歲以下學童、國高中身心障礙子女者，不支薪，若雇主違反勞基法相關規定，可開罰新臺幣2萬元以上、100萬元以下罰鍰。

2、防疫隔離假：對象為受隔離、檢疫者及其照顧者，不支薪，若雇主違反防疫條例第16條，可開罰新臺幣5萬元以上、100萬元以下罰鍰。

3、家庭照顧假：對象為其家庭成員預防接種，發生嚴重疾病或其他重大事故須親自照顧之受僱者，不支薪，若雇主違反工作平等法，可開罰新臺幣2萬元以上、30萬元以下罰鍰。

■國門再度關閉， 5月19日起暫停外籍人士入境、旅客來台轉機

原本今年3月1日，指揮中心恢復入境條件、開放旅客來台轉機，但由於近日疫情急速攀升，今宣布5月19日零時起，未持有我國居留證的非本國籍人士將暫緩入境，旅客來台轉機也將暫停，國門再次關閉。

陳時中表示，雖然這幾天的境外移入個案較少，但仍會影響檢疫量能，因此做此決定，同時也暫停旅客來台轉機。緊急、人道考量，可經由專案許可作為例外。

（文／陳潔、嚴文廷；圖表／柯皓翔、江世民、戴淨妍；攝影／鄭宇辰、楊子磊、蔡耀徵）

#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/33MSDmM
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE

#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #板橋 #亞東醫院 #院內感染 #社區感染 ＃雙北 #停課

[保持理智好嗎?台灣社會]


不斷的，聽到來自各地許多病友接到衛生局的「關切」，甚至是地方警察的「關切」、或者是知悉他們罹病病史的鄰居「關切」；假如相關法規所說的「例行關懷」為真，那為甚麼這些個案因為「以前從來沒這樣被打過電話」而感到驚恐? 如果過去並未每日「關懷」的原因是個案病情穩定，那現在一個一個把他/她們當成「有問題」去「關懷」，又是本著哪一個原因?


病情不穩定的，是這個社會吧?


從陸續聽到幾個平常在社區中與住民相處沒有甚麼問題的個案，被「關懷送醫」；甚至有一些病友因為來自莫名的「關懷」加上媒體報導、民眾的不友善，而情緒陷入波動、病情受到影響(個案接到不認識的電話關心病情，會有隱私被揭露的恐懼；況且除非是平常已經建立關係的醫療人員或社工，不然不認識的人一通電話就來討論病情，是很難溝通理解的，更遑論有縣市竟然是由警察來做這個動作!)。


台灣精神醫學會理事長賴德仁教授特別寫了一篇文章，提出了五個重要的看法；我將他的文章貼在文末，誠摯地拜託大家，靜下心來，不要讓這個還在療傷的社會，讓更多脆弱的心靈受傷；拜託大家。



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關於劉小妹妹事件的呼籲

台灣精神醫學會理事長 賴德仁教授 2016/4/1


　 關於劉小妹妹無辜受難的事，我們感同身受。這一陣子，不只劉小妹妹的父母與親友深感難過，相信國人的情緒也跟著受影響。對於此事件，我有以下之看法：

1. 最近新聞媒體持續報導此事，讓我們深感憂心。十年前某藝人自殺死亡後，媒體整天報導，導致那個月自殺率明顯上升，尤其是採取同樣自殺方式的人明顯增多。這不得不讓我們擔心媒體過度的報導，不只讓國人心情持續沉重與難過，也會讓一些高風險的人學習仿效，進而增加社區暴力的風險。


2.在醫師還沒做精神鑑定之前，就有某些單位聲稱加害者是思覺失調症患者，這種未審先判的汙名化令我們憂心。大部份的精神病友在規律治療下，均能保持症狀穩定，他們的犯罪率與暴力行為並不會比一般人來得高。台灣精神醫學會與康復之友聯盟在2014年共同進行精神病人之去汙名化，在獲得衛生福利部支持下，將「精神分裂症」改名為「思覺失調症」，讓精神病友活得更有尊嚴，使得他們在努力復健過程中得到更多的尊重與鼓勵。台灣最美的風景是「人」，所以在此時此刻，請給這些弱勢族群的精神病友與家屬鼓勵與掌聲，不要再汙名化他們了。


3.有關於現行「精神衛生法」強制住院的標準是「嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，其保護人應協助嚴重病人，前往精神醫療機構辦理住院。前項嚴重病人拒絕接受全日住院治療者，直轄市、縣（市）主管機關得指定精神醫療機構予以緊急安置，並交由二位以上直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫師進行強制鑑定，而且要送給審查會通過才能強制住院。」這個強制住院標準是達到文明國家重視人權的標準，但是在執行上仍有些許問題，導致強制住院人數急速下降，從原本的每年約三千人降為七百人。所以如何兼顧病人人權與社會安全及家屬照顧負擔，未來需要有關單位與相關專家共同討論。但是我要特別提醒有關單位，不要抱著「寧可錯殺一百，而不錯放一人」的心態，過度緊張，在精神病人並無明顯傷害他人或自己或有傷害之虞，就被強制帶到醫院。


4. 中研院鄭泰安教授的研究發現從1990到2010年，台灣社會常見精神疾病(common mental disorders) 增加一倍，也就是說焦慮、憂鬱、失眠等各種身心問題的人在這二十年期間增加一倍，它與失業率及離婚率呈現顯著正相關，也與自殺率顯著正相關。所以精神疾病的大幅增加是社會問題，也是醫療問題，但不能指望單純用醫療來解決社會問題。另外，近十年基層精神科診所增為三倍，各醫院的精神科門診也有很多患者，所以國人的心理與精神健康已亮紅燈，但是衛生福利部心理及口腔健康司一年有關心理促進及精神醫療之經費僅有五億元。政府漠視精神醫療、醫院評鑑時精神科不被重視、精神科診所及病患人數雖然增加很多但基層健保總額在精神醫療部份卻沒有明顯增加，如此的不良環境，再不改善，未來國內的精神醫療照顧只會更加惡化！整體而言，目前國內的精神醫療的發展障礙有二，誤解太多且資源不足。 汙名化存在排斥精神病友，社區投注資源不足，社區安全網應是友善包容接納的，而非強制隔離肅殺的，如此才能鼓勵就醫，協助家屬與病患獲得完整的醫療與照顧。


5.世界衛生組織一再強調「沒有心理與精神健康，就不可能有真正健康的身體」。建議中央政府成立跨部會的委員會，增加相關預算與人力，以積極的作為來改善國人的心理健康與精神醫療，讓每個孩子都有平安長大的權利，也讓國人能擁有快樂與幸福的人生。我們深信精神醫療是穩定社會人心的重要力量，我們與國人及政府站在一起，撫平大家的恐懼，為共創美好的未來而努力!!

白色力量挺思瑤！

柯P好友都站出來支持思瑤！

柯P基層醫療後援會會長劉家正醫師、
邱泰源醫師（台大門診部主任/民進黨不分區立委提名人）、
洪德仁醫師（柯P公民委員/北投文化基金會榮譽董事長），
共同出面召集，數十位醫界菁英齊聚，成立吳思瑤醫師後援會。

思瑤也紮紮實實提出「改善醫療體系/完善健康照護服務政策白皮書」。

健康有需要，就找吳思瑤！
專業團體背書，白色力量齊挺，思瑤更有信心，前進國會！

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#一 #健全以社區為主體人文關懷的醫療體系 #落實雙向轉診
1.社區醫療照護是世界衛生組織建議的最佳服務模式，具有可及性、專業性、方便性及費用低廉的特色，必須建立社區整合性健康照護體系，提供優質服務。
2.推展基層與醫院均衡的區域醫療資源整合，建立鼓勵機制，落實雙向轉診，調高醫療急重症給付。
3.鼓勵醫師參與社區健康營造及關懷服務，建立健康管理機制，提升民眾健康自我照護能力，積極整合健康促進活動，提升健康生活品質。
4.加強社區在宅善終，提供溫馨、尊嚴的照顧服務。
5.長期照護應建立在社區的基礎，善用醫師及藥師、護理師等相關健康專業資源，同心為民服務，以達到活躍老化。隨著服務體系建立的完備及需求的增加，妥善規劃財務，才能開辦長照保險法。

#二 #健全健保財務結構 #落實依法調整健保費率
1.健全健保財務結構，依法調整健保費率，健保點值應以一元一點為原則，以確保醫療服務品質。

#三 #醫療刑事責任的除罪合理化及嚴懲醫療暴力行為
1.醫療刑事責任的除罪合理化，避免防衛性醫療。
2.嚴懲醫療暴力行為，確保良善醫病關係。

#四 #醫師人力已屬充裕 #資源應合理發展 #避免醫療體系惡性循環
1.臺灣醫師人力不患寡而患不均，偏遠地區如有缺乏醫師人力，應採具體有效鼓勵措施，並增加家庭醫學科的人力資源，以利偏遠地區全人醫療照顧。
2.支持受雇醫師適用勞基法。
3.自經區管理條例第50條，在自經區服務不需具備我國醫師執照，大開醫師學歷認證之後門，對醫界造成極大衝擊，亦無助醫療品質，此條例務必不能通過。

#五 #提供年輕人創業就業機會 #創造托育兒友善環境
1.提供年輕人創業就業機會，讓年輕人看到未來和希望。
2.廣設社會住宅，使年輕人擁有居住的基本權益。
3.創造托育兒友善環境，托育制度應該社區化、平價化及優質化。
4.建立托育、長照、就業的三合一政策。