《紐約時報：美國正在進行至少需時五年的原型疫苗大計劃，抓住未來所有大流行病毒》

美國國家過敏症和傳染病研究所所長 Anthony Fauci 博士在上周二的參議院聽證會上發表重大談話。

從某種意義上說，世界因新冠病毒的疫苗而走運。一個偶然的機會，科學家們剛好花了數年時間研究冠狀病毒，這次病毒的基因序列一公佈，即準確地開發出製造 Covid 疫苗所需的疫苗。

但是，如果下一次大流行來自引起拉沙熱的病毒，或者來自蘇丹埃波拉病毒株，或者來自尼帕病毒，將會發生什麼？

美國國家過敏和傳染病研究所所長 Anthony S. Fauci 博士正在推行一項雄心勃勃且昂貴的計劃，為此類情景做好準備。

他說，美國將每年花費“數十億美元”，進行一個原型疫苗大計劃：約五年時間才能獲得第一批成果，並需要大量科學家參與。

這個想法是製造“原型”疫苗，以防止來自大約 20 個可能引發新流行病的病毒家族的病毒。

原型疫苗的使用對 Covid-19 證明是成功的研究工具，研究人員將發現每種病毒的分子結構，了解抗體必須攻擊它的位置，以及如何刺激身體，準確地製造所需的抗體。

佛奇博士說：“如果我們獲得資金，我相信我們會的，它可能會在 2022 年開始，”

他補充說，他一直在“與白宮和其他人討論”這個想法。

美國國家衛生研究院院長柯林斯博士也認為政府會分配必要的資金，且該項目“引人注目”。

“當我們開始考慮成功結束 Covid-19 大流行時，我們絕不能因此自滿，”柯林斯博士如此結語。

大部分財政支持將來自佛奇博士的研究所，但這種規模的研究需要額外的資金，而這些資金必須由國會支持。今年傳染病研究所的預算略高於60億美元。佛奇博士沒有具體說明需要多少額外資金。

未來如果監控網絡檢測到一種新病毒從動物傳染給人類，那麼按照邏輯，科學家們可以通過快速製造原型疫苗對爆發中的人，進行免疫阻止它。

如果病毒可以在世界大流行傳播前阻止，原型疫苗更廣泛地部署，才能建立更安全的世界。

“研究的重點是試圖限制對疫情的溢出，”斯克里普斯研究所疫苗研究員兼免疫學和微生物學系主任丹尼斯伯頓博士說。

原型疫苗項目是美國國家過敏和傳染病研究所疫苗研究中心副主任 Barney Graham 博士的創意。他於 2017 年 2 月在研究所主任的私人會議上，提出此想法。

年復一年，病毒從威脅要變成大流行病，格雷厄姆博士說：2009 年的 H1N1 豬流感，2012 年的基孔肯雅熱，2013 年的 MERS，2014 年的埃波拉病毒，2016 年的寨卡病毒。每次科學家都爭先恐後地試圖製造疫苗.

他們唯一的成功都只是部分成功，埃波拉疫苗有助於控制流行病，但對其他埃波拉病毒株無效。

在疫苗可以製造或測試之前，其他流行病已經減弱。

“我們累了，”格雷厄姆博士說。

研究人員在過去十年中開發了新的基因工具，可以改變這種現象。目前的生物科技技術允許科學家查看病毒的分子結構，分離阻斷病毒的抗體，並找出它們結合的位置。

結果可能是為更精確地針對病原體的新疫苗進行“結構的設計”。

當佛奇在 2017 年聽到 Graham 博士的演講時，Fauci 博士受到了啟發。佛博士說：“這讓我和執行委員會的其他人感到非常高興且可行。”

https://www.nytimes.com/2021/07/25/health/fauci-prototype-vaccines.html?referringSource=articleShare

The prototype vaccines project is the brainchild of Dr. Barney Graham, deputy director of the Vaccine Research Center at the National Institute of Allergy and Infectious Diseases. He presented the idea in February of 2017 at a private meeting of institute directors.

Year after year, viruses had threatened to turn into pandemics, Dr. Graham said: the H1N1 swine flu in 2009, Chikungunya in 2012, MERS in 2013, Ebola in 2014, Zika in 2016. Each time scientists scrambled to try to make a vaccine. Their only success was a partial one, with an Ebola vaccine that helped control the epidemic but would not work against other Ebola strains. The other epidemics waned before the vaccines could be made or tested.

“We were tired,” Dr. Graham said.

But researchers had new tools developed over the past decade that could make a big difference. They allowed scientists to view molecular structures of viruses, isolate antibodies that block the viruses and find out where they bind. The result was an ability to do “structure-based design” for new vaccines that target the pathogen more precisely.

When he heard Dr. Graham’s pitch in 2017, Dr. Fauci was inspired. “It struck me and others in the executive committee as something that is really doable,” Dr. Fauci said.

【疫苗接種】就是利用免疫系統的運作原理，使注入接受者體內的物質類似或等同於異物，而引發相似的生理功能，以便於日後較具毒力的相似物質侵入體內時，能夠回憶起類似的狀況，加快對付病原的反應。
　　
「免疫學」的研究正是協助人類對抗傳染性疾病的有力武器。世界上第 1 支疫苗是金納（Edward Jenner）博士在 1796 年發明的，而現代疫苗的技術，則是等到 1879 年巴斯德（Louis Pasteur）發現了減毒疫苗的原理才建立的。
　　
因為免疫反應是人類能有效控制各種傳染性疾病的最根本基礎，對於像愛滋病、肺結核、肝炎之類的傳染病，只有更進一步了解免疫系統，才能發展出更有效力的免疫療法或疫苗，以達到預防或治療的效果。
　　
此外，想發展有效用的疫苗，惟有從基礎免疫學研究來探究人體各類的免疫機制，以進一步了解傳染病原的致病機轉，才能提升疫苗的效用。
　　
現今，生長在臺灣的人們從出生到長大，都需要接種十多種疫苗，你知道疫苗的由來嗎？接種疫苗的目的為何？施打疫苗的種類有哪些？每支疫苗有何不同？疫苗的未來如何？(資料來源：【註1】)
　　
■疫苗的作用是如何被發現的？
在疫苗尚未存在的時代，是一個比現在危險得多的世界。如今完全能夠避免的疾病，在當時每年會奪走數以百萬計的生命。
　　
在公元10世紀，中國人首先發現了疫苗的早期形式：通過讓健康的人接觸某種疾病結痂後的皮膚組織來建立免疫力。
　　
八個世紀後，英國醫生愛德華·詹納（Edward Jenner）注意到，擠奶工們可能會患上輕度的牛痘，但卻很少進一步染上致命的天花。
　　
1796年，詹納在八歲的兒童詹姆斯·菲普斯（James Phipps）身上進行了一個實驗。這名醫生將牛痘傷口中的膿注入這名男孩體內，他很快就出現了症狀。
　　
菲普斯一康復，詹納就將天花注入他的體內，但是他卻沒有患病。牛痘令他對天花免疫。1798年，實驗的結果公之於世，“疫苗”這個詞第一次出現英文的“vaccine”的詞源正是來自於拉丁文的“vacca”（母牛）。(資料來源：【註2】)
　　
■現代疫苗的技術
則是等到 1879 年巴斯德（Louis Pasteur）發現了減毒疫苗的原理才建立的。他先從患者身上取出病毒母株，把它的毒性減弱後進行繁殖，再製作成疫苗注入人體內，使人體產生抗體。因病毒毒性已減弱，所以不會造成疾病。這種減毒疫苗的原理廣泛應用在卡介苗、水痘疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
　　
巴斯德發明的傳統減毒疫苗、死毒疫苗等技術，至今仍是製造疫苗的標準技術，也開啟了微生物學及免疫學研究的大門。
　　
■人體為何要接種疫苗？
疫苗接種的主要目的是使身體能夠製造自然的物質，用以提升生物體對病原的辨認和防禦功能，有時類似的病原體會引起同一類病原的免疫反應，因此原則上一種疫苗是針對一種疾病，或相似度極高的病原體，以牛痘預防天花就是一個很好的例子。此外，在 20 世紀末，免疫學家發現疫苗也可能具有治療功能，並發展出相關的理論和應用。
　　
▶｢預防」
疫苗接種多數是一種可以激起個體自然防禦機制的醫療行為，以預防未來可能得到的疾病，這種疫苗接種特稱為「預防接種」。白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、Ｂ型流感嗜血桿菌、Ｂ型肝炎、麻疹、德國麻疹、腮腺炎等的疫苗，都是目前常見的種類。
　　
疫苗不僅可以使接種者罹患該疾病的發病率下降，當一種疫苗所對付的疾病僅感染單一物種時，便有可能消滅病原，例如：天花疫苗。
　　
▶「治療」
疫苗也可以用來做積極的免疫治療，這種技術刺激免疫系統大量生產抗體，或是以外來的相應抗體，共同對付已經感染的患者體內存有的病原。
　　
例如：B 型肝炎病毒 (Hepatitis B virus,HBV) 治療型疫苗
預防型疫苗的功效是讓尚未被感染的健康人體產生具保護效果的抗體，相較之下治療型疫苗研發難度較高，因為多數帶原者都是在胎兒或幼童時期接觸到 HBV 的感染，在免疫系統尚未成熟的階段體內就已存在 HBV 抗原，所以免疫系統容易將HBV 抗原也視為自身的抗原而產生耐受性，不易引起針對 HBV 抗原進行攻擊的反應。因此為了突破在帶原者體內已形成的耐受性，治療型疫苗的設計則以佐劑或利用其他方式加強HBV 抗原的免疫源性(資料來源：【註3】)。
　　
■疫苗是毒素改造而來？
▶傳統疫苗
可分成「去活性疫苗」、「活體減毒疫苗」及「類毒素疫苗」 3 大類。
　　
➜「去活性疫苗」：
是透過熱或化學藥劑，把致病微生物結構破壞或把它殺死所形成的，但因部分結構仍完整，可誘起免疫反應達到免疫治療的目的，如流感、霍亂、腺鼠疫、Ａ型肝炎等的疫苗。但這類致病微生物毒性較低、時效短，無法引起免疫系統完整的反應，有時必須追加施打。
　　
➜「活體減毒疫苗」：
是利用培養技術製造出的減低毒性活體微生物的品種。由於免疫反應主要偵測的是病菌本身外部的構造，因此減去毒性物質或微生物代謝產物仍可有效產生施打疫苗者的免疫力，例如黃熱病、麻疹、腮腺炎等疫苗。
　　
➜「類毒素疫苗」：
此外，某些微生物本身無害，但其產生、釋放的毒素是疾病的根源，科學家便把這類毒素改造或破壞以形成類毒素疫苗。這類疫苗具免疫反應所需的基本誘發功能，卻不傷害接種者，例如破傷風和白喉疫苗。
　　
▶基因疫苗
針對目標細胞，藉由改造過的病毒或細菌感染，以插入基因或調節基因表現的手法，引起免疫系統的活化。若這些細胞因此在表面呈現異於接種者本身的物質，將會被免疫系統辨識而受到攻擊。目前研究發現，基因疫苗可以引發高效價的抗體反應，同時伴隨細胞性免疫反應，包括輔助Ｔ細胞和殺手Ｔ細胞。在人體內殺手Ｔ細胞利用其細胞表面受器，專司負責發現並清除受病毒感染的細胞，同時對癌細胞的治療也有顯著的效果。
　　
因此如何引發具專一性的殺手Ｔ細胞，一直是預防和治療性癌症疫苗研發的重點。而用傳統的死毒疫苗或重組蛋白疫苗免疫，通常無法獲得有效的殺手Ｔ細胞反應。
(資料來源：【註1】)
　　
■疫苗給人類的貢獻
在過去一個世紀，疫苗幫助全世界大幅度減少了很多疾病的傷害性。在麻疹的第一株疫苗於1960年代問世之前，每年約有260萬人死於這種疾病。根據世界衛生組織數據，麻疹疫苗令2000年至2017年間的麻疹致死人數減少了80%。(資料來源：【註2】)
　　
傳染性疾病一直都是人類最大的死因，每年有 1,700 萬人死於傳染性疾病。在傳染性疾病的預防上，疫苗的使用比任何其他醫學方法對人類健康的貢獻都要大。 (資料來源：【註1】)
　　
　　
【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「預防接種服務財務解決對策」簡介
➤➤議題召集人：李秉穎醫師（國立臺灣大學醫學院附設院兒童醫院）、張峰義教授（國防醫學院）
➤➤接種疫苗的重要性在於疾病的預防，我國疫苗財源主要來自菸捐，未有獨立疫苗基金，且新疫苗單價相較以往貴好幾倍，如何提升民眾正確的預防健康觀念，進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
　　
會中討論時衛生福利部何啟功次長詢問到是否可能提議WHO流感疫苗選株時將亞洲或東亞地區納入特別考量？召集人李秉穎醫師說明，因為近年對於中國防疫的層面提升，目前WHO已將中國與亞洲的流感流行株列入選株的考量之一。
　　
台灣已有能力可以製造流感疫苗，惟流感病毒株數量龐大且病毒會因時因地因人出現變異，若要自製須於選株時即相當嚴謹，才能精簡疫苗研發經費。
https://forum.nhri.edu.tw/projects/forum-projects/108-pp-5/
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
科技大觀園 「消滅疾病，疫苗的發明與免疫反應」
https://bit.ly/2SSGxD7
　　
∎【註2】
BBC News「疫苗如何發揮作用：為什麼仍有人質疑它？」
https://bbc.in/2ImcwtF
　　
∎【註3】
免疫療法：治癒慢性B型肝炎的新契機 廖浤鈞 ; 劉士任 感染控制雜誌 29:4 2019.08[民108.08] 頁200-208
(財團法人國家衛生研究院-感染症與疫苗研究所：廖浤鈞、劉士任)
(https://bit.ly/3oOeROF)
　　
➤➤照片
∎【註2】
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疫苗接種 #疫苗 #去活性疫苗 #活體減毒疫苗 #類毒素疫苗 #基因疫苗
　　
衛生福利部 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

長庚醫院研究不斷突破創新

林口長庚醫院新的研究大樓位於林口長庚永慶尖端科學園區，為一棟地上10層、地下2層建築物，斥資新台幣33億元完工，是一棟結合生態與資源再利用的環保綠能與科技化的研究大樓；內部規劃強調促進各單位間跨領域研究合作為重點，希望讓不同研究群體的多元面貌在研究大樓各個樓層施展，共同創造與激發出巨大的研究能量。

林口長庚醫院表示，近幾年長庚研究不斷突破創新，從癌症領域研究、生物標誌研究、基因次世代定序分析、核心實驗室、免疫學研究、質子治療研究，到目前的微生物與糞菌植入術的轉譯醫學研究、細胞治療研究、人工智能等，都展現重大成果發表，未來藉由新的研究大樓起懂，提供更優質的研究環境，強化台灣在國際醫學研究的競爭力。