[下面一大包]- 什麼是腹股溝疝氣？
#今天講的不是博恩
圖文網誌好讀版：https://bit.ly/2ZdSNBe

🔴 #腹股溝疝氣有什麼症狀？
通常第一個表徵會看到下腹部明顯的隆起，而且常常在肚子出力或是提重物的時候突出更明顯，在躺下來的時候消失或是變得比較輕微。

有時候會伴隨痠痛或是不適的感覺，大多是可以忍受的程度但是如果掉出來的腸子因為循環不良造成壞死，可則可能會造成劇烈的絞痛或是腹瀉。

🔴 #為什麼會有腹股溝疝氣？
在回答這個問題之前，要先告訴大家其實腹股溝疝氣有兩種(斯斯也有兩種)：#直接型(direct hernia，或是可說後天型)與 #間接型(indirect hernia， 或是可說是先天型)。男性在胚胎時期睪丸其實是在腹腔內，隨著發育睪丸會慢慢往陰囊移動離開腹腔。在這個過程中會有一部分原本包裹保護腸子的腹膜被拉到陰囊裡面形成一個囊袋，大部分的人這個囊袋在出生前後會消失。如果沒有消失，之後就有可能會有腸子掉進去就會形成間接型疝氣了。直接型疝氣的原因主要是腹腔長期處於高壓狀態或是年紀大的關係導致組織太過鬆弛，腸子就從鬆弛的腹壁凸出了。這種的疝氣原因除了年紀大之外，長期肚子用力像是 #便秘、#咳嗽、#重訓 都有可能會引起。

🔴 #腹股溝疝氣怎麼治療？
常常有人在門診會問有沒有藥物可以治療疝氣，很遺憾的是沒有任何藥物可以治療疝氣喔！因為這是一種構造上的疾病，所以只能用物理的方法治療那就是開刀拉！

常見的手術方式分成兩種：#傳統疝氣修補手術 或是 #腹腔鏡疝氣修補手術。不管使用哪一種方法，基本原理都是會將疝氣的囊袋移除然後是情況需要用人工網膜或是自體組織補強破洞的地方只是做法不同。不管是哪一種做法效果和復發的機率都相差不遠。詳細的比較如下：

🔺 #傳統疝氣手術 會直接在腹股溝的位置下刀把疝氣囊袋從體外的地方推回肚子裡，然後再補一塊網膜把破洞補起來。以我的經驗來說傷口大約3~5cm、手術時間30~40分鐘。傳統的做法的優點是直接快速、費用低廉，基本上大部分都是健保給付的醫材。如果想要用好一點的網膜花費也不貴，也可以用自體組織修補(不過復發機會高、疼痛明顯現在都不推薦)。傳統最大的缺點是疼痛比較明顯，不過大部分吃藥還是可以緩解。

🔺 #腹腔鏡疝氣手術 或是微創手術會在肚臍下方打1~3個洞，然後用腹腔鏡器械從肚子裡面把腸子拉回去，然後也是用一塊網膜修補。以我個人經驗來說手術時間約1~1.5個鐘頭。腹腔鏡最大的優勢是手術後的疼痛比較緩和，而且如果病人願意的話可以對側探查進行預防性修補來減少之後對側發生疝氣的機會。腹腔鏡最大的缺點是手術的耗材比較昂貴。

結論：
腹股溝疝氣其實是一種物理性的疾病所以沒有藥物可以治療，只能靠手術的方式來做修補。手術的方法各有優缺點並沒有孰優孰劣的問題，所以決定治療方式之前最好跟醫師做充分的討論再決定喔。

#台北市 #泌尿科 #台北泌尿科 #顧芳瑜醫師 #北醫附醫 #信義區 #看醫生 #疝氣 #腹股溝疝氣 #tapiei #urologist #urology #taipeiurology #taipeimedicaluniversity #TMU #TMUH #medicine #taiwan
#hernia

***********開始開放報名************
2018第1屆 亞洲獸醫皮膚專科峰會 ASVD
2018 1st Asia Summit of Veterinary Dermatology
講師介紹：
伊從慶太 Keita Iyori　亞洲獸醫皮膚專科獸醫師
現職：
VDT株式会社 (Vet Derm Tokyo) 技術總監
學經歷：
亞洲獸醫皮膚科專科醫學會皮膚專科修了
岐阜大學聯合獸醫學研究科大學院　博士（皮膚專科）
麻布大學獸醫學部卒業
專長：
獸醫皮膚專科 Veterinary Dermatology
郭建男　獸醫師
現職：
銀星＆柏林動物醫院　總院長
興趣專長
小動物皮膚病診療
學經歷：
國立屏東科技大學獸醫學系
台灣獸醫外科醫學會會員
中華民國獸醫皮膚、內科、外科醫學會會員
2017 中國東西部小動物醫師大會皮膚科講師
2017 中國北京小動物醫師大會皮膚病科講師
新北市臨床獸醫師會講師
高雄市福爾摩沙讀書會講師
張詠舜　獸醫師
現職：
汎亞動物醫院院長
興趣專長
專長：小動物外科疾病診斷及手術、小動物內視鏡微創手術(胸腔鏡及腹腔鏡)、小動物骨科手術、小動物耳道內視鏡檢查、小動物尿道及膀胱鏡檢查、小動物鼻腔內視鏡檢查、小動物尿道重建及軟組織外科
學經歷：
國立台灣大學獸醫學系 臨床研究所 碩士
台灣大學獸醫學系學士
台灣獸醫外科醫學會會員
亞太動物醫院主治醫師
劍橋動物醫院主治醫師
王貞乃　獸醫師 日文翻譯醫師
現職：
維康動物醫院獸醫師
興趣專長
專長：犬貓一般內科、犬貓心血管疾病、犬貓急診重症加護
學經歷：
國立台灣大學獸醫系學士
日本東京農工大學獸醫學部內科研究生
前專心動物醫院主治醫師
美國威斯康辛州急診加護中心進修
美國密蘇里大學動物醫院研習
美國獸醫急診加護專科醫學會會員
中華民國獸醫內科醫學會會員
研討會時間：
2018年7月21日(8:00 ~ 17:30) 7月22日( 8:00 ~ 17:30)
地點及地址：
輔仁大學 國璽樓 新北市新莊區中正路510號
主辦單位：新北市獸醫臨床醫學會
協辦單位：國歡企業有限公司、鴻騏國際有限公司
課程:
第一天(7/21)
08:00~09:00 報到
09:00~10:30 固本培元-日式外用療法揭秘 伊從慶太醫師 翻譯:王貞乃醫師
10:30~11:00 Coffee Break
11:00~12:30 固本培元-日式外用療法揭秘 伊從慶太醫師 翻譯: 王貞乃醫師
12:30~13:30 午休用餐
13:30~15:00 面對＂犬的脫毛＂，臨床醫師該知道的思維 郭建男醫師
15:00~15:30 Coffee Break
15:30~17:00 固本培元-日式外用療法揭秘 伊從慶太醫師 翻譯:王貞乃醫師
17:00~17:30 Q&A
第二天(7/22)
08:00~09:00 報到
09:00~10:30 只是細菌感染而已？再探膿皮症的新發現 伊從慶太醫師 翻譯:王貞乃醫師
10:30~11:00 Coffee Break
11:00~12:30 小動物耳道內視鏡手術的應用與病例分享 張詠舜醫師
12:30~13:30 午休用餐
13:30~15:00 破解第一道防線的秘密－皮癬菌的日式療法 伊從慶太醫師 翻譯:王貞乃醫師
15:00~15:30 Coffee Break
15:30~17:00 最熟悉的陌生人-日本毛囊蟲有何不同？ 伊從慶太醫師 翻譯:王貞乃醫師
17:00~17:30 Q&A
學員報名費用及繳費方式：
報名費:500元
課程含兩天午餐、點心、講義乙本及結業證書,完成報名後因事無法上課者不再退費. .
匯款銀行
帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻
***請注意..先填報名表單- ->三日內匯款- ->再填匯款表單***
報名google表單 https://goo.gl/forms/ACYbFyj5r4CTy3uv2
匯款google表單 https://goo.gl/forms/GBsBCWKAfWWShjuj1
(請在報名後3天內匯款完成.請詳實附上匯款銀行、帳號後五碼、匯款日期，若是使用現金存入或是代理人轉帳請務必填寫清楚，方便核對資料)

《保仁醫師診療室-子宮肌瘤單孔手術治療》

～ 在禾馨開刀真的很值得 ～
這是一位剛從美國念書回來的年輕女孩，
因為被診斷出子宮有肌瘤，
希望趁回國接受治療。

經過我的評估，
單純一顆8公分的肌瘤，除了size過大外，
臨床上也產生了壓迫症狀導致容易頻尿，
病患很快就同意安排了腹腔鏡肌瘤切除手術，
在經過說明後，
也選擇了單孔式的切口，
傷口集中在肚臍內，更隱密美觀，
對於未生育的妙齡女子更具有優勢。

手術後隔天，除了肩頸的酸痛，
傷口略微疼痛以及腹部輕微脹氣外，
幾乎沒什麼不適；
媽媽很高興的說
「在禾馨開刀，真的很值得..」
「雖然收費有高一點，可是從就診的感受、手術的說明、術後恢復等，都讓我們覺得很值得...」
年輕的女兒也一起感謝以及稱讚。

其實醫療趨勢，原本就走向微創甚至無創，
從以前的開腹手術，到幾個洞的腹腔鏡手術，
到這幾年的單孔（一個洞）
甚至所謂自然孔（從陰道打洞）手術，
近期更進展到所謂無創手術
（沒有傷口的手術，例如近期的海扶刀），
都在減少病患的痛苦與減少住院的時間，
當然，就像越新的科技，新的機種，
費用當然會貴一點，也有技術門檻的差異。

國內因為健保制度下，讓大家有錯覺，
覺得醫療不應該花太多錢，
有病找醫師處理就會好，
其實醫療行為是有成本以及價值的，
合理反映成本，其實反而可以減少浪費，
大家也才不會輕忽健康。

感謝這位母親與病患給的回饋，
讓我們知道，好品質的醫療協助，
是會有人識貨的。
祝福大家珍惜健康，善用資源。

PS:原來媽媽是進行「 舞動治療師團隊」的教學，這是一⾨心理治療學科和一個表達性藝術療癒的新行業,始於歐洲、興於美國,迄今七⼗多年的歷史，所以對於品質有一定的要求呢...

👉 照片說明
手術前，子宮包含肌瘤超過10公分
手術後，8 公分的子宮肌瘤取出。
傷口：約2.5公分，在肚臍內
你們看得到在哪裡嗎？

#醫療品質的追求完美永無止境
#微創到無創是時代潮流
#保仁醫師也擔任海扶刀醫學會理事
#賴芝縈/張瓊鎂舞動治療師團隊
#姐妹的50道陰影 P174~P177 有專門介紹海扶刀
#照片得到病患同意露出