【新知】原來護膝該這樣穿！

許多運動愛好者及膝蓋不適患者都愛穿護膝，看診時我聽過不少患者分享護膝是如何減輕疼痛、讓他們得以從事喜愛的健身與鍛鍊或是維持原來的休閒活動。

護膝真的能緩解不適、保護膝蓋嗎？該怎麼穿才對呢？

1.護膝能緩解不適？

護膝可以稍稍舒緩老年族群的膝蓋痛、僵硬[1,2]，能改善年老族群的平衡能力[3]。年輕運動員運動後的膝蓋不適，部分研究認為護膝有幫助，其他則持相反意見[4-5]。如護膝附有髕骨外側支撐，是可以分散關節面壓力的，穿戴後患者會較為舒適[6]。

2.護膝能保護膝蓋？

2004年比利時研究發現，接受基本軍事訓練的新兵若穿著護膝，發生前側膝蓋痛的比例下降[7]。2017年的文獻回顧也認為護膝能改變走路時膝蓋彎曲角度、增強本體感覺及平衡能力[8]。護膝雖能減輕跳躍落地時膝蓋的受力，不過這個改變不足以預防前十字韌帶損傷[9]。

我還是認為，良好的肌力與動作模式才是預防膝蓋傷害的關鍵。護膝或能幫你一把，但千萬別認為穿上之後，膝蓋就是鐵打的。

3.護膝幫助膝蓋活動？

2012年PLOS ONE上的研究發現，穿戴護膝後單腳垂直跳高、等速最大肌力都沒有進步（但也沒有退步）[10]。

目前針對護膝所做的研究結論相當分歧，在減輕疼痛、預防傷害、增進表現這三個面向上，有人說有用，也有人說沒用。該怎麼辦呢？對科學尚未明確解答的問題，我喜歡用風險報酬分析來輔助臨床決定，以下是穿戴護膝的潛在風險與報酬：

報酬：可能減緩疼痛、增加穩定度、平衡感、改變關節力量分佈、增加本體感覺、保暖、安慰劑效應。

風險：皮膚發癢、過敏、限制關節活動。

穿護膝可能有幫助，但風險很小很小，不至造成身體不可逆的傷害（最多造成錢包不可逆的傷害），因此我認為護膝是一個值得使用的工具。

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最後提醒各位，膝蓋疼痛還是要尋求醫師、治療師的協助，在專業的診斷、復健、運動治療之下，護膝才能發揮出最大的功效喲！

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（本文經台北市衛生局廣字第1103035096號核定許可）

參考文獻

1. Pajareya K, Chadchavalpanichaya N, Timdang S. Effectiveness of an elastic knee sleeve for patients with knee osteoarthritis: a randomized single-blinded controlled trial. J Med Assoc Thai. 2003 Jun;86(6):535-42.
2. Rannou F, Poiraudeau S, Beaudreuil J. Curr Opin Rheumatol. 2010 Mar;22(2):218-22.
3. Mohd Sharif NA, Goh SL, Usman J, Wan Safwani WKZ. Biomechanical and functional efficacy of knee sleeves: A literature review. Phys Ther Sport. 2017 Nov;28:44-52.
4. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med. 2001 Apr;11(2):103-10.
5. Chew KT, Lew HL, Date E, Fredericson M. Current evidence and clinical applications of therapeutic knee braces. Am J Phys Med Rehabil. 2007 Aug;86(8):678-86.
6. Powers CM, Ward SR, Chan LD, Chen YJ, Terk MR. The effect of bracing on patella alignment and patellofemoral joint contact area. Med Sci Sports Exerc. 2004 Jul;36(7):1226-32.
7. Van Tiggelen, D., Witvrouw, E., Roget, P. et al. Effect of bracing on the prevention of anterior knee pain—a prospective randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 12, 434–439 (2004).
8. Mohd Sharif NA, Goh SL, Usman J, Wan Safwani WKZ. Biomechanical and functional efficacy of knee sleeves: A literature review. Phys Ther Sport. 2017 Nov;28:44-52.
9. Moon J, Kim H, Lee J, Panday SB. Effect of wearing a knee brace or sleeve on the knee joint and anterior cruciate ligament force during drop jumps: A clinical intervention study. Knee. 2018 Dec;25(6):1009-1015.
10. Mortaza N, Ebrahimi I, Jamshidi AA, Abdollah V, Kamali M, Abas WA, Osman NA. The effects of a prophylactic knee brace and two neoprene knee sleeves on the performance of healthy athletes: a crossover randomized controlled trial. PLoS One. 2012;7(11):e50110.

#大家苦等已久的《#腦炎孢子蟲下集》終於出爐囉
這篇的談論會聊到
#如何幫歪頭症兔兔🐰
#做復健和如何避免腦炎孢子蟲發作

🐇前言
腦炎孢子蟲最常見的神經症狀為前庭神經所引起，包含歪頭、眼球震顫、運動失調、轉圈這些症狀。（前庭神經深入文有網址補充）

🐇#醫療藥物治療方式

1.#Benzimidazole類藥物💊，主要是驅腦炎孢子蟲，但可能造成骨髓抑制和腸道上皮壞死，需要謹慎使用和追蹤紅白血球的狀況

2. #BZDs鎮靜藥物💊
針對在翻滾嚴重的病患可以用來減少神經症狀

3.#支持療法：依照兔兔🐰出現的症狀給予藥物改善

4.#中醫治療：中草藥🌿和針灸/雷射治療

🐇#居家照護注意事項

1.#提供一個安靜的空間，地面和周圍建議以巧拼、毛巾捲等圍起來，提供一個止滑且防碰撞受傷的區域（若是會翻滾的兔兔，環境空間可以參考圖一兔籠大小，如果是不會翻滾的🐰兔兔，空間可以加大，讓🐰有空間行走，提早復健）

2.#密切觀察進食🍜排便尿💩狀況，可以多給蔬菜🥬和較細軟的牧草；若進食量明顯不足需灌食草粉或營養粉；但仍以最不造成緊張的方式給予處置

3.#注意朝下那面的眼睛是否有摩擦受傷，可以生理食鹽水清理👀眼周分泌物
如果頸部歪斜接近90度可以幫🐰戴上👶寶寶用的頸枕，減少地面的摩擦

4.#若能稍微或可輔助站立的話，提供足夠止滑的活動區域，一天多次，每次至少10到30分鐘。可以用零食引誘，讓兔兔🐰多活動

5. #頸部和全身肌肉的按摩和伸展🤸‍♀️
（有影片教學）

🐰#頸部和肌肉按摩的深論題

#前庭平衡訓練
由於前庭問題會造成病患害怕眩暈而減少活動，但這樣會讓前庭平衡系統退化更嚴重，進而影響到未來的生活。目前大多鼓勵儘早開始進行前庭復健運動治療，訓練目標大致為下列兩點：

1.#習慣動作或姿勢造成的眩暈
2.#平衡的再訓練

這訓練大概可以分成幾個階段：
1.#初期：維持肌肉的柔軟度，做肌肉按摩；在止滑地面上輔助🐰行走
2.#中後期：強化核心能力，可以利用點心引導兔兔🐰做一些需要平衡的動作並且鼓勵活動和協助做一些被動的關節伸展
（有影片參考）

🐇#平常我們該怎麼預防腦包子蟲的傳染和復發

1.#減少緊迫，可能造成緊迫的原因非常多，像環境改變（氣溫、人事物），食物改變還有身體其它疾病造成不適造成的緊迫

2.#免疫力提升：健康均衡的飲食和提升免疫力的保健品（保健品ex:藻康瘤、瑞格敏、活力原等等）

3.#環境清理，大部分的消毒劑對於孢子都有效用，例如酒精、雙氧水等。

4.#預防性投予benzimidazole類藥物
，但由於此類藥物存在副作用，給予後建議追蹤血檢

看到這裡的拔拔麻麻們，辛苦了，相信你們一定更了解歪頭症🐰照顧的方式，真的遇到了，別慌張，儘早就醫，都會有機會復原的

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在此感謝🙏網友提供環境照片（圖片有參考說明）
參考資料：

✍️國外預防給藥的文章
（Abu-Akkada, S. S et al.,2016；https://ppt.cc/fRggBx）

✍️前庭神經疾病康復治療：
https://www.fitzpatrickreferrals.co.uk/…/rehabilitation-of…/

✍️狗前庭神經症狀
http://azu.com.tw/…/%E7%8B%97%E7%9A%84%E5%89%8D%E5%BA%AD%E…/

🐰歪頭症居家照顧文章
（網址內文下方有許多按摩的進階訓練，可以多多參考）

✍️
https://happyrich168.pixnet.net/…/341587334-%E9%A4%8A%E5%85…

✍️
http://www.disabledrabbits.com/head-tilt.html

✍️
http://www.disabledrabbits.com/massage.html

✍️
https://youtu.be/tJE8ELzsR8c
⬆️訓練前庭神經（影片的紅蘿蔔🥕可以改用狼尾草、牧草條，主要是引誘後腳平衡站立）

【👨‍⚕復健小學堂＿股骨頭切除手術(FHO)後還有更重要的事！👨‍⚕】

股骨頭切除術(FHO)是髖關節疾病常見的手術方式之一。手術後，要知道以下事情：
☑️正常狗髖關節伸展的最大角度大約160度，
☑️維持一般活動大約需要至少130-140度。
☑️大部分進行FHO的狗狗，初期髖關節活動角度大約只有90-95度。
♦️如何經由早期正確的復健治療，緩和增加關節角度以及增強患肢的運動功能，以達到最好的治療效果，是整體治療程序中非常重的一環！

藉由影片跟大家分享一下實際在股骨頭切除術後的復健情況。

↪️延伸閱讀：
好痛！髖關節脫臼了！
http://www.wondervet.com.tw/%e5%b0%8f%e5%8b%95%e7%89%a9%e5%a4%96%e7%a7%91/好痛！髖關節脫臼了！/

狗狗生活中的復健-運動治療
http://www.wondervet.com.tw/uncategorized/狗狗生活中的復健-運動治療/

你該知道的 犬髖關節發育不良(Canine Hip Dysplasia, CHD) (下）
http://www.wondervet.com.tw/%e5%b0%8f%e5%8b%95%e7%89%a9%e5%a4%96%e7%a7%91/你該知道的-犬髖關節發育不良下）/

這個是大家經常遇到的問題，受傷/想訓練/身體狀況特殊，卻不知道到底該找物理治療師、運動傷害防護員還是健身教練，哪一個專業?
今天幫大家簡單的區分 給大家一點方向
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如果有不清楚的地方歡迎在下面留言 :)
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這支影片以一般民眾為主，各種職類裡面各自都還有專精的類別，
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