臨床工作隨著資歷的增加，逐漸變多又變重，雖然常常在看論文，但是實際上，當自己要從零開始時，便碰到了無數的困難與阻礙。
　
雖然臨床的老師以及學長姐，都非常願意教導後進，但其實在醫院的每個人都非常忙，縱使要討論時間也非常有限。
　
更重要的，其實還是在自己摸索的部分，每次討論過後總還是有滿滿的困惑，又覺得自己應該準備的更好，再去找人討論。
　
在上課時發覺，許多自己寫作時的瓶頸，都這樣應聲突破了，真的有一種撥雲見霧的感覺，甚至是最困難的操作部分，也在課堂上演練了，才發現原來自己以前繞了非常多路，白費了很多時間，其實這些問題都是可以被引導的。
　
另外，課程上還傳授了時間的分配及運用，更是讓我心有戚戚焉，以往總是利用零碎的時間來試著完成 paper．經常容易被打斷，不論是情緒上或者是思惟上，都沒有辦法連接，造成常常同一個步驟做了整天，卻只是原地踏步。
　
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科技進步，幫助傷友恢復日常生活行動！

現在除了中壢華揚醫院與台中達明醫院，板橋的 #中英醫院 也啟用機器人復健中心，讓許多深受行走不便之苦的患者找回健康的踏步足跡。

今早，國春也到中英醫院參加機器人復健中心開幕茶會，重新認識到醫療新科技，「#外骨骼機器人」，因具備動力輔助，整合機器人控制、人因工程、電磁系統、軟體、與大數據運算等技術，將透過行動感測器感應髖關節、膝蓋角度變化，並運用人工智慧技術，協助行動不便的民眾能再次日常行走。

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#劉沁瑜副教授課後第2篇論文
#新思惟學員天天有發表
　
Metformin 是個降血糖藥物，但近年被發現有其他許多附加的提升健康功能。劉沁瑜醫師團隊，預計研究在因高脂肪高膽固醇飲食下的肥胖小鼠，導致睪丸與產精功能下降後，是否能用 metformin 改善，如果可以，其機制為何？
　
研究準備了 40 隻小鼠，10 隻作為對照組，30 隻給予高脂肪高膽固醇飲食 24 周將之養肥。之後，肥胖組中，15 隻不做介入，但 15 隻給予 metformin 治療 8 周。結果發現，metformin 有效降低了血中膽固醇、血糖與胰島素抗性。
　
肥胖小鼠們的精子活動力、精子型態、產精作用都變差了，但產精功能在 metformin 介入後明顯改善。
　
#期刊介紹
　
Nutrients 是創刊於 2009 年的全電子版、open access 期刊，由瑞士 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）出版。
　
此期刊主要收錄人類營養學相關文章，在 2019 年的 impact factor 為 4.546，在 Nutrition & Dietetics 領域為 Q1(17/89) 期刊。
　
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🗣 課後學員分享
　
跑出統計圖表，資深長輩也能充滿鬥志及成就感！
（長庚大學 王穎筠 研究生）
　　
七年醫學訓練沒搞懂的事，新思惟一天傳授。
（台中榮民總醫院 教學部 紀柏亦 醫師）
　　
論文就是與世界的學者深度對話
（基隆長庚 心臟科 陳韋翔 醫師）
　　
PGY 就來參加，超前部署寫作能力。
（成大醫院 不分科 黃品宜 醫師）
　　
讓學術上的進度，不再原地踏步。
（亞東醫院 陳柏安 醫師）
　　
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很常聽到有人問我，他覺得他有輕微的骨盆歪斜該怎麼辦，

聽到這句話的時候，我都會突然當機，
因為在我的認知裏面，我們在絕大部分的狀態下，
骨盆本來就不會在中立位的阿。

讓這麼多人聞之色變的骨盆歪斜到底是怎麼一回事呢？


0:00 骨盆的構造
0:37 所謂的骨盆歪斜
2:57 骨盆需要一直在中立位嗎
3:53 骨盆回正的能力
4:20 本體感覺測試1 - 單腳橋式
4:52 本體感覺測試2 - 骨盆與核心控制
5:27 本體感覺測試3 - 踏步測試
6:26 運動1 - 單腳橋式
7:49 運動2 - 臀肌誘發
8:49 運動3 - 弓箭步蹲‧拉伸
10:02 運動4 - 弓箭步蹲‧抗旋轉
12:12 重新測試本體感覺
12:40 總結
13:06 網友問答


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打造完美頸椎，想怎麼低頭就怎麼低頭
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手指麻麻的？可能是腕隧道症候群喔
https://youtu.be/ueLVNOuCocs

網球肘的復健指南
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保養手臂的五個伸展運動 - 預防網球肘和高爾夫球肘
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下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
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肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
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訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
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別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
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根據統計，台灣有8成以上的退化性關節炎患者超過50歲，且女性多於男性，是非常常見的關節疾病，
許多人擔心關節卡卡、紅腫脹痛、甚至嚴重變形，不但影響行動力和活動力，人生也會變得無趣。

退化性關節炎可以恢復嗎？

蔡凱宙醫師說明，人體有損耗也有再生，若再生的能力下降，損耗增加時，就會走向退化。
因此，我們要將損耗減少，提升再生能力，就是要提高身體的「自癒力」。

骨科醫師蔡凱宙說明，造成退化性關節炎的原因，分為下列兩種：

外因性：抽菸、喝酒、肥胖、受傷等
內因性：遺傳基因、停經後婦女、年長者

蔡凱宙醫師指出，我們都可以透過調整緩解退化性關節炎，「它不是沒有希望的，它是會好的病」，
但重點是要給細胞一個良好的環境，改變飲食習慣及培養良好的運動習慣。

蔡凱宙醫師指出，治療退化性關節炎，要從「骨正、筋軟」開始，骨架要弄正、肌力要鍛鍊、韌帶穩定度要重建等等，
此外，我們要把呼吸及血液循環也調整好，才能告別疼痛並使軟骨再生。

膝蓋問題要從腳開始治療

蔡凱宙醫師說明，腳指的是「足踝」，因為此處歪斜的話，膝蓋內側的受力就會增加，「就好像二樓壞掉，地基也要弄好，上面才會好」。
他表示，透過矯正鞋墊、腳部運動等方式，來讓腳部循環變好，藉此也調整膝蓋。

蔡凱宙醫師補充，臨床上也發現病人腳部長黴菌，造成足部水腫得很厲害，此時透過治療腳部的黴菌，膝蓋也跟著好轉。
「所以人體是牽一髮而動全身，你不可以只有想要治療膝蓋而不管腳，那這就沒有辦法好。」

膝蓋退化如何預防？

蔡凱宙醫師回應，要從飲食及運動兩方面改善。

飲食：不吃糖
醫師說明，首先就是要管住自己的嘴巴，甜食、糖不要吃，就能降低腹部肥胖的機率，膝蓋壓力也會因此減小。

運動：扶桌正踏及推揉膝眼

扶桌正踏
可以幫助膝蓋循環，緩解關節炎，同時鍛鍊肌肉力量。蔡凱宙醫師表示，利用桌子輔助，可讓膝蓋壓力減少，手則要用較大的力氣。

1、手肘微彎扶桌，兩腳合併不要內、外八。
2、踏步時雙腳盡量抬高，大腿與軀幹趨近90度，也就是與地面呈現水平狀態，再放下。一次踏步30至50下，一天最少要能夠踏到300下最佳。

推揉膝眼
膝關節腫痛、活動困難或是腰腿無力時，可以按摩內膝眼穴。蔡凱宙醫師指出，若感覺酸軟，就表示有點阻塞、水腫，愈按摩讓膝蓋放鬆，就愈不容易磨損軟骨。

1、坐在椅上，膝蓋彎曲90度。手握膝蓋，找出膝蓋內側凹陷處的內膝眼穴。
2、將腳伸直、腳跟著地，以拇指按摩內溪眼穴10秒。每回3次，早晚各2回。


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