【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

哈囉各位大家好，我是魍魅物理治療師Amber～ ⁡ 今天來介紹之前答應要寫的文章～ ‼️椎間盤突出 ⁡ 👉🏻什麼是椎間盤？ 介在每個椎體中間，厚度大概0.7-1公分，寬度大概4公分。 ⁡ ‼️『用來不斷承受傳遞身體的重量以及肌肉的緩衝負荷壓力。』 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出的等級： ⁡ 0：正常的椎間盤 1：纖維環內緣有1/3的撕裂 2：纖維環未破裂，撕裂破壞了椎間盤的結構，但無神經影響或壓迫 3：椎間盤後半部輪廓變形破裂，破壞了後側纖維環和後側縱韌帶 4：合併了縱向以及整個環狀的撕裂，破裂範圍至少有30度以上 5：完全破壞椎間盤外層，有嚴重的神經反應，但未壓迫到神經根 ⁡ ⁉️椎間盤突出一定會有症狀嗎？ ⁡ 👉🏻研究發現，在2-3等級椎間盤病人當中，有60%無論有沒有破裂，都會有神經疼痛問題。 是因為疼痛訊號影響到背根神經節，將疼痛的訊號傳到上腰椎，因此發現在第四、第五節病變的病人，會有症狀出現在第一、第二節的反射區。 ⁡ ⁡ 🤔椎間盤吸收問題： ⁡ 在2017年的研究，針對椎間盤突出的吸收做討論。 👉🏻發現約66%的人，椎間盤有自然吸收的現象。這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 椎間盤突出破裂程度、有嚴重神經症狀，會根據影響的程度，討論開刀的必要性，這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出治療：針對椎間盤突出問題，會先以保守治療當作第一線，常見的治療有： ⁡ 1.物理治療 2.藥物 3.美式整脊 4.牽引 5.電療 6.背架輔助 7.硬脊膜外注射 8.針灸 ⁡ 🤔物理治療的效果到底有沒有？？ ⁡ 根據The North American Spine Society(NASS)指出， 有結構性的運動，能夠幫助椎間盤突出的病人，改善輕度、中度的神經症狀唷。 ⁡ ⁡ 👩🏻最後想說的是： 治療椎間盤突出的過程非常辛苦，建議先嘗試保守治療，找信任的醫師以及治療師同時協助，但無論開刀與否，訓練軀幹穩定度以及核心都是必須的！ ⁡ ⁡#物理治療#椎間盤突出#腰痛#下背痛#疼痛#運動#復健#開刀#核心#訓練

「那些奧林匹克教會我的事～～～～❤️」 當我們在電視轉播看到頂尖運動員在場上眼神所散發的自信 在為他們回擊一顆快速殺球迅速的腳步移動，歡呼的同時， 有沒有思考過是什麼支持這些運動員走到今天？ 這故事的起源就要從運動員最高殿堂奧林匹克運動會的歷史開始說起。 奧林匹克的起源在西元前8世紀，目的是『紀念宙斯擊敗了提坦神克羅諾斯』之後所設立的節慶活動。 在古希臘時期每四年舉辦一次，會期共五天，前兩天為祭神日，第三天及第四天為運動會比賽，最後一天為頒獎日及慶祝活動。 古代奧林匹克運動會對於運動員參賽的條件規定非常嚴格，必須符合以下條件才可以參加比賽: 1.參賽選手必須為純正的希臘人，且父母必須是希臘血統。 2.在道德上或政治上必須無缺點，沒有不良紀錄。 3.必須經醫師檢驗，證明其體格健全。 古希臘時期崇尚人體的自然美，運動員通常全裸參賽，這和現代運動員的衣著外型有明顯的不同， 這不單是為了配合運動項目，更是展現體態成就的表現。 競賽勝利者除了獲得橄欖枝之外，也象徵無上光榮的象徵。雕刻家會為他們做雕像，詩人會為他們譜頌歌。 從出土的考古文物中可得知當時競技項目包含:田徑、戰車駕駛、格鬥、標槍投擲、鐵餅投擲。 古代奧林匹克盛會持續了1200年直到4世紀羅馬帝國時期停止舉辦， 直至1870年，德國考古學家庫齊烏斯花了多年時間挖掘古希臘的奧林匹亞村， 古代奧運會的文物持續出土， 引起法國人『教育家·歷史學家』 皮耶·德·古柏坦的興趣和關注， 他認為:「宏揚古代奧林匹克精神可以促進國際體育運動的發展。」 皮耶·德·古柏坦:「參賽選手不只來自法國、得獎者不侷限歐洲人、而是要全世界共同參與」 1894年，顧拜旦致函各國體育組織，邀請他們參加在巴黎舉行的國際體育大會。在同年6月16日舉行12國的代表在巴黎舉行了「恢復奧林匹克運動大會」。會議決議每四年舉行一次全球範圍的奧林匹克運動會。 在他的努力下首屆奧林匹克運動會，1896年4月6日在希臘王國首都雅典舉行 此次參賽運動選手雖然不及現在我們熟悉的奧運，規模只有300名運動選手， 但在當時有如此規模的國際性體育賽事卻是人類有史以來第一次。 奧運在古希臘時期選手是代表城邦參賽，現在參賽運動員代表的是民族和國家， 穿上國家代表隊衣服站上奧運頒獎台無疑是當今運動員最高的榮譽代表。 奧運的信條:『更快、更高、更強』『Faster, Higher, Stronger』 這是運動信念的展現。 當我們在電視轉播看到頂尖運動員在場上眼神所散發的自信、在為他們回擊一顆快速殺球迅速的腳步移動，歡呼的同時， 有沒有思考過是什麼支持這些運動員走到今天？ 舉個例子: 慢跑是很多人想到運動的第一個選擇，不需要過多的場地和訓練器材，只需要一雙鞋子就可以進行的運動， 現在選擇參與全馬的人也愈來愈多，但能站在得獎台的的人有幾個？ 站上頒獎台的人除了天份外，也需要成績， 我們很少聽到有人無需經過練習就能在路跑賽事中站上頒獎台。 一個頂尖運動員所經歷的成長過程也是一樣的。 同學下課開心在外面玩耍，他一天需要花6小時在運動場上練習，一年365天，晴天、下雪、下雨、他一樣早上6點就要到體育館準備練習， 『因為他知道』 運動場很現實、只有前三名沒有第四名， 小時候他就必須懂這道理、所以他的心理狀態必需更成熟堅定， 在賽場上受傷，他可以選擇怨天尤人，但他選擇堅持不放棄，除了每周固定復健外， 在訓練之餘他花更多的時間在健身房， 持續強化體能， 為的是迎接重回賽場的機會， 就這樣日覆一日、日覆一日、日覆一日的訓練、比賽， 從國小到他成年， 直到在國家隊選拔中證明他的成績足以入選國家隊， 在四年一次的奧林匹克賽會中，和世界上的頂尖運動員爭取前三名的名次， 當競賽運動員體能條件都相近，比賽成績只差幾毫秒的同時！ 最後競爭的關鍵在於『心理韌性』 能夠處於高壓環境也不會表現失常， 一個專門輔導奧運選手的心理學家在每次關鍵時刻他會做的動作就是～首先，請運動員回想自己曾打過的一場戰績最好的比賽，並思考當時能有如此優異的表現，究竟該歸因於本身的球技、體能，還是心理狀態？接下來，他再請運動員回憶自己參加過的一場最糟糕的球賽，並請說出，認為造成那場球賽挫敗的原因。 結果顯示，有高達百分之八十的隊員覺得，勝敗的關鍵，全在於他們當時的心理狀態。 心理學家這麼做是因為讓他們知道兩件很重要的事情 1.讓曾有過的出色表現歷歷在目，加緊回想自己的強項。 2.比賽進行時－專注於當前的活動，不受任何驕傲自滿或灰心沮喪的想法牽引。 人生和運動員一樣會面於順境或是逆境，雖然我們沒辦法決定事情的發生， 但我們能調整面對事情的心態， 學習皮耶·德·古柏坦度對於復興奧運的堅持, 運動員受傷後再次爬起的的毅力, 和處於高壓環境也不會表現失常的『心理韌性』 運用到我們生活中的人與人溝通、整理家務、工作會議和會重要人生決定中， 有句話叫:球是圓的，在計時器停止前，勝負都有無限的可能，重點是心態不放棄。 相信透過練習你也能展現自己最好的一面，昂首走在人生道路上。❤️ #2020奧運 加油💪