【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

這週財建委員會，我除了再度關心 #動物之家 選址、改建進度，也特別向市場處、產發局反映市場心聲，並針對熊好券登記率低，恐無法振興地方，只能「#振興台北通」的問題，建請產發局提出配套措施。

（一）成功市場過年前搬遷恐大幅衝擊生意

我們大安區的成功市場，臨時攤棚已啟用逾30年，今年為因應改建工程，市場處已安排攤商於11月16日搬遷至中繼市場。

然而，搬遷一事並非只是轉移陣地那麼簡單，攤商除須從頭規劃、布建攤位，更要重新建立與消費者的連結。攤商們都向我反映，疫情期間，市場業績已大受影響，如今好不容易人潮稍有回流，若又要在年底至過年這段最繁忙的時節搬至中繼市場，勢必 #衝擊生意、帶來負面影響。

市場處回應表示，已收到攤商的憂慮和意見，但延後時程可能造成工程費增加，市府仍須依照工期設立目標，但會再依現場狀況滾動式修正。

我再次向市場處提醒，搬遷至中繼市場其實並無顯著急迫性，市場處應盡可能體諒攤商困境，將搬遷時程改到過年後，避開採買高峰期、降低影響，處長也承諾會再加強與市場攤商的溝通。

（二）安東市場中控故障將近一年，市場處疏於維護

公有市場硬體設備整建，理應由市場處全權負責，但安東市場從去年底向我反映中控故障問題，至今已和市場處多次來回溝通，仍未有改善。

中控故障已造成攤商長達一年無法準確計算電費，徒增困擾，儼然讓安東市場的攤商們成為次等公民。因此，我在財建委員會上再度當面向處長溝通此事，處長也已承諾將盡速改善。

（三）動物之家改建，除預算外亦須考量時間與溝通成本

上週質詢時，柯文哲市長已當面向我承諾，會在年底提出 #動物之家選址評估報告，並 #重新納入原址改建方案。

我也提醒動保處長，此評估報告應至少包括：預算、時間成本、溝通成本、潛在風險與預估收容狀況的比較。

在動物之家評估改建的過程中，可以明顯發現市長 #只看得到預算，卻未完整考量動物福祉及其他成本，才會一再推翻大地處、動保處的專業建議，與早就成立的改建共識！我呼籲年底重新評估時，動保處與市長應綜觀全貌，盡可能完善，宋處長也已當場允諾。

（四）熊好券恐有藉振興之名，衝高台北通使用績效之嫌

地方振興方案，原則上應盡可能便民、增加民眾使用意願，才可能帶動內需市場正向循環。

台北市境內，符合加碼振興條件的旅宿餐飲、批發零售業共近8萬家，但市府這次推出的「熊好券」，要求民眾與商家必須先下載「台北通」後才可登記使用，導致使用率極低！時至今日，只有不到2000家商店登記參與， 登記率僅2.4%！

市府決定熊好券限定於台北通APP上使用，顯有#藉振興之名、#衝高下載率與使用績效 的嫌疑！

另外，我也向產發局長表示，有許多市民並非智慧型手機的使用者，恐被台北市的振興方案排除在外，產發局應提出配套措施。但產發局長僅回應，台北通已為北市的既定政策，未來會全面協助民眾及商家使用。

---
#大安 #文山 #林穎孟
問政報告 https://reurl.cc/6amRdO
陳情與免費法律諮詢請洽 https://forms.gle/pG7YjamwHcN1735d7

💝 G i v e a w a y ! 留 言 贏 禮 物 🎁
幸 運 抽 獎 😍 😍 😍 😍
________________________
記憶力下降？腰痠背痛？容易感到疲累？

隨著年齡增長，我們人體內NAD+水平會明顯下降。
衰老除了影響容貌，還會引發多種慢性疾病。

聽到這，開始感到憂慮了？
跟大家分享我最近服用的：IMMUBOOST NMN
NMN有助於DNA修復，更能增強人體免疫系統，改善皮膚問題，降低癡呆風險，改善骨骼問題，減低肥胖問題，和促進健康老化等等…

此產品百分百天然，並擁有清真認證，所以啊，素食者或回教徒都可安心服用！

親自體驗吧！趕緊聯繫：+60 16-776 5144

好康分享當然包括幸運抽獎～
歡迎大家參與😍
在留言處tag至少3⃣️位你關心的人，公开分享我的post，
tag 我和Medcyto 医学细胞唤醒健康亮丽的你 ！
记得記得記得要关注他们的page哦！
没有follow的寶寶将被取消资格

幸运儿名单将於10🈷️16日晚8點，
在 https://www.facebook.com/medcytointernational/ 公布！
记得准时查看💕

【偏差値40から70に3か月で到達する勉強法】をlineで個別に教えています！登録は→@921lkwjv でID検索！もしくはQRコードから登録したい人はこちら⇒http://nav.cx/g0mpSTM

どうもブレイクスルーかずきです！（偏差値39の底辺高校から早大合格・現予備校経営者）プロフィール：
中学時代、登校拒否を起こし、当時偏差値39の私立高校に入学。高校1年時に「偏差値­29」から早稲田に合格！その経験をもとに、偏差値30-40の学力の生徒を偏差値6­0以上の大学合格に導く。累計合格率９割を実現。これまで約3,000名の指導実績を­誇る。7万部ベストセラー9割受かる勉強法（ダイヤモンド社）著者。

今回なんですけども！
「偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法５選」について解説してみたいと思いまーす！

巷では"偏差値40の人って単に勉強時間が少ないだけじゃね？"と言われたりもしますが、 勉強時間が少ない理由が単にやる気がないとか気合が足りないということではないのです

結論から言うと
ついやってしまうダメな勉強法たちが偏差値40の人を苦しめ、勉強時間を少なくしてるんです

そして勉強時間が少ない＝勉強量が少ない→ますます成績は伸びにくくなるという悪循環になってるんですね！

そこで今日はついついやってしまうダメな勉強法ベスト５を紹介し、
どう改善すればいいのかという解決策まで紹介したいと思いまーす

これを観れば、偏差値40のひとがどんどん勉強が楽しくなって
気づけば偏差値70になっちゃったなんて人が続出しちゃうかもしれないですね

というわけで早速行きましょう！


偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法

1つ目は一気に複数科目・複数の参考書に取り組もうとする

例えば志望校が偏差値65のところなら、もう沢山勉強しないと
いけない感じに思えて、英語だけでなく他の科目もやらなきゃとか
英語だけだとしてもたくさんの参考書をやらなきゃという気持ちはわかりますが選択と集中が超重要です

正直偏差値40のひとはスペックはまだ低いです
なので複数の科目や複数の参考書をこなすキャパはないと思った方がいい

まずは１つも科目、１つの参考書を極める
ここが大事です
１つ選び１つに集中するということですね

１つを極めたら２つ目を極めるのは簡単です
人間は１つのことを極めたらそのことだけを極めるだけでなく
物事を極める能力を身に付けています

これは脳科学の世界では 方法記憶　と言われているもので
まずは英語だけ極める、そうすれば国語も数学も極めやすくなります！

ちなみに僕は最初に仕上げるべき科目は国語の現代文だと考えています
理由は２つあり

１．現代文はすべての科目のベースになっている
からなんですね！

日本人は日本語＝現代文で思考しますから、その現代文が得意になれば
他の科目の理解も深く速くできるようになるんです！

２．YouTube予備校で公開している勉強法なら時間がかからず得意に出来る
https://www.youtube.com/watch?v=iXeADsgRq_g&t=219s

ぜひこの動画で現代文を最初に得意にすることを勧めます


偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法
2つ目は自分の学力に合っていない

1つ目が長かったので２つ目以降はサクサク進めていきます

端的に自分の学力より高いレベルの参考書や低い参考書をやると
やる気が削がれます

レベルが高いと理解するのに苦労するので勉強が嫌になり勉強時間が減りますよね
逆にレベルが低いと"こんなんやってても意味あるんかな"と思い
勉強が手に止まりやすいです

あなたの学力に合う参考書を選ぶことで勉強がスムーズになります
いまの自分の学力が良くわからないひとは学力診断するので
概要欄のラインから"学力診断希望"とメッセージください
（※費用は掛からないです※ライン上で気楽に診断できます！）

偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法
3つ目は暗記のやり方が非効率

例えば英単語を紙に書いて覚える人は結構いますが
これは超非効率です

偏差値40の人は10分で600語覚える方法で
どんどん知識を増やした方が効率的ですし
それが自信になります

ぜひこの動画を見てください！
https://www.youtube.com/watch?v=xYL4qB5dKBA
ちなみにシスタンや単語王、鉄壁、DB3000、速読英単語、DUOなどの単語帳別に動画アップしてるので
ぜひ概要欄のリンクから見てださい！

シスタン　https://www.youtube.com/watch?v=l_hHC3bPP4o
単語王　https://www.youtube.com/watch?v=Nh7HM69XWlo
鉄壁　https://www.youtube.com/watch?v=OyB5OEgcd5U
DB3000 https://www.youtube.com/watch?v=wxjSxNUKn4o
速読英単語 https://www.youtube.com/watch?v=oarx_AJZABs
DUO　https://www.youtube.com/watch?v=LpAMHBTd8BQ

また古文単語　古典文法　日本史　世界史など
たいていの科目の効率の良い勉強法はすべてアップしてるので
ぜひYouTube予備校の動画を探ってみてくださいね！

偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法
4つ目は思考力を使う勉強法が雑

これも結構多いのですが
英語長文で英文解釈を適当に処理したり
現代文は解説を読むだけだったり
数学の問題は解き方を覚えるだけにする人がいます

こうした雑な勉強では成績は伸びないので
本当に勉強が嫌になるきっかけになりがちです

思考力を使う分野だけは
丁寧な勉強法を心がけましょう

具体的には
・英語長文はまずは1文1文　SVOCに分けて解析する
・現代文は解答の理由・根拠を"紙"に書く
　（頭の中だけで考えない）
・数学は定規やコンパスなどで丁寧に作図して考える

あたりですね！地歴の記述や物理化学生物も丁寧にやる必要があります
これらの分野の勉強法もすべて公開済なのでぜひYouTube予備校の過去動画を見てくださいね！

偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法
5つ目は志望校の出題傾向に合っていない

例えば漢字の書き取りや、英文法問題集をやり込む人も多いですが
そもそもあなたの志望校の入試問題で漢字の書き取り、出題されますか？
されるとして配点はどのくらいですか？

非常に低いと思います
まずはもっと配点の高い読解に力を入れることが大事ですね

英文法問題集をやる人も多いですが
英文法問題の配点はたいていは低いです

こう言うと
"英語長文で必要な知識は英文法問題で得られるんだ"
と反論する人もいますが

英語長文を得意にするには丸暗記の文法問題対策ではなく
英文法を使った解釈を徹底するのが近道です

とにかく、あなたの志望校の過去問と配点を見ること
そこから逆算してやるべきことを決めないと
永遠に成績アップは見込めず
あなたのやる気もなくなり勉強時間もゼロに近づくことでしょう・・・



偏差値40の人がやってしまいがちなダメな勉強法５選 、いかがでしたか？
1つ目は一気に複数科目・複数の参考書に取り組もうとする
2つ目は自分の学力に合っていない
3つ目は暗記のやり方が非効率
4つ目は思考力を使う勉強法が雑
5つ目は志望校の出題傾向に合っていない

ぜひ普段のあなたの勉強を見直す機会にしてほしいです！
そして勉強すればするだけ思い通りに成績を上げる未来を手に入れましょう！

この動画が良かったよという人は高評価・コメント・チャンネル登録をお待ちしてます！
はい！ご視聴ありがとうございました！！m(__)m

行政院去年宣布「班班有冷氣」的政策推廣，各縣市積極配合，然而享受冷氣之於也需關心碳排放成本，市議員蔡旺詮要求市府效法其他縣市，擬定具體減碳政策。同時它也關心未來振興券發放問題，為弱勢族群發聲，呼籲不要再以現金換券的方式，徒增市民負擔。
今(27)日台南市議會總質詢，市議員蔡旺詮對台南市各級學校安裝冷氣的配套措施提出質疑，強調碳排放成本控管的重要性。他表示，行政院在去年7月7日宣布，全國公立高級中等以下學校「班班有冷氣」政策，該計畫的第一步驟:電力工程改善，正在台南如火如荼的推動，更是領先全國完成第1群校園電力改善工程發包，我們非常肯定市府的執行力與用心。然而市府僅著眼在冷氣的安裝進度上，忽略了冷氣的使用成本，令人憂心。他舉例道，前台灣營建研究院所長，現任綠學院綠色帶路人的鄭瑞濱認為，對碳排放的錯誤認知很多，所以用電的維護管理更顯得重要， 吹冷氣一小時製造約0.6公斤的碳排，鋼筋混凝土建築換算成每小時碳排約0.084公斤，吹冷氣比蓋大樓的碳排更多，顛覆一般人的想像，所以對於冷氣使用成本的控管，請市府應拿出具體對策。蔡旺詮也分享了各個縣市的減碳對策，包含基隆、宜蘭、桃園、新竹、南投、嘉義、高雄、台東等八個縣市，都對冷氣安裝提出減碳具體對策，蔡旺詮也將其整理成四大項，其一，裝設冷氣之學校，應提供其校地依比例種植樹木或綠化植被。其二，設置視覺化的「能源牆」，讓學生吹冷氣之餘，了解電力的消耗並融入節能課程。其三、裝設AI或智慧節能系統，達到節流之作用。其四，架設太陽能或其他綠電裝置，達到開源之作用。他希望市府可以採用這些措施，來為減碳救地球盡一份心力。
教育局長鄭新輝回應，雖然冷氣會耗電，但太陽能發電是黃偉哲市長大力推動的政策，目前陸續發包中，預估發電量將成長10倍，可以彌補冷氣耗電。而植樹的部分，從去年到今年，台南已種植2,200棵樹木，是台灣植樹數一數二多的縣市，達到減碳的效果。EMS節能系統與能源牆也已經發包，陸續正在建置中。承諾會照顧學童吹冷氣的需求，同時透過相關措施減少碳排。
除了關心環境議題外，蔡旺詮也對即將解封的後疫情時代提出看法，其中大家殷殷期盼的振興券，他強烈建議，無論未來振興券是採用紙本或是電子券的形式發放，千萬不要再「用錢兌換」了，他提到1,000元對弱勢家庭是相當大的負擔，尤其過去一年疫情期間，他們的處境更是雪上加霜，他們才是社會上最先該被「振興」的。如果被1,000元的兌換門檻擋在門外，豈不是辜負了政府的美意，請市府向中央表達對弱勢的關懷之意，並盡早研擬相關措施，將「加碼」納入考量，回饋市民，千萬不要讓「排貧」的狀況發生。

Hi~大家好，我是May，歡迎來到我的yt channel
擁有翹臀無疑是每個女孩的夢想，臀部不僅影響我們的身形外觀，在日常活動中更扮演重要角色，鍛煉臀部有許多好處 包涵改善下背疼痛 、增加髖關節的穩定性、在整體比例而言也會使我們的雙腿更為修長。
.
那麼，要如何鍛鍊出兼具外觀以及功能的翹臀呢？世界知名翹臀專家Bret Contreras將下肢的鍛煉主要分為- 垂直式負重、水平式負重 以及橫向/水平面外開。 影片中介紹精華的12個居家練臀動作(分上/下集)含初階/進階tips:

0:00 intro
0:46 我推薦的阻力帶
1:49 臀部基本構造
2:22 三大動作分類
3:09 阻力臀推 & 阻力臀橋
5:15 阻力負重臀橋
5:56 阻力深蹲講解
7:12 阻力停頓深蹲
7:23 阻力負重深蹲
8:40 坐姿開腿講解
9:32 阻力恰恰
10:16 站姿阻力前後點步
10:28 阻力跨步移動
10:59 怪獸行走
11:16 負重阻力跨步移動
11:37 驢子踢腿
12:20 外開小狗踢腿
13:36 居家美臀微型電子書介紹
.
7/26上午10點-7/30 晚上12點 早鳥預購88折
獨家聯名豹紋翹臀圈(附贈居家美臀電子書) 連結：
https://www.mayyoufit.com/pages/may-u-fit-collection
.
Line官方帳號專屬ID： @mayufit
https://lin.ee/tiQ1zgb
.
Bra top: Teamjoined 藕粉短背心(有內襯!) 折扣碼「may8572fit」
https://www.teamjoined.com.tw/products/joined-luxe-bra-top-lotus
Bottom: Teamjoined 高腰黑緊身短褲 折扣碼「may8572fit」
https://www.teamjoined.com.tw/products/joined-reflective-logo-high-waisted-fitted-shorts-black
.
書籍參考:
the Glute Lab: The Art and Science of Strength and Physique Training by Bret Contreras

追蹤May Fit instagram ▶ https://www.instagram.com/may8572fit/
追蹤品牌Line官方帳號專屬ID： @mayufit ▶ https://lin.ee/tiQ1zgb
更多May Fit居家徒手/啞鈴訓練 ▶ https://www.youtube.com/playlist?list=PLol39BuP8rM-6l2PNZqXFETC6oCkjnXoi
健身初學女孩必看！人氣觀念影片▶ https://youtube.com/playlist?list=PLol39BuP8rM_llhEej42eRX9SnogqW8yz
.
Music by Mark Generous - Orange And Pomegranate - https://thmatc.co/?l=EB628185
Music by ninjoi. - Thank You - https://thmatc.co/?l=37B5A66C
Music by Cassette Tapes - Sugar Rush - https://thmatc.co/?l=D42AC9C2
Music by FRANKE - Home Alone - https://thmatc.co/?l=1FDF617D
Music by Paul Cook & The Chronicles - Wherever You Are (Embody Remix) - https://thmatc.co/?l=6091F5FD
Music by Nico Anuch - Another Day - https://thmatc.co/?l=532F17E7