【精選功能性動作評估-擴充理學檢查】 重點： 1.評估邏輯與動作需要花大量時間練習。 2.無法用單一的評估就斷定個案狀況。 3.發現動作問題就要拆解動作來找出問題。 介紹： 精選功能性動作評估（selective functional movement assessment,SFMA）是功能性動作系統(Functional Movement system,FMS）其中一套評估方式，主要是針對疼痛的族群，來所設計出的動作評估加建議處理方式。 最早發想是由創辦人之一Gray Cook在偶然之間把動作圖表畫在餐巾紙上....而後才與其他三位共同創辦人（Kyle Kiesel Greg Rose Lee Burton）自1995年開始應用這套系統於復健領域和學校健康檢查領域。而當系統慢慢越來越多人使用後，他們在2001才成立現在的公司，並提供實體與線上的評估與運動課程。 move well, move often! 這句口號從大學時代，大概2013年第一次聽到就如雷貫耳。而在那時候FMS這套系統還沒進入台灣，而我因為老師研究計畫，才有機會接觸到這個系統。當初被吸引到的是相鄰關節假說。簡單說是身體主要的動作關節會彼此交互影響。 例如：有些人打球膝關節不穩定，可能是踝關節或髖關節的活動度不足。 但是後來進入臨床實習階段，把人體動作看的更仔細後，才發現這樣看待身體還不夠深入。 於是在2018去上了精選功能性動作評估(SFMA)。評估方法分成兩個階段。一開始是初篩（Top Tier)藉由十個動作(圖2）（圖3）先找出哪些關節是失能（Dysfunction)且最好是沒有痛（Non-Pain)簡稱DN（圖3）。再藉由一連串後續的動作評估加上理學檢查找出到底是在哪些姿勢下的活動度問題還是動作控制問題。最後才是介入徒手與（或）動作治療。 而光評估的動作總數就大概要50個左右吧，印象中。所以學習完後，真的要實際抓三四十個個案反覆的練習評估動作與邏輯推理。而如果你有不清楚的地方，其實台灣有FMS的臉書社團，都可以在裡面提問，會有各路高手與蔡忠憲課程原廠講師（康富物理治療所所長）（圖4）為你解惑。而忘記上課內容，也可以去官方網站上，看線上課程複習聽創辦人之二（Greg Rose（圖4）Kyle Kiesel)的講課，之前線上課程的期限是一兩年的樣子，你也可以花錢續約使用他們線上運動資料庫和課程複習。 後記： 學完這套動作評估後，其實最驚艷的是很多以前解決不了的問題，找到動作控制的問題並且給予運動治療，就能馬上改善疼痛與動作問題。 最後建議如果想學任何不管評估徒手或運動，都是要花大量的時間練習，才能將內容內化，不然花了很多錢最後只是拿到一張證書會很可惜。 #physiotherapy #physicaltherapy #sportsphysio #sportphysio #striveforgreatness #movewell #健康是練出來的 #strengthtraining #motortraining #sfma #fms

#今日疫情重點【新增401例本土，校正回歸266例，死亡13人，創疫情以來單日新高；台大等醫院強調病患量超載，指揮中心調度醫學中心共同承擔；陳時中首次說明1月BNT疫苗破局，是因對方要求新聞稿中的「我國」調整為「台灣」；莫德納15萬劑明天下午扺台，6月底還有185萬劑；41萬劑AZ疫苗今天開始施打】 台灣今（27）天新增401例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，校正回歸266例（新增人數與回歸數共667人），4例境外移入，13例死亡，創下疫情以來單日新高，最年輕死者僅40多歲，尚不清楚有無慢性病史。重症使用呼吸器的人數也從昨晚的101人上升到139人。 為了減少醫護負擔、空出病房和檢疫所，指揮中心今天宣布最新的解隔離標準，如果是PCR確診的輕症、無症狀患者，同時符合退燒一天且症狀緩解，以及距離發病日10天以上，無需採檢就可以解隔離。而快篩陽性的無症與輕症者，則可一人一室居家隔離17天。 今天有2起死亡案例死於集中檢疫所，1起死於防疫旅館，為了降低患者病情急速變化來不及送醫，指揮中心也緊急採購3,000多台血氧機，發送給集中檢疫所或防疫旅館，定期測量集中檢疫者的血氧量，血氧量小於95%時就要警戒，詳細回報方法、後送醫院作法指揮中心正在討論。 晚間指揮中心臨時加開記者會表示，15萬劑莫德納疫苗5月28日凌晨從盧森堡起運，預計明天下午3點50分抵達台灣，衛福部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，希望2週內完成檢驗，施打順序仍以醫事人員優先。 ■傍晚傳出好消息，15萬劑莫德納明天抵台，6月底共200萬疫苗到貨 而民眾最關心的疫苗採購進度，今天傍晚也傳出好消息。陳時中表示，先前和美國訂的505萬劑莫德納疫苗，首批15萬劑將於明天（28日）下午3點50分到貨，後續將進行檢驗封緘，上週莫德納已經送來檢驗試劑、標準品，因此食藥署相關準備也做好了，希望2週內可以檢驗完畢，其餘500多萬劑也將陸續到貨。 媒體詢問疫苗到貨會不會是台灣防疫一劑強心針，陳時中毫不遲疑回應：「會，如果把醫療界第一線保護起來，對病人治療就比較不會人力不足，這是非常重要的事情。」這批疫苗施打順序仍維持第一類（醫事人員）優先，至於施打者是否可以選擇要接種莫德納或AZ疫苗，陳時中沒有正面回答，僅表示要打莫德納，就到打莫德納的地方打。 ■台大醫院院長強調台大超量。柯文哲：第一線醫護人員不只累，還有實質危險！指揮中心將調度醫學中心共同承擔和分流病患 使用呼吸器的病患每日持續上升，台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，截至今天上午，有139人使用呼吸器，昨天則是101人，使用葉克膜則保持2位。羅一鈞補充，全國目前尚有1,027台呼吸器可以調用，物資組也陸續採購。目前全台共有1,011床負壓隔離病房，可使用的尚有289床，5月22日曾通令500床以上的醫院要在明天（28日）以前，擴大設置專責病房，目前專責病房已從2,452床增加到3,932床。 台北市政府統計，台北市防疫醫院的病床數從5月17日的324床到5月26日已經上升至698床，並且預計今天的數量可以提升到1,034張病床，下週可以擴充到1,225張床。新北市市長侯友宜在記者會上指出，新北市已讓1,043張專責病床降載了85%，目前有892張專責病床，並且今天會趕工增加67間ICU病房。 台大醫院院長吳明賢昨天在臉書貼文表示，台大醫院病患已經超量，就算把小兒加護病房改成成人使用，依舊不敷使用。陳時中今天表示：「台大辛苦了。」但也澄清，台大還有量能，但院長主要意思是收治不能只往一家集中，容易負荷過重，後遺症難以承擔。他們會再討論分流，讓各醫學中心承擔共同責任。羅一鈞則說，會詳細盤點重症病患的轉送，配對北部和中部醫學中心，記者會後開會討論轉送和交接細節。 ■41萬劑AZ疫苗開始第一批施打；高雄疫苗分配量大於新北，指揮中心：按比例分配 至於民眾最關心的疫苗，到貨的41萬劑AZ（AstraZeneca）疫苗分兩批配送，今天開始分配第一批15萬劑，台北市分得2萬2,200劑，新北市1萬8,000劑，桃園也是1萬8,000劑，高雄分得2萬1,000劑。 雙北地區第一類到第三類未曾接種人員為優先施打對象。雙北以外的縣市中，未曾接種的第一類人員，以及因為公務需出國需要接種第二劑的醫護人員為優先施打對象。第二階段有26萬劑將在6月10日開始配送，全國第一類跟第三類未曾接種者為優先施打的對象。 柯文哲表示，AZ疫苗已經在清晨發下來，台北市2萬2,200劑裡，有1萬1,000劑分配給抗役的專責醫院，讓大約60%的人員接種。接種的順序是由直接接觸到病患的人員先打，專責醫院人員接種完畢後，周邊的救護車、洗腎中心或是安養院等也可以開始接種，市民朋友則是以高齡人士優先。台北市會在中央公布的原則下，以大數據的統計讓染疫熱區的民眾優先接種疫苗。 （文／林慧貞、楊智強；攝影／余志偉、蘇威銘、許𦱀倩） #報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #疫苗 #BNT #輝瑞 #AZ疫苗 #防疫旅館 #台大醫院

#你得知道 【04.19~04.23科技新聞】 --------------------------- 1️⃣ Apple推出Apple Podcast訂閱制 Apple Podcasts 訂閱制將於 5 月起對超過 170 個國家與地區的聽眾開放。Apple Podcasts 這次亦同時新增更多功能提升使用者體驗。訂閱聽眾可獲創作者提供的福利如：無廣告收聽、額外內容，或搶先與獨家收聽新系列。官方指出，在美國目前的合作對象包括Sony Music Entertainment、Tenderfoot TV、Pushkin Industries等媒體品牌。 🔶訂閱制功能及特色 - Apple Podcasters Program 每年售價 NT$570 -每項訂閱的定價由創作者設定，並預設為每月扣款。創作者可以另外提供年度計費方式，聽眾也會獲得由創作者提供的免費試用期與範例集數。 - 「家人共享」可讓至多六名家人共享一筆訂閱。 - 在 iOS 14.5、iPadOS 14.5 和 macOS 11.3，聽眾可在更新的「搜尋」頁面查看「排行榜」與分類，使用新增「智慧播放」鍵的新節目和集數頁面，並「儲存集數」。 ＊「智慧播放」鍵能讓聽眾自動從多集節目的最新集數開始倒序播放，從連續節目的第一集開始播放。 資料來源：Apple --------------------------- 2️⃣ Apple新推出Airtag 追蹤尋找失物 🔶什麼是Airtag？ AirTag 是通過藍牙技術而發揮尋找功能的追蹤器，也是蘋果為了擴充「尋找」生態系統的產品，並不一定要搭配蘋果產物，使用者主可以掛在鑰匙圈、手拿包、背包等物件上，也不需要網路連線才能使用。原理為只要周邊有 Apple 裝置從旁邊路過，就會偵測遺失 AirTag 發出藍牙訊號，透過加密方式回傳到尋找伺服器上，並且傳送給擁有者。即其他人的Apple裝置也可以協助你進行偵測。 🔶如何實現反追蹤？ 蘋果官方說明AirTag 本身是以確保資料隱私和安全的方式設計。「尋找」功能 也經過端對端加密，只有用戶能看到自己 AirTag 的位置。同時AirTag 可防止「非自願追蹤」，當iOS裝置偵測非自己的 AirTag，如其他人在你的物件上裝上AirTag，就會通知用戶被未知 AirTag 追蹤，並可以強制關閉未知的AirTag。 如果身邊有大量人使用AirTag裝置，便會跳出「暫停安全提示」訊息畫面可將其暫時關閉。而反追蹤的觸發條件為非本人的AirTag離開了原始主人的位置，且持續移動便會發出聲音警示。 資料來源：MRmad、Techcrunch --------------------------- 3️⃣ 新一代小米手環6功能與特色 小米在4/21正式宣布在香港推出小米手環6，台灣暫時未公佈確切上架時間。而是次產品主要特點同樣為全面屏幕之外，其健體監測功能亦相對有所提升，甚至可以與 Apple Watch 相提並論，在這次的更新上甚至有Apple Watch 6的血氧監測功能。 🔶產品特色 - 用1.56吋AMOLED全屏幕設計，弧形屏幕支援326PPI高解像度，顯示面積比上一代增加50% - 提供日常健康監測功能，包括新增血氧檢測 （SpO2）、心率監測及升級睡眠追蹤功能。可以監測午睡，睡眠週期包括快速眼動期 （REM） 及睡眠呼吸質素，同時為使用者提供生活模式意見 - 手環在游泳，浮潛亦能配戴，有50米防水功能 - 官方稱電池充滿後續航力可達14天，且有長續航模式選擇，可增加5天續航力 - 在手機安裝小米運動或小米穿戴App聯動手機，透過手環控制音樂播放、相機快門進行拍攝等。 資料來源：HKET、小米官方網站 #科技新聞 #applepodcasts #訂閱制 #產品功能 #產品特色 #airtag #尋找 #追蹤 #失物 #小米 #小米手環6 #防水 #血氧監測