廁所來回跑，生病還是壓力大？ --- 葉勝雄醫師
(原刊載於2014/06 育兒生活 p.146 幼兒頻尿，會自己好？ )

小蘋(化名)四歲半，由媽媽帶來看診，她一手牽著媽媽，害羞地藏身在媽媽背後。媽媽說她這一個月來，白天一直跑廁所，有時候才隔十分鐘，就又要去一次了，而且每次都真的有尿，不是騙人的，多少都有一點。

本來大家都不以為意，可是上禮拜爸爸開車帶全家出去玩，她一路上一直要上廁所，十分不方便，不得已還要借弟弟的尿布來應急。回家後，爸爸想要訓練她久一點才上廁所，但這下子弄得小蘋更緊張，為了想尿尿而哭個不停。

媽媽看再這樣下去也不是辦法，不但以後不敢再帶小蘋出遠門玩，原本和樂融融的親子關係，也快因為頻尿這件事情，變得劍拔弩張了。更擔心的是，這樣一直跑廁所，是不是生了什麼病？到底有沒有問題呀？

詳細問了一下病史，雖然頻尿，但是小便不會痛，也沒有灼熱感，肉眼也看不出有血尿。雖然每次都很急，但也還不至於會尿濕褲子。更重要的是，睡著以後就不會有這種情形了。如果專心玩洋娃娃、扮家家酒，也可以好一陣子不用一直跑廁所。

醫師問完，心裡大概有個底了，不過為了保險起見，還是安排驗尿檢查。報告出來，完全正常，沒有顯微性的血尿，也沒有尿中白血球過多的情形。這時總算可以很放心地跟媽媽說，這是小孩這時期常見的現象，不用特別去注意它，時間一到就會改善了。

這樣的案例在臨床上很常見，英文稱作pollakiuria，pollakis在希臘文是常常的意思。國際間有正式的定義，稍加修改後如下：
1. 小孩年齡在三歲以上，或原本白天已經不必包尿布了
2. 白天尿尿頻率高，不到一小時就要一次；尿量不到正常的一半，而且通常比一半少得多
3. 通常不會尿失禁
4. 相較於同年齡的小孩，晚上並不會特別容易尿床

遇到這樣的情形，首先要排除是不是泌尿道感染，最簡單的方法就是作尿液的檢查。雖然有時明知報告正常的機會很大，但還是會作，因為一個正常的報告，對小朋友和家長來說，都是除了醫師口頭保證以外的「再保證」，很有安定人心的作用。

至於要多久才會好呢？瑞士在2008年發表的一篇綜合研究，年齡平均6歲，平均要6個月才會好。高雄長庚在1995年發表的統計，研究了28個男孩和20個女孩，年齡在4到8歲之間，平均約2個月後自動改善。臨床上的觀察，比較接近我們台灣自己的數據。

在上述台灣的研究中，有19個小孩(39.6%)可以找到疑似心理影響生理的因素，而且藥物治療都沒什麼幫助。我們要如何陪伴小孩度過這段時期呢？提供下列幾點作參考：
1. 排除疾病：這時期的小孩懵懵懂懂的，不知道什麼是心理影響生理。由醫生來告訴他這樣沒有生病，是最簡單的方法。
2. 不給壓力：頻尿原本就可能是壓力造成的，千萬不要再給小孩壓力，例如限制一個小時之內不准再上廁所。如果某些場合或地方特別容易引起頻尿，就盡量少去。
3. 幫助放鬆：和小孩多聊聊天，試著找尋壓力的來源，幫忙疏通或化解。例如之前或許曾有過不小心尿濕的經驗，可以告訴他別的小孩偶爾也會這樣，慢慢長大就不會了。也不要讓生活排滿行程，多讓小孩做一點開心的事，例如在草地上盡情地奔跑。
4. 順其自然：越不把頻尿當作一回事，對小孩的心理層面來說，頻尿也就越沒有意義。因此家長不要特別提這件事，靜觀其變，順其自然就好。

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9.24 於公廣金鐘入圍茶會演唱


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無垢鳥 (改編自客語童謠〈阿啾箭〉)
White Drongo ( Adapted from a Hakka nursery rhyme "Black Drongo" )

作詞改編：徐麗雯 Sub Author : Herb Hsu
作曲改編：蔣韜 Sub Composer : Jiang Tao
演唱：邱舒 Performer : Shu Chiu

文/徐麗雯 By Herb Hsu

〈無垢鳥〉的歌詞係由《維摩詰所說經·方便品》以及客語童謠〈阿啾箭〉所發想而成。
The lyrics are inspired by “The Vimalakirti Sutra” and the Hakka nursery rhyme “Black Drongo”.

阿啾箭為大卷尾的客語稱法，是地域性很強的鳥類，昔常見於農村牛背上；維摩的梵語是清淨、無垢的意思，結合以上二者，故曲名題為〈無垢鳥〉。
A black drongo is a highly territorial bird often seen resting on the back of a cow in the countryside. “Vima” in Sanskrit language means clean and pure, which is why the song is named “White Drongo”.

〈阿啾箭〉這首童謠使用在電影《光的孩子》的劇情關鍵處，藉由不同角色的無伴奏哼唱，前後串連出生命、情感的一脈相承。〈阿啾箭〉的童謠歌詞迴環反覆、直白簡要，指出無父無母的處境、追尋的失落，剛好扣合電影的角色際遇，也與《維摩詰所說經·方便品》的核心精神相呼應。
The Hakka nursery rhyme “Black Drongo” is used in an important part of the film “The Child of Light”. Hummed by different characters without the accompaniment, it expresses how our lives and feelings are interrelated. With the rotatory and straight forward lyrics, we know how it feels when you’ve lost your parents and try to find something but in vain, which is what the protagonist of the film has been through and in accordance with the core of “The Vimalakirti Sutra”.

〈無垢鳥〉歌詞以聚沫、泡、燄、幻、夢、影、浮雲、電等喻，示明無常的諦理；而〈阿啾箭〉童謠則提供了一個生活感的基底；兩者一虛一實，精神層面和現實景況交匯共振，成為了普世無盡的扣問。
A cluster of foam, a bubble, a flame, an illusion, a dream, a shadow, a cloud and lightning in the lyrics show us how transitory life is while the nursery rhyme “Black Drongo” itself describes an ordinary daily routine. The former is unreal while the later is real. When the spirituality meets the reality, endless questions arise ubiquitously.

〈無垢鳥〉是電影《光的孩子》的片尾曲。原初的構想是希望片尾曲能有不斷往前、往前，最後隨風消散的感覺，意圖在影片結束時，以對自然的感知、經文的無常空相，延擴至更超然的識界，並帶給人飛昇、療癒的力量。
“White Drongo” is the ending song of the film “The Child of Light”. The initial conception about ending song is to deliver the feelings of going forward and fading away eventually. We expect that the ending shows the sense to nature and the impermanence of sutra expending to the unlimited ambit, and also provides people the power of inspiration and mind-curing.



影片封面相片 / 楊鈺崑 攝影

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