跟"鼻胃管bye-bye"記者會

民以食為天，吃對於我們來說非常重要，但對於生病的人，都會希望病人能多吃才有營養，致使九成以上無法進食的病患都會被插上鼻胃管；但反觀歐美，則是有接近九成的病人都不會選擇鼻胃管。

台灣已超過20萬人使用鼻胃管，為何這麼多病人選擇鼻胃管？究其原因有三點：首先，鼻胃管的便利性，對於需要長期管灌飲食的病人，因為價格便宜、放置簡單，加上在照護人力不足的情況下，只能選擇使用。其次，因為健保給付多，每年健保在鼻胃管使用支出平均高達1億2600多萬。再者，家屬認知有誤，普遍認為：「一定是因為營養不好，沒有體力，病才不會好」、「沒有放鼻胃管，病人會因為沒有進食結束生命」。但太多營養和水分反而會造成身體多餘的負擔，使病患更不舒服；且國外研究也證實，放置鼻胃管和生命的長短沒有必然關係。

事實上，不裝鼻胃管還有其他方式，包括使用胃造口也能明顯改善營養攝取、提升生活品質。再者，也可以透過吞嚥肌肉訓練，讓長期依靠鼻胃管的病患恢復由口進食的能力。而當吞嚥功能回復至可接受範圍時，也可移除胃造口，恢復由口進食。

今天參加立法院厚生會舉辦的「無管人生、快樂咀嚼--吞嚥障礙者美味年菜分享」記者會，由蔣萬安委員和我一起示範食物調理方式，提醒家有咀嚼吞嚥障礙者的家庭，也能選擇合宜的半固體食物，讓吞嚥困難者享有進食的幸福感。

此外，我也介紹一套【吞嚥健口操】給大家練習作為保養或復健，無論吞嚥功能正常或衰退的人，都可以藉由訓練吞嚥肌肉、改善吞嚥機能及發音、增加唾液分泌、減少口中食物殘留。會中也邀請彰濱秀傳醫院神經內科魏誠佑主任提供專業資訊，讓民眾對"無管人生"有更多的認識。

台灣高齡者平均有7.3年在失能長照生活中渡過，為了降低我們老年要面對失能、痛苦與折磨的風險，除了加強醫療照護復健、長期照護之外，實不能忽略以鼻胃管灌食浮濫的問題，為此，立法院厚生會成立鼻胃管插管及拔除評估推動委員會，提醒社會大眾、衛福部官員、醫師及醫事人員、醫療及照護機構人員，應正視咀嚼吞嚥障礙以及鼻胃管問題的嚴重性。未來我也將督促衛福部針對法規進行檢討改善，並提供有效的指引、健保支援及支援措施，希望幫助更多人跟鼻胃管說bye-bye！