1999.09.21 01:47
我剛把所有的行李裝箱～
隔天一早，搬家公司就會把我來台灣9年的家當和我一起載上台北，結束短短一個月彰基急診的意外之旅。

在外流浪一年多，存了一點錢，還是決定回到台大接受內科專科的訓練。
才躺下去就天搖地動，心想，和之前一樣，應該很快就會停止吧？很累！累到連眼睛也懶得睜開。

可是，這次不一樣！搖得特別的劇烈、持續特別的久、而且是上下垂直的震盪！接著就是倒塌的櫃子⋯⋯ 心想，要如何逃出去？要往下跳嗎？可是，這是四樓耶！

隨手抓了霹靂包，摸黑下樓，沿途聽著宿舍裡其他同仁的聲音、跟著前面手電筒的光線，魚貫往大廳走。

在大廳，一陣陣的驚呼聲伴隨一次又一次的餘震，此起彼落！
外頭停了一台接駁車，有人提議去急診幫忙，反正也不能再回房間，我就跟著上車。

第一次看見穿著睡衣、素顏戴著眼鏡的妳，跟平日穿著滾藍邊白袍、霸氣拿著「持針器」的你，多了一份溫柔，不再那麼有距離感！

在急診室裡，隨著時間一分一秒的過去，送進來的病人也越來越嚴重，幾乎都是外科的病人，看著妳熟練的處理著，當時還是菜鳥內科第一年住院醫師的我，也沒能幫上什麼忙....

這個當年「勇敢強悍」的急診專科護理師，處理病人快速俐落，
看在當時的我眼裡，滿是欽佩！
後來知道，妳竟然還曾經鑽進去倒塌的大樓(員林龍邦大樓)，幫忙處理病人的勇敢女護理師！

沒水沒電、宿舍結構也不知道安不安全，連續兩天，我躺在公園的草地上睡覺，看著手中的護照，思考著：我要不要就回去馬來西亞算了？什麼東西對生命來說才是珍貴的？

幾天後，他們說可以進去宿舍搬東西了，北上的路上，沿途滿目瘡痍⋯⋯

誰也沒有想到，這一場地震、那一天的急診相遇，竟然，讓妳變成大家口中的「金太座」、虎虎的媽！地震把我多留了幾天在彰化，而彰化竟然成了我在台灣的家，在此落地生根三十年！

對大自然的無常，雖然餘悸猶存，卻也很感激老天爺美好的安排～

謝謝「國家級警報」每一年的提醒，把握每一個得來不易的相聚，今天剛好是中秋～

祝大家中秋節快樂！

#為什麼只有我變老？

早上來上班的時候，收發給了我一封掛號。

之前收到其它的感謝狀，我就沒有特別發出來，但這張看了真的很有感情，畢竟從實習醫師、住院醫師、到主治醫師，所有彰基的偏鄉分院我都去過。

彰化、員林、二林、鹿港、南投、草屯佑民、雲林，還有台東。

到屏東前的十幾年歲月，都在洗腳醫院渡過，不只麻醉，我也值過內外科病房和ICU的班，收到故人的來信，又想起老同事和老病人們了。

致我的青春，致洗腳醫院。

✅#什麼是減痛分娩？

用最右邊的那支針，打到硬脊膜外腔，然後埋入一條軟管，透過硬脊膜外麻醉的方式，減少產痛。

✅#確診武漢肺炎的產婦能不能打減痛分娩？

針對疑似個案或是陽性個案，減痛分娩並非射後不理的一次性醫療處置。

麻醫並非打完針就可以拍拍屁股走人，必須經常性去處理產婦的需求，問我的病人就知道，有時候一整晚我去探視了產婦五六次，甚至隨著產程進展，我還會去調整自控式幫浦的劑量，或是補上一劑額外的追加藥物，來處理第二產程的疼痛。

所以每次進出隔離病房，都是一次消耗人力和物力，並非簡單的一次性治療。

✅說那麼多，那你回答我，#現在疫情期間，#自然產到底能不能打減痛分娩？

真的對各位好抱歉，這個問題我被問了一百次，但我沒有辦法給妳們一個肯定的答案，不如來聽我說故事吧。

在太太粉專底下一篇舊文的留言區，我剛剛看到有個太太的粉絲在抱怨她的生產經驗，她的留言讓我看了替同行的麻醫覺得，很難過。

她說她明明預約好時間了，結果麻醉醫師因為在忙急診手術，讓她等了一個多小時，差點錯過了指定的時辰。太太問了她一下，果然她預約的時間是下班時間下午五到七點，她一直執著在區域教學醫院就算是下班了，怎麼可能沒有別的麻醫？

我只能說，別說區域教學醫院了，我之前在彰基的時候，那是醫學中心喔，下班後就是只有一線的人力，一個主治醫師和一個住院醫師，要守全部的開刀房，加上急診/所有科的病房/內外科加護病房/兒童醫院/兒童加護病房萬一要困難插管，都是這一位麻醉主治醫師+一位麻醉住院醫師的守備範圍。

人型鳳梨本人我自己，就曾遇過深夜值班時間，手術室內滿台四台手術在開，一台比一台慘的，六房胎盤剝離緊急剖腹產，十房腦出血在開顱，十五房有主動脈剝離再開搶救的開心手術，還有一台脾臟破裂大出血馬上要推進來。

手邊的病人哪個我都離不開，不是用到升壓劑，就是在大量輸血，隨時可能要壓胸CPR，反而是開心手術接上了體外循環後，我還可以喘口氣。

這時候產房打來說要做減痛分娩？我怎麼可能去。很抱歉，在這種時候下，我也曾經回覆過產房很殘忍的話語「#古早時代沒打減痛還不是在生小孩？」我也曾說過這一句我一直很討厭的話。

老讀者應該記得我說過一句話「#沒有疼痛是可以忍耐的，#除了別人的痛。」

但人生就是這麼的難，不是嗎？你越不想遇到，就往往永遠要在媽媽和老婆落水要救誰，逼你兩個選一個的時候做選擇。

#回到現在各家醫院能不能打減痛分娩的這個問題。

我之前待過的公立的大型區域教學醫院，當年我在的時候諾大的醫院只有兩個麻醫，每人負擔15天24hr的值班。

一天最高紀錄我麻過27台全麻手術，每天的刀都開到半夜三點，早上七點五十又要開始隔天的手術。

兩個麻醫，沒有分艙分流，如果是去打減痛分娩的時候感染了，馬上會造成一整波的大破口。

所以必須考量每個醫療機構的治療能量和排擠效應，應依照所處的機構，由產科和麻醉科共同討論事宜的止痛方式，真的沒有簡單的做或不做的答案。

#我是麻醉專科醫師
#曾經很喜歡產科但已經離開產科了的麻醉醫師

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