. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

｜合法「細」膽車｜ Opel公布Rocks-e微型雙人電動車，其實係一部換章嘅Citroen Ami，後者上年初已面世。廠方指，新車定位介乎綿羊仔同私家車之間，德國當地可憑綿羊仔車牌駕駛，15歲就揸得，比起26叫做相對安全啲、又可以遮風擋雨咁囉。 規格方面，車長僅2.41m，闊1.39m，重471kg，仲短過香港常見第二代Smart fortwo近30cm。動力用8匹摩打連5.5kWh電池，用屋企插頭可3.5小時叉滿，績航力75km（WLTP）。 外形最特別係對反方向車門，右邊開關如常，左邊採用近似Rolls-Royce嘅「自殺門」設計。因應車身闊度限制，內櫳兩張櫈一前一後，廠方指可容納米九彪形大漢，唯行李須置於乘客腳位，最大容量63L。 售價未公布，但如無意外應該與姊妹車Ami相近，大約€6,000左右（約$55,000港元）。呢口價換來提早幾年擁有私家座駕，又唔使冒險揸大膽車，都有佢可取之處嘅。 #Opel #Rockse #Citroen #Ami ———————————————— Web - www.topgearhk.com YouTube - www.youtube.com/c/topgearhongkong 電子雜誌（Android版）- bit.ly/32a2LVO

後記 : 在 K.I 新書記者會入場處 一名警察 望著一對醒目的金色龍型花籃 POPO J : 「哈 GAMBLER 真誇張，送這麼高調的東西」 花籃裡有張卡片 " 大文豪！這是第幾本書了？ 有空來拉斯維加斯看我！GAMBLER 筆 " 一陣氣喘吁吁急促的跑步聲.... K.I : 「呼..署長 你怎麼要來也不講一聲？！」 POPO J : 「最近身體還好吧？ 我順路來看看靈魂穩定器 下午兩點前要到水星監督新人」 K.I : 「沒事啦！ 我已經六個月沒跟大麥交換身體了」 K.I 掀起瀏海 露出鑲著藍色水晶的左眼窩 水晶正中央寫著 《 悉曇章 》 K.I 「對了！朋繽跟他老婆來過欸 要不要打電話幫你叫他回來？」 POPO J : 「不用不用~ 上星期我才去住他的民宿 我女兒跟他超好的 而且他很常待在我署裡閒聊」 突然會場一聲巨響 碰！！ 人們逃竄 尖叫著擠成一團 K.I : 「發生甚麼事了？？警衛呢？」 POPO J : 「不太對勁... 我感覺到一股強大的靈壓」 人群深處閃著綠光 一位頂著牛角的彪形大漢吼著 : 「คุณกินเผ็ดได้ไหม เผ็ดนิดหน่อย」 POPO J : 「呼叫總部 小妍！十秒後傳送武器 是SS級邪念獸 而且是人類形態的」 「叫館長跟剃刀蔣一起過來！ 我沒辦法獨自對付牠！！」 POPO J 手中的雷達倒數著 " 4...3..2....... " 待續..