#澄從弱視訓練課畢業了🎓🎓🎓
回想剛驗出澄弱視的時候，心裡的打擊、挫折、自責、難過和無助⋯，彷彿還在昨天！
今天聽到醫生說：「進步很快喔！立體感也變更好了！接下來不用繼續上課，兩個月再回診就好囉～」
眼眶中的淚水差點滴下來🙏🙏🙏
我真的太感動了～


因為高度散光的關係，需要配戴眼鏡， 澄開始配戴眼鏡後已經明顯進步，看得清楚就對世界有更多好奇心！等了一個多月才接到可以上訓練課的電話，因為疫情關係，很多北部小朋友取消課程，我們才有機會去上課


跟史哥討論後，覺得視力矯正不能等，決定做足防護、消毒等工作，開始三個月的訓練課程💪


每週固定下課後載澄到中國醫上課，連莉安的行程也受影響，但我們花時間跟孩子解釋過課程，是為了讓澄澄的眼鏡更厲害、看得更清楚，他們也都能互相體諒～如果遇到我必須一打二帶去的狀況，她也能在旁找事情做，不打擾課程進行
來回車程因為卡到下班時間，大概要一個多小時，不知不覺也花了好多時間在移動⋯


還是不定期會遇到碎念
「小孩年紀這麼小怎麼就在戴眼鏡？」
「一定是電視看太多啦！」
「弱視是看不到嗎？」
「是不是頭腦有問題的小孩啊？」


與其心裡難受，不如教會小孩自己解釋
「因為高度散光造成的弱視，所以需要戴眼鏡，才看得清楚喔～」


遇到問題，我們就認真解決
遇到困難，我們就正向克服


歷經三個月
終於從0.2、0.3走到1.0了！！！


謝謝中國醫的謝宜靜醫師給了正確治療方向，也給父母鼓勵和支持（第一次見面就看著我說：「高度散光跟爸媽做了什麼沒有關係～」讓我放下心中的自責）

謝謝仙氣飄飄的美女訓練師（竟然只知道姓陳😅），每次都像跟澄約會，讓澄很期待上課，每週都開心去訓練

謝謝這段期間關心澄的每一個人，謝謝你們不管公開或私下給我的打氣和祝福！也給了很多建議和經驗，讓我們不像無頭蒼蠅

特別謝謝莉安同學的爸爸媽媽，第一時間提供經驗給我們參考，連停車要停哪都講得清清楚楚，同是愛孩子、心疼孩子的爸媽，還一直告訴我不要自責、不要挫折，小孩比我們還快接受、會好好的！


你們都是我們生命中的貴人❤️



#媽媽什麼都不求只希望你健康平安

「欣芷碎碎唸-手術」

一直到今天才有心情和頭腦來寫這篇，今天要跟大家分享的是米粒內斜視的醫療過程。

米粒天生眼部的小肌肉就發育不良造成內斜視，從出生就可以看到他很明顯的兩顆黑眼珠往內轉。

做了一下研究發現五六個月前孩子的眼球都還在成長，所以要怎麼治療醫生通常會到六個月以後才具體告訴我們，因為疫情我們六個月後才看到小兒科醫生，確認眼睛是有問題後，轉診到兒童眼科，這一等就又等了半年，小米粒一歲的時候我們終於看到了兒童眼科專科醫生。

醫生用五彩的聲光玩具搭配專業的器具做了檢查測量，證實了小米粒是兩隻眼睛的內斜視，他每次看東西的時候是輪流使用兩隻不同的眼睛，所以目前沒有單眼弱視的疑慮因此不用戴眼罩訓練，他也不是遠視造成的斜視，所以戴眼鏡矯正也無效，最後醫生說，唯一能改善的就是做手術，而且要越快越好，因為要搶在十八個月以前的黃金時期做手術。

這裏的醫療平常雖然很慢，但如果醫生認為很緊急，系統就會很快地動了起來，我們半個月內就見到了兒童眼外科醫生。

那天的檢查很漫長，測量技師先測量小米粒的斜視角度後，住院醫生先進來檢查，重複的動作一直做，想睡覺的小米粒被弄得極為煩躁，需要點瞳孔放大劑的時候，小米粒手腳並用的踢啊抓啊，眼睛閉得緊緊的根本無法打開，我一邊心疼一邊靠蠻力抓住孩子，才不知道有沒有成功的滴了眼藥水在眼睛裡（或眼皮外圍），然後，我抱著一邊有睡意一邊啜泣的孩子，等待瞳孔放大。

半個鐘頭後，住院醫生來檢查，沒睡著的米粒心情已經很不美麗了，還要被光照來照去被醫生摸頭，從頭哭到尾然後醫生宣布，瞳孔還沒放大可能還要再點一次眼藥水，媽媽心裡晴天霹靂。

再一次的掙扎暴走，再一次的蠻力固定，終於撐開眼皮看著眼藥水滴進去，然後他沈沈地睡去。

我背著他在檢查室內來回的走著，輕輕拍著他，孩子啊！在這短暫的時間內充一下電也好。

半小時後，住院醫生回來檢查，沒睡飽的米粒仍舊哭鬧，住院醫生感覺很無奈，但還是手不停歇的用儀器追著動個不停的頭和淚眼汪汪的眼睛做測量。

然後我們聽到一個很沈穩很慈祥的聲音跟我們打招呼，小米粒立刻安靜了下來，那是我們的主治醫生，一位慈祥爺爺。

醫生爺爺仿佛有一種魔力，小米粒從頭到尾一聲不響的配合做完了爺爺醫生的檢查，還對著醫生爺爺微微笑。

醫生爺爺一邊跟他玩，一邊用和緩的口氣跟媽媽說，這需要馬上動手術，我讓我的秘書幫你安排下週好嗎？因為斜視的角度很大，第一次手術的成功率為50%，第二次手術的成功率為80%，你要有心理準備我們可能會需要一次以上的手術。

我是全心信任醫生派，我相信醫生的專業和經驗會做出最好的決定，再看醫生之前我也有看過一些類似案例早有心理準備，於是向醫生說，做您覺得該做的，我會全力配合治療。

隔週，我們做了第一次手術，那是一個一小時的小手術，但是需要全身麻醉，所以前一天晚上過午夜後就不能進食，原本我以為米粒會因為肚子餓而哭鬧，還好去醫院的路上安靜祥和。

等待室裡我帶了玩具給米粒，他有些害羞倒也覺得一切都很新奇，護士來幫他的手塗上一點麻醉藥膏，那是待會要把點滴針刺進去讓他不會痛的，麻醉醫生先來講解麻醉流程，醫生爺爺也來了，確認了一切之後，我穿上無塵衣，抱著孩子進了手術室。

手術室很大，他躺的那張床很小，把他放上床時他開始掙扎，也許是因為這樣，原本要用注射方式來麻醉改成用面罩的方式，原本爭扎的孩子一下子就睡著了。

說實話，雖然之前小花生也有被麻醉藥放倒的經歷，看著自己的孩子在自己面前突然眼睛一翻就睡著的感覺，是有些悲傷的，走出手術室，邊走邊祈禱，希望手術平安順利啊！

一個小時後，醫生爺爺到等候室找我，「媽媽手術過程順利！現在我們就等他的大腦看能不能適應新的肌肉位置。」手術順利就好，這句話有如天籟。

看到孩子的時候他還在睡，或許是早上太早起，或許是遇上他的午覺時間，總之他怎麼叫都叫不醒，護士嘗試著用濕毛巾擦他，用冰棒冰他的嘴唇，用衛生紙搔癢他等一切醫院裡常用來叫醒小朋友的方法都試過之後，我們決定讓他再睡一下下，於是就在重複的試圖吵醒他和再睡一下下中過了兩個小時，正當麻醉醫生過來關切是否要用藥把他叫醒時，小米粒醒了，並且吃了他人生中的第一根冰棒。

回到家後爸爸媽媽的試煉才開始，不能碰水不能吹風怕灰塵不能去光線強的地方這些都沒什麼問題，反正疫情都關在家裡，但那個連續兩週一天要點四次眼藥水是一個超大的問題。

我得先用他的小毯子把他包裹起來固定手腳（醫生教的方法），然後媽媽固定頭撐開眼皮爸爸點眼藥水，每一次點眼藥水都是一場掙扎的戰鬥。

他還是那麼小的孩子啊！他無法了解為什眼睛一直有刺刺的感覺但媽媽都得守在旁邊不讓他揉眼睛，他也無法了解爸爸媽媽為什麼要往他眼睛裡面滴東西，他不喜歡啊非常的不喜歡啊！

於是從手術後他開始夜夜每隔一兩個小時就啼哭，我得時時刻刻抱著他睡安撫他，小兒科醫生說這是心理的創傷，只能靠時間讓他忘記這一段回憶，這個情形，過了兩個月才慢慢好轉，每個抱著他的夜晚，都很漫長。

兩個月後，小米粒眼珠比以前靈活的轉動，但還是會轉回原來內斜視的地方，於是安排第二次手術。

上週終於在一歲半前做完了第二次手術，點眼藥水的過程和夜夜啼哭的現象，現在正重新上演中，至於這回手術結果如何，要再等六週才能見分曉。

寫下這些，是因為我發現網路上這類的經驗分享很少很少，當我徬徨無助的時候，有一位在這裡默默關注我的朋友自動的聯絡我，跟我分享她孩子動內斜視手術的經驗，因為她在我身旁，讓我有一個心靈上的依靠，也因此才能做好很多照護上的心理準備，為此，我非常感謝她。

我也曾責怪自己，是不是那時候懷孕一直吐沒營養讓孩子眼睛發育不良，是不是懷孕時巡演工作太累沒照顧好？在覺得徬徨時，我曾經有責怪自己的那一段時間，所以當身邊有一個跟妳有同樣經驗的人出現，用溫暖的話語說著她的故事給妳聽時，妳會覺得原來還是有人在旁邊伸出手讓妳緊緊抓住的。

所以我把這些日子發生的事情寫出來，如果妳也有類似的經驗，那麼不要覺得自己是一個人，不要責怪自己，育兒的路上，我的手在這裡，醫生的手在那裡，家人的手在你周圍，抓住他們，我們一起勇敢樂觀的面對。

喔！打這篇文章的同時小米粒又在哭了，我要去抱他了，順便想一下明年演唱會要說什麼新故事給大家聽好了，大家晚安！

活動分享的應用

考試周終於結束，聽到家長們傳來的捷報，真的很替他們及小朋友開心，努力終究會得到收穫的，即使現在沒有看到，但是未來一定會有所察覺。

不知道家長們是否記得之前分享的活動?在白板上寫上六個數字，再給小朋友六個數字，請他們按照數字畫出來。家長在練習這個活動之後，私下問我如何做變化?如何運用到寫字上面?今天就簡單分享一下我的作法。

在分享之前，要傳遞一個觀念給家長，並不是按照我的活動方式練習，小朋友就會「不斷」進步。活動必須持續變化，才能夠配合小朋友發展。而每個小朋友訓練的方向不同，所以即使是同一個活動，著重的目標也不盡相同，帶領的方法也不一樣，只有正確的了解小朋友的問題點，對症下藥，才能夠有效改善問題。

對於這個活動，訓練的目標有下列數點:
＃空間概念
＃視覺順序
＃聽覺記憶
＃執行能力

在下面的三張圖中，分別是三個小一的小朋友所寫的，我在白板上寫下一連串六個一組的數字，讓他們自己看，然後寫在作業本上。

第一張照片上的小朋友是感統稍弱的小朋友，姿勢張力稍低，協調性稍差，但整體能力很好，所以他的字很整齊，能夠準確地寫在格子中間，而且速度很快。這個小朋友訓練的方向是持續性注意力、執行力，以及對細節的察覺能力。

第二張照片的小朋友是一個感統異常、協調性稍差、有弱視、視覺理解與聽覺理解速度稍慢的小朋友，所以他寫的就有點參差不齊，而且完成度略差於前一個小朋友，錯誤率也較高。這個小朋友的訓練方向就會放在處理速度、執行力、視覺動作的訓練。

第三張照片的小朋友是一個類似亞斯的小朋友，在理解力上稍弱，處理速度較慢，工作記憶較差，而且視覺空間概念不佳，導致這位小朋友明顯的無法順利完成這個活動。所以這位小朋友可以持續練習這個活動，而前面兩位小朋友則可以做一些變化。

藉由這樣的說明，家長們應該可以了解，即使是相同的活動，在面對不同的小朋友時，其運用方法也不一樣。至於其他的變化方式，家長可以用此方式讓小朋友學會畫星星的符號，如下面的影片。（因為無法同時放照片及影片，所以影片放在留言中喔！）

所以家長在看了我的活動之後，可以自行參照變化，以符合您小朋友的需求喔。

作者: 曾人和 職能治療師

員郭醫院 小兒治療室 04-8312889 轉1230
希望基金會 時段教學 04-8316668