【寶貝幫TV_育兒大解密】《不想寶寶變矮子 孕媽咪別熬夜睡不滿6小時》
★媽媽從懷孕到產後每天睡不滿6小時，寶寶2歲時身高落在最後15%的風險將高出1.75倍，如果睡眠品質也不好，風險更高達2.09倍，甚至會影響寶寶的大腦發展，也會影響孩子的認知跟語言功能！
★孕媽咪最好晚上睡足8小時，中午休息1小時，時間越固定越易入睡！ ★懷孕時睡不好的原因有可能是肚子太大、胃灼熱、背痛、呼吸不順、失眠，但正確的方法，可以改善這些不適，不妨試試這些招，助孕媽咪一夜好眠 : 1.不要再玩3C用品 睡前可以聆聽輕鬆的音樂，不要再進行其它工作或玩3C用品。 2.睡前用熱水泡腳 手腳冰冷的孕媽咪可在睡前局部用熱水泡腳。 3.補充鈣、鐵和葉酸，少吃刺激性食物 孕媽咪腸胃蠕動較慢，再攝取刺激性食物，容易造成胃部負擔。 4.少量多餐，睡前避免進食 睡前不要吃宵夜，以免吃完沒多久上床，引起腸胃脹氣或胃食道逆流。 5.做適當伸展操 做肩、頸、背部柔軟操，可以養成足夠的運動量、訓練生產耐力，也可放鬆心情，幫助入眠。 6.穿著合適的衣服材質 夏天穿著透氣、吸汗的衣服材質，以免睡到半夜出汗不舒服而睡不好。 7.睡眠環境溫度適宜，腹部要保暖 腹部要注意保暖，避免出現宮縮而影響睡眠。有手腳冰冷的情況，腳部可以穿著寬鬆、舒適的襪子保暖。
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕

昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

前幾天我寫了一篇關於「備孕可以打疫苗」的文章，內容提到希望大家面對早期流產能以平常心看待，引起網友的一些討論。底下有幾個留言特別讓我有印象：「可是三個月內流產不能平常心看待的經常都是媽媽自己啊！」、「孕婦不能平常心也是人之常情吧！」仔細想，要女性雲淡風輕面對流產真的過於強人所難。

相對於其他疾病，懷孕是對一個生命的期待。孕婦的腦海中可能已有了許多對未來的美好想像，她可能已買了小鞋、小帽，和伴侶開心討論小孩的暱稱，花心力研究底該選擇哪些自費檢查。但隨著心跳消失的那一瞬間，所有的畫面一片空白，怎麼可能馬上釋懷。就好比你正投入大筆資金裝潢了新店面，原本想像開幕後大排長龍、滿滿獲利，但最近疫情突然升溫，馬上陷入經營困難，此時要你平常心看待根本是天方夜譚。更何況疫情爆發，大家可以怪病毒，認為疫情擴散是整個社會的事、朋友還能互相安慰打氣、取暖。。流產則完全不同，女人通常會先責怪自己，認定是自己的行為傷害了胎兒，再加上我們的社會習慣報喜不報憂，流產的難過煎熬，很少有人願意公開宣洩、訴說，有時候甚至說了，還會受到懷疑與指責，好比「妳是不是哪裡不小心、吃錯了什麼？」、「好啦！下次再注意一點」。

這些都讓女生更深信，流產是源自個人的能力不足與失敗，覺得這場「當母親」的面試沒通過，當別人在抱怨當媽很辛苦時，她連開口的資格都沒有。
特別是備孕很久終於懷孕的人，就好像辛苦準備一年的考生，忽然被沒收考卷，請她下次再來。過去長時間的等待煎熬瞬間破滅，不知要等多久才有下次機會，又怎能平常心面對呢？

寫到這邊，我發現先前草率地呼籲流產後的女生保持平常心，既殘忍又沒同理心。流產的情況是如此的特殊， 女生有滿滿難過、自責、失望、甚至憤怒的情緒當然合情合理，需要保持平常心的其實反而是身邊的人。我認爲這時她們需要的是無聲的溫柔，不妨靜靜地聽她說、不給予過多意見、不大驚小怪、不急著追問。。

這幾年我也深深體會，雖說醫師的工作是醫病，但面對流產時，其實是無「病」可醫 ，要醫治的就是女生的心。好比現在只要看到胚胎生長進度落後、卵黃囊擴大等狀況，我都會預先提醒，「胚胎看起來有點不健康， 要再追蹤，但不管怎樣都不是妳的錯」。除了可給予女生心理準備，還能預先施打預防針，避免她事後自我責怪。當流產真的發生時，除了說明流產主因是胚胎不正常，，我還會舉身邊「流產又順產」的個案來鼓勵女生。

我認為要化解流產的傷痛，除了診間衛教，更有用的是創造更多機會，讓流產議題能被公開的討論。不管是youtube、podcast，臉書，Ig，希望後續我能創造一個溫暖的平台，讓更多女生願意分享自己流產後的經驗與傷痛，讓其他人能從中找到認同、不再孤單無助。

另外我也覺得，過去的健康教育對流產的著墨實在太少，讓大眾誤以爲每次懷孕理所當然能足月順產，若是流產肯定是有人做錯了什麼。
要補救，就是在未來的雙親手冊上，不避諱地寫清楚流產的發生率、原因、處理原則，破除常見的迷思。我也會當好糾察隊的角色，針對誤導性的言論報導加以釐清說明。這些事情當然都不簡單，但我想，比起女生要完全走出流產的傷痛，還是容易許多！

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11月份回覆留言內容：餵母乳可以用硫化硒(Selenium Sulfide)成分洗髮水嗎/哺乳期可以吃燕麥嗎/水奶是配方奶嗎/寶寶尿到背怎麼辦/新生兒可以豎抱嗎？寶寶可以一直在背袋睡嗎？寶寶不喜換奶嘴需要引入嗎/一定要高壓鍋嗎慢燉鍋可以嗎/母乳媽媽每天吃酒釀燉蛋酒精會影響寶寶嗎/戒奶睡後就會自行入睡了嗎/這些方法適用於7個月以上的寶寶嗎/哺乳期媽媽需要特別補充媽媽綜合維他命嗎/吃玩睡周期延長半小時與醒來喝奶的拿捏為何/Tummy time是放在護理時段嗎？離喝奶多久比較適合/單邊擠奶器如何power pump追奶/寶寶豎抱自己就打嗝是過飽嗎？還要再拍嗝嗎/RF痛有硬塊但看不出小白點需要乳頭去角質嗎/側躺餵需要拍嗝嗎/擔心寶寶長時間包包巾影響發展該怎麼辦/親餵溢奶導致寶寶濕疹該怎麼處理？半夜親餵睡著了需要換邊餵嗎/因工作關係想將寶寶作息設定到半夜12點才睡可以嗎/晚上8點上床如何統一白天吃玩睡週期/什麼時候是最好的時機開始訓練/補餵(dream feed)一定只能用奶瓶餵奶嗎/母乳按月齡調整那吃的順序該如何/如果寶寶沒哭半夜是否可以12個小時不換尿布/半夜大人睡著了會不會影響吃飽護理哄睡效率呢/夜間不喝奶奶量需平均加到白天嗎/寶寶入睡後大人可否開燈做事/假設9PM睡7AM起床可以嗎/可否利用奶睡幫助寶寶快速睡著/吃了退奶藥還有機會追奶嗎/瓶餵dream feed是否要拍嗝/Does Ziplock bag need to be wash or replace after 24-hour using or can substitute using an airtight container/寶寶晚上睡覺需刻意叫醒餵奶嗎 我需要把奶擠出嗎/預防尿布疹可以直接使用凡士林嗎？女寶寶換尿布的擦拭手法是往上還是往下/寶寶近1個月忽然拒絕某側RF該怎麼辦/一定要先餵奶再換尿布嗎/奶睡(breast sleep)、睡前奶、補餵(dream feed)的差異/先為寶寶進行急救還是先打電話求救/瀉鹽代替浴鹽/Does c-section wound need to be cleaned every day/奶粉寶寶便秘需要餵點水嗎/可以長期手擠奶餵寶寶嗎/洗澡前後可以餵奶嗎/可以用嬰兒奶粉沖泡高鐵米粉嗎/What is number 4 point in the video “8 Ways to increase milk supply”/2個月大擠出的奶可留到6個月大喝嗎/加熱母奶應該用玻璃瓶或塑膠瓶/35週矯正RT或等小孩出生再矯正/喝冷的母奶導致腸絞痛(colic)或其他問題嗎/出生三天的寶寶可以坐著拍嗝嗎/1個月多的母乳寶寶可以喝水嗎/媽媽可透過本身口服鐵劑增加母奶鐵質傳送給寶寶嗎/6個月說法是第6個月還是滿6個月/懷孕29週RF按摩已有乳汁需要繼續按嗎/追奶半夜一定要醒來擠奶嗎/brown rice cereal的砷含量會比white rice的少嗎/可以給寶寶吃新鮮未煮熟的水果嗎/擠奶器擠奶乳頭疼痛該如何處理/寶寶1個月後可以躺著喝奶嗎/給寶寶吃的燕麥片跟大人的一樣嗎/沒感覺漲奶是不是就等於沒奶了？📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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