< 完整產檢全攻略：李太太的產檢套餐大公開！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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歷時一年的時間，

線上的媽媽教室直播我已經辦了五場

我把所有的內容都錄影存檔在本粉專的影片區

未來也將不再進行任何產檢或生產為主題的線上媽媽教室

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從超音波上第一次看到心跳出現

剛領到媽媽手冊的喜悅與隨之而來的不安

唐氏症篩檢要做NIPT還是羊膜穿刺的世紀大哉問

到懷孕後期聽到臍帶繞頸的恐慌

乃至於最終生產方式的選擇

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我順著這個脈絡

提出了一個以下的產檢攻略表

各位徬徨的新手爸媽們

歡迎跟著我的腳步

一步一步的走向平安生產

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（一） 驗孕兩條線～九週

這個時期的妳，

正面臨許許多多的產檢資訊轟炸

請收看　＜第一孕期產檢項目全解析！＞

https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/121609999550519

快速且正確地了解妳即將面對的各種產檢項目

包括脊髓肌肉萎縮症、Ｘ染色體脆折、巨細胞病毒、弓漿蟲、孕前糖尿、甲狀腺異常、子癲前風險等等的自費篩檢項目
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“大部分的產婦都是不知道有這個檢查項目，而不是不願意接受這個檢查”

“所以，無知才是產檢最可怕的敵人。”

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（二） 九週～十二週

這個時期的妳，

即將面對整場產檢最重要的一項課題：唐氏症應該如何篩檢？

請收看　＜七種唐氏症篩檢法！＞

https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/153566252624697

唐氏症是所有產檢項目中

最關鍵的一題

這個時代，早已不是過去流傳的那個：

“高齡產婦要抽羊水，非高齡產婦不用抽羊水” 這麼簡單了

面對各種唐氏症篩檢

他們各有優缺點

高齡真的一定要抽羊水嗎？

非高齡的產婦單做初唐就夠了嗎？

NIPT準確度真的可靠嗎？
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“唐氏症篩檢是關乎一生的重要事情，絕對不是所有人無論如何都去抽羊水就好了，妳應該有更全面的判斷、跟更理智的選擇。”

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（三） 十二週～二十四週

這個時期的妳，

已經完成了大部分的產檢了

剩下的是一些更高階的問題

請收看　＜擴充版NIPT、羊晶、與高層次＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/3237673536330391

羊水晶片是否真的有必要？

羊水晶片是否可以完全取代傳統羊水核型分析？

NIPT的擴充型跟羊水晶片相比如何？

雙胞胎的NIPT檢測是否仍然可以信任？

如果妳已經決定要接受羊水＋羊晶

至少把高層次超音波的段落看一下吧

這是一個妳絕對不應該錯過的檢查。
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“羊水＋羊晶＋高層次 vs. 最高階的NIPT＋高層次？我想，除了年齡這個單一因素之外，妳可以回頭看看初唐的結果再做決定。”

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（四） 二十四週～三十四週

這個時期的妳，

懷孕的旅途已經進入了後半場

產檢的項目也已經所剩無幾

大部分的人都會直接接受費用低廉的妊娠糖尿和乙型鏈球菌篩檢。

因此，這個時期的重點，

已經從產檢轉移到早產的預防和胎動的監測

請收看　＜懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、疫苗、早產預防、與臍帶繞頸＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/1020797848332118

躺著不動真的是最好的安胎方法嗎？

除了類似瘦肉精成分的安胎藥，是否有其他更好的選擇？

醫生說我小孩臍帶繞頸，他在肚子裡會不會發生什麼意外？

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“當懷孕進入下半場，幾乎已經確定小孩子的先天狀況是否健康了，接下來最大的問題，就是希望他不要太早衝出來！”

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（五） 三十四週～生產

這個時期的妳，

懷孕的旅途已經邁入尾聲

剛開始著手準備生產了

面對生產，只有兩個方式

自然產跟剖腹產。

請收看　＜生產方式的選擇＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/2730246070574521

自然產會是一個什麼樣的過程？

先生的參與能夠提升到什麼程度？

產程遲滯的我，還能夠等多久？

什麼情況底下，我應該毫不猶豫地選擇剖腹產？

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“我永遠記得，我第一次被問到：一個孕婦生產會有幾種結果？這個問題的時候，自小數理資優的我，竟然立馬用我排列組合的神經反射回答出了四種。現在回頭想想，我實在太愚蠢了。”

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以上。

是我為了所有好朋友整理出來的產檢全攻略

希望能夠提供後續所有產婦們參考。

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我在此，

也將直接公開李太太的產檢套餐給各位參考

大家也就不用再來訊息詢問我：

請問如果是您夫人，您都怎麼做選擇？

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“李太太套餐如下：脆折、脊髓肌肉萎縮症、巨細胞第一胎時直接抽。沒養貓不吃生肉沒抽弓漿蟲。甲狀腺、子癲前、孕前糖尿、妊娠糖尿、乙鏈全都做。孕婦建議的疫苗全打。第三胎時剛好即將邁入高齡，我做北市補助初唐＋最高階NIPT＋高層次。李太太三胎都抽NIPT，至今未曾做過羊膜穿刺。”

"不同的婦產科醫師，對各種產檢方式可能都有不同的觀點，但全台灣所有的婦產科醫師都有一個共通點，就是絕對不會拿自己小孩的健康來開玩笑。"

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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📖 進階產檢項目說明 – 弓漿蟲(Toxoplasma )

這個病我之前一直懶的寫
並不是說它不重要
而是它在台灣並不常見
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某天下午收到醫院感控中心的通報
通報有我產檢的孕婦弓漿蟲抗體陽性
提醒我注意這件事情

孕婦初次感染弓漿蟲可不得了
未來小孩子會發生視力不良、學習障礙和
心智發育遲緩等等

大部分的人都知道
弓漿蟲主要存在於貓身上
貓科動物是弓漿蟲唯一的最終宿主

在美國，每年有萬分之0.8的新生兒感染發生率
在法國，每年有萬分之10的新生兒感染發生率
這可能跟生活習慣與養貓、野貓的環境有關

什麼是人類的感染主因？
👉吃到貓糞中的卵囊污染的食物
👉吃到其它未煮熟的肉類中包含的囊體

如何預防弓漿蟲感染呢？
👉孕婦避免食用未經煮熟受感染的動物肉
(如牛、羊、豬肉…等)
👉避免食入被貓糞污染的食物

產婦何時要檢查是否有弓漿蟲的感染呢？
👉常接觸貓的人
👉超音波下有疑似弓漿蟲感染的證據
(如：腦部出現鈣化、水腦、小頭症等等)

如何檢查呢？
👉抽血檢查IgM、IgG、親和力檢驗(avidity)等等

IgG 陰性者：表示您沒得過病毒
IgG 陽性者，若您IgM為陰性：表示您是過去曾經感染過

最麻煩的是IgG和IgM皆為陽性者
光IgM 陽性未必就一定是初次感染
因為IgM抗體，仍有可能存在體內數年
因此，還需要加做親和力檢驗

若屬於低親和力的
那就有很高的可能性是懷孕期間感染的了

對於懷疑的孕婦而言
必須靠羊膜穿刺來區分在羊水中是否有弓漿蟲

結論
如果妳是愛貓一族
建議你產檢的時候檢驗一下弓漿蟲抗體
費用大概不到一千塊
然後肉類煮熟再吃
這樣就可以了

參考資料：婦產科教科書，UpToDate
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🔍完整內容請搜尋
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #產檢 #弓漿蟲

今天來說說沙沙地的醫療跟產檢

從一開始懷孕我就打算
等穩定有心跳後就回台灣
天知道....沙沙地就這樣關國際航線
關到現在還不開放
然後每天確診人數還是3~4000up(嘆
到底關航線幹嘛我實在不懂
你不讓人進來，至少讓人回家嘛~

沙沙地看病除了公立醫院之外還有私人醫院
公立醫院都免費的，但基本上我是不敢恭維啦
我女兒有一次喊妹妹痛尿尿會痛
我想說帶去公立醫院
那間公立醫院大概跟高雄醫學院差不多大吧
結果醫生就只打開尿布看生殖器
跟我們說~Look nice Don't worry🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️
我問他不用驗尿嗎?他說我們這裡沒有驗尿喔
這麼大間醫院不能驗尿?????沒有實驗室??????
所以原來沙沙地尿道炎用肉眼就可以看出來了呢
從此我就不想再踏進去公立醫院

私立醫院呢要有保險才能看
沙烏地保險有分等級，A B C D 狗咬豬
A當然就是所有的私人醫你都可以免費踏進去
B的選擇也就是比A少了一些
C就是比B再少一些(是在講廢話嗎哈哈哈哈哈哈)
D呢基本上都是很爛，根本不會想踏進去的醫院
保險基本上都是公司幫你保
通常都是幫你保最爛最便宜的D等級
我老公公司不外乎也是這樣~~~~~~
而且公司處理保險的人回蘇丹放假
結果因為國際航班關閉回不來
所以我也無法把我的保險升級。

在沙沙地產檢到現在24w
我只有一個感想就是
"台灣的醫療他媽的棒透了"

我在這裡跟在台灣一樣不敢選小診所產檢
就怕有什麼意外小診所的醫療資源不夠
畢竟我是有妊娠糖尿，妊娠高血壓高風險的孕婦

所以我一開始先在小診所確認心跳到了14w後
自費換了前三名頂級的私人大醫院"德國醫院"

他檢查內容有寫到會照高層次超音波
我很開心想說，哦天啊至少能照高層次
而且醫生是留英國，英文也講的好
我覺得他談起來算專業(當然不是跟台灣的比)
每次超音波都算有認真在照不馬虎
所以我4000沙(台幣32000)就給他忍痛付下去

有照過高層次的媽媽們應該都知道
高層次基本上檢查的很詳細
眼睛水晶體，心臟，肺部，生殖器官，血管等等..

我帶著滿心期待，結果醫院只是照照4D告訴我
very beautiful , beautiful baby🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️
哈哈哈哈哈哈 靠背我根本不在意他長的圓還扁啊
我只想檢查我小孩有沒有哪個器官有異常
所以等於4000沙只是台灣一般基本的產檢~~
而且平常產檢也沒有在驗什麼尿蛋白
就是照照頭，腹圍，跟腿骨長
不過這都算了，醫生至少讓我算放心
他應該在英國算蠻有經驗的!!

我第一胎產檢在台灣
我基本上自費檢查我幾乎都做了
nipt，脆折症，肌肉萎縮症，弓漿蟲，巨細胞，高層次，打百日咳.....該有的我一樣也沒少。
你們以為這裡有這些檢查嗎?
不，什麼都沒有
不過我想沒有的原因是，他們檢查這些要幹嘛
沙沙地又不能墮胎!!!!!!!!!!!

我老公問我，你想要檢查這些幹嘛
難道不健康你要拿掉嗎?
對!很現實!對不起!
如果不健康，生出來後要花很多費用去醫治照顧
我會拿掉!我真的沒有能力去負擔!
更不希望她生出來受苦!

如果只是小問題，開開小刀沒有預後問題
我也希望能先檢查出來
至少出生後能做追蹤即時處理
誰會希望懷了10個月出生有問題的?
我認為能先檢查出來做心理準備不是很好嗎?
生出來已經夠累了，還要去擔心接下來種種問題

然後就在今天，我的醫生莫名其妙調去利雅得
醫院幫我換了別的醫生，不是這麼的正中我心
我只好下次再換另一位醫生試看看了😭😭😭

我想~在台灣產檢，生過小孩的媽媽們
應該沒人去國外生小孩產檢能放心的吧?
即使在醫療比較好的國家
醫療費用應該也是高到你想檢查都不敢的金額
真的拜託不要在靠背台灣醫療了
產檢等很久有什麼關係，等整天我都願意
台灣醫療做的真的非常!非常的好
拜託大家真的真的要好好的珍惜，不要再濫用了
以前對於醫院護士的態度差會很生氣
不過我現在多想回台灣被護士兇啊!哈哈哈哈哈哈

God ! 求你在我能上飛機之前
賜我一台回台灣的飛機吧!!!!!!!!!!!!🙏🙏🙏🙏

照片就是醫生說的beautiful baby 🤣🤣🤣🤣