[爆卦]建立護病關係護理措施是什麼?優點缺點精華區懶人包

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建立護病關係護理措施 在 尼克小姐|精神科職能治療師 Instagram 的精選貼文

2021-07-11 08:51:35

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  • 建立護病關係護理措施 在 龔成 Facebook 的最佳解答

    2021-09-19 12:00:51
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    【龔成問答信箱】(Q22581-Q22600)

    Q22581:

    成哥,最近我在考慮買保險,想請教下你買保險時會考慮什麼因素,點睇供既年期之類?

    龔成老師︰

    保險產品其實有好多,當中條款、保障範圍、供款方法、年期、賠償方法等等,都可以好唔同,好難一概而論點為知最好。

    但你必需要明白,"保險"個本質和對我們的作用。其實"保險"主要係用來防守,買足夠保障就可以。

    如果你係全無保險,你可以優先集中係人壽、住院保障、危疾,這3個較重要的範疇去考慮。

    而保障範圍,如果唔知點去從不同計劃中比較,你可以較著眼一些較大數目上。(當然保障和不保事項,都要注意)

    另外,儲蓄成份架保險,唔係唔可以買。如果你個人風險承受能力好低,或者完全無投資能力,這類保險都有持有價值。

    但始終係財富增值角度,佢幫助好有限,一般我都就唔建議太多。做財富增值,應集中投資在優質資產(如優質股、物業等),效果才會理想。

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    Q22582:

    龔sir 你好,本人43歲,月入$20000,扣除開支後,每月有$12000元剩,現有16萬現金,想每月供$4000元平穩股票。

    參考你之前的資料,可否每月各供$1000,中電、盈富、港鐵、金沙,是否合適呢?謝謝你!

    龔成老師︰

    我地投資增值會運用「先增值,後現金流」作方法,初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票,為自已創造穏定現金流。

    以你43歲年紀,這個組合係可以。現時大市在合理區,我比較建議月供金額,去到每月儲蓄一半。而餘下一半儲蓄,我地就先儲起,等大跌市機會。

    而你額外$2000,可以供一些平穩增長股。如果想保守D,或者你本身投資知識不高,你可以供平穏增長股。若你想進取少少,可選潛力股,但風險都會較高,你要自己衡量。

    現時大市只是合理區,你現有16萬資金可以先投入一半,用"分注"形式,慢慢買貨。餘下一半和每月所儲倒的資金,就等大市出現一定程度的下跌,才大力度掃貨,然後長線投資。

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    Q22583:

    你好成哥,好鍾意睇你既分析,亦都跟你長期投資,暫時都賺咗20%,最近有個人生交叉點,想問吓投資有道既你既意見,最近發生天大嘅好事,

    就係抽中咗居屋,但係好可惜應該剩返山麗苑,好抵, $5300尺,2,500,000 ,有450尺,星期三去選樓,但係真係好山旮旯,要到粉嶺站或聯和墟再轉車入去,

    落車仲要行10至15分鐘,其實我係自住既,期望將來嘅交通配套,但係如果政府冇規劃就PK了,你覺得買得過嗎?

    龔成老師︰

    其實政府長線在新界東北,都係有發展計劃,估計未來交通會日漸完善。但估計唔會短時間內發生,所以你應用現時環境狀況去做考量。

    而且,長線新界東北發展,係會以住宅為主。你可以預期人口增長,會比該區職位增長為快。所以,大部份人要工作,都要往外走。

    但粉嶺始終跟市區(特別係中環和東九這2個商區),一定距離,吸引力大減。而且在未來不少新單位供應下,你預這區樓價增長力都會較弱。

    雖然投資價值,這個居屋單位唔算高。但畢竟佢入場費有折讓,令你可以有較多資金作其他投資。

    而且,從自住角度,居屋都有一定價值。雖然佢位置係有點偏遠,但你要睇翻你長線生活所需,係唔係完全接受唔到。你自己要從便利度,生活所需和價格成本中,自己取個平衡。

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    Q22584:

    龔sir 你好,本人39歲, 太太33, 月入各8萬及6萬。均為專業人仕。 每月連按揭支出約6萬, 有個兩歲大女兒。

    擁有自主物業估值約1250萬,欠房貸400萬。

    流動資產分佈有大約100萬現金,股票戶口約400萬, 10% faang, 45% tesla, 10%ark etf系列, 15%中國科網,20% cash

    曾經試過full time option trading, 但發覺都係打工cashflow較穩陣。如果想發點離開day job, 請問有什麼已經可以提供? 謝謝!

    龔成老師︰

    首先,你要明白。我地投資股票,其實等同投資一間企業。希望透過其自然增長,以達至財富增值的目的。

    所以,我地投資一定係長線,而唔係短期炒賣,去賺差價。

    用OPTION這類工具短炒,風險十分高,可能你短期會賺,但長線多數都會係虧損收場。所以,你要先調整好你自己對投資想法,再一步步開始你累積財富計劃。

    以你39歲年紀,應以增值為主。

    由於你已有物業在手,我地可以先集中用優質股,去累積財富,令成個財富組合更平衡。你現持有股票,都合適,但存在2個較大問題。

    首先,任何股票、任何行業,我們都不應太過集中,因為一個行業就算更有優勢,也有機會面對行業週期及突發風險,太集中會對你整個財富組合不利。

    因此,你要建立一個平衡的投資組合,當中有不同的類別、不同的行業,這是最好的平衡風險方法。相同行業不可佔組合多於30%,而單一企業不要高過15%。

    你TESLA明顯係超標,如果佢出現問題,你會成個組合,受到嚴重影響。最好你沽少少,換至其他優質股,去平衡風險。

    另外,你而家太偏重左係潛力股(全部持股都算係),佢地雖然有增長潛力,同時風險都較高,不宜持有過多。

    以你年紀計,潛力股可佔約4-5成,餘下應用平穏增長股。若你投資經驗較淺,潛力股比重,要再調至3成以下。到你學到一定投資知識,才慢慢調高。

    未來時間,你就要加大翻平穏增長股部份,令組合更平衡。

    現時大市只在合理區,餘下資金先儲起,等大跌市出現時,才用來掃貨,並長線持有。

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    Q22585:

    龔sir你好,我係你股票班嘅學生。剛剛開始投資,每月可儲大約$20,000,現金有$600,000。想先投資8成平穩增長股票,2成潛力股。

    想問吓︰

    1)港鐵,盈富基金,領展,長建,金沙,騰訊,小米應該幾錢買入先算合理價錢?

    2)月供咩股票會好啲?

    我今年28歲,可能2年後會結婚

    我有打算每月供比亞迪

    龔成老師︰

    1) 現時除了小米(1810)現等佢回多1,2成,才到合理區外。其餘上述股票,都已在合理區,可以分注入貨。

    而月供的話,現在這些股票,已經可以開始。

    2) 當我地進行人生財富累積時,會運用「先增值,後現金流」方法。年輕人應著重於增值類資產,而較年長的,就應著重保守類別。因年輕人財富系統未成形,同時負擔較少,可以承受較高風險,所以應以增長為先。

    例如初期投資較有潛力股票,令財富增值較快,到一定金額後,可轉較平穩增值的股票。最後有相當財富時,才換成收息股去為自已創造穏定現金流。

    以你現時28歲去計,是財富增值的黃金時期。除了盡力儲蓄、投資、學投資知識外。也要把握這個黃金時間,做好財富增值部份。

    策略上,你可以投資「平穏增長股」和「潛力股」。你每月5成儲蓄,即是用$10000做月供。其餘先儲起,用一邊月供一邊儲蓄的策略。

    由於你未有投資經驗,現時先較集中係平穏增長股,都係可以。到你有一定經驗,建議慢慢加大翻個潛力股比重,去提升增長力。

    現時大市只是合理區,你現有60萬資金可以先投入10-20萬,用"分注"形式,慢慢買貨。餘下資金和每月所儲倒的資金,就等你累積到一定投資經驗,或者大市出現較大回調,才加大力度掃貨,然後長線投資。

    至於比亞迪(1211),這股經常都處略貴水平。

    如果唔夠貨或無貨,而又想買入,只建議月供,在$180以下先月供較好,但如果真的好想儲貨,同時現金足,現價以小注模式去月供,都可以的。

    又或者可考慮GX中國電車(2845),這基金的目標是追蹤Solactive中國電動車指數NTR「相關指數」表現緊密相關的投資回報。

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    Q22586:

    龔成老師 請問你如何看1024和2160?

    我老爸就是典型的跟風熱炒時入了很多積蓄..現蝕了75%現在我不知道可以如何幫他..不希望眼白白看他蝕了辛苦儲下的幾十萬

    龔成老師:

    快手(1024)最大問題是之前貴,加上監管因素,中短期仍弱。

    不過從本質來說,佢係全球數一數二大的直播平台,絕對是一隻優質股,有獨特性,有客戶群,有潛力,長遠的發展力正面。這股有長線投資價值。

    快手與業務夥伴合作提供了一系列產品和服務,於滿足平台上自然產生的多種需求。快手提供的產品和服務包括娛樂、線上營銷服務、電商、網絡遊戲、在線知識共享等。

    快手科技已建立了穩定的用戶,在全球已佔據了重要的位置,企業有一定的優勢,以及獨特地位。加上用戶仍在快速增長,以及增長趨勢仍持續,預期有一定的發展。

    雖然這刻盈利不多,甚至因加強發展業務而出現虧損,但這類股的分析特點是將來,等之後的收成期。

    由於已擁有一定的優勢,以及仍增長中,企業要將用戶化成現金並不困難,只是時間問題,以及多少問題,預期2022年盈利模式已穩定,同時有一定的盈利。

    簡單來說,企業有質素,有發展。

    現價雖然無之前咁貴,但仍未平,可稱為合理區中上,但短期股仍會十分波動,這類股只宜小注,如果持貨%較多,可能要減少少,餘下再守。

    至於微創心通醫療科技(2160),是有危有機類,這股如果小注就守住先,但太多都宜減部分。

    係一家中國醫療器械企業,專注於心臟瓣膜疾病領域創新的經導管及手術解 決方案的研發和商業化。

    佢自主研發的第一代經導管主動脈瓣植入(TAVI)產品VitaFlowTM,於2019年7 月獲國家藥監局審批並隨後於2019年8月在中國進行商業化。

    根據資料,截至2021年1月17日,有五款TAVI產品在中國獲批准或商業化,其中,VitaFlowTM是首款使用牛心包作為瓣膜組織的產品。

    佢亦推出第一代自主研發的AlwideTM瓣膜球囊擴張導管及AlpassTM導管鞘,使其成為中國唯一一家全面提供自主研發互補性TAVI手術配套產品的醫療器械企業。

    VitaFlowTM II是唯一在中國研發並已在歐洲開展臨床試驗的TAVI產品。

    除TAVI產品之外,佢目前還擁有五款經導管二尖瓣(TMV)在研產品,通過自主研發及與全球合作夥伴(即4C Medical及ValCare,均為專注於二尖瓣及三尖瓣醫療器械研發的醫療器械企業)的共同開發戰略性地針對所有主流可行的二尖瓣返流經導管瓣膜療法(TVT)方案。

    企業有一定獨特性,同時長遠發展不差,不過估值方面就十分難,因為這刻仍未有似樣的盈利。只可以話現價唔算平,因此,這股可長線,等佢更大收成,但要留意一定要控制注碼。

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    Q22587:

    金沙現價可入嗎?

    龔成老師:

    金沙(1928)長遠仍有質素的。

    佢中短期會弱,加上全球疫情反覆,都對佢有不利影響,不過,相信這只是中短期,以長遠的角度分析,企業仍是有質素的。

    在正常的經營環境分析,佢持有的資產好有質素,行業本身好賺,雖然疫情略有反覆,但全球疫情最壞的情況,相信已過。佢長遠是收息及平穩增長型。

    但由於仍有未知數,加上之前虧損,因此將企業估值調低左。

    現水平在大約在合理區中下部分,如果本身有貨,可長線,耐心持有就得,如果無貨,現價已經可以分注,但都要留現金。投資貨要有心理準備,中短期會弱,要長線,企業有長線投資的價值。

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    Q22588:

    你好,我有点想撈1024
    好平

    有個燈神話 700 见400
    搞到我無入货

    又叫我入156-157入1772
    700@425已经好低

    龔成老師:

    唔好信其他人,要自行分析企業,無人能預測到股價走勢,巴菲特都話自己唔得。

    另外,投資要長線,建立長期組合,你要好好想清楚投資那些股,不要被人影響,不要一時一樣。

    你要分析「之後的組合情況」,不是過去,是將來。應該持有那些優質股,比例如何,能為你帶來怎樣的長期財富。

    你要分析你的投資目標,你想潛力股的比例多少?平穩股的比例多少?組合風險程度如果?

    即是你想設計一個怎樣的投資組合?長期、優質、平衡、適合你。

    快手(1024)風險較高,但業務不是劣質,現價絕對不是平。

    騰訊(0700)合理價,但中短期較一般,長遠正面。

    贛鋒鋰業(1772)有質素,但風險高。

    你好好設計投資組合,投資策略,不要將所有資金,都集中在高風險股。

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    Q22589:

    老師,想問下而家國家講炭中和,新能源等. 媒氣(3) 雖然有成本轉嫁能力 但係咪前景有威脅呢? 唔該

    龔成老師:

    不會有威脅的,因為佢的類別,部分都是國策支持的。

    以長遠價值分析,煤氣(0003)有質素的,長遠仍有平穩增長力。

    香港業務增長力未必好強,但中國部分不差,長遠仍有發展力。

    我睇翻佢近年在中國的投資,仍是保持進行的,每年都有幾十億,這些投資不會好快就見到收成,但這企業就仍是發展中的。我對佢長遠發展仍是正面,是平穩增長型,現價合理區中間至中上。

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    Q22590:

    龔成老師你好,本人24歲, 月入$22000, 每月儲蓄$5000

    早幾個月開始月供股票:
    2800 $3000
    3067 $1000

    而家持有:
    2800 900股 $28.55
    3067 340股 $16.24
    1177 3000股 $7.51
    1810 400股 $24.85
    0823 100 股 $73.30
    2638 1000股 $7.67

    想請教一下暫時投資方向正確? 可以點樣繼續提升嗰投資組合? 手頭上仲有現金大概25萬, 想趁最近跌市可以入啲貨。

    我知道老師你經常提及買入價唔係最重要, 但由於投資經驗尚淺, 唔係好識分咩時候可以買入, 希望老師可以俾啲意見, 多謝!!

    龔成老師︰

    以你24歲年紀,應以增值為主。你現時月供策略和持股,大致上係無問題。

    除了港燈(2638)係收息股類,增長力唔會高,主要係收入股息,以你年紀不宜持有太多,故唔好再加注。

    現時大市在合理區,你可以現時再用土5-8萬,去增持一些優質股。餘下資金,就等你有一定投資知識,或者大跌市時,才動用。

    其實你現時無投資知識和經驗,對企業估值,點去定平貴未太了解。未來時間,你都係集中用月供或分注模式,去做增值,可以減低買貴貨風險,對你而言會較理想。

    以下是一些優質股,都適合你,你可以參考一下。

    平穏增長股︰盈富(2800)、金沙(1928)、恆基(0012)、平安(2318)、中銀(2388)、港鐵(0066)、長建(1038)、領展(0823)、粵海(0270)。如果有投資美股,可投資VOO。

    潛力股︰安碩恒生科技(3067)、比亞迪(1211)、阿里(9988)、騰訊(0700)、港交所(0388)、舜宇光學(2382)、小米(1810)、中生製藥(1177)、福壽園(1448)、GX中國電車基金(2845)、三星FANG ETF(2814)。如果有投資美股,可投資QQQ。

    平穏增長股,現處於合理水平,可分注入市。但潛力股,部份係略貴。

    現時只有安碩恒生科技(3067)、GX中國電車基金(2845)、騰訊(0700)、阿里(9988)、中生製藥(1177)、福壽園(1448)、QQQ勉強算在合理區中上至頂部,可分注入貨,其餘都略貴,想買就要等一等。

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    Q22591:

    我今年27歲 係一個理財非常保守既人 畢業之後一直只有儲蓄 現在有60萬現金 沒有任何信用卡 負債 物慾也很低 近來有唸法想開始投資 增值

    但自己其實好怕蝕錢 龔sir認為我呢個性格係咪唔適合投資?

    龔成老師︰

    其實我覺得你性格未必有問題,反而係你對投資而件事架理解。

    好多人都覺得,我拿住現金唔投資,就無得輸。但你唔明白,你都係在進行投資。你將你用時間和精神賺取的回報,全數投資在"現金"項目之上。

    由於現金係可以無限量發行,貶值係必然結果。所以,你長線財富其實就跟住現金一齊在貶值。

    你試想下,10年前100蚊可以買多少個巨無霸,現在又可以買多少個。而你收入增幅,有無巨無霸價格升幅咁大,你就明白貶值的風險。

    因此,我地必需將現金,轉化成為優質資產(如物業、優質股),去令財富不會貶值之餘,有一定增值能力。

    我地投資增值會運用「先增值,後現金流」作方法,初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票,為自已創造穏定現金流。

    你27歲,是財富增值的黃金時期。除了盡力儲蓄、投資、學投資知識外。也要把握這個黃金時間,做好財富增值部份。

    策略上,應以增值為主,建議你用「平穏增長股」 + 「潛力股」作組合,去創造一個增值平台。

    除了現有資金,我都建議你用每月空出來的錢,去做月供股票,去加大你增值能力。

    現在你每月先用5成儲蓄做月供。其餘先儲起,用一邊月供一邊儲蓄的策略。

    由於「潛力股」係需要一定經驗和有一定波動性,如果你經驗較淺,可以先小注,大約佔組合3成左右。若你係有一定經驗,你可以投資到約5成比重。

    現時大市只是合理區,你現有60萬資金可以先投入10-15萬,用"分注"形式,慢慢買貨。

    餘下資金和每月所儲倒的資金,就等你有一定投資知識,或者大市出現一定程度的下跌,才大力度掃貨,然後長線投資。

    同時間,你要去多讀投資相關書本、年報,新聞和課程。

    書本上,你可以睇我寫架"80後百萬富翁"、"財務自由行"和"股票勝經",都適合初學者。

    另外,本人的【投資倍升股課程】適合初學者的,每一課後都會有指引比你,要你在一星期內找那些資料,溫那些內容,只要你跟著去完成,到你讀完整個課程後,你已能自己選股、投資、評估平貴,在投資上已掌握了一定的知識。

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    Q22592:

    我而家仲持有呢兩隻股票,恆大(708)去到13.7,美圖(1357) 去到1.55

    不過依個禮拜佢哋真係跌得好犀利,但係我覺得都既然跌到咁,想搏一搏唔放住,我唔急住要啲錢(投資左各5萬),其實都係期望佢升返等我蝕得少啲,

    你覺得係咪都冇希望呢,雖然估唔到佢地發展成點

    比阿迪(1211)之前話過可以繼續揸住,而家佢升到258,其實我都仲可以繼續等佢再上,因為我都唔係等住啲錢用,你覺得我當佢長線投資好唔好啊?

    我唔知我個想法有冇問題啊,謝謝成哥指點

    龔成老師︰

    其實這2隻股票,發展潛力係有,但不確定性都好大。特別係恆大汽車(0708)﹐佢現時連第一部車都未有,風險就更高。

    所以,當大市氣氛較弱,或者有些負面因素出現,個股價就會有較大波動。

    若佢地只係佔你組合好少,你係可以守住先,再觀察。相反,你就要沽少少,去減低風險。

    比亞迪(1211)依然有發展空間,但現價已經係開始貴。由於佢有質素,長線持有會較好。

    如果你係好保守架投資者,都可以考慮"升一倍,沽一半",去先收回成本。但當然,長線持有,永遠都係最有效的增值方法。

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    Q22593:

    老師,想問下708恒大汽車近排跌得好緊要,我41.80及35.70有兩手,近期不斷跌,想問下需唔需要止蝕先?

    謝謝

    龔成老師︰

    恒大汽車(0708)雖然可能有潛力,但風險高,佢資金投入的確強,大力發展新能源車,但這些仍未有賣產品真正的實力,長遠能帶動多少收入,未知。

    由於仍有好多未知數,而股價已經大升左好多(比半年前),因此,這刻要自己衡量風險。

    可能佢真的有潛力,但連基本的銷售銷售都未有,我地作為投資者,就好難分析,只可以話佢股價會大上大落。

    由於佢不少市值,係建基於"未來"。因此當大市較波動,或者好似現時有較多不利消息,就會出現較大調整。

    我唔係話佢無投資價值,只係不確定性較高,而且母企問題,都令佢風險高左。投資時,必需控制注碼,不能太大注。

    若2手佔你總投資好少部份,你可以守住先,再觀察。如果佔較多,建議你最少沽出1手,去減低個風險。

    ------------------------------------------------

    Q22594:

    你好, 成哥
    1. 1883和6823誰較好?
    2. 0012 恆基現價可注?

    龔成老師:

    香港電訊(6823)會較好。

    佢在2020業績出現下跌,由於疫情關係令各國實施的旅遊限制及其他預防措施,導致漫遊收益大幅下跌。

    但這個只會係中短線影響,長期業務穩定,見佢近期已正常翻好多。

    加上用100%派息的政策,雖然增長力不強,但類收息,這股絕對不錯。

    暫時睇唔倒佢長線質素有大改變,長線持有無問題。現價合理區中上部。

    恒基地產(0012)有質素,雖然增長力不算好強,但都有平穩增長能力,不差的。

    佢始終是香港大型地產發展商之一,雖然賣樓最好賺的年代過去左,但在香港賣樓仍是賺到錢,不錯的。

    這股都有質素,單計佢手持農地是全港最多的發展商,就明有一定的價值,當然,農地要發展要好長時間,所以先話這股要好長線。

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    Q22595:

    Sir, 我手持籃月亮10000股,平均價$13.6,現時跌好多。

    由於佢係囯內的P&G,所以一直跌都冇走,近期業績轉蝕4000万,好明顯之前係做好條數上市。

    多間大行都調底目標價,這樣是否質素已變?是否應該止蝕離場?

    龔成老師:

    藍月亮(6993)不是劣質,但最新業績令人失望,由於上市前的數據幾靚,因此,有可能佢上市前執靚盤數,這亦是我對新股/半新股有保留的原因。

    佢最新的中期虧損約$4400萬元,去年同期純利約$3億元。虧損主因是市場上,其他平台出現過剩的較低價產品,導致佢定價策略及產品在市場上的價格體系受到干擾。

    為統一產品在市場上的定價,佢向其客戶提供若干折扣以穩定產品的市場價格,此類折扣對其於上半年的毛利率產生約9%的負面影響。

    相信中短期未必強,但長遠,其實又不算好差,佢成立於1992年,擁有衣物清潔護理、個人清潔護理和家居清潔護理三大系列共73個品種的產品。

    佢係中國洗衣液有龍頭地位,加上毛利率高,賺錢能力強。睇翻佢之前的資料,以零售額計算,藍月亮在洗衣液市場、濃縮洗衣液市場及洗手液市場的市佔率均為第一。

    整體有質素,不過之前貴,現價算是合理區中上部,小注持有都可以,當守住先,但如太多貨可能要反彈減少少。

    ------------------------------------------------

    Q22596:

    你好,本人30歲,而家月入$28,000,現金有$200,000,月儲$5,000,月供股票$3,000盈富和$1,000港鐵,手持京都物流200股,平均價$45入

    1) 應否加大月供股票?

    2) 各月供股票應加至多少?

    3) 應否再增加其他的月供股票及多少?

    4) 京東物流的前景如何?幾時返家鄉啊?

    謝謝。

    龔成老師︰

    1) 以你現時人工計,每月儲蓄佔比唔高。如果你可以的話,最好盡力加大可月供金額,去加快你財富累積速度。

    但同時間,由於現時大市只在合理區,每月資金唔好盡用,要留翻部份,等大跌市時出手。

    2) 以你現時每月儲蓄$5000計,股票數量已經係可以。長線計,你就要以創建一個有增長力、有質素的平衡組合。

    任何股票、任何行業,我們都不應太過集中,因為一個行業就算更有優勢,也有機會面對行業週期及突發風險,太集中會對你整個財富組合不利。

    因此,你要建立一個平衡的投資組合,當中有不同的類別、不同的行業,這是最好的平衡風險方法。相同行業不可佔組合多於30%,而單一企業不要高過15%。

    特別係銀行業,佢營運模式較特別,風險會比一般行業為高。必需堅守30%這個準則,如果可控制在20%以內,會更好。

    但指數基金係不受此限。

    3) 當你未來每月儲蓄增值,你可以考慮加入一些潛力股。至於佔比重多少,要睇翻你風險承受能力和投資經驗,一般以你30歲年紀計,最多佔4-5成。

    但若果你風險承受能力低,或者投資經驗較淺,最好再向下調1-2成會較好,甚至先集中在平穏增長股,都係可以。

    4) 京東物流(2618)都有質素的。

    京東物流係中國領先的技術驅動的供應鏈解決方案及物流服務商。通過科技賦能提供全方位的覆蓋各個業務領域的供應鏈解決方案和優質物流服務,從倉儲到配送,從製造端到終端客戶,涵蓋普通和特殊物品。

    根據一些調查報告,按總收入計,這企業係中國最大的一體化供應鏈物流服務商。

    2018、2019 及 2020 年,京東物流營收分別為人民幣 379 億元、人民幣 498 億元和人民幣 734 億元。

    京東物流於 2018、2019 及 2020 年產生的虧損淨額分別為人民幣 28 億元,人民幣 22 億元及人民幣 40 億元,不過,如果扣除一些非現金流的開支,又未算太差。

    佢表示,上市集資所得,部分將用於升級和擴展該企業的物流網絡;部分將用於開發與供應鏈解決方案和物流服務相關的先進技術。

    企業有優勢的,長遠發展正面,但中短期股價未必有好強的表現,這股都有投資價值。

    現價計唔平,要回到招股價,唔係話無可能,但可能你較長時間。

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    Q22597:

    hi 你好 有少少問題想請教你

    如不幸買入了老千股 應該等佢升反再賣 定點處理好

    龔成老師︰

    其實我地是否持有一隻股票,主要係睇佢質素和前景。

    所以,如果你肯定佢係老千股,馬上全數沽出會係最好方法。若你持股較多,真係唔想一次過沽,你可以分段每有反彈少少,就沽出部份。

    但最好都係盡快沽出,因為老千股和無質素股票,長線只會愈跌愈深。

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    Q22598:

    龔成老師,你好!本人40歲已婚,與家人擁有兩個物業,一個放租,一個與家人自住,另有一車位放租。而後期買入的自住單位是村屋(地下花園連車位)住了五年,

    但一直都不太適應,長遠希望換回屋苑式住宅及有基本生活配套的社區,父母已退休,現金約20萬,每月家用收入約$8000。

    而我自己由於公司變化於前年決定離職休息一下,沒有收入兩年,主力靠先生負責開支,現金約30萬,沒有股票。

    最近萌生想重組資產的想法,預備到合適時機就換樓,所以想向老師請教應如何配置:

    1放租物業: 父母於92年買入的自住單位,現時市值約680萬,供滿後我們於2014年將其加按並購入現時自住的村屋。貸款額290萬而目前負債約240萬,每月供款約$10500 ,
    租金收入:$12500另加管理費
    2.自住村屋: 於2014年以355萬購入,目前市價約620萬,樓按6成,目前負債約170萬,月供約$9000 。村屋是跟親友一起各自購買分層單位,所以全棟都是自己人,
    但若要轉換的話相對也不是即時可以決定。
    3. 車位:與放租物業同屋苑,以72萬買入沒有貸款,市值約150萬,租金:$3200
    4. 有一間與朋友合資的清潔及維修工程公司,開業5年,第三年開始每年平均可獲分紅10-20萬,可補貼生活開支。
    5. 而先生另有穩定職業月入30K,我們近年有一宿舍單位可住,因與家人感情良好,所以現時會村屋和宿舍兩邊住下。

    現時想重組的情況是:

    1. 由於放租單位較細,短期內都不想搬回原址住,但地理位置生活配套係有優勢,所以傾向先賣此單位,套現現金再轉去投資收息股及購入少量潛力股先增值,
    希望讓父母可增加現金流收入同時,亦想嘗試把部分資金增加。然後到物色到合適單位先買,(其中意向是800尺二手單位,或父母搬回市區細單位,我與先生到宿舍住。)
    然後待新單位買到後再把村屋放掉。
    2. 還是應該先放村屋,負債餘額較少?但先放村屋,就不能慢慢選擇新地方。同埋要與親友分開,而且外婆也在,所以要協調的事較多。
    3. 暫時兩層都不賣,到適合走時把村屋放租,再另租地方住?
    4. 車位是否不應賣掉?如賣就會轉去買收息股及平穩增長股
    5. 以往較少接觸股票,但近半年開始留意老師的FB,希望重組資產之餘,可利用車位及公司分紅的收入慢慢月供一些平穩增長股及潛力股,
    希望開始先增值後現金流的計劃(已根據老師在FB的分享開始做了些股票分類),或者老師有甚麼意見?

    篇幅頗長,謝謝回覆!

    龔成老師︰

    我地做財富增值,除了增長力和質素外,都講求平衡性。你現時已有不少物業資產,而優質股則全無,所以未來我地會先集中儲優質股,去令組合更平衡和多樣性。

    雖然你現時財富組合,近乎100%在物業部份,但唔代表我地一定即刻去沽物業,買股票。因為香港物業買賣成本好高,除非個物業質素好有問題,或者太細(<300呎)令投資價值不高,否則我比較建議你持有。

    由於你現時放租單位,相信係有一定質素,而且大致可以收支平衡,能夠以租養樓,故這物業我建議保留,讓其自行運作。

    因為當你將佢換成優質股,我地唔會知道最終,股市是否一定跑嬴樓市,而且買賣成本都唔細,唔建議咁做。

    車位方面,其實租金回報率唔算高。如果你覺得佢長線升值潛力不高,可這個部份,可以考慮用來套現。

    如果你們宿舍,可適合你和家人中短期居住,你可以考慮將村屋放租,去令你們有更多資金去投資。

    如果不可行,你可以維持現狀。純粹用每月儲蓄,去累積優質股,為財富增值。到有一定金額,才考慮賣出村屋部份,去換成目標居所。

    大體上,除非你有搬離村屋的迫切性,否則一動不如一靜,因為畢竟2個物業都係資產類,有投資價值。你先用現有資源,去投入優質股增值,到一定金額才去買新屋,相信會較好。

    投資優質股策略上,你可以選擇一些「平穏增長股」和「潛力股」。你每月5成儲蓄做月供,其餘先儲起,用一邊月供一邊儲蓄的策略。

    選股上,你可以投資在平穏增長股︰指數基金、金沙(1928)、恆基(0012)、平安(2318)、中銀(2388)、港鐵(0066)、煤氣(0003)、長建(1038)、粵海(0270)、領展(0823)。如果有投資美股,可投資VOO。

    潛力股可選安碩恒生科技(3067)、阿里(9988)、騰訊(0700)、港交所(0388)、舜宇光學(2382)、小米(1810)、中生製藥(1177)、福壽園(1448)、GX中國電車基金(2845)、三星FANG ETF(2814)。如果有投資美股,可投資QQQ。但佢地波動性和風險會較高,你要自己平衡。

    由於「潛力股」係需要一定經驗和有一定波動性,如果你經驗較淺,可以先小注,大約佔組合3成左右。若你係有一定經驗,你可以投資到約5成比重。

    大市現處於合理水平,現有資金,你可以先用一半,以"分注"形式慢慢入貨。餘下一半和每月儲蓄,就等大跌市機會出現,才大力度掃貨,並長線投資。

    但由於你家庭只靠你先生一人工作,我建議先扣起半年開支,才開始投資計劃,會較穏當。

    而你家人的20萬現金,同樣可先用一半投資,但目標係一些收息股。餘下一半,都係等大跌市機會。

    目標是5%、6%的股息率的收息股,例如港燈(2638)、深高速(0548)、香港電訊(6823)、工行(1398)、恆生(0011)、置富(0778)、陽光(0435)、高息基金(3110)。

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    Q22599:

    龔老師 請問6608百融雲已跌超過61%,我係新股抽中,後尾又溝又跌,需要斬倉走嗎?雖然得幾手,但呢只表現最差。

    龔成老師:

    一般新股都以貴的價上市,因此投資新股半新股要好小心,溝貨一般都不適宜,加上佢業務風險高,有危有機類,更不宜投資太多。

    百融雲(6608),係中國領先的獨立AI技術平台,為金融服務業提供服務。根據報告,按2019年收入(已計入精準營銷服務收入)計,集團為中國最大獨立金融大數據分析解決方案供應商。集團主要通過提供數據分析服務、精準營銷服務及保險分銷服務產生收入。

    佢係中國累計為逾4,200名金融服務供應商客戶(包括2,438名付費金融服務供應商客戶)提供服務,包括絕大部分中國國有銀行、逾650家區域銀行、絕大部分中國消費金融公司、逾90家主要保險公 司及其他多家金融服務供應商。

    佢以大數據及AI技術提供服務,支持金融服務供應商的貸前風控、貸中監控、貸後管理及保險風險管理需求,助其降低所面臨的欺詐風險,並提高其承保及風險管理的效能。

    收入增長快,不過未有盈利,風險會有少少高。但長遠有發展力的。

    投資價值都有,但估值難,股價上落大,這類股小注投資都可以,但就注意風險。

    建議你減持,餘下再守。

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    Q22600:

    我有一個問題一直唔明白想請教

    Warren Buffet quote “ rule #1 don’t loss money and rule #2 don’t forget number 1 “
    是指one stock or the entire portfolio?

    龔成老師:

    巴菲特的意思,絕對不是「永遠不要賣出,蝕就不賣」,你完全唔會了他的意思。

    他的意思是,投資前,要做極大量的功課,令自己有好大的贏面才出手,盡量令自己不要輸錢。

    當他持有的企業質素轉差時,他會理性止蝕,面對問題,有些散戶以為「就算持有劣質股,我一日不賣,一日不蝕」,這是極錯的想法。

    你要盡最大努力,去學投資。

    最重要不是睇「賺蝕」,不是睇「買入價」,而是睇質素。質素不好,增長力弱,就有可能賣出,蝕都要賣。

    你要分析「之後的組合情況」,不是過去,是將來。應該持有那些優質股,比例如何,能為你帶來怎樣的長期財富。

    你要分析你的投資目標,你想潛力股的比例多少?平穩股的比例多少?組合風險程度如果?

    即是你想設計一個怎樣的投資組合?長期、優質、平衡、適合你。

    ----------------------------------------------

    若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。

    另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。

    由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。

  • 建立護病關係護理措施 在 金老ㄕ的教學日誌 Facebook 的最佳貼文

    2021-08-30 09:30:33
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    【抗戰曙光─德式中央軍(第一部:建軍)】法肯豪森的作為

    賽克特就任顧問團團長的日子只有10個月,他對中國軍事的構想,許多才剛開展,有些則還未付出行動。繼任的法肯豪森所要做的,就是承接前任的措施並繼續發揚光大,而事實上,法肯豪森完全不負所託。

    像在建軍方案,法肯豪斯於民國25年(西元1936年)提出強化過往曾被整編過的部隊,這個方案後來被定名為「調整師」。
    順帶一提,現在若要在網路上搜尋中德軍事合作的相關資訊,通常會打上「德式師」或「德械師」等關鍵字。但當年的政府檔案可沒以上字眼,因為這些接受德國訓練的部隊正式名稱是「調整師」或「整理師」。尤其某些軍迷對「德械師」這個名詞非常反感,主要原因就是接受德國訓練的國軍未必拿德國兵器(大家可以回憶一下國軍的裝甲部隊就能了解狀況),所以如果你想在別人前面秀出你很懂民國軍事的逼格,可千萬別喊錯稱呼呀。

    當時法肯豪斯建議:

    一、
    各步兵團應依照教導總隊步兵團之德國新編制盡速編齊,各團應裝備步兵榴彈砲、戰防砲各一連。
    二、
    為加強管支援火力,營迫砲排應增為四門、機槍連定數則增為九挺。
    三、
    各陸軍師應編成一個騎兵連,以落實戰場情資偵蒐。
    四、
    每個師中的戰鬥及勤務支援部隊,若是工兵及通信兵還無法達到營級規模,至少也要成立連級單位,另須特別重視通信裝備及光學觀測儀器。
    五、
    各師應加強炮兵編制,最好能成立內含三個營的炮兵團(其中兩個營裝備野戰炮或山炮,一個營裝備105mm輕榴彈炮)。
    六、
    兵器應統一使用中正式步槍、捷克式ZB26輕機槍、廿四式7.92mm重機槍。
    七、
    各陸軍師應設立修械所好保養維護兵器。

    在此原則下,有30個師將率先調整,最終目標是完成60個調整師。而調整師的編制,以執行最徹底的88師為例,內容為:
    每個師下轄2個旅,每旅各有2個步兵團(也就是從魏澤爾時代就確立的2旅4團制)
    1個炮兵營,下轄3個炮兵連與1個通信排
    1個工兵營,下轄3個工兵連與1個通信排
    1個通信營,下轄2個有線電連與1個無線電連
    1個輜重營,下轄2個連
    1個高射炮防空營(這個編制後來被取消,因為後來格國顧問團決定成立專門的高射炮部隊,好將炮火集中使用,不過有些部隊仍保有此編制)
    另有師本部直轄的特務連、騎兵連、戰車防禦炮連、野戰醫院各1個。

    而作為戰鬥主力的步兵團,其編制為:
    1個團下轄3個步兵營,通信連、步兵榴彈炮連各1,另有團本部直屬的特務排。
    1個步兵營下轄3個步兵連、1個機槍連、迫炮排及特務排各1。(這裡特別註記一下,在原先魏澤爾編制的步兵營中,規劃的是配備2門20mm輕機炮的小炮排,而法肯豪斯此時則將小炮排升級成裝備2門八二式迫擊炮的迫炮排。)
    1個步兵連下轄3個步兵排,每排下轄3個步兵班,每個班有14位成員並配給一挺輕機槍。
    1個機槍連下轄3個機槍排,每排下轄2個機槍班,每個班配有一挺重機槍......

    與舊有的編制相比,調整師特別著重提升支援兵種的質與量,像是增強火炮能力(輕機炮變迫擊炮、增加反坦克炮及口徑更大的榴彈炮),設立恢復傷員的野戰醫院,另外讓更多部隊都具有通訊能力以方便聯繫。

    _________________________________

    這裡我特別要提一下,在法克豪森任內多出來的新單位:野戰醫院
    話說現代護理人員的精神象徵是南丁格爾,這位英國貴族小姐之所以能讓人意識到護理人員對醫療體系的重要性,是因為她參與了克里米亞戰爭。在這場英、法、俄三個歐洲強權對抗且耗時3年的戰爭中,南丁格爾改善傷兵醫院的品質,使她駐紮的傷兵死亡率從42%降低到了2%。
    大家注意到沒有……傷兵死亡率原先是42%!這個死亡率高的可怕!
    換言之,若是能提高醫療素質,將會有效減少軍隊人員的損失。後來在一次世界大戰,各國更是在慘烈的戰事中吸取經驗,像是1917年Wwkeen的《戰傷救治專書》就詳細說明傷兵收容、疏散及感染控制等内容,而1918年FrankKeeper的《軍事生基本手冊》内容也提及疾病、營養、飲食管理、野營行軍衛生、戰傷分類分級、排泄物處理、士兵培訓等基本常識。

    國民政府在北伐成功後,於1927年設立軍政部軍醫司,之後在1935年4月將軍醫司與其他單位合併為「軍醫署」;順帶一提,法肯豪森是在1935年3月接任德國顧問團團長一職,或許這是國民政府逐步提升對軍醫的重視,才能讓法肯豪森在調整師的方案中,得以提出設立野戰醫院的方案。
    截至1936年,軍醫學校培訓出1045名醫生、300名藥劑師,另有108名在校學員,每年則能加強陪訓50名醫生。而在1937年,林可勝編制出内容包含:毒氣戰、疾病控制、戰時衛生管理……等知識的野戰醫療手冊,可見軍醫的逐步發展。(這位林可勝被譽為中國生理學之父,日後擔任國防醫學院的第一任院長,是當時深受世界科學界推崇的中國科學家之一。)

    雖然新部隊成立,如此里程碑值得掌聲喝采,但在後來的抗戰中證明……這些軍醫的功能極其有限。

    首先很明顯的問題,是人數實在過於稀少。
    當時國民政府包含陸海空三軍,粗略人數約300萬。1000多位醫療人員的比例有多麼稀少,那是不言可喻。事實上,當時一個陸軍師「理論上」設有2個衛生連,其成員包含:1名首席軍醫官、9名醫官、87名部屬;而他們的照顧對象大概是9000多人……當真需要能者多勞。
    可真說到能者多勞,當時軍醫有第二個問題:素質堪憂。
    剛剛提到有87名衛生連部屬,但這些護士、擔架兵、後勤人員其實並不具備醫療技術,因為他們大多是未經培訓的農民、苦力。大家想像當有士兵在戰場上被打到斷手,可是第一時間趕來的卻是耕田的王老先生……我想大家對結局應該是心裡有數。
    那為何醫療人員素質堪憂呢?除了培訓資源稀缺外,這就帶出第三個原因:待遇低下。
    首席軍醫官,聽上去非常威風,但實際上,軍醫官是沒有軍銜的。沒軍銜就代表沒加給薪水,在錢少事多沒資源的情況下,自然沒多少軍隊人員願意擔任或進行相關的研修。
    甚至就連培訓機構也有問題,這就是第四點:醫療理念之爭。
    在1934年以前,國軍的軍醫培訓走的是德日派路線。所謂德日派,起源來自於清末的北洋武備學堂,也就是中國現代化軍醫的起始點,而北洋軍在清末逐漸隸屬袁世凱麾下,袁世凱則在部隊內採用德國式訓練;而除了北洋軍,清末各省也有創設各地的新軍,只是他們的經費資源不如袁世凱豐厚,所以他們的軍官人才通常都是留學日本(因為比較近而且物價也比較便宜),而日本的陸軍也是效法德國,所以自清末以來的軍醫訓練,就以發源德國,再經日本轉化學習吸收,故稱為「德日派」,而此派特點是比較重視理論研究。但在民間的醫療體系中,卻有另一股強大的派系,那就是重視實踐操作的英美派,而看名字也知道,這源流來自英美兩國。這兩派其實並沒有明顯的優劣問題,可是在1934年,當時軍醫學校聘請一位來自民間醫療體系的學者擔任新任校長,而這位新任校長一上台就決定將軍校全面改走英美派路線,並將全校職員解聘後再重新招聘。還是強調,英美派與德日派並沒有孰優孰劣,但如此人事大變動,說不影響學生學習那是睜眼說瞎話。

    在1937年的淞滬以及南京戰役,透過傳教士醫生的報導,當時國軍各部隊嚴重缺乏手術繃帶、破傷風血清、藥品、夾板、救護車……等醫療器械,亦無訓練有素的手術助理,而擔架兵的不足,導致大批傷兵直接被棄置於戰場,可見國軍的醫療體系的低下。

    這樣說起來,我似乎Diss國軍,但其實我想說:當時的國軍就是在資源匱乏的萬難處境下,持續進行改革進展。雖說在就事論事的精神中,必須要檢討結果的不如意,但對創立以及成長的理念及付出,絕對值得旁人以及後人致敬。而以上理念,就是本人德式中央軍文章的核心。

    ____________________________________________

    說回來新成立的調整師,不只野戰醫院,其他單位雖在理想上應當擴增,但現實狀況卻是因為資源匱乏,許多部隊的裝備未能到位(像有些步兵團沒有迫擊炮,只能沿用以往的小型機炮,或是有些師沒有裝備反坦克炮),有些更慘的,僅完成表面上的編制重整,在武器及訓練上均不到位。加上後來抗戰突然爆發,所以國軍最終只成立35個調整師,以及還沒接受最新式改編但先前已有做到部分改造的24個整理師,以當時全國177個陸軍師來看,新軍的比例不算高,卻已是較具戰力的部隊。而這當中能夠達成顧問團設立標準的調整師可謂當時國軍中的戰力頂峰,這些部隊分別是:

    中央軍校教導總隊
    (不過這支部隊成立的本意是樣板,也就是擺出來好看的,並沒有足夠的實戰經驗,但正因為要擺出來好看,裝備絕對在各部隊中最為先進整齊。)
    接受德式訓練最老資格的陸軍第87師、第88師,以及從以上兩師抽出補充團而擴編成的第36師。
    而有財政部銀彈支持的稅警總隊,同樣戰力超群,有時甚至能比陸軍更早領到最先進的武器(至於原因就是……有錢是大爺)。

    民國二十四年,政府為了檢視德式訓練部隊的戰力,還有提升多兵種搭配的作戰經驗,並且趁機模擬上海至南京一帶的攻守實戰演練(這地區是國軍預設未來對日衝突的戰場),於是進行一場秋季操演。
    這當中,陸軍出動87師、36師、教導總隊,讓以上部隊分成東西軍對抗,另外加上裝甲部隊、空軍也一併參與。可以說,這是多年德式訓練的整體展現,雖然空軍及支援兵種的數量依舊偏少,顯示國家整體實力還不以支撐足夠規模的現代化部隊,但是步兵的作戰水準及觀念與過往相比已有飛躍式成長。
    除了步兵的提升,法肯豪森特別注意炮兵的整頓,他協助國軍將現有火炮進行整編,然後將全國457門火炮分成了4個獨立炮兵旅、5個獨立炮兵團、4個獨立炮兵營。之後更是向德國購入24門150mm重榴彈炮以及36門105輕榴彈炮,因而建立最現代化的支援部隊─炮兵第10團、第11團。
    這兩個團除了擁有最先進的火炮外,相比其他傳統炮兵部隊還停留在用騾馬載重牽引,他們可是購入了重炮牽引車還有裝炮彈的載重卡車,所以在機動力上大大提升(但也話說,現代化的火炮重量非常驚人,真要用馬匹去拉,估計馬都快累死炮卻動沒幾公里,所以使用摩托化移動是必要的提升)。

    另外,由於中日兩國關係越加緊張,法肯豪森與顧問團規劃出諸多對日戰略。其具體內容為:
    以徐州、鄭州、武漢、南昌、南京,為戰略規劃的重心,北方設定黃河為最後戰線,四川為戰略大後方。
    以此為基準,四川需工業化,提供後勤。而長江會是整個戰略的核心,所以必要時須封鎖長江航道,防止日本海軍逆流而上的攻擊。黃河則作為最終防線,如果必要,需要進行有計畫的人工氾濫,增加對鄭州、武漢的防衛。(大家可以注意這一點,因為這將成為抗戰史上不容忽視且極具代表的一個事件。)

    在賽克特─法肯豪斯的接力合作下,德式師日漸茁壯,但說了這麼多,到底這批耗費國家心血打造的部隊,相比其他派系軍隊會有何不同?接下來,老ㄕ就來好好介紹德式師的士兵有什麼特別的行頭。

    圖片為:亞歷山大·馮·法肯豪森

  • 建立護病關係護理措施 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-07-27 07:30:34
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    ➥【畫錯重點—初級保健如何克服Covid-19疫苗的“猶豫”】:本文是針對美國民眾對接種疫苗的猶豫態度所做的分析和建議。雖然實際狀況與台灣不完全相同,但是某些做法仍值得參考。
     
    到2021年4月底,美國已有約不到三分之一的人口接種了 Covid-19 疫苗。最初的聯邦和州疫苗接種策略側重於醫院、大規模疫苗接種中心和零售藥店,迅速為衛生保健工作者和Covid-19高風險的長照機構住民接種疫苗。由於冷藏條件嚴苛、供應量少又緊迫,所以通常負責大多數疫苗接種的門診單位反而無法提供接種服務。
     
    然而當疫苗供應日趨充裕,近期每天的疫苗接種速度趨於平穩甚至下降,“疫苗猶豫”和公平性的擔憂也隨之而來。
     
    由於許多疫苗接種安排在大規模疫苗接種中心,只有相對較少的美國人能在他們平常就醫的地方接種疫苗。所以,疫苗如果必須再追加接種(booster shot),在數百萬美國人重返常規門診護理的時代,一定要採取必要措施,讓民眾在熟悉的環境中施打疫苗,否則將可能錯失良機。
     
    文章中舉了一個例子:一位87歲的女士,依約到附近熟悉的社區健康中心回診,並準備接種疫苗。但是卻被告知當日必須由工作人員將她載到另一個大約車程15分鐘的地方施打疫苗。最後,這位女士拒絕了。
     
    這位女士對接種疫苗是否猶豫?她似乎願意接種疫苗。她的猶豫不是出於對疫苗的任何懷疑,而是因為對提供給她接種疫苗地方的不信任。給像這位女士這樣的人貼上“猶豫不決”的標籤忽略了這樣一個事實,即許多人更喜歡在他們熟悉的環境中接種疫苗,而不是去陌生的地方讓陌生人接種疫苗。媒體鼓勵疫苗接種應結合以往將疫苗放在人們平常就醫的地方的策略,同時有當地護士和醫生的指導。大多數人在調查中將這些熟悉的醫護人員稱為是最值得信賴的健康信息來源。
     
    為了更了解一般性醫療單位作為Covid-19疫苗接種點的潛力,一家統整全國門診患者數字登記的公司Phreesia(其中一位作者在該公司擔任首席臨床負責人)對138,604人在2021年3月4日至3月31日期間預約定期就診時進行網路調查。結果顯示,儘管有資格接種疫苗,但許多患者並未接種。
     
    在未接種疫苗的患者中,存在一系列疫苗“猶豫”現象,從“準備好接受疫苗”到“疫苗中性態度”再到“抗拒疫苗”。準備好接種疫苗的人可以進一步分類為“熱切地尋求疫苗接種”,以及“還算願意接受”—只要付出最少的努力,才準備接受疫苗接種。
     
    Prochaska的“變化階段”模型(註)將接受Covid-19疫苗接種視為一種新行為,它告訴我們,人們在權衡疫苗接種的風險、收益和便利性時會在各個階段之間移動。臨床醫生要熟悉應用該模型來提供幫助追求健康行為的人。對接種疫苗採中性態度或抗拒疫苗而未接種疫苗的人可能是在“無意圖期”(precontemplation),而還算願意接受疫苗的人是在思考期。在此過程中確定一個人的階段有助於調整說服工作。
     
    沒有保險的人、在沒有證件的情況下居住在美國、英語能力有限,或有複雜的健康和社會需求的人可能不願使用藥房或大規模疫苗接種點。在醫療補助承保 (Medicaid-covered)或未投保患者尋求緊急醫療服務時提供疫苗接種,可能是觸及疫苗接種人群的一種方式。
     
    與“還算願意接受疫苗”的群體一樣,處於“無意圖”的疫苗中性態度群體,可能會在尋求其他問題的護理時接受疫苗接種—如果有疫苗並且有可信賴的臨床醫生的“推動”。這個群體包括年輕的對接種疫苗持開放態度但不關心 Covid-19的成年人(45歲以下未接種疫苗的調查受訪者中有64%同意接種疫苗很重要,但只有一半的人擔心他們感染Covid-19的風險)。想要改變這個族群,應該藉由強調Covid-19生病的威脅,提高對疫苗重要性的認知,而不是強調接種疫苗對公眾的群體目標。
     
    即使是真正抗拒接種疫苗的人,一旦他們到了有疫苗的醫師辦公室,他們也可能會重新考慮。對於這個群體,定期就診可能是解決疫苗問題和激勵疫苗接受的最佳選擇。在未接種疫苗的調查受訪者中,六分之一(15%)表示如果他們的醫療保健提供者推薦,他們會更傾向於接種疫苗。
     
    政策制定者和規劃者在全國民意調查中將重點放在對疫苗猶豫不決的群體上。但它低估了準備階段的可變性、人們觀點的流動性,以及人們生活和工作的地方所接觸到的社區衛生專業人員的說服力。初級保健臨床醫生和值得信賴的醫療保健組織通常與社區領導建立工作關係,可以製定適合當地需求和偏好的解決方案。
     
    前述那位女士最後沒有接種疫苗,儘管她有很高的併發症風險而且其實對接種疫苗沒有疑慮。所以,如果有正確的支持基礎設施,初級保健醫療單位可以在疫苗接種工作上發揮關鍵作用。透過與社區衛生工作者的聯盟、社區中心和教堂,以及提供以家庭為基礎的護理來支持人口健康計劃,這些做法可以惠及原本可能被排除在外的人,並加速可能最難接觸到的人群中的疫苗接種公平性。
     
    作者最後強調,隨著疫苗接種範圍擴大到兒童以及成人可能需要追加注射,這種貼近當地機構的轉變一定是不可少的。只強調猶豫卻沒有抓住重點。規劃者應該對Covid-19疫苗接種的地點、時間和方法建立靈活性來擴大施打的範圍,讓許多社區中最值得信賴的醫療保健提供者參與進來:醫師、護理師和社區領導者知道如何傳達有說服力的信息並提供關懷。
     
    註:Prochaska的“變化階段”模型:是兩位著名的心理學家Carlo C. DiClemente和James O. Prochaska在1983年提出的跨理論模式。認為人的行為轉變是一個複雜、漸進、連續的過程,可分為5個不同的階段:無意圖(precontemplation)、思考期(contemplation)、準備期(preparation)、行動期(action)和維持期(maintenance)。了解當事人身處於改變過程中的哪一階段,可以讓更好地理解其行為模式,並更準確地...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2677/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
      
    📋 The New England Journal of Medicine - 2021-06-24
    Missing the Point — How Primary Care Can Overcome Covid-19 Vaccine Hesitancy
    ■ Author:Scott Ratzan, Eric C. Schneider, Hilary Hatch, et al.
    ■ Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2106137?fbclid=IwAR3WjCgRkSqAeN97YIO6IIdzWpoZs3XQ9jkVWJoub1k9skdpnuDwPEagMys
      
    〈 國家衛生研究院-論壇 〉
    ➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/27
    衛生福利部
    疾病管制署 - 1922防疫達人
    疾病管制署

  • 建立護病關係護理措施 在 巴打台 Youtube 的最佳貼文

    2020-08-06 10:30:05

    香港今日社論2020年08月06日(100蚊花旦頭)
    https://youtu.be/irIOSb6ifWw

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    明報社評
    台美雙方昨日宣布,美國衛生及公共服務部長阿扎(Alex Azar)將於近期訪台,他是首名訪台的美國衛生部長,也是6年來首名訪台的美國內閣成員,更是1979年美台斷交以來訪台級別最高的美國閣員。這是近期繼台灣重開駐關島辦事處之後,台美關係最重大的發展,對於已經陷入低谷的中美關係及兩岸關係,必將帶來新的衝擊。北京出於維繫中美關係大局出發,短期內恐怕未必會有激烈反應,但美國打「台灣牌」逐步升級恐怕不會就此停手,當到達紅線臨界點,海峽兩岸的選擇都很有限。據台灣傳媒報道,早在一個多月前台美已開始討論阿扎訪台事宜,阿扎預計10日至13日訪台,其間除與台灣官員、專家交流新冠病毒抗疫經驗外,還將拜會總統蔡英文、台灣外交部與衛生福利部。可見,阿扎此行,雖然打着促進雙方在抗疫方面合作的旗號,貌似避開國防、外交等敏感領域,但政治意義仍不可輕視。

    蘋果頭條
    美國國務卿蓬佩奧周三表明,美國希望見到「不可靠」的中國手機應用桯式從美國程式庫下架。蓬佩奧在記者會上發表加強建立「潔淨網絡」的方案,說華府會設法禁止各種中國應用程式和中國電訊公司存取美國公民和企業的敏感資料。他指出,TikTok、WeChat等母公司設於中國的程式,對美國人的個人資料構成重大威脅,「被中共用來審查內容的工具更不在話下」。蓬佩奧表示,國務院會與商務部及其他美國政府部門合作,限制中國雲端服務供應商在美國收集、儲存、處理美國的數據及敏感資料的能力。他亦表示,美國正設法阻止華為科技有限公司預先安裝或下載熱門美國程式,並設法防止由阿里巴巴、百度等公司營運的雲端系統存取美國企業的敏感資料,包括武漢肺炎疫苗的研究資料。

    東方正論
    儘管本港新冠肺炎單日確診個案回落至雙位數,但仍遠遠談不上疫情受控,特別是多個街市皆驚現群組染疫,專家憂慮成為武漢華南海鮮市場和北京新發地市場翻版,顯然不是杞人憂天。惟港府至今仍無意加強所有街市防疫,街市鼠患嚴重更是怵目驚心,一旦新冠病毒與大鼠戊肝兩疫夾擊甚至變種,本已脆弱的醫療體系勢必崩潰,香港勢必一命嗚呼!一波未平一波又起。本港疫情看似有所回落,惟多個街市又告爆疫。食環署轄下的紅磡及土瓜灣街市起碼有十多宗確診,至少涉及六個魚販,兩個街市昨日起關閉兩日清洗。紅磡街市早前另有十名乾貨檔、凍肉檔檔販及清潔工等街市員工中招;而錄得三宗或以上個案的街市亦至少有十一個,包括深水埗北河街街市有十七宗個案,黃大仙大成街街市有十宗,觀塘瑞和街街市有九宗,街市淪為爆疫重災區已是不爭的事實。

    星島社論
    第三波疫情襲港已逾一個月,近日個案稍有回落,昨新增八十五宗確診個案,當中八十二宗本地個案,連續三日回落雙位數。不過衞生防護中心發現,日前一名印傭在本月初發病前,曾留宿兩個宿舍,其中一個宿舍與二十八名外傭同住,該批外傭已到各自僱主家中工作。由於擔心宿舍為源頭,中心現正追查該批外傭和其僱主,直言擔心四散出現群組爆發。有專家表示,外傭宿舍屬高危場所,因衞生環境普遍會比酒店差,促請政府監管,以加強感染控制。疫情持續,衞生防護中心調查日前個案時發現,一名前日確診的印籍外傭於上月二十日離開舊僱主後,逗留在香港尋找新僱主。她於上月二十二至二十三日與二十八名外傭同住由健樂護理公司提供、位於灣仔駱克道三百七十五號的宿舍,並在三十至三十一日到銅鑼灣商業大廈傭譽僱傭中心另一宿舍與四名外傭同住。該名印傭於八月一日發病,前日確診。

    經濟社評
    本港疫情持續,多個街市爆疫,令人擔心街市成了社區大爆發的計時炸彈。港府短期內除加強街市消毒,未來應切實研究,是否應成立街市管理局,為街市大革新。至於攤販和市民須做足防疫措施,攤販宜破舊立新,採用電子支付,電子平台也應鼓勵商販使用,應盡力減低中間收費,同時市民亦要改變買餸樣樣摸的陋習,才能消除公共衞生隱患。近期有11個街市先後爆疫,25人確診,而紅磡和土瓜灣街市的疫情大多與魚販魚檔有關,恐成為武漢華南海鮮市場的翻版,因街市每天有數以千計市民光顧,經交叉感染,隨時可能引發社區大爆發的超級感染群組。港人多愛逛傳統街市,因食物種類較多,價錢較平,更愛用手觸摸看看豬肉和活魚是否新鮮,甚至彈拍西瓜是否多汁、蘋果是否爽脆。惟傳統濕貨街市最令人詬病是髒亂,濕漉漉,老鼠和曱甴橫行,成為病毒細菌滋生的溫床,一旦有帶菌者觸摸食物,便可能遺下病毒再傳播給其他人。

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