從去年到今年，台灣已經相對幸福許多了，而今猶如不定時炸彈的疫情再度升溫，相信這次我們可以再度守住，也能夠一起度過這個難關。雖然金穗影展取消相當遺憾，還是要呼籲大家配合政府政策，做好防疫措施，盡量保守行事，這時候就要老套地說，當世界不得不慢下來的時候，消磨時光的最佳休閒娛樂，當然莫屬挑一部電影，選一本好書，重新尋找自己與外界的平衡。因此，不免俗要來推薦近期的入手書單，這次不但有五月選書《聊天記錄》，有自己的書《光影華爾滋》，同時還在美麗的華山 青鳥 Bleu&Book 策劃了神秘特陳與延伸選書，之後再來詳細介紹，也歡迎大家假日可以隨意前往參觀。
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那我們首先來看，已單獨介紹過的每月一書莎莉魯尼《#聊天記錄》，我們還有一場相關講座「《聊天紀錄》新書分享會 ── 當我們聊天時我們在聊什麼」（https://fb.me/e/1mtGnWCvm），歡迎事先報名，若疫情有任何影響也會另行通知。講述 21 歲的女大學生法蘭希絲，熱愛詩和寫作。某次，她和前女友玻碧，因為一場詩歌朗誦會，意外結識藝文圈小有名氣的女作家梅麗莎和她的演員丈夫尼克，一對年輕人自此踏進一個有豪宅、派對和度假別墅的布爾喬亞世界，她們深受新朋友吸引，雙方妙語如珠，無話不談。在他們聊天的過程，一段複雜的四人關係逐漸開展。向來膽怯、不擅長表達情感的法蘭希絲，與尼克愈走愈近，這樣的親密關係迫使她面對自己前所未有的脆弱。小說處理現代人隨時可能面臨的情感難題 —— 渴望一段親密關係，卻又擺脫不掉焦慮感。莎莉魯尼是心理描寫的高手，探討人如何與他人建立人際關係，又藉此來定義自我。兩個人之間的關係，是一個人與世界連結的開端。有真心朋友，又煩又享受。這部刻劃愛與友誼的精彩小說，語言清澈直白，無疑是為新一代年輕女性而寫，一方面對性愛和創作充滿自信，敏感且好強的內心卻又受困於肉眼看不到的柵欄。《聊天紀錄》對人的觀察更為聰慧，魯尼筆下能言善辯的人物或許沒能表達脆弱的自我，她卻用獨有的聲音替他們發聲。
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其次，還是稍微提一下介紹過非常多遍的《#光影華爾滋》，這裡就不用太多篇幅贅述。關於三十場燈亮之後的內心獨白，寫給耽溺於幻象中的癡迷靈魂，這是影評人 Kristin 第一本電影文集，是她對電影的情感日記，也是影中人物亟欲表達的無聲之聲。她以如手術刀般鋒利的文筆，剖析一幕幕幽微的意在言外；再用溫暖、寬容的文字，接住每一個情之所至的受傷靈魂 ── 那是影中人，同時也是午夜夢迴的我們。
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接下來是考慮五月選書時也斟酌過的兩本小說，一本為繼帕慕克之後土耳其最受全球注目的當代作家艾莉芙夏法克《#倒數10分又38秒》。出生在凡城的萊拉天真無邪，不明白為什麼阿姨說她才是自己的母親；不明白為什麼家裡不許有任何西方世界的東西；不明白叔叔一再爬上自己的床，父親卻要她假裝沒這件事。終於有一天，她逃離那個家，投奔所有對現實不滿的人都會來到的、充滿夢想的城市：伊斯坦堡。但伊斯坦堡卻沒有善待她。為變性飽受折磨仍意志堅定的娜蘭、靦腆內向卻為萊拉打開一扇窗的席南、被賣到伊斯坦堡當妓女的黑人潔米拉、會咖啡占卜的侏儒甄娜、因家暴而出逃的修美拉，這五個朋友和萊拉一樣，是繁華伊斯坦堡裡的邊緣人，在世人唾棄的眼神中成為彼此可靠的肩膀，攜手為萊拉奮力搏鬥。這是一部極其動人、令人著迷的作品，以獨特的結構、非凡的人設、暢快的節奏，精準捕捉現代土耳其的多樣性。作者曾說伊斯坦堡是一座流動的城市，她不緬懷過去，而是與這城市的此刻一同呼吸。
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另一本為幾日前推薦的 Kiley Reid 一鳴驚人文壇處女作《#什麼荒謬年代》，本著「人之常情」與「人人立意良善」的各種角度鋪陳，以年輕黑人女子艾美拉為核心，尚未覓得人生方向的她，現階段先為一個小有名氣的白人家庭錢伯連夫妻擔任保母。而這個故事的導火線發生在一日深夜，由於錢伯連家中有些臨時狀況，太太不得以臨時於保母下班後，請她回來將孩子暫時帶至附近超市。一名衣著火辣的黑人與一名白人小女孩在超市高調熱舞，引發不少關注，路人指指點點，警衛趨前介入，情勢一度陷入緊繃。直到錢伯連先生聽聞消息趕至現場，才讓此場擦槍走火的紛爭落幕，而艾美拉也結識了一旁拿起手機全程錄影的年輕白人男性凱利。面對這一場風暴，艾美拉只希望能息事寧人，錢伯連太太畏懼落人口舌成為種族歧視的幫兇，主動表示善意並積極展現自己的關愛，而目擊一切的凱利則在追求艾美拉之餘，也小心翼翼地處理膚色造就出的鴻溝。深怕一不小心，自己就成為網路公審以及輿論撻伐的對象。此書便以此三位人物為核心，Kiley Reid 以小說家最擅長的方式，舉重若輕戳破政治正確所粉飾的曖昧性，透過略帶諷刺意味的通俗情節發展，巧妙翻轉各種隔閡與權力關係隱隱作祟下，是如何從根本滲透且處處影響現代人的感情、交友、成長、親子與家庭日常生活。
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再者，也相當想拜讀 Zadie Smith 的《#搖擺時代》，故事一開始，是「我」難堪地被老闆遣送回家鄉倫敦。外人或許很羨慕「我」：我的母親是個靠自學取得學位、為了服務同胞選上議員的優秀黑人女性；我的老闆是世界巨星，身為充滿熱情與天分的歌手，我跟著她搭乘私人飛機跑遍全世界，幫她打理各種事務，包括在西非蓋一間給當地女孩的小學，也在這間小學，我跟我老闆同時愛上了一個耀眼的男老師，最後導致「我」做出了完全失去理性的行為。回到倫敦，我曾經的閨蜜，一個充滿天賦的舞者，如今生活淹沒在孩子與尿布之中，儘管我的母親想幫助她，她卻指責我的母親沒有盡她的議員之力給她最好的協助。如今我回來了，她嘲笑我：現在，大家都知道你的真面目了。我的真面目是什麼？或許我一直就是那個愛跳舞但舞步拙劣的小女孩，跟著這世界卻跟不上。還有這本 1939 年的經典《#鹿苑長春》，這是一本關於成長之痛，也是關於父子之愛的不朽名著。小男孩裘弟和他的爸媽，還有兩隻獵犬，住在原始灌木叢林中的小木屋。離他們最近的鄰居，住在六公里外。潘尼自己從小營養不良加勞動過度，成年後長得瘦弱矮小。他為了補償自己不曾有過的童年，幾近寵溺地守護著兒子裘弟。故事描述了男孩蛻變成大人的關鍵一年。作者以她深愛的十九世紀末美國南方原始灌木林為最美麗的背景，將男孩的蛻變，與大自然天地不仁的運行法則，細膩地交織成這個動人的故事。當小鹿在男孩槍口下斷氣，飢餓、死亡、人性的殘酷等現實蜂擁而至。男孩和父親都在心碎中認清了成長的本質。
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備受矚目的還有《#榆樹下的骷髏》，愛爾蘭犯罪小說女王、《神秘森林》作者塔娜法蘭琪全新作品，故事敘述托比在愛爾蘭郊外的家族舊宅「常春藤屋」度過大半童年，有年紀相仿的堂哥里昂和堂妹蘇珊娜相伴，探險、嬉戲、談天的時光無憂無慮，在那裡，他總是相信自己是個幸運的人，不管遇到任何麻煩都能化險為夷。但是，離鄉已久、邁向而立之年的托比，再度回到常春藤屋時，卻已不再受到幸運的眷顧，托比和蘇珊娜與里昂重新聚首，準備陪伴當年悉心照顧堂兄妹三人的慈祥伯伯雨果最後一程，同時期待在親情的溫暖中休養生息、重新出發。不料，蘇珊娜帶來的兩個孩子在老屋庭院玩耍時，竟從一棵榆樹的樹洞裡挖出一個骷髏頭。警方前來調查、挖遍房屋周邊找出完整屍骨，發現這具屍體是堂兄妹三人的高中同學多明尼克，距今約十年前死於勒殺。同學間的霸凌傳聞、失竊的庭院鑰匙、匿名的惡作劇信件等，在警方窮追不捨的質問下，十年前托比待在常春藤屋最後一個暑假的諸多插曲，都成了凶殺案的隱約線索。但即使是在同一時間地點、經歷同樣一連串事件的血親，也無法看穿深埋於彼此內心的記憶與祕密；托比過去引以為豪、深深感恩的「幸運」，或許不是機緣巧合的天意，而是一道讓他難以辨清周遭人、事、物真實面貌的障眼法。
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另一本翻譯作品《#從零開始：一段從失去中，重新找到家與愛的旅程》是回憶錄，也是一個觸動靈魂，論及悲傷探索、飲食書寫與跨文化的愛情故事。作者滕碧洛克在佛羅倫斯的街上與來自西西里的廚師薩羅一見鍾情，但西西里家庭的傳統並不接受一位非裔美國女人成為媳婦，即使是女演員也不例外。薩羅與家人關係決裂，毅然決然搬到洛杉磯與洛克結婚。他們擁有各自的事業、深厚的友情，熱愛自己的生活，並領養了女兒佐拉。終於，他們與薩羅的家人和好，薩羅卻面臨了消耗夢想與生命的癌症。丈夫過世之後，洛克帶著女兒回到西西里島的奶奶家度過三個夏天，在奶奶的餐桌上找到慰藉與滋養，在純樸的鄉村找到不變的傳統與智慧，在旅程中體會對死去丈夫的憤怒、不捨、思念及無法抹滅的愛情。在西西里島，每個故事的開頭都離不開婚姻或死亡，而洛克的故事兩者兼具。
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此批書單中唯二兩本日本作品，先來看芥川獎史上最年輕得主紀錄保持人綿矢莉莎《#掌心裡的京都》，以家鄉京都為舞台背景，因為離開過、思念過、眷戀過，更知道所謂的京都人一切習性怪癖，所謂的京都獨樹一格的地域風情。自從母親宣布從主婦身分退休，奧澤家三姊妹開始輪值做晚餐。有時精心燉煮牛肉燴飯，有時隨興做路邊攤口味炒麵，有時各自吃便利商店買來的微波晚餐。三個女孩熱鬧共享同一張餐桌，咀嚼的卻是三種不同的生活滋味。所謂的「京都人」，一旦動了離開的念頭，內心都隱約知道，終有一天，還是會被這個群山捧在掌心般的奇妙城市召喚回來。無論是二十歲的青澀徬徨，或是三十歲的故作勇敢，春天的鴨川波光、夏日的祇園祭、秋色裡的紅葉、冬季積雪的渡月橋，四季流轉之中，古都的一景一物都靜靜擁抱著三姊妹。以及上個月被推薦的《#片斷人間：貓、酒店公關與乘夜行巴士私奔的女子，關於孤獨與相遇的社會學》，隱身於日本社會的沖繩人、部落民與在日朝鮮人、遺忘於陽光下的黑幫小嘍囉、酒店公關與易妝者、不斷送盆栽的老奶奶、頭上穿洞的泥巴小貓、乘夜行巴士私奔的女子…… 社會學家與他們實際相遇，撿拾理論也無法分析的片斷人間。岸政彦是一位專長生活史的社會學家，也是一名入圍芥川獎的小說家。他以社會學之眼看書、看電影、閱讀人生百態，並以文學之心，寫下那些散落於日常的「無意義」，寫下那樣的片斷所集結而成的這個世界，以及在這個世界上的我們，正與某個誰所產生的某種連結。
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這次有大半都是華文作品，特別想先拜讀的有徐振輔的《#馴羊記》，徐振輔以兩條不同時空的故事主線，輔以藏戲《文成公主》故事，將西藏七世紀、二十世紀和當代的重要歷史場景摺疊在一起，讓所有的事件突破時間的限制、羅列眼前，赫然看清一般人認為佛光普照的青藏高原，其實從未平靜。歷經漢代的文化移植，文革席捲，造林停牧，藏人不只命如蜉蝣，原初天性與生活也早已歷劫數次，隨波逐流。從當代旅者的視角看見藏地的生物萬象，彷如西藏博物誌，岩羊、鼠兔、雪豹、禿鷲等繫起草原生態的自然平衡，同時也從環境史地理學角度寫羊群流行病現象，拉出礦業汙染、草原鼠災、農牧衝突等環境議題，反映西藏正面臨的情感認同與經濟發展衝突。整部小說語境優美，哲思與隱喻精妙，融合生態、地理、戲劇、建築、遊記等多種元素，將西藏的人文風景、牧民文化、藏人天性描摹得細緻入微，除了展現出作者深厚學養與田調豐富經驗，更處處可見對土地與人文的深情關照。在悼亡的哀惋中，《馴羊記》讓人們看見歷史如何在這片憂傷的高原上重複搬演，以及人民所面對的困境。
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其次為甘耀明《#成為真正的人》，是台灣文壇首部以 1945 年「三叉山事件」史實為基底，是台灣少見的空難加上山難，柔情繾綣又波瀾壯闊地述說：一個被緘封化灰燼、無人知曉的灼人愛戀，那是一部懺情、表白、告解之書；一段驚心動魄的高山救援，那是一個與天、與地、與時間拚博的艱困任務。海拔 3000多公尺的惡地高山，颱風肆虐、尖銳冰雹轟炸、失溫使人瘋魔，救援隊命懸一線，人人逼近獸。哈魯牧特是救援隊的唯一倖存者，經歷欲望漩渦與內在糾葛絞纏，當他從人間地獄返回，身上背負多名幽靈的他，攜回的是身為一個人的價值。當然還有期待已久的黃崇凱新作《#新寶島》，2024 年 5 月 20 日，臺灣新任總統宣誓就職，正式開啟史上第一位原住民總統的新紀元。慶典般的氣氛才稍稍褪去，跨入二十一日午夜時分，由於不知名的原因，臺灣與古巴兩座島嶼的住民發生了大交換：兩千三百萬臺灣人在鄰近美國的古巴島上醒來，眼前是陌生的加勒比海。一千一百萬古巴人則來到臺灣島，隔著海峽與中國相望。兩國人民互換到相隔一萬四千五百多公里的陌生島嶼，劇烈擾動國際地緣政治的秩序，也瞬間改變兩個島國的命運。在時空的層疊開展下，小說多線並置，以訪談、書評、讀書會紀錄、重層虛構等形式複調演繹，消融既定疆界。小說時而從近未來迂迴邁向新世界，時而從新大陸通往繁複存在的可能歷史，也一再叩問當下：臺灣意味著什麼？
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再者是《黑日》作者韓麗珠的《#半蝕》，2020 年疫情與政治改變了香港，也改變了世界。許多地方日常中斷，進入一種「半蝕」的狀態。外在的世界變得不安全 —— 或因為病毒，或因為政治。人們發現，原本以為如陽光普照、無處不在的安全和自由，現在突然蝕去，人類正在進入一種新的生存狀態。韓麗珠以她敏於內省，富同理心的思索，諦觀這半蝕的宇宙。她從反觀自我寫起，也見證城市改變。當世界處在半蝕或明或暗的變動之中，她既向內也向外探測，感知個體與共同體的邊界，看見善與惡、生與死，彼此交織的羅網，城市的毀滅其實也是重生。《半蝕》從香港這個現場出發，實際上是一本寫給全世界、給經歷當下流轉變幻之人的書。還有中國作家余華睽違八年的長篇小說《#文城》，全書共二個部分，上部述說林祥福離鄉背井去尋找一座有名無實之城，他來到一個名叫溪鎮的地方，在那裡他歷經了時代的亂世、匪猖狂綁票、軍閥襲擾、槍彈流於民間。下部倒敘林祥福生命中最重要的人物紀小美一生的經歷，她在命運潮浪裡的選擇、在時代紛雜裡的幸與不幸，動人肺腑。此書探索人生、命運、時代，余華以底層視角，關注一般人「活著」的壯美故事，從不同角度講述林祥福、紀小美，以及出現在兩人生命中相濡以沫的人們，他們的愛恨悲歡、顛沛流離，繼而引爆的時代之殤，作者用時而細膩、時而鋒利的筆觸，有時更流露獨特的黑色幽默，勾勒出一部荒誕悲愴的命運史詩。
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當然還有華文詩作《#你是我最艱難的信仰：凌性傑詩文選》，收錄 1991 到 2021 的作品中精選五十首詩，十八篇散文，從十七歲的少作，到絕版的夢幻詩作，更有從未收錄的全新創作。內容分為五卷，亦是凌性傑寫作長期關注的五大面向。卷一「你是我最艱難的信仰」是愛的理由充滿。卷二「寂靜之光」思索生命難題與課題。卷三「希望或失望的淚水」多選自首部詩集《解釋學的春天》，以動物眼光觀看世界。卷四「關起來的時間」作品多半來自生活觸發。卷五「一個人守著文明的道理」是思索確切，文明的道理。新作則散落於各卷之中。凌性傑說：「書名中的那個『你』是多義性的，可能是不同人物，或我私心指涉的誰，也或許不存在現實世界，是我信仰的神或其他，甚至一種概念，詩與美，或對文字的想像。真正艱難的，其實是『相信』。」
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壓軸兩本是電影相關，一為《#溫德斯談藝術：塞尚的畫素與觀看藝術家的眼光》，備受推崇的導演文溫德斯談論不同領域藝術家，在這些文章中他表達了對於影響、塑造和啟發了他關於創作概念的藝術家們的觀察和反思。這些藝術家的作品深深影響了溫德斯，啟發了他的創作靈感。他嘗試透過書寫來尋找，他通過試圖理解藝術家們的個人觀點來找到這巨大問題的答案，並且在這個過程中，以文字來釐清思緒，並透過書寫來發掘這些藝術家眼中的視野。他的文字體現了詩意，而這也是他電影與攝影作品的一大特徵。
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最後為已經介紹過的《#羊男的迷宮》延伸小說，奧菲麗亞覺得她的心像是一個空蕩蕩的盒子，裡面只剩下傷痛引發的回聲。最疼愛她的父親死了，母親再婚，而對象正是那個像「狼」一樣的男人。他把嗜血當成本領，把暴戾當作魄力，奧菲麗亞痛恨他，連帶也痛恨狼的孩子 ── 母親肚子裡那個即將出生的「弟弟」。大多時候，奧菲麗亞會逃到童話故事裡，故事往往比大人假裝的世界更真實，而且只有書本會談論大人不希望小孩問的問題：生與死，善與惡，還有生命中其他重要的事。大概因為如此，那一晚當精靈造訪時，奧菲麗亞沒有任何猶豫，就跟著她走入黑夜，走進迷宮，走到「那個東西」的身邊。他有五分像人，五分像羊，藍色的眼睛像偷來的天空碎片，皮膚則像乾裂的樹皮。他是山，是森林，是大地，而有人叫他「羊男」。羊男告訴奧菲麗亞，是月亮生下了她，她是一名公主，而地下王國才是她真正的家。羊男奉國王之命，要為奧菲麗亞開啟回家的大門。然而在那之前，她必須完成三項任務，唯有誠信、勇敢與無邪之人，才能通過試煉。地上的世界讓人心碎，地下的世界傳來聲聲召喚。奧菲麗亞又怎麼會知道，邪惡很少立即現出真面目，起初往往只是一句耳語、一個眼神、一次背叛。
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（以上文字部分節錄自出版社書介。）

＃今日疫情重點【桃園某醫院院內群聚感染擴大，再增1名本土確診醫師，將重新檢討密切接觸者定義；該院實施封室不封院，醫學中心加入協助該醫院感染控管】

中央流行疫情指揮中心今（17）日下午3點召開記者會，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中親自主持，宣布桃園某醫院「院內感染」事件又新增1名確診個案，為國內第2名遭染疫的醫師（案856）。

該事件已造成院內4名醫護人員確診，院內防疫層級提升，將重新檢討密切接觸者的定義，住院病患只出不進，並劃分院內紅黃綠區，實施封室不封院的管制措施；另昨日確診的護理師（案852），其家人雖有症狀，但一採結果為陰性。

■院內群聚又1名醫師確診，疑短暫面對面會診遭傳染

桃園某醫院爆發院內群聚感染案，指揮中心今日公布新增1例本土COVID-19確定病例（案856），為首名染疫醫師（案838）同醫院的30多歲男性醫師，是為國內第二位染疫的醫師。

兩名醫師是如何接觸？陳時中表示，1月10日時，主治醫師（案856）因有病患咽喉卡住東西，值班住院醫師（案838）跟主治醫師面對面討論病情約10分鐘，最後由主治醫師把病患咽喉的東西取出，目前疫調結果，研判案856醫師可能在當時即遭到感染。

由於新增的案856主治醫師當時佩戴外科口罩，而案838值班醫師則佩戴N95口罩，兩人雖有配戴口罩阻止飛沫，且與案856並非同一個醫師休息室，感染會不會是環境造成？陳時中說，主治醫師（案856）有長期慢性鼻炎，他回憶表示16日時鼻炎有比較嚴重，應無法作為臨床診斷依據，至於是否為環境接觸傳染，陳時中則說：「不敢說是沒有。」

陳時中表示，今日確診的醫師（案856）在1月11日採檢結果雖為陰性，但因昨（16）日第二位護理師（案852）確診，擴大防疫層級後，陸續針對醫師（案838）及其女友護理師（案839）匡列之265名醫院人員進行二採，且由自主健康管理改成居家隔離，其中案856檢出陽性後於今日確診；另其餘264人中，224人檢驗陰性，其餘待採檢。而醫師（案856）因採檢結果中午才出來，相關疫調正在進行中。

■醫院防疫層級提升，住院病人只出不進，醫護有症狀就不上班

「醫師因為需要會診，足跡相對（比護理師）廣，」更需要提高警覺，因應本起事件，陳時中表示，院方已將染疫醫師（案856）上班之病房關閉及進行全面環境消毒，病房內病人則安排一人一室進行隔離，同時該醫院住院病人將持續實施只出不進，以減少風險。此外，將安排醫學中心層級的專家進駐該院，協助醫院感染管制措施等防治。

同醫院的其他醫護部分，陳時中表示，現在匡列原則將提高標準，只要是有接觸確診個案和出現症狀的的醫護人員，都將停止上班、還要通報醫院，需等待採檢後，再看如何因應處理。

醫院現在醫護分艙分流情況實施情形如何？傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，白天醫護人力較充足，可以分艙分流，但晚間值班人力比較吃緊，可能無法確實達到分艙分流。陳時中也說，從SARS經驗後，台灣（醫院）決定走分散而非集中治療重大傳染病患者的方式，造成人力需求大，「夜班吃緊是必然情況，但這次經驗是要檢討一下。」陳時中強調，此次事件是檢討的好機會，將來針對醫護人力、分艙分流、醫院的感控措施、醫護人員就醫採檢等方式，會重新檢討院內感染的相關流程。

■昨日確診護理師（案852）家人診所藥局人員，一採皆陰性

昨（16）日確診的護理師（案852），同住家人父親、哥哥因出現症狀被送進醫院隔離。今日採檢結果出爐，其父母、哥哥採檢結果都是陰性。陳時中說，其父、兄的症狀應該是屬於本來就有的感冒症狀，而另一名與護理師同住的同事因沒和護理師接觸，準備採檢中，目前列為自主健康管理。

陳時中表示，與護理師（案852）密切接觸的出院患者及陪病者共13名，已採檢10位，3位待採檢；非密切接觸的出院患者以及陪病者共41位，已採檢13位，28位待採檢。至於診所及藥局人員共7位，均為陰性。

而該名護理師（案852）明知自己有跟確診者（案838醫師）接觸，但出現症狀後，為何不是先回報醫院、而是自行至診所看診？是否要多關懷醫護人員心理狀態？陳時中坦言，該護理師警覺性較低，覺得前幾天才檢驗陰性，輕微症狀在附近診所就醫就好，所幸診所醫師警覺，才請她回到醫院檢查。

目前疫調工作匡列居家隔離者定義為，密切接觸15分鐘以上、且無適當防護措施；護理師（案852）雖有戴口罩，但和染疫醫師（案838）在同一病房工作1小時仍確診，將來是否會修改匡列定義？陳時中回應，目前的措施就是讓該醫院有症狀的醫護有症狀就不上班，至於居家隔離者匡列定義，一樣會再來檢討。

另外，日前確診護理師（案839）在院外進到學校上課的部分，疫調擴大為前後2天有使用該場地的人都匡列追蹤，應採76人中有74人採檢為陰性，2人還在檢驗中。

■新增3名印尼境外移入

除了本土案例外，今日也有新增3例境外移入COVID-19病例（案853、854及855），均自印尼入境。指揮中心表示，案853及854均為印尼籍20多歲男性漁工，皆於今年1月3日來台工作，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀；2名個案於1月16日接受檢疫期滿前採檢，於今日確診。

指揮中心指出，案855亦為印尼籍20多歲男性漁工，去年12月31日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後由仲介公司安排專車至防疫旅館居家檢疫；今年1月15日檢疫期滿後搭乘專車至醫院自費採檢，於今日確診。

【桃園某醫院院內群聚感染事件發展】
1月4～5日　案838醫師，接觸確診病患，並協助插管。
1月6日～7日　案838醫師到醫院上班。
1月8日　案838醫師出現輕微症狀。
1月9日　案838醫師休假，與女友護理師（案839）下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、振宇五金買東西，案839開始出現咳嗽、發燒症狀。
1月10日　案838醫師採檢，與同病房護理師（案852）在護理站有三次接觸，期間一起工作約1小時；與另名主治醫師（案856）面對面會診約10分鐘，協助處理咽喉阻塞病人；案839女友護理師到全聯、寶雅、大江購物中心購物。
1月11日 案839女友護理師採檢。
1月12日　案838醫師及案839女友護理師兩人確診，指揮中心晚間擴大匡列464名接觸者、同病房案852護理師一採陰性。
1月13日　指揮中心原計進行全院及合作包廠全面篩檢2,500人。
1月14日　因案838醫師與女友護理師接觸者皆一採陰性，2500人全面篩檢計畫喊卡，再採檢最多400名院內工作者即可；案852護理師出現輕微咳嗽、喉嚨癢症狀。
1月15日　案852護理師出現發燒症狀，自行到診所看診，診所醫師建議回醫院篩檢。疾管署發布醫界通函，提醒醫護落實個人防護裝備穿脫。
1月16日　案852護理師確診，同住4人中的父親和哥哥出現流鼻水症狀，3人皆住進隔離病房。
1月17日　第二名醫師（案856）確診；案852護理師的父親、哥哥一採陰性。
（文／林雨佑；圖／指揮中心提供）

#延伸閱讀
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp
#疫情 #報導者 #COVID19 #醫師確診 #北部醫院 #群聚感染 #院內感染

#今日疫情重點 【新增2例本土個案！台灣首名醫師感染確診，疑照護重症患者及插管時遭感染，再傳給護理師女友；指揮中心擴大匡列464名接觸者，全數陰性；但醫師感染源指揮中心未說明】
　
COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）本土疫情升溫，桃園一家醫院有1名醫師及護理師確診，是繼上月（12月22日）長榮紐西蘭籍機師確診後，再度出現本土病例，並是國內第2起醫院感染；去（2020）年2月間，另一間醫院的院內感染，造成護理人員、清潔人員及陪病者共8人感染。桃園地區的專責醫院因鎮守入境第一關，從疫情開始迄今收治的疑似病例及確診病例責任吃重，國內2起院內感染都發生在桃園的醫院。
　
此案昨晚已在社群媒體傳開，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今（12）日在臨時記者會中證實，北部（桃園地區）一名30多歲年輕醫師，因照顧感染COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）的病人，疑照護患者時及協助麻醉科醫師插管時遭到感染，再傳染給同住的護理師女友。
　
■屬院內感染、非群聚感染，但感染來源指揮中心未說明
　
陳時中表示，此名醫師在1月4日、5日密集進出一位病情惡化的病人的病房進行治療，4日時病人急救插管時也在現場協助。1月8日自覺身體有些許不適，10日就醫採檢，今日確診。醫師的同住護理師女友，則在9日開始也出現咳嗽、發燒症狀，同樣在10日採檢，今日確診，指揮中心判斷並非工作染疫，而是被醫師男友感染，兩人目前症狀輕微、病情穩定。
　
指揮中心自昨夜起，大規模匡列接觸者，一共採檢464人，包括密切接觸者55人（醫院員工29人、住院病人及陪病家屬26人）、擴大採檢醫院員工234人、住院病人及陪病家屬175人，採檢結果全數陰性；全院員工將會在3天後再次採檢。
　
陳時中強調，此案目前定義為「醫院院內感染」，而非群聚感染，現正進行分艙分流、擴大匡列接觸者等管制措施。
　
至於，該名醫師的感染源是否為已列入確診的個案？或是新增個案？今日臨時記者會上，針對記者提問，指揮中心卻未做說明和釐清，僅強調，「感染源不是英國變種病毒的個案。」
　
■確診醫師足跡公布，1月9日到過相同地點民眾請加強自主管理
　
陳時中表示，確診醫師的疫調已經大致完成，1月4、5日接觸病患後，6～7日在醫院上班；9日休假，下午1點步行至星巴克國際門市停留30分鐘喝咖啡，再前往振宇五金行桃園國際店買東西。桃園市衛生局已經針對這些地點進行消毒，購物中心也已暫停營業。
　
【確診醫師疫調及足跡】
1月4日　接觸確診病患協助插管
1月5日　接觸病患
1月6日～7日　醫院上班
1月8日　出現輕微症狀
1月9日　休假，下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、然後到振宇五金買東西
1月10日　不舒服，篩檢後確診
　
至於同樣染疫的護理師女友部分，陳時中表示目前仍在核對足跡，同時強調，這2名醫師和護理師，外出時都有戴口罩，僅在吃飯、喝咖啡時拿下口罩。因為某些地方是醫師感染前去的，指揮中心正請警政單位協助，再與確診者溝通核對，確認後公布，也請這段期間去過這些地點的民眾，確實做好自主健康管理。
　
在中央疫情指揮中心記者會後，桃園市長鄭文燦今天下午3點半也出面說明疫情狀況，他表示昨天接到通知後，桃園環保局緊急出動對確診者到過的3個場所消毒。因疫情擴大，過年前桃園市府舉辦的大型活動將延後到年後，視疫情狀況舉辦，並停止市府所屬機關舉辦的尾牙，另外將協助桃園地區11家防疫責任醫院的物資調度與病床調度，協助保持防疫能量，進行長期的應變準備。
　
桃園衛生局長王文彥補充指出，確診醫師與護理師女友的足跡出現的地點，將進行停業與消毒，也呼籲，「1月8日到9日間到過相同地點的民眾，也可主動前往責任醫院要求採檢。」
　
■醫院採取分艙分流措施，相關接觸病人採1人1室，不會再重演「和平式封院」
　
台灣迄今防疫成果較其他國家堅實，原因在於記取SARS時醫療體系崩潰的教訓，此次醫院無論醫療防護物資準備及篩檢防線流程都更確實。今再傳院內感染，陳時中宣布對該院採取6大措施：
　
1.住院病人只出不進：由於相關接觸的醫護人員都要檢疫14天，會影響醫院人力，加上病房需要調度清潔，因此來急診就醫的病人，若要住院則需轉院，維持醫院病人「只出不進」。直到人力陸續回歸、病房清消完畢。
2.匡列39名醫護相關接觸人員居家隔離。
3.門急診照常開設。
4.取消所有探病行為，陪病限制1人並採實名制。
5.將可能有風險的區域病人，先全部移至1人1室的病房觀察14天，清空的樓層全面消毒。
6.全院員工3天後安排採檢；隔離病人14天期滿後再採檢。
　
陳時中表示，目前將相關醫護人員的在醫院內的足跡，包括病房、護理站、ICU病房、一般病室等整層樓全數清空，移動到另一層樓，空出的高風險樓層會進行大規模消毒，等都清消完畢，沒有問題才會重新安排病人入住，並且將被移出的病人安置於另一層樓、1人1室的病房中。
　
衛福部常務次長石崇良表示，目前並沒有將已經住在院內的病人轉院，因為門、急診照常看診，每天都會有一定數量要新住院的病人，對此該院目前不再多收，轉院僅針對這些還未入住的病人。
　
陳時中表示，目前有明確且標準的分艙分流措施，「絕對不會有像2003年SARS和平醫院封院的可能。」石崇良則說，上述的6大管制措施，會等到所有醫護人力檢疫期滿，回歸正常上班，才會解除。
　
■是否插管感染？陳時中、張上淳說法不一

插管是高風險的醫療行為，2003年SARS時，台灣有74名醫護人員感染SARS，占全部感染者10.6%，其中7人不幸死亡，罹難的包括2名年輕住院醫師、1名牙醫和4名護理人員。而多名感染及死亡醫師，都在進行插管時遭病人傳染，一名資深急診醫師透露，當年大家聞「煞」色變，許多醫院幾乎都讓沒有急救經驗的住院醫師上場插管，加上當年疫情初期防護裝備不足，新手插管時間長、病人噴出物也多、防護又不足，都增加了感染風險，「這次COVID-19多數醫院都有共識，讓中生代醫師上場，有些醫院是急診科和麻醉科輪值，同時還給插管獎金，提高插管的成功率、減少風險。」
　
SARS後期，麻醉科和感染科醫師才主導成立插管團隊。至於，此次遭感染的桃園地區醫師，究竟是否也在協助插管時被感染，今日記者會上出現指揮官陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳看法不同的狀況。
　
陳時中脫口而出表示，醫師疑似在確診個案的插管現場，因此染疫。但張上淳表示，確診醫師在發病前2、3天，密集對重症確診個案執行醫療處置，再參考相關的疫調足跡、周遭接觸者採檢陰性的結果來看，可以確定是在照顧該名確診病人的過程中染疫，但因為負責執行插管的是麻醉科醫師（採檢陰性），因此不一定是在插管時造成感染。
　
張上淳表示，現在醫護在為病人插管、甚至做任何醫療照護處置時，都一定有全套防護裝備，只要醫護動作正確，都不容易被感染。張上淳提到，「目前國內COVID-19確診病人中，有2人正在插管治療中，包括傳染給醫師的這名病人。」
　
專長感染科學、現為台大醫院急診醫學部主治醫師、品質管理中心主任陳世英認為，醫師在執行插管時被感染的機率不高，尤其插管的麻醉科醫師並沒有被感染。他表示，為了避免病人因插管不適咳嗽產生飛沫，增加風險，現在多數醫院的麻醉科醫師會先對病人麻醉，再以「影像式插管」來降低風險。透過螢幕引導插管行為，也就是傳統插管的管子是很短的喉鏡，插在看到病人的聲帶位置上，因此醫師執行時與病人口鼻很接近，甚至只有1、20公分，才能看清楚插管位置；現在透過影像，就能跟病人保持一點距離，減少被飛沫傳染的風險。
　
「比較有可能的，是照顧病人，或採檢病人的過程，一旦鬆懈不注意；或是病人房間有病毒，沾染到後沒有即刻洗手而被感染，」陳世英認為。
　
疾病管制署前署長、三軍總醫院感染及熱帶醫學科主治醫師張峰義則表示，現在醫護人員的防護裝備都蠻齊全，「被感染的機率不高，但不代表不可能」；院內感染也有可能是間接感染造成，醫護人員若沒有百分百做到勤洗手，就有可能因碰觸到一些附著病毒的物體（fomite），不知覺又摸臉、摸鼻子，讓病毒進入黏膜造成感染，「雖然這種情況不容易發生，但偶爾出現個案也是可能的！」
　
張峰義說，只要社區有病毒，就有可能出現院內感染，這是可預期的狀況，但現在的重點是強化感染管控的系統，包括醫院要做好感染管制措施，包含監測系統、良好的動線、做好病人分流、提高醫護警覺心；社區也要不斷宣導保持社交距離、戴口罩、勤洗手，「這些都做好，就算發生院內感染，也不至於造成大規模傳播。」（文／陳潔、何柏均；圖／楊子磊、中央社）
　
#延伸閱讀
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
　
★以獨立報導，堅守新聞價值，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
　
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