「早知道我應該聽你的。」某種程度，這句話應該算是一種肯定。可是那天，我一點開心的感覺也沒有。

有一個老伯伯，多年前因為腸阻塞讓我幫他開過刀，這些年一直在我的門診追蹤。

我記得當年那台刀非常困難。

在遇到我之前，他因為腫瘤問題接受過多次腹部手術，結果再度發生腸阻塞後，先在某家醫院接受治療，甚至又開刀進去，主刀的醫師發現處理不了，只好把傷口關起來轉診醫學中心。

當天我是值班醫師，對於眼前這個一定超級困難的案例，我也沒辦法拒絕。果然肚子裡跟倒了醬糊一樣黏成一團，我花了好幾個小時，才從一整團打結的腸子中理出頭緒。

當時雖然把病人從腹膜炎與敗血症中拉回來，可惜後來仍然產生併發症，術後住了好幾個月才出院。後續的腸道廔管與傷口癒合不良，反反覆覆時好時壞。

這些年偶爾會需要住院個幾天，使用抗生素治療，或者打些營養針，但至少不需要再開刀（應該說，也無刀可開了～）

「最好的狀況就是這樣了。能吃、能拉、能睡，雖然傷口偶爾會有分泌物，但至少過得去，而且生活品質影響不大。」病人每一次門診，我總是這樣鼓勵他，也希望他能理解這已經是最好的結果。「醫療未必能夠追求完美，病人能從鬼門關前走回來，已屬難得」這是我常傳達給每位病人與家屬的觀念。

老伯的幾個兒子真的孝順，很努力扛起長期照護的工作。每次來門診時，傷口的照護品質不輸給專業的護理師。其實有很多次，傷口幾乎已經完全癒合，病人也可以正常飲食生活。

「醫生，你覺得我父親的問題，什麼時候會好？」某次門診回診時，傷口又冒出一些分泌物，病人的兒子皺了皺眉頭，趁他老爸離開診間後私下問我。

「不會完全好，或者說『好好壞壞』會是常態，這件事我已經講過很多年了。」

「有沒有可能，再開一次刀，把壞掉的腸子徹底切掉？」

「我認為很困難，至少以我幾年前幫你父親開刀的經驗來說，幾乎是不可能的事。」

我真心覺得，這是最好的狀況。病人不需要承受再次手術的風險，又可以在生活品質可接受的情況下活著。更重要的是，我不認為再開刀會比較好，我的手術技術雖然沒多好，但也不相信有哪個高手可以克服。

「可不可以再幫我爸拚一次？」

「這不是『願不願意』的問題，而是我的專業認為手術不是最好的選擇。」雖然家屬的期待很殷切，可是我仍然拒絕他們。

開刀對我來說，就只是開刀而已，對病人來說是一條命。我向來不是為了開刀而開刀，也不是為了不開而不開。這時候我不是「不想開」，而是我認為「不能開」。

某天我在病房看病人，好像瞄到病人的兒子，可是當時他父親並不是我的住院病人。問了護理人員才知道，他們後來去我一位同事的門診，提出手術的要求，同事就讓他住院安排手術。

同事的決定與專業我當然尊重，如果能幫上病人，也是好事一件。

據說手術開了很久，術後的恢復也不順利，又再度進入敗血症與死神拉扯的循環。為了避免尷尬，我盡量不去打聽那個病人的後續。

某天我離開加護病房時，與病人的兒子擦肩而過，他主動叫住我：「早知道我應該聽你的。」

「會熬過去的，加油！」我只能這麼跟他說。

離去時，我並沒有因為這句話而有高興的感覺，只是覺得遺憾。

昨天問題的答案是 2: 大腸膀胱廔管

好多朋友都猜對了，您猜對了嗎？

這位病友是位50多歲的女性，長年受尿路感染所苦，更曾因為嚴重感染敗血性休克而住院。經過詳細檢查後，發現她有罕見的「大腸膀胱廔管」

「大腸膀胱廔管」，顧名思義，她的大腸與膀胱是相通的，因此糞便常常會跑到膀胱去，造成患者小便混濁、惡臭、併發反覆的感染。病人所提到「尿中有菜葉」，其實是糞便中的食物殘渣。而病人若憋尿膀胱的壓力太大時，尿液就會流入大腸，腸道水分過多便造成腹瀉。

當我與病患和家屬充分溝通說明後，我們決定使用「#達文西機器手臂」治療病人的疾患。我們很仔細地找出瘺管沾黏處，將膀胱與乙狀結腸分開，進行部分膀胱切除，術中會診大腸外科醫師，做部分乙狀結腸切除。這是一場手術接力賽，為時約 6 個小時。

術後休養一個星期後，患者移除尿管排尿順暢、尿液清澈，而且飲食正常。終於回復了健康清新的生活。

「以前小便是一件很痛苦的事，簡直讓我要憂鬱症了。但現在輕鬆多了！」
「侯醫師，每當我尿尿時，我都會想到你！」

我心想，當有人每次小便時都會惦記著你，這應該是泌尿科醫師最大的榮耀吧！恭喜病人獲得重生！非常感謝她對我的信任，也非常感謝大腸外科的學長願意與我一起奮戰！

#We are doing a Good Job!

我覺得上天一定是在給我試煉

還記得前幾個禮拜，我才好不容易鼓起勇氣跟大家說，我前一陣子屁股受傷的事

從5月第一次手術，7月第二次手術到現在，也七個多月了

我從小就腸胃不好，長大後又喜歡暴飲暴食，長期有胃漲氣的問題

從小學到大學，我最不喜歡的事就是在學校上大號，偏偏我有一個爛腸胃，常常肚子痛

高中有一段時間，我每天都是從家裡坐捷運到善導寺站，即使在家裡已經上過廁所，到捷運站我又會肚子痛，得再捷運站廁所再上一次

腸胃炎，胃痛，胃漲氣，對我來說更是家常便飯

一直到我減肥，開始吃的健康後，才開始改善很多

但是兩年前因為受到一些言論影響，壓力很大，我一個禮拜會暴吃一次

暴吃的隔天常常就是會肚子痛加漲氣一整天

再加上今年5月因為騎飛輪太久摩擦到肛門發炎，導致肛門膿傷，再到變成肛門廔管

那實在是我人生最痛苦的一次經歷，手術完的兩三個禮拜，我覺得每天都活在地獄裡

別人只是好好的坐在椅子上，居然讓我很羨慕不已

因為我連坐椅子都變成一種奢侈

雖然復原很慢，但好不容易，傷口已慢慢復原，我非常小心在這七個多月，完全不敢做會讓屁股摩擦的動作

也不讓下半身過度出力，所以完全不敢做運動，復胖也就復胖了，反正好了就再瘦回來就好

但是，老天讓我發這個病，一定就是有原因

前幾天跟朋友一起去露營，因為很久沒跟大家聚聚，我已很久沒喝酒，吃比較刺激食物

那天很開心，想說久久一次沒關係
酒也喝，辣也吃 ，吃的很飽，很開心，但其實肚子漲的是很不舒服

結果隔天一早上廁所，就感到上廁所時屁股刺痛

然後因為淋浴室水柱太強，把還沒完全回復好的很薄的屁股附近又沖破一個小傷口

因為感受到明顯有一個點，按壓時會有痛感，很緊張今天又去看醫生

結果醫生判斷那個點跟上次開刀處理的位置不一樣，是新的點，可能有點發炎狀態，說要多休息不要熬夜（但醫生態度有點不想處理，所以我還會再去看別的醫生看看）

我真的一聽到，整個心裡起了一陣涼意

天啊！

難到要再來一次手術，又要經歷一次地獄

我仔細的想，認真的想，這一定是一個sign

老天讓我又發作一次，一定有原因

最近因為在開發APP，弄了新辦公室，請了員工，同時又處理一堆其他事，包括一休麥餃子

每天都睡眠不足，頭痛頻率變的很高，隱形眼鏡拔下來整個眼睛出血絲，這兩天又感冒症狀

一切都顯示著免疫力可能出狀況（所以從屁股也反應出來）

我是個超敏感體質，只要有一點問題，吃到不對，身體就會馬上反應出來

雖然這段時間我已經改變飲食習慣很多

但我還是喜歡吃重口味，偶爾會吃零食，雖然比起以前已進步太多，但追根究底，還是有很多可以進步的地方

我想起，當初我的減重經歷，就是因為我過去無數次的失敗，最後我才能用自己成功的經歷激勵大家

我想，上天給我一個爛腸胃，一定就是讓我，要更正視自己的飲食，正視食物的力量

我想真正的，從心裡上就改變

過去我因為瘦下來幫助大家

接下來，我要讓自己更健康

因為我知道改變如此困難，尤其對我這個耳根子硬的要命，愛吃重口味食物，愛吃鹹酥雞，重鹹，重辣

如果我能改變成功，以後我就能用這經歷幫助別人，也更能體會改變的難度

這篇落落長的文章

其實是我對自己的一個宣誓

我要證明，我可以改變

瘦身對我已不是難事，真正改變行為習慣，才是更重要也更困難的一件事

我知道我是外強中乾的身體，看起來外表強壯，其實我身體很多毛病，前幾天也才因為長了消不掉的大痘痘在脖子去看醫生打消炎針

如果我再不改變，未來我就很有可能變成家人的拖油瓶

請你們一起當我見證人

我將會慢慢的去紀錄，接下來這一切的變化

為了兩個我最愛的人，我一定要做到