《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

【從泡芙男到體脂肪變19%　復健科醫師：每天脫衣服，我都覺得對得起自己】
　　　　
復健科醫師陳相宏以前只會念書，體力差到爬個山就臉紅氣喘，完全是個「弱雞」。他大學前65kg，體脂肪卻超高，如今體重72kg、體脂肪僅19，是怎麼做到的？
　　　
他的青春永駐歸功於健身，他是做哪些運動呢？另外他也分享走路養成「這個習慣」，還能舒緩腰痠背痛喔⬇️⬇️⬇️閱讀全文
　　　
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【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力】-物理治療學會合作採訪報導系列
👇全文請往下滑，或是部落格好讀版🔗：https://reurl.cc/V3aAdb

很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。

學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。

如果您是治療師，希望您也能為專業盡一份心力，將這些文章分享給更多人，讓更多人認識我們；
如果您不是治療師，也希望您能讓有需要的人知道，我們可以帶給他或她什麼樣的協助。

一系列的採訪報導即將刊出，
【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】- 文章連結🔗 https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】- 文章連結🔗 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】coming 🔜

敬請期待~

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【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力】
文／社團法人臺灣物理治療學會／張靜慧

(文章經社團法人台灣物理治療學會授權轉載，文章來源-社團法人臺灣物理治療學會 http://www.tpta.org.tw/articles.php?type=edu_articles&pid=14 )

曉晴（化名）習舞多年，是舞蹈班學生，明明努力練習並嚴格控制飲食，卻沒有達到自己理想的纖細身材，總是覺得大小腿粗壯，連腰也粗。看著鏡中的自己，實在深感挫折，不知問題出在哪裡。

另一困擾是，她跳舞時感覺很緊繃、費力，無法輕盈跳起、落地，舞蹈表現遭遇瓶頸，難有進步；她同時又有脊椎側彎，穿起露背的舞衣，背部明顯不對稱，老師建議她求助物理治療師。

⭕️學會控制肌肉，舞姿輕盈、纖細體態不是夢
　「其實曉晴並不胖，但是肌肉體態偏粗壯。使用肌肉的方式，會影響舞蹈或運動的表現，也會影響身體的線條、體型，」物理治療師湯士萱說。

　她教曉晴改變用力的方式，比如做腹部訓練時肚臍內收，啟動深層的穩定肌（腹斜肌），而不要過度使用表層肌肉（腹直肌），腰就不會看起來很粗或是腹部圓滾滾，旋轉的穩定也大幅提升；或者練習芭蕾腳背下壓的動作時，練習放鬆小腿表層的大肌肉、啟動深層的穩定肌，不要那麼緊繃、用力，保持阿基里斯腱的彈性，改善腿部的線條與腳踝的控制能力；在做芭蕾髖外旋時，練習使用深層的臀部肌肉與大腿內收肌，而非一味地用力地夾屁股。「改善對肌肉的控制力，動作就會顯得輕盈，跳起舞不會那麼累、不易受傷，線條也更好看。」

　而脊椎側彎的問題，她協助曉晴在訓練時特別注意脊椎是否呈一直線、前後的曲度是否理想，並教導曉晴學會控制脊椎，慢慢改善跳舞時不對稱的狀態。

　曉晴的努力沒有白費。2、3個月後，她跳起舞逐漸輕盈、輕鬆，線條從粗壯變成修長，背部不再不對稱，她又可以開心地跳舞了。

⭕️芭蕾動作做不到，問題不只在柔軟度
　學會控制肌肉用力的方式，不只對舞者重要，對一般人的運動表現與預防傷害也大有助益。

晨芳（化名）是上班族，出社會後開始接觸成人芭蕾，終於有機會一圓小時候的芭蕾夢。但舉腿時，始終無法抬到理想的高度；大跳時，角度也不盡理想。她覺得是因為太晚才開始拉筋劈腿，所以希望透過改善柔軟度，進而改善舞蹈表現。

近年許多成年女性學芭蕾舞，希望雕塑線條，但常抱怨「腿抬不高也劈不開」，覺得是不是因為柔軟度不夠、筋拉不開？「這些其實也跟肌肉的控制能力有關，」湯士萱說。

她幫晨芳把腿抬到90度，但當她鬆手，晨芳卻無法自己停在90度，只能抬到45度。「這表示其實不光是柔軟度的問題，關鍵在肌肉的控制能力，一味拉筋並不能解決問題。過度拉筋，卻沒有同步訓練肌肉控制能力，反而容易受傷。改善訓練肌肉收縮、協調的能力，舞蹈或運動的表現才會變好，」她運用物理治療專業的知識，結合自身舞蹈經驗，分析學生舞蹈、運動表現不如預期的原因，協助她們改善肌肉協調的能力、加強深層穩定肌的收縮能力、增加表層大肌肉的延展性與高負荷下的爆發力，練習一段時間後，學生不但跳舞時動作更靈活、輕鬆，線條也變得修長、漂亮，也不容易受傷。

⭕️嘗試不同運動，健康又健美
　根據 CMS-Kinetic Control物理治療專業理論，人體的肌肉可分為3類：
1、單關節滑動控制肌肉：是最深層的肌肉，做任何動作時都會啟動，幫助穩定關節，避免關節滑動過多。

2、單關節穩定肌肉：做低負荷活動（如站立、坐著、走路、吃飯等）時主要使用的肌肉。穩定肌肉的功能愈好，跳舞時愈不容易累，輕鬆、省能、表現好、穩定度佳，且線條較不會變粗壯。

3、跨多關節的動作肌肉：最表層的肌肉，擅長快速、強力的動作，如跳躍、扛重物、用力丟東西，高負荷下需與穩定肌肉合作完成動作。跳舞時如果過度使用表層動作肌肉，會比較容易累，線條易粗壯、肥大。

　湯士萱解釋，運動的種類不同，訓練方式及主要用到的肌肉也不同，都會影響線條、體型。比如重訓者與舞者的體型不一樣；跑步者與游泳者的體型也不同。若以健康為目的，不妨多嘗試不同種類的運動，藉多元的動作讓各肌肉都有機會動到；若想讓體態更壯碩健美或是更修長，可試著改變使用肌肉或訓練的方式，達到想要的效果。


#湯士萱物理治療師

◾️現職
▫️康卓健康 Optimal Control Wellness Center 創辦人/動作健康顧問
▫️英國 Comera Movement Science(CMS) 國際教育機構亞洲分部負責人
▫️英國 CMS - Kinetic Control(KC) 物理治療專業課程國際講師

◾️學歷
▫️國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系學士

◾️專長
▫️動作健康與訓練、肌肉骨骼健康與疼痛預防、舞者/運動員動作訓練、GYROKINESIS®、Pilates

◾️經歷
▫️前 誠星物理治療所 物理治療師
▫️前 許醫師復健科診所 物理治療師 (一對一物理治療)

更多舞者訓練相關資訊請參考：https://optcontrol.wixsite.com/optcontrol/dance

#舞者 #舞蹈訓練 #舞者訓練 #物理治療師 #動作訓練 #動作 #運動 #訓練 #控制
#健康 #movement #health #exercises #control #動作健康 #健康促進 #湯士萱 #SuzanneTang

將中高齡肌力訓練帶入生活！ ft.枯木逢春室 林永昌醫師｜練健康會客室 ┃練健康｜中山區健身房｜中高齡運動、銀髮族運動｜中高齡訓練
2020.2.13 📍屏東
終於前往遠的要命的屏東國(?)拜訪聞名已久的林永昌醫師。
林醫師是家醫科診所的負責人，也是全國菁英盃經典健力錦標賽四面金牌的得主。

愛好運動的林醫師於2019年成立了「中老年人重症後肌力復健室」並將之取名為「枯木逢春室」希望將肌力訓練的運動科學帶入中老年人的生活當中。
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#枯木逢春室#中高齡肌力訓練
#練健康#健康是練出來的#中山區健身房

(00:29:58) "疼痛(閥)值"專有名詞錯誤，更正為" 疼痛(閾)值"

曾經肩膀上背疼痛嗎？背痛是很常見的症狀！但是如果合併一些周邊症狀就要小心是不是身體在求救播出時間：8/31(六)晚間七點

★節目來賓★
聖保祿醫院醫療副院長 賈蔚
台大物理治療學系助理教授 趙遠宏
明悅中醫診所院長 中西醫師 黃獻銘
適健復健科診所院長 陳昭蓉
武術教練 林勝傑

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手發麻別以為多甩一甩就沒事，甚至當它不存在。如果不管它，三年後甚至連一杯水都拿不起來，嚴重可能癱瘓！還有一種手麻不能等，可能是腦中風、糖尿病的前兆！多數的手部痠痛，必須花很長時間復健治療，但有一種方法，只要花3分鐘，可以解決你兩三年的痠麻痛！今天請到排隊名醫會診，保養兼預防，熱療、電療、蠟療，甚至不用花錢不用排隊掛號的方法，一次大公開！播出日期：2018/09/22

★節目來賓★
北安聯合診所骨科主任 羅仕雋
基隆長庚外科副教授 江坤俊醫師
復健科醫師 侯鐘堡
藝人 楊皓如
長庚醫院護理師 陳麗華

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