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2021-09-24 00:33:00

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  • 國家衛生研究院-論壇

    庚 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

    2021-10-01 07:30:27
    有 17 人按讚

    【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
    2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
    　
    同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
    　
    英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
    　
    醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
    　
    ■什麼是病毒
    病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
    　
    某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
    　
    目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
    　
    以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
    　
    病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
    　
    ■病毒與人
    傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
    　
    ■影響人類至巨的流行病毒
    當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
    　
    一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
    　
    ■會感染人類的冠狀病毒
    會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
    　
    從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
    　
    但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
    　
    ■病毒是比人類更高級的存在！
    科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
    　
    直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
    　
    ■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
    病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
    　
    但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
    　
    賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
    　
    而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
    　
    在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
    　
    ■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
    跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
    　
    台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
    　
    再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
    　
    徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
    　
    「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
    　
    所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
    　
    2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
    　
    即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
    　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
    [2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
    [3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
    [4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

    ➤➤照片
    [1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #新冠病毒 #SARS-CoV-2 #賴明詔 #徐明達

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  • 楊定一博士．全部生命系列

    庚 在 楊定一博士．全部生命系列 Facebook 的最佳貼文

    2021-10-01 07:29:40
    有 287 人按讚

    時間，是腦的產物。

    你就是被時間束縛、綁住、制約了一輩子，還不知道，所以自然有一個期待－－期待一個境界或狀態不要消失掉、期待什麼時候、它可以停留多久……

    《插對頭》19〈平等是一個絕對的觀念〉

    ＝＝

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  • 葉揚

    庚 在 葉揚 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 21:39:02
    有 1,803 人按讚

    1.
    今天要分享我跟彼得吃B群的心得，
    在講這個之前，
    我想先講一個昨天才發生的事件:

    羅比的阿嬤，
    (就是過目不忘的職業目擊證人彼得媽)
    中午時傳來一段影片
    (運鏡拍得也很像蒐證角度)，
    是放學時羅比跟一個女同學，
    揹著書包，一同牽手走出來的畫面。

    羅比跟阿嬤說，
    是那個女同學自己主動牽了他的手，
    (臭男生都這樣片面宣稱的吧)
    還問他: 今天是誰來接你?

    羅比回答:
    阿公跟阿嬤。

    女同學說:
    喔，我今天是媽媽來接的，
    我爸爸去釣魚。

    (所以就趁爸爸不在可以緊緊牽手嗎?)

    兩人走到校門口，
    烈日下，
    女同學跟羅比說了再見，
    就大方地離開了。

    我把那畫面反覆看了幾遍，
    晚上又問了羅比一次，
    羅比還是不改說詞:
    是女生來牽我的!!
    她喜歡我......

    我問羅比:
    那你被牽的時候，
    感覺怎樣呢?

    他露出一個很難言喻的複雜表情，
    然後說:
    我，我感覺寄幾苦盡甘來了......

    #我笑出來
    #但羅比說他有超級好朋友
    #而且還為此在睡前感謝天公伯
    #我很替他感到高興

    2.
    吃早餐時，
    我跟彼得說:
    有羅比這個小孩以後，
    我覺得不只我們兩個，
    兩家人的生活通通都改變了......

    彼得也贊同地點點頭。

    家裡有個孩子出生，
    那改變真的是全面性的，
    幸福的感覺鋪天蓋地，
    (特別是看到六歲兒童說自己的戀情是苦盡甘來的那一刻)
    但勞累到全身無力的感覺也是。

    我看到一篇文章，
    說是女性因為大腦比較複雜的關係，
    需要的睡眠時間比男性多，
    我不管那文章的出處真確與否，
    就想要立刻轉給彼得看。

    羅比開學後，
    每天大約是六點半至七點之間起床，
    送去學校，吃個早餐，
    我又累了，很想爬回床上去，
    假裝一天還沒開始。

    可是我又愧疚地想著，
    兒子在學校已經開始第一堂課，
    而我身為一個母親，
    居然同一時間躺到床上睡起回籠覺，
    這樣的身教好嗎?
    (雖然他看不到也不會知道)

    於是我問了我媽跟婆婆，
    小孩去上學的時候，
    你們有回去睡覺嗎?

    結果當然是沒有人要承認，
    就連彼得，
    我明明常看他坐在懶骨頭上就三秒昏睡，
    他也是說:
    我不累，我沒有感覺累......

    #P編只是登出 #他不是累

    3.
    體驗台塑醫之方的長釋B群EX PLUS時，
    正好碰上我睡覺姿勢不良而成為一塊木板的那幾天。

    本來因為自己不是健康養生專家，
    只能以非常個人的感想來體驗保健食品，
    一開始想要婉拒這個產品試用，
    但這個邀約來得巧不如來得早，
    我看到網站介紹說，
    B群EX PLUS，
    由於使用高單位活性B1成分，
    不只是增強體力，
    而是舒緩緊繃的身體時，
    我又改變心意地答應，
    還說好好好，請寄來給我吃看看，
    最近我也有需要完成的稿件工作，
    而我已經變成老舊的電風扇不能轉了......

    那幾天，
    讀到村上春樹書中的一段話:

    "一旦開始寫起小說，
    小說家就變成獨自一人了。……

    一旦自己開始的事，
    就只能自己推進，自己完成。

    不能像最近的職業棒球投手那樣，
    大體上先投到第七局，
    然後就交給救援投手們，
    自己則回到板凳上擦汗。

    小說家的情況，並沒有在牛棚待機的選手。"

    看完這一段，
    就覺得自己不論是當媽媽，
    或是當作家，
    都要奮戰到底的感覺。

    4.
    感謝親朋好友以及廣大網友的關心，
    透過以下方式:

    - 吃B群EX PLUS加強錠
    - 熱敷(用熱敷毯，洗完澡還用吹風機吹)
    - 聽放鬆的古典音樂(推薦舒曼)
    - 各式拉筋方法

    我在兩天內順利地好了起來。

    不只如此，
    我還變成一個相當寬宏大量的人--

    這不是秘密，
    連羅比都知道，
    某天他跑來向我告狀說:
    媽媽!
    爸爸洗完澡以後，
    好像穿舊的內褲......

    我說:
    真的嗎?
    可是我轉不過去看不到爸爸穿什麼，
    算了沒關係好了......

    #我漸漸發現
    #彼得偏好穿髒的花內褲
    #可是我們給他買了太多素內褲

    5.
    而當我收到產品，
    拿著B群正要吃的時候，
    彼得問:
    這是什麼，
    我看東西好像花花的可以吃嗎?

    我立刻說:
    這不是葉黃素啦，
    你最近有感覺過度勞累，
    而且身體沉重嗎?

    彼得說有耶，我要吃，
    他吞了一顆接著問:
    所以吃了這個會變瘦是嗎?

    #不是啦 #地瓜球人對世間萬物都誤會很大

    PS.
    最後分享B群體驗小心得:
    1) 醫之方B群系列有兩款，一款是針對想要提振精神使用的「緩釋B群雙層錠」，另一款「長釋B群EX PLUS」，則是舒緩長時間姿勢不良造成的身體緊繃。

    2) B群要早上吃，
    對於迎接一天的挑戰的效果最好，
    這個常識應該大家都知道。

    但問題是早上吃，傍晚我就已經覺得累了，
    而長庚團隊開發的醫之方緩釋B群雙層錠，
    特點是緩慢釋放的B群錠劑，
    能使維生素不被體內酵素分解，
    可以破除B群容易流失的問題，拉長效用。

    3) 身體緊繃的人，
    多補充活性維生素B1維生素會有幫助，
    醫之方長釋B群EX PLUS中的活性維生素B1，
    不易被分解的特性，
    更能延長B1在體內停留時間，
    讓身體得到輕鬆感。

    4) 個人經驗是B群不是吃了立即就見效，
    我覺得EX PLUS加強錠對於放鬆這塊比較快，
    至於緩釋B群雙層錠，
    我吃了快兩週，
    才漸漸覺得精神跟體力有回復。

    最後以彼得長年育兒的各式勞苦的照片，
    提醒大家，
    我們可能都是牛棚沒有人的職業投手，
    有時候延長賽也要一直投到比賽結束才能回家，
    好好照顧自己，不要太累，
    總有苦盡甘來的一天喔!!!

    【台塑生醫】B群EX PLUS加強錠：
    https://momo.dm/zzeMrY
    【台塑生醫】緩釋B群雙層錠：
    https://momo.dm/zIfRVJ
    醫之方官方網站購買網址：
    https://bit.ly/2Whpwb9
    醫之方粉絲團：
    https://www.facebook.com/mdformula

    PS.
    歡樂小禮一樣放在留言處，
    彼得又拍了好笑照放在最後兩張。

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