🏡早早的就來新竹市幫客戶看入宅格局，一間房子的擺設有多麼的重要？看到了內部的格局都還沒有問男女主人的年命就能得知前屋主發生的種種狀況～

⛔️梳妝台正對廁所門會有爛桃花
⛔️客廳的單椅背向門也會擋客擋財
⛔️瓦斯爐的方位不正確影響全家人的財運
⛔️熱水爐下方不可是水槽會影響健康

▶️主臥室的梳妝台非常重要，代表桃花代表貴人，但是如果正對到廁所就會產生爛桃花，而廁所也代表臭氣，把不好的臭氣放在自己的身上，簡單地說就是會外遇⋯而且是很不好的外遇！

▶️客廳代表全家人的面子也代表全家人的事業，不管是單椅或雙椅、禁忌都不可以背向門，否則投資、股票、事業、都會被反將一軍，永遠都會是最後一隻老鼠～

▶️全家人有錢沒錢就是看瓦斯爐，瓦斯爐要怎麼看呢？就是看有沒有合到女主人的年命，什麼是年命？簡單地說就是出生的年～羅盤上有分10天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）12地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥），而瓦斯爐就是要依照天干地支來進行正確的擺設，並非建商給你們的瓦斯爐的格局就是最好的～

▶️熱水器代表極陽之火、洗衣槽代表極陰之水，水火正沖傷及健康！有些傷到心臟，引起心律不整、心臟梗塞～有些傷到腎臟、腎功能退化、有些傷到女人的婦科、子宮卵巢婦科特別差。都是格局上錯誤的擺設產生的結果。真的不能小看陽宅風水的力量，因為他會在無聲無息之中摧毀許多人的生命。

📝最後老師在畫平面圖的時候看到客戶的名字，小編很開心的問他：名字是原來的名字嗎？客戶回： 10多年前給張定瑋老師改的～改完之後錢財事業的部分都很順利～目前在不動產當經紀人。小編看到了玻璃上貼上銷售王～就可以知道在公司的地位是非常非常的傑出優秀的～名字對了、對了一半！陽宅風水也對了，就真的是名利又雙收囉^_^

😎我們每天在幫客戶看許多的陽宅風水、一年看上最少1000間，到目前為止還沒有看過真正十全十美佈局都是正確的房子。99%都要調整都是錯的。所以為什麼很多人沒有找風水老師來看房子，甚至找了之後也沒有帶錢財來，都是因為他們不懂如何用羅盤看正確的方位！真的懂了，全家人的錢財肯定是不缺的，而且戶頭的錢肯定會越來越多的～這就是風水的力量～

🧐那麼，很多人都會有同一個想法，請老師來看，又要敲裝潢，又要大幅度的調整，那麼又是花一大筆的錢，現在經濟拮据，已經錢財見底了哪有這麼多的錢可以裝潢呢？

💁‍♀️其實有95%以上的客戶，張老師在陽宅風水中化解的金額不超過$1000，也從來不會叫你們去買開運商品、風水畫、聚寶盆、五帝錢、水晶洞。因為那一些並不會幫你們招財。我們的專業是幫你改變，而不是讓你們亂花錢買不會招財的物品。實事求是、我們知道不能未蒙其利而先受其害，知道你們苦才會請我們，當然我們會用最簡單的方式幫你們做最好的最舒適的改變。這就是我們客戶為什麼長期以來都這麼多的原因，只要改變了對方，對方一旦錢財變多了，事業順利了，就會幫我們介紹更多的人，一起來造福這個世界，讓這個世界變成一個大同的世界，大家都能夠是有錢人！

▪️如何看這個老師能否帶給你們好運呢？
▪️要看他本身的條件過得好不好？
▪️要看他的客戶多不多？
▪️如果一個老師他自己過得不好，那你相信你把你的命運交給他，他會改變你嗎？

🙇🏼‍♂️台灣俚語有這麼一句話：背著骨灰罈幫別人看墓穴。意思就是自己都找不到好的風水寶地又如何幫別人看風水呢～所以要睜大你們的眼睛，當你們在選擇正確老師的同時，看他是否真的生活過得很好！看他的客戶是否真的都有改變，不僅僅是婚姻事業還有錢財～

☑️張老師改過的客戶國內國外30年來超過100萬人、陽宅陰宅風水勘輿超過10000間，專業付費課程培訓超過300次～付費學員超過萬名～

☑️自己本身是住在300坪的豪宅，名車數量～雖然有錢，張老師依然保持低調的形象。不喜歡帶佛串水晶瑪瑙這些開運商品～
有見過張老師本尊，都知道他從來不炫富～
張老師名言：人低為王、水滴為海、樹大招風、切莫炫耀、低調做人、才是真智慧～

🔺張定瑋老師的人生故事
「八字真的無意義、姓名才是你的運」
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#今日疫情重點【今日新增240例本土病例，本土案例已超過境外移入，另新增2起死亡個案；320名基層醫師投入社區篩檢，保全醫療量能；教育部：全國各級學校明起停課，改線上學習至28日】

台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）自上週六（5月15日）確診個案破百例之後，各地陸續加開篩檢站，希望盡快抓出社區確診個案。今日則新增245例案例，其中240例本土案例、5例境外移入，其中萬華茶藝館相關佔了88例、具萬華活動史者67例、獅子會2例、南部進香團2例、宜蘭遊藝場1例，其他疫調中、還沒找出群聚相關的個案共80例。

今日也新增了2起死亡個案，分別是亞東醫院院內群聚的一名年長者，以及一名萬華確診婦人，在家等待入院時過世。

近日本土案例大量增加，今日本土案例累積數有1,121例，超過境外移入的1,086例。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，現在社區流行階段，擴大設立篩檢站是這段期間的目標，將會從雙北大範圍往外擴點。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長陳穆寬今表示，耳鼻喉科共有320名基層醫師，願意投入第一線協助。

此外，教育部也宣布，明（19）日起全國各級學校停課，大專校院及高中以下學校改採線上教學，家長也可以比照相關規定申請防疫照顧假。

■疫情發展：保全醫院是重要目標，指揮中心呼籲輕症者勿前往醫學中心，將資源留給重症患者

今日新增的240例本土個案，其中112例男性、128例女性，年齡介在未滿5歲到90多歲，發病日／採檢日介於5月5日～17日之間。雙北確診人數依然最多，分別是新北市106例（中和區33例最多）、台北市102例（萬華區48例最多）、桃園市12例、彰化縣10例、基隆市、高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市、雲林縣各1例。（見今日全台新增病例圖）

陳時中表示，今日的確診個案數雖然較昨日下降，但單日的確診數浮動並不代表疫情有明顯變化，不會太樂觀看待。他指出，單看萬華這幾天的快篩陽性率狀況，「第一天陽性率11%、第二天9.7%、第三天10%，昨天則是7.9％，但篩檢的人數並沒有下降，確診人數也從前日的245人，下降到昨日95人，初步觀察萬華地區的確診者慢慢變少，但還無法確定疫情往下降。」

針對疫情現況，林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮表示，目前已開始社區傳播，但民眾開始戴口罩、做好防護措施，就能夠慢慢阻斷傳播鏈。但他認為，因為社區現在大爆發，疫調也無法做到詳細，加上有一定比例的無症狀感染者，因此肯定會有確診者沒被找到，「接下來疫情若趨緩，大家還是要有心理準備，很難回到以前那樣承平時期，日後還是會持續每天都有本土個案發生，大家還是要維持警戒，做好防疫。」

陳時中說，目前抗疫的目標是要將已經確診的病患，趕快從社區找出來，就不會再造成傳染。而此時確診的病人大量增加，保全醫院是最重要的任務，醫院不只要照顧確診病患，還有其他的病人，將醫療量能用在需要的重症患者上，才能讓致死率降低，「將量能用在輕症，是得不償失的事情，」陳時中說。

■近千名病患考驗全台防疫量能

這波疫情從社區爆發以來迅速增加近千名的本土病例，嚴重考驗這一年以來準備的防疫量能，根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，全台負壓隔離病床共658床，目前空床數剩下241床，分別是台北區47床、北區15床、中區33床、南區54床、高屏區65床及東區27床。（見全台負壓病床圖）

羅一鈞表示，目前的空床不代表不讓病患使用，而是要預留給嚴重度較高、需要做呼吸治療的病患，因此每一床都會由各區指揮官、衛生單位做調整。目前針對確診病患，已有負壓隔離病房、專責病房、集中檢疫所，來進行病患嚴重度的分類，若輕症、無症狀，還是會盡量安置在集中檢疫所。

除了病床數，檢驗量能也大大緊繃。指揮中心提供數據，現階段全台單日的檢測量能
為一天27,682件，但這波疫情以前是一天16,291件，增加約1.7倍。

確診個案在一夕之間大爆量，且延續至今第4天，每日都有百名民眾確診。不止醫療量能受到考驗，各地方政府防疫措施也得有別於去年，要在極短時間做出應變。

一名官員透露，北市率先設立快篩站，運送的方式也在變化中快速摸索。他指出，北市第一天快篩時，無法預料會有10％的快篩陽性率，衛生局也因為擔心會有偽陰性感染給偽陽性的個案，因此決定採高規格，一車載一人，「光是一天就載送60多趟病人，原本只有2個救護分隊輪流載送，當天一晚上就擴及4個分隊協助，」今日北市也宣布成立專屬運輸車隊來強化運送效能。

而新北市防疫專責分隊的救護能量也非常吃緊，新北市消防局指出，從疫情在社區爆發以來，專責載運有相關疑似病例的「防疫車」從8輛緊急增加到24輛，平均每天載送疑似病例從平均5件左右，上升到每天將近百件，加上篩檢站快篩出陽性的民眾，迅速增加載運的負荷量，新北市目前也正協調規劃其他運送方式，以免壓縮到其他正常救護能量。

■今2起死亡個案，一人為亞東醫院病患、一萬華婦人確診在家等待送醫時過世

今日也傳來不幸的消息，有2名確診病患死亡。一人是昨（17）日傳出亞東醫院院內感染的其中一名病患，住在指標個案的隔壁床。亞東醫院表示，個案是一名86歲男性，本身有高血壓、糖尿病等多重病史，也有固定服藥，但長期臥床，身上有氣切管路，鼻胃管與尿管長期使用。因為肺炎併發肺纖維化急性惡化、尿道感染，在4月26日到亞東醫院急診就醫，並於隔天住院，當時檢驗為陰性。

這名個案在5月15日第一次採檢陰性、16日二採確診、17日轉入負壓隔離病房，下午不幸病逝。由於他有多重疾病、病情複雜、年紀大，家屬有簽署不急救同意書。

除了死亡個案外，今日亞東醫院更增加2名醫護確診，目前院內感染已達11人，亞東醫院將於明日再進行醫護採檢。除了醫院已將門診降載、住院病人只出不進等措施外，今日再暫停夜間門診至5月31日。

此外，陳時中表示，今天也有一名60多歲在萬華上班的婦人過世，她在5月10日發燒、14日就醫採檢、17日倒臥家中，送醫急救無效過世。這名婦人是在哪家醫院採檢陳時中未證實，相關細節尚不清楚。台北市長柯文哲則在記者會中表示，目前的快篩站都是快篩、病毒核酸PCR同時進行，PCR部分從篩檢到結果出爐需要一段時間，因此會請民眾返家等待結果，市府也因此在今天提出團隊來快速輸送快篩陽性的民眾。

■仁惠醫院爆院內感染，高雄市停止室內5人以上聚會、擴大關閉8大類場所

高雄市鳳山區仁惠醫院一名60多歲行政人員昨（17）日確診（Ct值21），醫院連夜進行清空，衛生局一早也對周遭地區進行消毒。高雄市市長陳其邁今早表示，醫院緊急匡列303人，第一圈匡列的94人（醫護、病患）中，已有1名護理師快篩呈陽性，第二圈43人（廠商、陪病家屬）今日採檢。目前將55名工作人員列為居家隔離，預計醫院最快6月上旬才能重新啟用。

陳其邁表示，該行政人員5月8日曾到萬華，當日搭高鐵返回高雄， 5月10日就已出現喉嚨痛症狀， 兩度到診所就醫時都未誠實告知萬華旅遊史，直到送醫急診才告知。對此，陳其邁表示會追究到底，該開罰就會開罰。而確診護理師疑似是在院內進行體檢時，跟行政人員站前後排導致感染。

針對仁惠醫院感染事件，高雄市防疫加嚴。陳其邁宣布，今日起停止室內5人以上、室外10人以上家庭聚會和社交聚會。擴大關閉8類場所，包含電影院、表演廳、圖書館、社區大學、遊樂園、游泳池等皆關閉至5月28日；寺廟、宮廟及教會等其它類似場所至6月8日暫時不能進入。

■全國各級學校19日起全面停課，改線上學習至28日

由於疫情嚴峻降低群聚感染風險，陳時中表示，截至昨天，共有28例本土案例為學生，分別是大專校院7人、高中4人、國中6人、國小7人和幼兒園4人。

為了維護師生健康，教育部長潘文忠宣布，從明（19）日起至28日止，全國各級學校，包括兒童照顧中心與補習班，全部停課，各級學校改採居家線上學習。教職員工以到校為原則、暑假不再補課的前提進行課程，課程的規畫與評量方式以彈性多元處理，從寬來認定，務必以防疫為優先。至於有些無人照顧、不得不到校的學生，仍可以到校上課與用餐，弱勢學生則改以發餐券、餐盒等，確保用餐不中斷。

潘文忠表示，家中有12歲以下學童或身心障礙的子女，家長可以請防疫照顧假，若家長真的無法在家照顧，也可以送到學校，在學校人數大幅減少情況下，可以確保防疫效果，至於今天雙北實施在家線上課程後，台北市教育局開發的線上學習系統「酷課雲」當機等問題，也已經緊急調高頻寬，並提供無需帳號登入的線上學習資源「因材網數位學習資源」（https://bit.ly/3eUg6c4），分科安排近幾週課程單元。

關於今天的線上學習系統「酷課雲」塞車，台北市副市長蔡炳坤表示，台北市中小學就有33萬人確實是很大挑戰，目前已經擴充頻寬並採取分區分流上線，此外有載具需求的學生則由學校借用電腦、網路需求的學生則是提供短期租約的SIM卡，並持續優化系統，讓學習課程不中斷，原則上也不會再補課。

全國教師工會總聯合會理事長侯俊良表示，指揮中心宣布前完全不知情，也是看到直播才得知停課訊息，未來停課剛開始一定會出現各種問題包括線上學習、與孩子互動以及網路設備等，建議給予學校與老師更多彈性調整空間，並以防疫為優先。

至於雙北的學校教職員，侯俊良指出，由於三級警戒區屬於疫情熱區，雙北市府建議沒事不要外出，應給予學校彈性，如果教師可以在家線上教學或居家辦公，不見得一定要到校；此外，呼籲防疫同島一命，對於被標記、匡列或隔離的師生不該被歧視或霸凌。

■北市醫院成立專責病房，專屬運輸車隊運送陽性者、輕症者送防疫旅館

台北市市長柯文哲下午召開記者會表示，為了維持醫院量能，防疫戰略需要重新調整。從醫學數據來看，COVID-19確診案例只有20％會喘、需要住院，僅4％會進到加護病房甚至需要插管。快篩或PCR確診者不用馬上進醫院或是負壓病房，可先收容觀察，除非轉重症才送醫院，或是入院治療10天後病情穩定，即便還有傳染力，仍可轉出送到防疫旅館，現在也已經徵用多間防疫旅館收治陽性患者，「保留醫院做最有效率使用......這個戰略才是保存最多勝面」。

柯文哲指出，台北市今日公布4項新措施：

一、台北市所有大型醫院必須提供專責病床或人力。醫院可成立院內專責病房，將床數交出來供調度，不然就提供一定比例的醫護人力供調度，去檢疫所或是防疫旅館服務。現在住進防疫旅館的很多是快篩陽性者，會進駐一定比例的醫護人員，不會讓旅館人員承擔第一線責任。

二、成立專屬運輸車隊，負責運送快篩、PCR陽性病患。目前有8輛救護車，每車可載送1到3人；消防局2輛巴士各可載送19人；另徵調民營巴士10輛，各可載送21人，並統一由消防局調度。

三、可以居家辦公就居家辦公，再視情況異地辦公，相關部分由人事處處理。

四、台北市疫苗進行管制調度，給防疫有關人員優先施打。

■北市快篩站陽性率從11％降至4.7％ 柯文哲稱「好消息」

疫情雖嚴峻，但柯文哲仍稱「有好消息」。台北市快篩站陽性率5月14日是11％；15日 9.7％；16日10％；17日 7.9％，而今（18）天截至記者會下午3點，只有4.7％。柯文哲認為，數字下降代表只要民眾都停止活動，疫情仍可控制，並再次呼籲全台灣國民要靠國民素質來打贏這場防疫戰爭。

新北市昨天在聯合醫院板橋院區外開設首個快篩站，新北市市長侯友宜今日指出，昨日共篩檢198人，有10人陽性，其餘188人陰性。陽性率約5％，「（陽性率）仍有點高。」

新北市今日新增106例本土，中和區新增33例最多、板橋區新增26例，因應中和疫情升溫，預定5月20日會在鄰近中和的地方增設第二個社區篩檢站。侯友宜表示，新北市目前雖仍為三級警戒，但已視同「準四級」，將擴增新北市檢疫隔離關懷中心人力，並動員1,200人力進行稽查，不戴口罩者直接開罰。

■外送員染疫，工會呼籲強制統一無接觸送餐

全台居家防疫，外送量大增，外送員也出現確診案例。

台中市昨日新增3案例，其中一例（案1591）男性足跡皆集中在自助餐和豆漿店，疫調後才坦承是鄰店便當店的外送員，因疫調不誠實遭到台中市府開罰30萬元。今日則有外送平台外送員疑似在母親節時接觸到帶原者，家中已有4人確診，該外送員初步檢測雖為陰性，但日前皆有在樹林地區送餐，外送平台已通知該外送員不得上線外送。

全國外送員產業工會籌備會今日發出聲明指出，呼籲政府協助外送員進行定期篩檢、並優先施打疫苗；要求外送平台強制關閉一般配送方式，僅開放無接觸配送，於頁面明顯處載明，以及協助調配外送員口罩、酒精等防疫物資。

針對客戶和商家，外送員工會也呼籲，公寓住家配送僅至一樓門口，放置顯眼位置；公司行號、學校機關僅配送至一樓服務台或警衛室，並對內公告；商家應強勢落實實聯制，並將餐點、貨物放置特定區域標示單號，減少外送員接觸機會。（文／陳潔、林雨佑、嚴文廷 ；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／余志偉、楊子磊、陳曉威）

#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #死亡個案 #院內感染 #外送員 #亞東醫院 #仁惠醫院 #快篩 #停課 #遠距上課

#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路：今起AZ疫苗自費接種；疫苗開打1個月進度緩慢，恐難與國際邊境開放接軌；國產疫苗完成二期試驗在即，下一步怎走國內尚無共識】

自去（2020）年底英國開打全球第一劑COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗後，開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月，接種狀況不甚理想，據指揮中心統計，目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人，僅3萬4,000人施打，接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼：「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升，才能走完成功抗疫最後一哩路！」。

今（21）日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗，供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打，前天（19日）開放預約申請，今日預約已達5,000多人。4月23日起，將再開放第五、第六類族群接種，分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員，以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。

由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮，其他進口疫苗又沒有下文，台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案，進行受試者研究統整後，申請食藥署緊急授權，期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇，但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權，對於是否二期試驗通過就能直接上路，國內專家尚無共識。

■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人，23日再開放軍警與長照機構接種

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲，未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率，即全台至少6成人口施打疫苗，才能放寬檢疫強度。他呼籲，台灣社區防疫做得好，民眾沒有接種疫苗的急迫性，但「打疫苗是為了未來開放國門，必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」

但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢，儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中，到縣市首長都帶頭示範接種，也開放到第四類（包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員，以及外交等因公務出國人員與運動選手）。但接種人數只有3萬多人，平均一天接種約1,000多人，總接種數只佔優先開放人數的5.5%。

更緊張的是，目前分兩批到貨的AZ疫苗，分別於5月31日、6月15日到期，陳時中表示，就算一天接種數達2,000人，也接種不完，如果藥廠沒有提出可延長效期的證明，這些疫苗只能報廢處理。

■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案，力拼夏季前通過緊急授權

林口長庚感染科主治醫師陳志榮說，台灣下半年預計還有國產疫苗，也還有莫德納疫苗將抵台，AZ疫苗並非唯一選擇；尤其社區感染病毒的風險，目前趨近於零，民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。

台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期，分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案；後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度，希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權，並加入台灣接種疫苗的選擇。

高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，去（2020）年底歐美已開始接種疫苗，預計今年下半年，國外可能已接種到一定比例，台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量，很難有定論，因此最安全保險的作法，就是發展國產疫苗，尤其希望趕在2021年下半年開始接種。

「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同，會看受試者打完兩劑疫苗28天後，體內中和抗體的生成性、安全性，來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權，」謝思民說。

所謂緊急授權是指，當大眾健康受到威脅時，所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市，或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗，從輝瑞、莫德納等，都是在三期期中臨床試驗下，就先開放緊急授權上市施打。

■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標，可不可行？國內尚無共識

由於一支疫苗從研發到拿到許可證，往往需要10年以上的時間，此次疫情緊急，目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是：國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權，都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權，也會繼續將三期試驗，也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗，是否就可以接種呢？

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示，國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性，則可先緊急授權100萬劑疫苗使用，但還是得做完三期臨床試驗，證明疫苗有效，才會核發合格的藥證許可。

但謝思民認為，中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種，是國際共識，包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示，台灣如果做大規模的第三期臨床試驗，不僅沒有環境，即社區沒有個案；也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗；若進行三期試驗，做完也至少到年底，拖慢了疫苗接種的時間。

「遇到這個問題（三期試驗無法進行）不是只有台灣，現在還有上百種疫苗在研發，因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）來作為取代第三期臨床效果的指標，讓各國疫苗廠遵守，只要疫苗試驗抗體保護力超過COP，就能緊急授權。」

林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋，過去無法做三期試驗的疫苗，主要原因可能是疾病發生率太低，無法用臨床試驗看出結果；另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗，收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據，可以很明確知道，多少抗體就能讓人體得到保護力，「後面的疫苗廠做時就不需要第三期，只要把抗體做出來，一群人接種、抽血，抗體達到標準就能證明有效，這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」

■COP出爐時間未定，疫苗未做三期試驗，未來恐不被國際承認

台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見，他表示COP若制定出來，確實將成國際共識，但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性，但也加上但書：「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋，而且中和抗體對於保護力的有效程度，可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示，「我們都希望國產疫苗能夠成功，但是科學只走到這步，就不能直接跳到結論。」

陳建煒說，COVID-19疫情爆發一年多，各國確診者數據、資料都在收集研發中，第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞，即便追蹤時間也不長，但都已完成三期試驗，如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒，而研發新版疫苗時，就可加速疫苗試驗，僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同，沒有前一代疫苗可相比，「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子，美國食藥署在2017年公布資料，有2個疫苗在二期試驗表現良好，三期卻完全失敗，這也是我們要考量的。」

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂，但COVID-19病況多樣，不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度，「接種疫苗的人，未來如果出現感冒症狀，可能不會意識到自己被感染，這樣很難確認多少程度的抗體保護力，可以預防感染；也因為需要觀察的人數、數據龐大，很難定期追蹤、驗抗體，因此要知道多少抗體就能預防感染，並藉由這個標準讓全世界都能互通，是非常困難，COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」

他認為，國產疫苗做完二期試驗，國內可採緊急授權接種，但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可，未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時，恐不被國際所承認。

■「疫苗護照」國外試辦惹議，「免疫／抗體護照」也有執行困難度

根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料，目前全世界已有173個國家／地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後，程度不一的減免檢疫政策。

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例如，以色列是疫苗接種比例最高的國家之一，以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者，出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證；其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。

不過，疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，因為這會加劇不公平的現象，並非每個國家都能夠接種疫苗；美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量，疫苗護照推行的十分不順利。再者，黃立民也表示，不同疫苗的效力不一，是否要採用相同的隔離檢疫減免方式？若不同，也可能會引起各家廠商的抗議。

謝思民指出，除了各家疫苗認定困難外，接種疫苗的人，是否真的有產生抗體？打完疫苗之後，多久時間內確保體內還有抗體？自然感染病毒者也會有抗體，這類人是否也發護照？「種種問題，因此要用接種疫苗與否，來認定是否可以給予國際通行護照，愈想愈不可行。」

而「免疫／抗體護照」，是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為，不管打什麼疫苗、何時打，只要在出國前驗抗體，符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定，民眾也能安全出國。

但抗體護照還有不少技術性問題需要克服，包含測量的設備、標準，「COP如果真的制訂出來，會改變很多未來防疫的準則跟方向，」陳建煒說。在COP順利出爐之前，免疫護照是否可行，仍是未知數。

■嬌生疫苗也傳血栓疑慮，應與腺病毒機制有關，但引發原因仍在研究中

4月13日，美國CDC宣布，暫停接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑，但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例，其中1名死亡、1名病危。

陳志榮表示，嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式，都是採用腺病毒當作載體，將新冠病毒的棘蛋白送入體內，雖然發生血栓的原因目前仍不明朗，但各界都在研究，血栓副作用的原因與腺病毒相關，但引發機制還不明確。

陳建煒說，這次AZ疫苗接種後出現的血栓，與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高，多是手術後臥床，下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位，如腦部，接種疫苗後造成大的血塊凝結，同時合併血小板低下，容易大出血而致命。」

黃立民也補充，AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用，無法得知我們接種後發生率有多少，且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況，也導致AZ疫苗的接種率下降，劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。

而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗，也並非年長者比較不容易發生副作用，而是年長者自然感染的重症比例較高，施打AZ疫苗是利大於弊的考量。

■疫苗接種是未來趨勢，急得總統呼籲「繼續幫忙」

如今歐美各國都以極快的速度大量接種中，有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性，也是未來各國恢復通行的解方之一，若台灣若疫苗接種比例太低，未來面對國際趨勢難以接軌，也沒有條件開放國門、放寬邊境。

疫苗接種人數低落是台灣目前的難題，儘管疫苗無法完全取代防疫措施，但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力，面對疫苗施打意願不高的狀況，急得連總統蔡英文也趕緊呼籲：「這部分非常重要，還需要大家繼續幫忙。」（文／陳潔；攝影／余志偉 )

#延伸閱讀
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敬坛神仙佛道，奇闻鬼怪魔妖。感谢缘分这里是缝太窄我太胖花生瓜子配壮的响亮。祝大家新的一年“富贵安康”，哇！终于熬走了庚子年，当然准确来说是从立春子时就已经新旧交替了，但还是不得不说过去的这一年所有人都不容易，一场疫情改变了很多人的生活轨迹，我自己也是一样，经历了年头的车祸，留下永不退却的疤痕。看到身边很多亲戚、朋友损失惨重，尤其是做旅游、培训、酒吧、进出口相关行业的，真的太惨了…包括我自己很多计划也都未能实施，很多机会错过了也就错过了！眼看到年末又有好友离世…所以这一年的主基调就是焦虑、疼痛、沮丧、无奈、伤心，但是时间就是这样，永远如大江东去不可逆转，从来都不会顾忌你准备好了没有，转瞬又长一岁！面对新的一年咱们就来聊一聊辛丑年大预言！辛丑开年就显得那么的不平凡，最近一段时间中国科学院国家授时中心也证实，地球自转的速度在加快，一天已不足24小时。人民日报也刚刚发布消息整个辛丑牛年仅有354天…同志们可以再去翻翻壮哥去年8月23日更新的那一期时间变快记忆失真，是不是细思极恐。好，说回预言。之前我们讲过推背图、春牛图，也讲过很多预言家、未来人、星象学家的预言。但是这其中，我觉得每年年头都值得格外关注的是春牛图中的地母经。太岁辛丑年，疾病稍纷纷。这太明显了吧，疾病在这一整年都处于逐渐减缓的趋势。吴越桑麻好，荆楚米麦臻，臻是茂盛的意思，所以荆楚吴越有丰收之相。春夏均甘雨，秋冬得十分。是这一整年在气候上风调雨顺。桑叶树头秀，蚕姑自欢心。是说这一年的努力，可以让我们时时看到成果，内心非常踏实。人民渐苏息，是天下百姓终于可以走出困境休养生息，六畜瘴逡巡。六畜是什么？马牛猪羊鸡犬，其实也泛指百姓家中饲养的动物，瘴逡巡。逡巡是徘徊、滞留，瘴是疾病。所以所有的养殖业，在这一年都应该格外注意这些家禽家畜动物疾病的预防。好，那咱开始说说具体的事件，纯粹是我个人对这个世界的理解和主观判断…加上一点点粗浅的占卜，总结出2021年壮哥六大预言，我也想看看全世界这么多著名预言家的准确率，到底比我这个凡夫俗子高出多少！然后每应验一个我就在各站群发消息好好得瑟一下。没有应验我就说在平行宇宙的世界已经实现了，以此挽回些许颜面。先说一个所有人都特别关心的，钱的问题！2021壮哥第一大预言，人民币兑美元的汇率会涨到一个历史性的高位！在我很小的时候就有一个印象是美元是一种比较值钱的钱，偶尔听大人之间的对话有一些很模糊的记忆是差不多8-9块钱能兑换1美元。随着年龄的增长，中国经济的腾飞…哪怕你并不是很关心金融，也或多或少的知道人民币的价值在稳步的提升。我查了一下，近20多年来的最高点在2014年底达到6.0408元，之后就稳定在6-7元之间，2019年底跌到过7.1863元的低位，之后一路稳步攀升，近期在6.43元左右。我个人判断2021年会破6…也就是1美元兑5点几几人民币。大家千万别小看这分毫之差，至少在我个人的记忆中这是一个非常有突破性的数字。当然我个人对汇率这东西毫无专业可言啊，大家也不用问我怎么得出结论，跟什么数学、经济学、社会学关系不大，就是一种感觉！是对这两大经济体之间行事风格和运势的判断…但凡事都有两面性，都是双刃剑，它一定是利好某一些行业，然后对另外一些行业有所影响。但整体来说还是国运昌盛的一种体现，当然也要事先声明，此言论不构成任何投资建议。这只是我的判断…既不代表事实、也不一定准确。2021壮哥第二大预言，大家可以关注一下今年的股市会非常活跃。我自己是从2020年初开始，非常认真系统的学习“股票”买卖的相关知识，出发点特别简单，因为疫情嘛，我就是想找一件不跟任何人接触就能挣钱的事，大家想也就股票了，然后跟寺姐申请了一笔“小钱”，开始尝试操作，前六个月进进出出基本做到不赚不赔。然后突然有一天我就觉得自己开窍了，感觉之前那半年的操作就是个大傻子…之后我就总结出来一套特别适合我自己个性的投资方式，从差不多8月底开始吧，一直到2月10日春节长假的最后一个交易日，也是差不多6个月的时间，盈利了60%以上…因为我有一个意识，就是没有格外特殊的情况，手中持仓的股票尽量不超过4只。为了避免自己是因为运气好而产生对自己选股能力的误判，我都是在自己持仓股票之外，再每看中一只好股票就立即截图发给寺姐，然后跟她说这只股会在大概多长时间之内，有大概多少的涨幅。以此来验证自己，目前为止一共7张图，以截图时的价格为准，上涨率是100%，也就是说7只股票全部上涨，只是时间周期和上涨幅度稍有偏差，仅有一只股票涨幅低于10%。寺姐也很震惊，说你这个也太厉害了！然后立即批准年后必须再多给你一点零用钱让你继续炒股。如果大家对股票感兴趣，我可以把我的方法总结成1-2期节目特集讲给大家。那我对“辛丑”年股市相关的预言是什么呢？非常具体！醉生梦死五千钱，远见红山入云帘。同一首诗文里面再附赠小伙伴第三大预言，这后两句跟股市无关，但也跟投资有关。无影金银秋风起，三年知府美人缘。这是壮哥写的一首预言诗，再给大家读一遍：醉生梦死五千钱，远见红山入云帘。无影金银秋风起，三年知府美人缘。这里面是两个预言，其实很简单，我甚至可以断言只要预言中的事件发生，你跟诗文一对就能对上，大家也可以把他当成字谜，有兴趣“拆解”的可以给壮哥私信留言。我只会告诉你哪里对哪里错，七天之后我在各站发文公布正确答案。说了那么多严肃的钱的话题，咱这一个来点娱乐的！我本来想预言，汪峰登上热搜头条，要不然也太惨了！娱乐圈已经出现一个词叫汪峰效应，头条绝缘体！结果寺姐说好像上啦，前几天上了一下下…大概意思是汪峰上不了热搜这件事，上了热搜！好吧，因为这个我很难验证，咱就不能算了！说一个我希望的吧！2021年第四大预言，周星驰吴孟达再续前缘，有可能是传出合作拍电影的消息，有可能是在某种场景再次相遇，总之这两个人之间的缘分似断非断，且就在今年有所交集。哇，如果真的两人能再次合作一部电影，哦！当然，如果是拍电影会存在一个制作周期的问题，距离放映的话会有延迟，如果真有这么一部电影，壮哥就给大家准备99张电影票抽奖。我也是希望这条预言可以成真，也算是把我们共同经历的一个时代的句号画的圆满。这前面四个预言就感觉自己在想美事儿，为什么呢？实在不愿意去预言那些不好的事，哪怕这些事发生在非常遥远的地方，咱哪怕跟人家关系不怎么好也不愿看见那么多无辜的生命蒙难，所以再接下来是我特别不愿意成真的“第五大预言”自然灾害频发，大家想一想，除夕夜的前一天太阳、月亮、水星、木星、金星、土星六星连珠，这注定是不安分的一年啊。首先我对春牛图的诗文深以为然，六畜瘴逡巡，大家一定注意。此外，全球范围内地水火风四大元素的灾害无一缺席，而且级别都相对较高。但其实纵观人类历史，好像各种各样的自然灾害年年都有。单独说地水火风确实有点赖皮，拼概率的嫌疑太大。我再给地水火风四个元素配上四个英文字母，但并不是一一前后对应的，就是：EMDR代表四个方位。为什么呢？因为这一整年，这四个地方的运势格外低迷。最后2021第六大预言，其实这里面包含了三个小预言，但三个小预言又都是非常大的事…而且都非常敏感，我只能在节目里说一个，就是有一个地方会经济崩溃…另外呢我会把今天的六大预言罗列出一个清单，发在各站，清单中我会尽量把没说的补齐。好，抽奖！新年好彩大吉大利事事顺心的雷击枣木“如意”！欢迎大家踊跃参与评论、弹幕、点赞、投币壮哥会统计参与者姓名录入抽奖器抽取,咱们下集开奖，拜拜…