【細節中的魔鬼，是天使走過的印記】
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#機智醫生生活2 #全劇透

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一直想要好好記下這部劇，但又怕刻意，怕自己過於粗莽地把導演溫柔埋下的善意搗破。然而第二季結尾的那一場日落，昭然揭示著尾聲，落日也好，落幕也罷，總該好好寫一篇文字銘記這部紓開許多困頓日子的好劇。

尤其喜歡最後一集的處理，在經歷了前面這麼多醫務的、人情的事故，最後一集的平淡、細碎，幾乎就是真實人生的日常。大手術依然有之，生離死別仍日日上演，甚至於每個主角也都完整地擁有了歸屬，連第一季埋下的遺憾也都在這一季出現曙光。我想這樣就夠好好地道別了。沒有再多喧囂的情緒，沒有再多後續的著墨，就像看著兩房腦死病患卻有不同收場那樣，蔡頌和也只是靜靜地，用眼神敘說一切。或根本連什麼都說不出的，人生终究莫如一聲慨歎。悲歡離合往往只是一線之隔，命運選擇了誰，捨棄了誰，也都只能欣然接受。然而《#機智醫生生活》好看的地方，就是在命運無情的擺弄中，仍有人性光輝的盡展。

實則第一集眼睛就不聽使喚地淌下暖流了。雨夜的韓國餐店裡，張冬天問起安政源關於妍雨媽媽的可疑行蹤。妍雨出生後就一直在醫院接受治療直至離世，在她離世一個月後，妍雨媽媽就三不五時到醫院裡。當所有人都以為她懷有什麼居心，想要為女兒的死向醫院追究責任時，安政源卻提醒了冬天，「妍雨一直活在醫院裡，對外面的世界來說，妍雨幾乎是個不曾存在過的人」。妍雨媽唯有回到醫院，找醫院裡的醫生護士聊女兒，才能確切地提醒她，女兒曾經存在過。也只有在這裡，她才是「妍雨的媽媽」。安政源看懂了這份溫存，用他一貫的笑提醒冬天要用溫暖的心意，溫柔地對待，聆聽妍雨媽媽，陪她回憶已經去了天國的女兒。

兩難對比，深深刻畫第三集。等待換心的小孩民燦和恩芝，故事的張力卻體現在媽媽們的身上。恩芝先民燦進入加護病房並使用心室輔助器，作為「老鳥」的恩芝媽媽不斷鼓勵著「新手」民燦媽媽，教她要給孩子準備更多營養食物，要懂得照顧自己。面對民燦媽偶爾悲觀的想法，恩芝媽亦努力在自己那副倦容上綻開笑容，告訴她一定會等到換心的機會。理應是換心手術第一順位的恩芝，結果卻讓民燦先行一步。命運實在有夠矯情。在民燦媽面前，恩芝媽也只能強顏歡笑，轉個身面對著自己孩子仍未抵達的希望，她再怎麼堅強的心志也終於藏不住抽泣的背影。醫院中央庭院的石凳上，那個連鏡頭都不敢打擾的放聲大哭，是導演給人生一個溫柔的註解。而第四集，這副孤單的背影也終於等來曙光。在孤獨夾帶生死的第四集裡，每一個孤單的暗影下，都有燈火闌珊的陪伴。

每一次看《機醫》，都有一種漫長夜晚終於要天亮的錯覺。天亮以後每一個人又重新帶上笑臉，朝氣蓬勃地迎向一天。其實明知道昨天並沒有代謝，但他們還是願意打開今天。每每心疼著疲倦的五人幫，卻又被他們的敬業、積極、鬼馬逗得哭笑不得。

以親情為主題的第八集無疑是最漫長的一天。想必父母不在身邊的孩子看到這集一定感觸很深。在這一集裡，平日叱咤白色巨塔的頌和哭得像個小孩，面對生病的母親，她也只能躲在自己的世界裡舔舐傷口。原來所謂的大人不過只是軀殼，每個人心裡都是一個不願長大的孩子。政源對母親的一句「你要活得自私一些，為自己而活」，也是多少子女對父母的心聲。父母這一生最大的責任，就是放手讓孩子好好去成長。孩子成年了，責任盡了，父母也該過上自己想過的生活。政源握著病床上母親的手，「就算有一天你忘記了，我也會幫你全部記得」，母子淚眼相望。直到如今，開場那一首鄭京浩演唱的〈回想〉（Reminiscence）仍不斷迴蕩在耳際。

如果你深愛過一個人，就算閉著雙眼，你也會記得他途經你時散發的氣息。然後你會毫不猶豫地，回頭，凝視，不語，心裡卻早已萬馬奔騰。這就是深夜的巴士上，金雋婠和李翊純的相遇，說多了，就把思念說破了。秋敏荷的第三次告白雖被楊碩亨捷足先登，但她一句「你或許只是剛愛上我，但我已經愛著你很久了」，道盡自己的多少努力，才換來木訥熊的熱吻。回想起第一集寒雪中她故意避開楊碩亨的視線，往昔的傷透心與如今終得所願，秋敏荷的打不死精神多少教會了情路多舛的人們，持之以恆的真心，或許有一天就能牽到理想情人的手。

許多情節不動聲色地推進，似乎是導演申元浩擅用的手法。譬如頌和準備向翊晙表白時，只有雨聲和雨刷頻頻動作，此外長達十幾秒的沉默，足以讓頌和醞釀多年對翊晙的傾慕之詞，以及翻頁先前婉拒的尷尬。翊晙在這裡面肯定是最討喜的人物。他鬼點子多，善於交際，主唱擔當，又是一個穩重的肝膽胰外科助理教授。搗蛋時火力全開，沉靜時卻總在掛心別人。翊晙心思細膩，善於體察人性，即便是對方幽微的表情變化，他也從不說破，早早為別人設想或圓場。頌和躲在房裡煩憂母親病情時，翊晙只是一句「要載你回家嗎？」，卻是最暖心的一句我來承擔你。烤肉石板驚喜登場，不僅頌和喜極而泣，熒幕前的我們也為之動容。而這樣的人設，除了靠曹政奭的演技以外，也是編導精心設計的功力。

申元浩從《請回答》系列就展現出驚人的動情能力，他從極其細微的日常入手，梳理一道道生活哲理，刻畫人物之間的角力。這角力從來都不是暴烈式，即便再大的衝突也都會化成一個天使的舉動，一句溫柔的叮嚀。《請回答1988》首先讓人折服，以《機智》系列而言，從《機智牢房生活》到《機智醫生生活》，申元浩處理人性的課題已經到達爐火純青的地步。監獄或醫院不過只是場景，他選擇讓故事更貼近本來就散射狀的生活，回到平凡，卻處處動人，實屬不易。

觀眾即有可能等不到第三季，申元浩也透露機醫開拍第一季後面對接二連三的困難，因此決定停止第三季的拍攝計劃。然而他沒有把話說死，未來如果有機會，還是有第三季的可能。若真如翊晙在五人幫最後一場團練的那句「看來這是我們的最後一次了」所言，我想，以Loveholics樂團歌曲〈Butterfly〉作結，也是五人幫對每一位愛著他們的朋友的祝福：「即使這個世界殘酷地阻擋你/耀眼的人啊/我愛你/展翅高飛讓世界看到你」。

《機智醫生生活2》選擇一場日落作為結束，留給觀眾恬淡而雋永的告別。曲終人散，我們需要從律帝醫院的虛構世界走出來，回到我們的現實生活。但我們或許可以帶著五人幫身上的光輝人性，繼續與生活的猛獸搏鬥。無論如何，努力過就好，無愧於心，就是給自己最好的交代。畢竟「有時候不幸的事，也會發生在善良的人身上」啊。

門診有位年輕男性，幾個星期前腹股溝 #疝氣 剛開完刀，卻發現 #陰莖背側的血管變得鼓鼓的，尤其有生理反應的時候特別明顯！他跟替他手術的醫師反應，也有服藥治療，雖然那邊的血管沒那麽明顯了，還是可以摸到有一條硬硬的東西在那邊，雖然不影響生理反應、現在也不會疼痛，但勃起的時候還是很明顯，這是怎麼回事呢？

之前有跟大家分享過 #Mondor陰莖靜脈炎，跟表淺皮下血管產生 #血栓 有關。臨床上在陰莖的背側可以摸到一條鼓鼓硬硬的血管，病人會感到疼痛，尤其有生理反應的時候疼痛感更明顯！最常見的原因是 #性行為太頻繁，但也可能是 #停機太久 導致的。其他像是 #受傷（譬如有使用輔助器具或是玩具不小心把自己弄傷）、在陰莖那裡 #注射藥物、#感染（梅毒、念珠菌）、#性病、#腫瘤、甚至 #手術，例如我們這個病人接受過疝氣手術，或是結紮手術等等，也都有可能造成Mondor陰莖靜脈炎。診斷以臨床診斷為主，如果有疑慮可以使用都普勒超音波輔助診斷。

另一個要跟Mondor陰莖靜脈炎鑑別診斷的病是 #陰莖硬化性淋巴管炎，臨床上它跟Mondor陰莖靜脈炎有點不太一樣，它會在冠狀溝附近變得鼓鼓的，是暫時性地淋巴管擴張，同樣也是跟活躍的性行為相關。如果要準確鑑別這兩種疾病，就要靠超音波才行。但也是有專家認為其實兩者是同樣的病。

Mondor陰莖靜脈炎治療的最好方法是『休息』！患者就算都不治療，過了6~8週被塞住的血管也會慢慢自己恢復血液灌流 ; 口服消炎藥或是抗血栓的藥則是被認為可以縮短病程。需要規則服用抗血栓的藥防止再次復發嗎？目前不建議這樣使用。如果病灶超過6個星期都還沒消退，才會考慮手術治療。總之，Mondor陰莖靜脈炎是良性的疾病，會慢慢好，不用太緊張！

Ref:
Ann Clin Case Rep. 2017; 2: 1416.
Glob J Reprod Med. 2017; 2(5): 555599.
BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2017221414.
International Medical Case Reports Journal 2014:7 155-157

圖片來源：網路

#林政賢皮膚科

你的筋骨像「軟Ｑ彈力繩」還是「頂叩叩木板」啊？根據美國心臟與循環系統雜誌的相關研究指出，柔軟度較佳者，血管相對能更有彈性，而且可有助於緩解血壓異常現象；反之，若筋骨太硬，肌肉及血管就會更有機會出現伸縮困難現象，從而提高引發心血管疾患危機。因此，日常維持筋骨柔軟使之保有彈性，健康便可如影隨行！

進行拉筋時，可分「動態」與「靜態」兩類；動態拉筋就是藉由肢體動作進行伸展，像是開合跳、提臀跑、高抬腿跑、側併步跑、弓箭步前進等；而靜態拉筋則是應用靜態動作將肌肉和關節延展開來，操作時需維持一定的時間，以發揮良好的伸展作用

平時運動前可進行「動態拉筋」，有利充分活動身體關節及肌肉，還能提高體溫，以增加血液循環，讓身體進入運動預備狀態。而在運動訓練之後，則適合進行「靜態拉筋」，由於此時身體肌肉會縮短，需要透過靜態伸展來幫助肌肉恢復到原本的長度，才能保持肌肉彈性、減少痠痛，也是降低運動傷害的重要環節

人體的柔軟度與肌肉的放鬆度習習相關，當肌肉緊繃時，關節可彎曲的幅度就會變小。使肌肉緊繃的主要原因有二，一是過度疲勞、二是缺乏鍛鍊，建議每次應找出當下的實際原因，再進行因應，便可更精準且有效率地獲得緩解。以下彙整「5個拉筋的好處」，坐而言不如起而行，記得時常讓全身動一動，發汗鬆筋又醒腦，使身心保持健全，幸福歡快的生活品質便能常伴左右！

❶氣血順暢促代謝
正確拉筋，能幫助伸展全身肌肉等軟組織，使氣血運行暢通，營養便可效率運送至臟腑，並維持穩定代謝功能，亦有助促進體內的老廢物質隨水分排出體外

❷平衡肌群姿態佳
若姿勢與施力不當時，易造成肌肉失衡，而加強伸展與拉筋則可舒緩施力不當所造成的肌肉壓力負擔，亦可改善姿勢不良而引起的不適與疼痛，還可幫助回復姿勢正常化

❸紓緩經痛助循環
骨盆內和子宮周圍有許多細小肌群，在經期前後，當骨盆內部的血液循環不良，便會引起下腹部與腰部疼痛。而透過每天拉筋，放鬆臀部、鼠蹊部及骨盆附近的肌肉，不僅可促進血液與淋巴循環，更可緩解經痛症狀

❹筋骨柔軟增靈活
每個關節可運作的最大幅度，即是使肢體動作能流暢的要素，而透過經常伸展，可幫助增加肢體的活動範圍，不僅可保持靈活度，也可減少運動受傷的機率。常保筋骨柔軟，能使日常活動輕鬆自如，更是預防衰老及行動不便的良方

❺壓力釋放穩情緒
精神層面的壓力或實物的重量負荷，會使情緒和身體出現壓力，讓肌肉產生收縮，這也是引起緊繃的因素。而生活中的壓力雖是無法完全避免的，但養成拉筋伸展的習慣，卻是自行可掌握的。如頸部、肩膀及上背區塊，都是緊繃收縮的好發區域，適時放鬆，既可緩解壓力，更能使心緒穩定

#拉筋小教室
A.頭頸
仰臥於床面，頭部移至床緣懸空並微緩緩往後仰，用以拉伸胸鎖乳突肌，每次維持30秒至1分鐘後回正，亦可用雙手扶住雙耳後側輔助，反覆進行5回

B.肩頸
右手放在頭部左側，右手輕壓頭部往右側倒，可感到微緊繃感，回正後換邊操作。過程記得收下巴，並配合規律呼吸吐氣。每次維持30秒至1分鐘 ，進行5回

C.手背
將身體背面之後腦勺、臀部及腳跟貼緊牆面，十指交叉反手往上舉。用以伸展手部和背部肌肉。每次維持30秒至1分鐘 ，進行5回

D.臀腹
平躺於瑜伽墊上，雙腳屈膝90度，雙手伸直放於兩側與肩平行。運用下半身的核心力量將雙腿向左旋至貼地，並將頭往右側轉，肩膀需緊貼於墊子上。維持約30秒至1分鐘回正後，再進行另一側的操作。兩側各進行5回

E.臀腿
利用一至兩階的樓梯高度差，呈弓箭步進行伸展，舉例右腳踏於第三階，左腳踩在第一階，藉此伸展臀大肌和大腿後側肌肉，30秒至1分鐘回正後換腳，交替持續進行5回。接著，坐在椅子上，上半身挺直，雙手扶於兩邊椅側，緩緩抬起雙腳，腳底板往向下壓，直至小腿肚有酸麻感，用以伸展阿基里斯腱，可強化腿部肌力

#拉筋停看聽
⚠️平時可針對經常使用的肌群加強伸展，可讓該區域肌肉保持靈活度，建議每週拉筋與伸展二至三次，養成習慣，可使體能持續進步

⚠️拉筋能讓肌肉變得更修長，使體態勻稱俐落，更可展現窈窕纖細的輕盈姿態！但拉筋不會讓脂肪量變少，日常建議在飲食與運動之間進行均衡的把控，相輔相成且持之以恆，便可獲得良好成效

⚠️每次運動前，謹記熱身與拉筋的重要性，以降低引起運動傷害之風險。拉筋前，可先進行低強度的走路、慢跑或騎腳踏車，維持五至十分鐘，讓肌肉溫度上升後，再進行拉筋和伸展，效果好且更安全

⚠️拉筋常被誤解當作是熱身的運動，這樣反而可能造成身體傷害；運動前的熱身方式，應是動態的暖身運動，而不是靜態的拉筋伸展。熱身運動就是在運動前先進行低強度的運動，像是走路、慢跑幾分鐘，感到體溫升高後，就能逐漸提高運動的強度和速度進行鍛鍊

⚠️進行伸展運動時，需保持規律呼吸，每個動作維持30秒以上，若遇緊繃部位，可延長至60秒。在伸展時，能感覺到肌肉緊繃感，且被拉伸的感覺；但若出現明顯疼痛感，則代表力道過大或姿勢不良，此時即應停止動作，稍做休息後，再重新進行，並循序漸進，切勿操之過急反可能造成傷害

#同場加映
⚠️5大運動的好處 https://reurl.cc/qg2O33

⚠️必需流汗的五個理由 https://reurl.cc/1YE27Y

⚠️瑜伽6大熱門派別介紹，柔軟筋骨更有助身心放鬆 http://kaijun.com.tw/trend-20/

⚠️在家也能練出好身材，9種多功能運動輔助器材讓全身線條更健美 http://kaijun.com.tw/fitness0517/

#凱鈞話重點
#5個拉筋的好處