➥【AZ疫苗混打Moderna疫苗：瑞典88人小型研究報告】：【新英格蘭醫學期刊】於2021年7月14日發表全球第一篇ChAdOx1 (AZ)新冠疫苗混打mRNA-1273 (Moderna)疫苗的研究。
　
■ 方法
此研究在瑞典進行，共納入88位已在9-12周前接種過第一劑ChAdOx1疫苗的醫護人員，其中37位受試者選擇ChAdOx1疫苗作為第二劑追加疫苗(AZ/AZ組)，51位選擇mRNA-1273疫苗(AZ/Moderna組)。前者中位數年齡為46歲(28-62歲)，後者為40歲(23-59歲)。研究分別於接種第二劑疫苗的當天、7-10天後及30天後採取受試者血液樣本，檢驗以下的抗SARS-CoV-2抗體：
Spike protein (S)-specific IgG及Receptor-binding domain (RBD)-specific IgG，採用ELISA法檢驗。
　
1. 以原始病毒株(2020年初分離自瑞典)進行中和抗體檢驗，於Umea大學BSL-3實驗室進行。
　
2. 以B.1.351 (南非beta變異株)病毒株進行中和抗體檢驗，於Karolinska學院BSL-3實驗室進行。
此外，研究也分析兩組受試者於接種疫苗後出現的反應。
　
■ 結果
1. S-specific IgG及RBD-specific IgG濃度
- 接種第二劑疫苗當天，兩組的S-specific IgG和RBD-specific IgG濃度相近。
- 第二劑7-10天後，AZ/Moderna組的S-specific IgG及RBD-specific IgG濃度分別為第二劑當天的115倍及125倍，AZ/AZ組的S-specific IgG及RBD-specific IgG濃度則為第二劑當天的5倍。
- 第二劑30天後，兩組S-specific IgG濃度和各自第二劑7-10天後的濃度相近。
　
2. 對原始病毒株的中和抗體
- 接種第二劑疫苗當天，兩組的中和抗體效價相近。
- 第二劑7-10天後，AZ/Moderna組的中和抗體效價為第二劑當天的20倍，AZ/AZ組則為第二劑當天的2倍。
- 第二劑30天後，兩組中和抗體效價約為各自第二劑7-10天後效價的1.6-1.7倍，不過增加的幅度並不顯著。
　
3. 對南非變異株的中和抗體
- 第二劑7-10天後，AZ/Moderna組可產生對抗南非變異株的中和抗體，但AZ/AZ組無法產生足夠對抗南非變異株的中和抗體。
　
在副作用方面，AZ/Moderna組較常出現發燒、頭痛、發冷及肌肉痠痛，不過若依副作用反應程度分級評估，兩組並無顯著差異。整體副作用的發生情形，也與已發表兩劑均為ChAdOx1或均為mRNA-1273的臨床試驗結果一致。
　
■ 結論
接種一劑ChAdOx1疫苗9-12週後，第二劑若接種mRNA-1273疫苗將能誘導出更高的抗體濃度和中和抗體效價，對南非變異株的保護力也更強。因此作者建議，針對已接種過兩劑ChAdOx1的民眾，若未來需追加第三劑疫苗時，可考慮接種mRNA疫苗(mRNA-1273)...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2679/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
註：此臨床試驗仍在進行中，歐洲臨牀試驗編號(EudraCT number)為2021 -000683-30。
　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-07-14
Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination
■ Author：Johan Normark, Linnea Vikström, Yong-Dae Gwon, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

本週🦠疫周刊，有三主題：
世衛批准中國疫苗、印度與日本疫情、美支持取消WTO疫苗專利

1️⃣ 首先最大的新聞，應該是中國國藥疫苗受WHO批准

在2020年12月底時，中國國藥集團（Sinopharm）宣稱其疫苗保護效力為79.34%。

現在WHO在5月7日發出聲明批准國藥疫苗，指出“易於存儲的條件，使其非常適合於資源匱乏的地區。”

目前中國疫苗總計供應了全世界函中國大約共三億劑

這是WHO首次對中國疫苗給予緊急使用許可。
國藥疫苗也首次獲得世組織的非西方國家疫苗。

自4月26日起開會審查最新的臨床數據和生產方法。
唯專家對副作用數據表示關注
其獨立的戰略諮詢專家組（SAGE）也建議18歲以上的成年人接受兩劑國藥疫苗。

世衛組織助理總幹事Mariangela Simao也呼籲國藥疫苗盡快加入COVAX。

根據BBC，世衛免疫戰略諮詢專家組（SAGE）又指出，國藥的臨牀試驗計劃內很少有年齡超過60歲的參加者，因此無法估計疫苗對這個年齡組別的效能。

「理論上沒有原因」相信國藥疫苗總體安全性對60歲以上的接種人士會有不同，團隊仍然建議使用國藥疫苗的地區持續監察這些接種人士，確保安全性。

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2️⃣ 新冠死亡人數上升比例最快的地區

過去14天中，#印度 的死亡人數增長最快，與三，四周前相比增加了143％。
印度現在的官方公布死亡數字是將近212,000例。

#日本 的新死亡人數增加比例排名第二
雖然疫情規模較小，迄今為止，死亡人數僅約10,000。
但是比例而言在14天內增加了四分之三。
日本宣布了幾個地區的緊急狀態，包含東京
而東京奧運會將在不到三個月舉辦。
#伊朗 是早期熱點，再次顯示出令人擔憂的趨勢，
#拉丁美洲 的幾次爆發也影響了阿根廷，厄瓜多爾和巴拉圭。

#印度禁遊狀況

根據旅行預訂網站Wego的整理，截至5月3日，有26個國家/地區禁止從印度旅行。
澳洲極其嚴格的旅遊禁令已成為頭條新聞，因為甚至連該國公民也不允許返回澳洲，如果他們在前14天去過印度試圖進入澳洲，將面臨坐牢的威脅。
已暫停印度航班包含比利時、加拿大、香港、科威特和伊朗等地。
德國並未停止飛行，而只允許德國居民和公民登機。
但是，長期簽證和學生簽證將不予受理。
孟加拉國和巴基斯坦已關閉從對印度的空中和陸地所有途徑。

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3️⃣ 取消疫苗專利

美國已宣布支持WTO暫時取消對Covid-19疫苗的知識產權保護的提案。

這想法最初是由印度和南非提出的，可能會提高世界各地的疫苗產量

美國貿易代表凱瑟琳·戴（Katherine Tai）在書面聲明中說，“這是一場全球性健康危機”，“ Covid-19大流行的特殊情況要求採取特殊措施”。

美國的立場並未受到製藥公司的歡迎，他們聲稱這不會緩解供應瓶頸，只會扼殺創新。

過去美國前任川普總統、英國和歐盟一向反對專利豁免。

支持專利豁免的人士主張，疫苗生產商一直依靠大量的公共資金來發展自己的疫苗，他們的成功應該與發展中國家分享。

根據有關創新和藥物獲取的知識門戶網站的數據，截止到2021年3月，共有59億美元的研發投資，其中98.1％來自公共資金。

美國和德國是研發投資的主要來源，分別為研發投入了20億美元和15億美元。

英國以超過5億美元的資金名列第三，而歐盟已投資了3.27億美元。
即使在美國投資的最大部分使用了公共資金，也捐贈了約21.7億美元，至少6200萬美元的慈善資金。

其中個別超過9億美元，投給了Moderna和Janssen
而8億美元投給了輝瑞/ BioNTech。
投資給這三家公司的研發資金幾乎全部來自公共資金。
當週三出現美國支持專利豁免的消息傳出後，Moderna，BioNTech和其他疫苗生產商的股價大幅下跌。

#COVAX
美國拜登政府承諾向COVAX計劃投入40億美元。

根據疫苗聯盟加維（Gavi）的數據，在美國加入之前，英國是COVAX的最大捐助國，截至2020年12月，其認捐額超過7.3億美元。現在它已下滑至第三位，德國以約10億美元的資金承諾躍居第二位。

美國最初向COVAX支付了25億美元，其餘的承諾將在以後兌現。
各國政府單位不是唯一的COVAX捐助來源，而且包含一系列基金會和企業組織。

比爾和梅琳達·蓋茨基金會是最大的捐助方，認捐額超過1.5億美元。
COVAX旨在通過捐贈為92個中低收入國家的政府提供公平的Covid-19疫苗。目標是到今年年底，向最需要的政府公平分配超過20億劑。

4/1 BBC中文

*【黎智英、李柱銘等7名香港民主派領袖未經批准集結案被判罪名成立】
香港壹傳媒集團主席黎智英、民主黨創黨主席兼資深大律師李柱銘等多名民主派領袖被控2019年8月18日組織及參與未經批准集結罪，案件經過多日審訊，九名被告中，梁耀宗和區諾軒兩人早前認罪，黎智英、李柱銘，李卓人、吳靄儀、梁國雄、何俊仁、何秀蘭七人均不認罪。西九龍裁判法院法官胡雅文4月1日頒布裁決，七名不認罪的被告「組織未經批准集結罪」、「明知而參與未經批准集結罪」罪名成立。根據香港媒體報導，除梁國雄外，包括黎智英、李柱銘等6 人均是首次被定罪。法官決定將不認罪 7 人的求情及判刑押後至4月16日。黎智英和梁國雄因為國安法案件需要繼續被還押。其他人獲准保釋，但不准離港和要交出所有旅遊證件。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-56599275

*【疫苗接種：全球為什麼要研發新冠混合疫苗？】
三月底香港大學稱計劃招募志願者混合接種兩種不同技術平台的疫苗以作研究用途。該研究的帶領人，香港新冠疫苗臨床事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅表示，混合接種疫苗引起的抗體水平可能比接種單一疫苗高。目前幾款在全球推廣接種的疫苗中，輝瑞/BioNTech 、莫德納疫苗和俄羅斯的"衛星五號"疫苗的三期臨牀數據顯示其有效力達90%以上；牛津/阿斯特捷利康疫苗有效率為62%-90%。中國國內接種的中國國藥集團的疫苗有效率為79%，由中國軍方研發的單針疫苗Ad5-nCoV的三期臨床數據顯示，總體有效率為65.7%；港大將研究接種不同技術平台的疫苗會否增加保護力。三月底中國國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山表示，中國內地正研究接種第三劑疫苗，或者匯合兩款不同疫苗，以應付病毒變種問題，「混合疫苗用不同方法激發免疫力，可能起的作用更大。」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-56587659

*【新冠疫情：世衛溯源報告引來的讚賞，爭議和質疑】
世界衛生組織（WHO）周二（3月30日）發佈了國際科學家團隊對於新冠病毒源頭的研究報告，但這份備受關注的報告卻引發了外界質疑，甚至連該組織的領導人也意外地公開表達了擔憂。世衛祕書長譚德塞周二承認，團隊在獲取原始數據時遇到困難，希望未來進行「更及時、更全面的數據共享」，他還稱，對於新冠病毒是否來自於實驗室的說法需要進一步調查。他的發言被解讀為發出了和書面報告不同的聲音。美國、韓國、以色列等14個國家在同日發佈聯合聲明，對該報告的延遲發佈和完整數據的缺失表示擔憂。北京一直否認有關實驗室洩漏的指控，並稱邀請世衛組織來華體現了中國「開放、透明、負責任的態度」。官方媒體還稱，現在「輪到美國邀請世衛專家赴美開展溯源考察」。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-56587444

*【新冠疫情：記者臥底拍攝揭露英國檢測實驗室污染風險】
日前，在一家英國大型新冠病毒檢測實驗室秘密拍攝的錄像中，發現了存在潛在污染、丟棄測試樣本及達標壓力情況的證據。一位BBC記者以技術人員身份在該實驗室中工作，她拍攝到其他工作人員偷工減料，並以可能導致污染的方式處理樣本。這意味著，一些經過英國全國醫療保健系統（NHS）檢測及追蹤系統進行檢測的人可能未收到結果或收到了錯誤結果。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-56578503

*【BBC駐北京記者沙磊受到威脅後前往台灣】
英國廣播公司（BBC）駐中國記者沙磊（John Sudworth）在受到中國當局的壓力和威脅後，已經離開中國大陸，前往台灣。沙磊曾因報道新疆地區維吾爾人的人權問題而多次獲獎。BBC表示，為沙磊所作的報道感到驕傲，他仍然是BBC的中國事務記者。中國就BBC對新疆所做的報道表示譴責。中國外交部發言人說，當局沒有事先收到沙磊離開的通知。駐華外國記者俱樂部(FCC)稱，外國記者 「被捲入失控的外交紛爭中」。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-56594019

*【新疆官員回應中國抵制H&M風波：「企業不應將經濟行為政治化」】
中國官員近來就新疆問題頻頻高調發聲。在中國境內，周一新疆官員在涉疆問題記者會上警告稱，中國不再像1840年一樣「遭受西方霸權霸凌」。在境外，中國多位外交官的言行似也變得更加激進。3月29日，新疆自治區人民政府發言人徐貴相在北京針對近來服裝品牌H&M遭抵制等問題作出回應。他表示，中國人民不好惹，H&M「不應該將經濟行為政治化」。上周，英國、歐盟、加拿大和美國分別稱，因為認為新疆存在侵犯人權的行為，對不同中國官員與機構進行制裁。美國政府公開指控北京對新疆的維吾爾族穆斯林群體進行種族滅絶。中國同樣以制裁這些國家的機構與人員進行回應，導致法國、德國、丹麥、比利時、荷蘭、意大利等歐盟成員國相繼召見中國大使提出抗議。與此同時，聯合國秘書長Antonio Guterres 3月28日表示，聯合國人權事務高級專員辦公室正與中國政府就訪問新疆一事進行「認真磋商」。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-56566043

*【冷戰前後的中俄聯手：北京的伙伴地位由弱變強】
今年初中國外長王毅就說今年中俄關係進入新的發展階段，兩國戰略合作"沒有止境，沒有禁區，沒有上限"。許多評論認為中俄間已經存在針對美國的實際結盟，但也一直有質疑說，中俄存在潛在分歧，兩國難以長久聯合。3月19日在阿拉斯加中美戰略對話中，中國最高級的外交主管楊潔篪和外長王毅同美國國務卿布林肯和國家安全顧問蘇利文一番唇槍舌劍。旋即俄羅斯外長拉夫羅夫訪問中國，同王毅會談後齊聲譴責了美國的所謂單邊霸權和干涉主義。美國媒體報道說，俄羅斯和中國空前接近，正在形成反美聯盟。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/56583677

*【新冠疫情：中緬邊境城市瑞麗現多例確診再度封城】
中國西南邊境城市瑞麗出現新的新冠疫情傳播情況，當地政府在3月31日宣佈對瑞麗進行「封城」。截至3月30日，已發現9例檢測陽性病例。對此，當地政府宣佈，將在瑞麗城區進行全員核酸檢測，並對離開瑞麗的車輛與人員進行管制，原則上「不進不出」。同時，瑞麗市區所有居民居家隔離一周。這是這座中緬邊境城市自去年9月以來第二次因新冠疫情實行封城措施。官方稱，此次發現的第一例陽性病例為一名緬甸籍人員。去年9月，兩例來自緬甸的偷渡客入境瑞麗並導致當地疫情傳播，瑞麗因此進行「封城」並加強邊境管控。而在緬甸政變及示威衝突持續的情況下，如今這次疫情出現再度讓這座邊境城市的管控成為焦點。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-56590527

*【南海爭端：200餘艘中國漁船聚集牛軛礁後，菲律賓戰機巡邏促撤離】
逾二百隻中國「漁船」聚集在南中國海爭議海域達數星期後，菲律賓派出一架軍方戰機，在該海域上空進行每日巡查。菲律賓國防部長Delfin Lorenzana表示，該國海軍及海岸防衛隊已派出船隻巡查該海域狀況，同時亦派一架戰機進行空中巡邏，他說表示「我們有凖備保衛我們的國家主權，保護菲律賓的海洋資源，」同時再次要求北京方面立即撤走有關船隻。馬尼拉方面稱該礁位於菲律賓專屬經濟區內，而北京則表示，船隊是漁船，為了躲避惡劣天氣而聚集在該海域。較早前，菲律賓表示出現在該海域的200多艘船隻侵犯了自己主權，並形容這是「群聚而至並具有威脅性的存在」。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-56562255

*【中國伊朗25年全面合作協議「靴子落地」 伊朗民間反對聲高漲】
中國和伊朗3月27日正式簽署為期25年的合作協議，這份前所未有的協議料將加強兩國在經貿、能源和安全領域的全方位合作，弱化美國孤立伊朗的努力。有關這份合作協議的消息去年7月就曾在伊朗引發軒然大波。雖然兩國仍未公開具體細節。但據BBC此前獲取的一份18頁的文本草案，中國將獲得可持續購買伊朗石油的權利，並將成為伊朗經濟領域的主要投資者和安全與政治領域的主要伙伴。中國官方媒體此前沒有對該協議進行任何報道，但這份協議在去年經過了伊朗政府的批准。這份協議將給深受制裁而處境艱難的伊朗經濟帶來喘息之機，但它在伊朗國內引發了很多民眾的抗議，他們擔憂其將損害伊朗利益。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-56561203

香港今日社論2020年03月31日 (100蚊獅子頭)
https://youtu.be/ekSsxdwq9-Q

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明報社評
本港新型冠狀病毒肺炎病例直逼700大關，確診個案天天增加數十宗，醫療系統負荷顯著增加，公立醫院隔離病牀使用率升見新高，數十名確診者等候入院隔離，有確診者居於劏房，等了一天半仍未能入院，情况不能接受。確診者不能即時送院是危險信號，其他爆疫地區經驗顯示，無法及時收治確診者，可能是社區大爆發先兆，當局必須加快處理瓶頸。將確診者集中收治，一定比安排輕症家居隔離為佳，當局應參考方艙醫院模式，利用會展、亞博館、紅館等設施，盡快改建為臨時醫院，將輕症者集中起來，以減低社區傳播風險。

蘋果頭條
武漢肺炎疫情瀕臨失控，部份公立醫院隔離病床已爆滿。根據昨晚衞生防護中心資料，仍有41名確診患者未能即時入院治理，其中12人等候超過24小時。有劏房住戶確診後等了近兩日才獲送院，被迫繼續與母親及鄰居在擠迫環境下共處；銅鑼灣柏寧酒店亦有兩名住客確診，等了一天仍未送院。傳染病專科醫生指出，將高度傳染性的武漢肺炎病人留在社區，「同留低個計時炸彈冇乜分別」；基層團體則形容官僚行事「累街坊」。
等候了近兩天的21歲病人黃先生，與母親同住深水埗基隆街101號一間「一劏五」劏房單位，家中還有一隻狗。他在尖沙嘴一間酒吧工作，上周三病發，上周六晚上收到衞生署來電通知他病毒測試呈陽性，其後一直無人告知他何時將他送院。黃先生多次主動打電話向各部門查詢都無結果，到衞生防護中心網頁查核，卻顯示他已入住廣華醫院，令他感困惑及絕望。

東方正論
疫潮跨越國界，病毒沒有眼睛，一視同仁，甚麼膚色及階層都有機會中招，本應無分貴賤，然而基層往往是首當其衝的一群，居住環境惡劣，手停口停，難以停工避疫，甚至因為口罩及防疫用品價格炒貴了，沒有能力負擔，好像赤手空拳上戰場，成為犧牲品。就算確診染疫，原來也比其他人更遲接受治療。
一名住在深水埗一間劏房的二十一歲青年，本身在高危地方酒吧工作，上星期六被通知確診，但當局要到本周一才安排他送院，足足遲了兩日。其同住的母親，以及「一開五」單位內其他四個家庭，隨時被傳染，「無病焗到有病」，這兩日所受的恐慌，可想而知。鄰居不敢步出家門，青年亦不能召的士或坐公交前往醫院，免得社區蔓延，坐困愁房進退兩難。更教人氣憤的是衞生署熱線一直未能接通，事主上網查詢，資料顯示自己被送入廣華醫院，但實情他一直在家中，故此懷疑衞生署擺烏龍，未有人將他送院。

星島社論
歐美疫情爆發後，至今共逾七萬港人湧返香港，成為傳染病毒的「計時炸彈」，以潛伏期十四天計算，未來兩周是極度高危期，如不能有效控制散播，情況將急劇惡化，後果堪虞。昨天有違反家居隔離令的市民被判監禁，這裁決顯示，在嚴峻的疫情下，對於違規危害他人的行為，必將嚴懲。法庭發出這訊息既及時，也很有需要，政府同樣要加大檢控力度，對不遵檢疫令與限聚令的市民，絕不能放軟，因為多條病毒傳播鏈已在社區出現，如果不能嚴厲圍堵，更大規模社區爆發的風險將極高。
政府於本月十九日凌晨發出全球強制檢疫令，在此前幾天，每日有逾萬人由歐美等地返港，檢疫令實施後，仍有大批市民從海外回流，當中包括大批留學生。由於歐美疫情迅速擴散，返港者在當地受感染的機會不低，他們部分須遵守檢疫令留在家中，但不少人在限期前已回港，可以自由出外活動。

經濟社評
新冠肺炎傳染性高，確診理應即時送院隔離治療，但本港有患者要苦等3天才可入院，凸顯隔離病床已嚴重不足，亦大增社區播毒風險。港府當前急務既要堵截病毒在社區散播，嚴打違反檢疫令的劣民，另一方面亦要設法增加隔離病床，避免公共醫療系統因不勝負荷而崩潰，在疫情危急關頭，全民須合力緊急迎戰！
有青年上周六確診，直至昨午才獲安排入院。由於確診青年住劏房，不但憂慮傳染同住的母親，更可能因廚廁與4戶人共用，惟恐全部人染疫。截至昨午仍有39人確診後，因負壓床位短缺而被迫在家隔離。
患者確診後遲遲無法入院獲得適當治療，因感染人士急增，自港府本月19日開始對外地入境人士強制檢疫14天後，確診個案在短短12天內累計急增490宗，比之前56天累積個案大增近1.6倍，當中72%屬輸入個案，反映疫情倒灌嚴峻。