#解讀高端 ❗ 這集真的有看沒有懂❓ 沒關係，整理筆記在這裡✏️ #歡迎搭配服用 . 上週，高端疫苗 #EUA 審查紀錄公布，再度引起討論，但許多專業內容，也讓民眾霧裡看花。有話邀請高端疫苗國際暨公共事務處處長 #連加恩 來到節目，透過和前台大感染科醫師 #林氏璧 對談，對四個主要的質疑，提出回應。 . 連加恩： . ❓ 專家認為，目前無法確認高端是 Th1 或 Th2 偏向的免疫反應，也就是無法確認疫苗會觸發正確的免疫反應（Th1），而不會引發 #ADE（抗體依賴免疫增強作用），讓病情變得更嚴重。我們有足夠數據嗎？ . 有。這部分有點冤枉，主要是我們在 EUA 審查會議上，前面的回答太長，所以沒有時間詳述，我們也會再補資料。 . 關注 T 細胞，除了有效性之外，也有安全性的考量。因為全世界對新興病毒並不了解，去年三月， #CEPI（流行病預防創新聯盟）就跟世界上監測疫苗安全最重要的組織 Brighton Collaboration（布萊頓合作組織），開始討論疫苗的安全規範，並做出結論：新冠疫苗必須證實「Th1」的免疫偏向。 . 這是從過去許多呼吸道融合病毒所得到的經驗。法規很快因應修正，規定如果可以證實疫苗的 Th1 偏向，就可以用一個動物模型，來進入臨床試驗。我們在#小鼠 實驗證實高端疫苗是 Th1 偏向，在 #倉鼠 也得到相同結果，並且在 #恆河猴 病理解剖肺部的細節，也沒有任何 Th2 的表現──這才是 ADE 最重要的指標。 . 政府規定一項動物實驗，我們做了三項，給自己更多信心。人的部分，有兩種方法看免疫偏向，我們做出了其中一種，另一種則沒有抓到最佳的實驗條件。因此，專家會議才希望我們以另一種方式再做一次。 . 回過頭講，參與制定規範的研究者也曾表示，或許我們真的對 ADE 多慮了：雖然 SARS、RSV（嬰幼兒呼吸道融合病毒）、MERS 都有發生，但新冠病毒還沒有看到。如果真的有問題，應該會更早發生在去活化疫苗，例如印度的 Covaxin 或中國的科興。因為這些疫苗有很多無法中和病毒、但可能黏附的抗體，更可能走向 ADE 的機轉。 . 我個人認為，或許時間久一點，大家就不會再覺得 Th1 是一個議題。 . . ❓除了生成中和抗體的「體液免疫」之外，由活化 T 細胞產生的「細胞免疫」也是關鍵。T 細胞反應也可能影響疫苗成敗，為什麼高端沒有相關數據？ . T 細胞實在有太複雜的作用，我們大學修免疫學的時候都曾經很痛苦。所以如果我們忽略 T 細胞的重要性，當然是犯了大忌。 . 可是為什麼我們聚焦在中和抗體？我們可以看一些間接的佐證。 . 以下疫苗，我們每個人幾乎都打過：白喉、A 肝、B 肝、流感、麻疹、肺炎鏈球菌、小兒麻痺、狂犬病、破傷風、水痘…，這些都是歷史上，疫苗如果可以達到中和抗體濃度，就不用做三期試驗。 . 它們都建立了「保護力關聯指標」（CoP）。我們所核可使用保護力關聯指標的疫苗當中，只有兩個是透過 T 細胞免疫──一個是卡介苗，一個是帶狀皰疹。 . 因此，T細胞當然有其角色，但如果它的角色強大到可以主導最後的結果，以至於我們可以忽略中和抗體的話，那我們應該會看到中和抗體和保護力的相關性是亂七八糟的，沒辦法連起來。我們將無法看到，來自這麼多不同技術平台的疫苗連在一起。 . . ❓中和抗體真的可以「免疫橋接」到保護力嗎？國際仍然沒有訂出免疫橋接的標準，台灣成為第一個用此方法通過 EUA 的國家？ . 其實 2009 年，美國 FDA 在非洲 #馬利 開過一個會，討論怎麼樣加速核可疫苗。他們認為，只要找到一個替代指標，可以「合理、可能地」（reasonably likely）預測臨床效果，就可以上市後，再用其他方式來驗證。 . 到 2013 年，#WHO 開了另一個會討論同樣議題。他們就引用了 2009 年的這些意見，放到手冊裡面，然後做成評論：「顯示美國 FDA 在特殊情況下有彈性地判斷如何定義替代指標」。 . 大家覺得只要求「合理、可能地」太鬆散嗎？美國 FDA 在去年十月、今年二月、今年五月改版了三次如何取得 EUA 的企業指引，也同樣引用下去，這已經是「合理、可能地」這個詞出現第三次了。我們剛剛對高端的那些討論，大概已經可以「非常合理可能地」推估關聯性。 . 最後時間，我想跳開科學想講一個事情：「全球第一個」本質就不好嗎？ . 我們台灣是全世界第一個新生兒預防接種要打 B 型肝炎疫苗的。我問過那些前輩，當時在執行的時候多少人質疑他們：「美國都還沒開始！WHO 都還沒開始！你台灣憑什麼開始？」當時國際沒有數據，但這是我們的國病，要開始當然是從台灣。 . 如果那時候沒有一群人，去突破這樣的困境、當全世界第一個，那今天很多觀眾朋友，可能就是 B 肝帶原者、可能肝癌末期、可能肝衰竭。是這個政策，讓我們免受這些苦難。 . 我要回來問一個問題：如果國人相信國內專家的程度，可以讓專家經過討論、經過科學合理的推估，而做出決策，卻只因為我們是「全世界第一個」就不行，代表這邏輯是不是有點民族自信心缺乏的問題？ . 如果一定要美國開始做你才能做──我告訴你，美國人到現在都還在討論要不要戴口罩耶，將近 30% 的人不想打疫苗，還有州議員去告政府。很多事情，台灣當然可以當第一個。 . 整理｜汪彥成、郭凡傑 設計｜蔡欣佩

【媽！我買房子了！裝潢開箱日記5：主臥裝潢篇】#下班女子主臥室開箱(上篇)👉5大後悔不再後悔📍風水📍壁燈📍插座📍床架📍床頭板 下班女子最近的熱門文章「媽！我買房子了文章系列」一切的起源，其實都來自過往租屋的痛苦經驗筆記。今天開箱終於來到神聖的睡眠神之領域「主臥室」！（浮誇音效下：登～登～登～) 簡易的臥室風水要注意什麼？床架、床頭板怎麼挑？好看溫馨的牆壁油漆料怎麼選？窗簾好還是百葉簾？主臥家具去哪買？從後悔經驗中尋找未來的幸福！不想再後悔筆記大公開： 1⃣我不要後悔：臥室插座不足！ 不將就！插座，如果配電允許，請永遠比你預想的再多一點。現代人手機不離身，可以想像今天躺在床上累壞，正打開想滑卻沒電的慘樣嗎？裝個跟裝潢風格搭的插座跟插座蓋吧！ 📍下班女子開關用松下 2⃣我不要後悔2：給我燈！壁燈、檯燈、床頭燈 論床頭壁燈氣氛營造之重要性，想在床頭閱讀卻好暗？床頭檯燈跟壁燈是你的好選擇！我選擇的是省空間又有氣氛的歐洲經典款式法國號壁燈，由台灣廠商製作，台灣製造CP值高，對比動輒破萬的燈具，省下不少預算呢！ 📍下班女子壁燈是台灣廠商的法國號壁燈 3⃣我不要後悔3：我要床頭背靠，不想靠Ｘ 希望坐在床上滑手機、看書時有舒服的背靠（最好連頭都有靠，以前常常往後一躺就撞到頭😭），床頭背板與繃布是永遠等你回家抱著你的最佳情人。選了很久，本來只是簡單的床頭板，後來改買繃布，每天跳上床再也不怕撞到啦！而且現在繃布都可拆下清洗，用吸塵器清潔也很方便！ 📍下班女子挑選繃布是在五股的富比士家具都可以客製化 4⃣我不要後悔4：再也不要踢到床架了！ 除了撞到頭外，下班女子也很常挑到床腳（下了班到底有多累？）現在用 #彈簧下墊 不僅上下床不會踢到，沒有床框拘束，床墊換床單超好換，對床墊本身也比較好。 📍下班女子床架這一次也是用富比士的彈簧下墊 5⃣我不要後悔5：我不要醒來腰痠背痛的床墊！ 床墊是能量的充電板還是漏電板？遠離讓你越睡越痛腰酸背痛的床墊吧！床的挑選應該要找有床框，不容易塌陷的，但很看個人，快到處睡睡看吧（？）沒時間試躺的話也可以找網路行銷的廠商。 📍下班女子選的是 @isnight.tw 晚安奈特跟富比士阿姨推薦的超高CP值床墊 *** 有緣看到這篇文章的讀者朋友，如果有要購買家具，歡迎到五股富比士家具逛逛，指名劉雅雅小姐（一定要找她才有哦），說出通關密語（文章內有）（當天的結帳總額現折2000元。）這種大型傢俱店不太做網路行銷 📍純粹幫多年老友的超專業阿姨分享非業配。 *** 以上不後悔照片都在部落格裡！ 看更多圖文詳細介紹，請見部落格文章👉https://luchiphoto.com/bedroom-interior-design-1 室內設計【裝潢開箱日記5】主臥室裝潢(上)5大不後悔！新家不再犯！（風水、壁燈、插座、床架、床頭板篇） #interior #bedroom #bedroomstyle #bedroomideas #bedroomdecor #bedroomdesign #bedroomstyling #interiordesign #interiordecor #室內設計 #裝潢 #裝潢日記 #居家裝潢 #inspiration #主臥室 #主臥室設計 #臥室 #臥室佈置 #臥室改造 #臥室裝潢 #臥室床頭 #壁燈 #18park #床架 #床頭 #晚安奈特 #interiordecor

#錢到底有多重要呢 #錢不是萬能的但沒有錢萬萬不能 金錢，相信對每個人來說，都有不同的解讀。 小的時候，我常常懷抱著理想與夢想！金錢多寡對我來說，似乎不是太重要。當時，我總是愛跟父母辯論著，人不該為錢而去選擇工作。而是應該看自己的理想和興趣是什麼。因為自己喜歡某件事，專心做好某件事，那麼錢自然會來！🤩 - 或許，我小時候未經世事又好命，從來沒有餓過肚子。童年的記憶裡，我從來不用為了下一餐在哪裡而擔憂。想吃什麼就吃什麼。當時的我，唯一的正事，就是好好唸書，長大成人。而我也就乖乖的,非常自動自發，每天唸書和補習，雖沒考上第一志願，但也都是前三志願畢業。 長大後，換過不少工作，去過不少國家。在美國唸書時，有靠山幫忙時，我挑住宿的房間都要看風水；而當我只能完全靠自己留在紐約時，我就什麼都不挑了，跑去租Flushing地鐵站出來走路還要25分鐘（需要搭公車）的一間小閣樓！然後每天5:30am起床，6:00am出門。趕公車+地鐵到Penn station，趕著8:00am上班。 果真，錢的重要性，唯有在自己歷經社會現實後，沒有任何靠山時，才能真正體會！😭 - 小時候的我，常常覺得，若兩種工作薪水，每個月差2-3萬而已的話，那沒什麼差啊！也曾因為個人興趣導向，放棄了高薪的電子業薪資，而降很多薪資去媒體業闖蕩。 但現在，我連差一萬元都覺得有差😂 - 然而，我還是無法為了錢，而去選擇我很不喜歡的工作。於是，幸好我生在這個 #斜槓時代 。讓我可以很斜，能做的我都盡量做，能接的案子我就盡量接。為了要有足夠多的錢，很多事情真的不能太挑😂但因為斜槓，那麼，我就可以有些工作是為了錢，有些工作是為了理想和興趣。 當我的生活中，能夠充滿更多元素的事情時，我發現我更快樂了！或許，雙子座的我就是很喜歡斜槓的生活！😍 - 錢很重要，但是人的身體健康更重要，快樂也更重要！所以，如何好好賺到一生夠用的錢，又能活得健康有生活品質，真的才是最棒的人生！ 我以前很少寫文章談論金錢，但它就是件很實際的東西！如何好好善用，吸引它來，但又不要淪為金錢的奴隸，真的必須在很多生活中做出取捨。 加油吧！跟我自己說，也對你們說！麻吉們，gogogo! #瑪格悄悄話 #深夜悄悄話 #瑪格 #Magrate瑪格 #幸福 #happiness #brightlife #life #lifestyle #斜槓人生 #斜槓生活