貓貓這麼可愛你為什麼要吸貓貓😻😻❤️
吸~~~~我不只要吸我還要大口吸，吸好吸滿💪
但我其實有對貓過敏的問題，家裡空氣清淨機從來沒關過.....
而且抱貓就會癢，但即使是這樣我也要跟寶貝形影不離🙆‍♀️
上個月帶貓咪健康檢查的時候，貓友推薦我一款不錯的貓飼料
是知名品牌 #雀巢普瑞納 推出的 #冠能®舒敏系列頂級貓乾糧✨

鮮肉製成適口性高，整體營養成分都很不錯💯
粗蛋白有39%，粗脂肪20%，也有貓咪需要的牛磺酸 !
不油膩也沒有可怕的怪味，小顆粒幼貓和老貓都方便吞食👏
因為網路上蠻多文章都有點出，對貓過敏是因為貓口水的問題
不單純是因為貓毛引起....最大的問題其實是貓咪舔了身上的毛🤫
這款貓飼料有添加來自雞蛋蛋黃的 IgY蛋黃抗體🥚🥚
餵食 3 週可中和貓毛及皮屑中源自貓口水的Fel d 1的蛋白質👈
總之身為一個奴性很高的貓奴，只要是對貓貓好又有能讓我放膽吸貓的我都想TRY TRY✅✅✅

這包冠能舒敏系列貓飼料目前貓咪已經吃了快一個月都很OK !
整體來說相當不錯，觀察沒有軟便也沒有改變喝水習慣😎
最近在家時間多吸貓的頻率變更多了，照三餐加下午茶用力吸起來
吸到我寶貝咪哥一臉生無可戀眼神死，或許現在覺得困擾的角色換成他啦 🙀🙀

官方粉絲團: ProPlan冠能寵物食品
寵物王國: https://www.petkingdom.com.tw/product.php?pid_for_show=10659

昨天看了《十二夜2:回到第零天》，晚上睡前翻了一下收容所待認養狗狗名單，看到一隻混種的米格魯，就想到我們家以前的狗狗。

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我們家養過兩隻米格魯，第一隻叫小米，是伯伯寄養在我們家的，那時候我很小，只記得他很活潑，是個小男生，每天從幼稚園回家，他就會站起來把我撲倒，我就會在地上哭，這個戲碼每天都要上演；帶他出門遛的時候，我會溜滑板車，把他的繩子掛在把手上，他就會拖著我溜來溜去，後來伯伯把他接回馬來西亞養，就沒有再見過他，最後一次聽到，是爺爺說他死掉之後，身體埋在一顆木瓜樹下，那棵樹長出來的木瓜，特別大特別甜。

—

第二隻狗狗是因為小米走了之後，我們太想念他，又領養了一隻同樣的狗狗，叫做咪嚕，她是收容所從繁殖場救出來的，她很安靜，從來不在家裡大吵大鬧，因為在繁殖場工作，她的肚子上有很長一條縫過的痕跡，剛來我們家的時候，她每天都在抓抓抓，經過爸爸仔細檢查之後，發現她長好的傷口裡有線頭，才會一直這麽癢，自從我爸爸幫她解決癢癢之後，她就對我爸忠心耿耿，也許就是這之後，她開始相信我們。年輕的時候很常帶她去大草皮玩，她會追著北藝的牛跑，或是在草地上滾來滾去，不過她的狗緣、貓緣好像都不太好，沒什麼貓狗會跟她玩。她會在沙發前面給我墊腳，冬天腳很冷會給我暖腳。由於她的本名叫西米露，可是我很討厭西米露這個食物，所以在她剛來我們家的時候，我嘗試著偷幫她改名字，我會叫她妞妞、或是毛毛，當然！她沒理過我。不知不覺，她就變老了，長了很多白頭髮，走路變慢，眼珠子也像矇了一層霧，老了之後她很常嘆氣，會躺在我房間門的縫縫前面吹冷氣，有時候因為眼睛看不到會撞到門。過世的那個禮拜，她都沒有吃飯，一直窩在籠子裡，用她委屈的招牌表情望著我們，我想她長的這麼苦情，是因為繁殖場的回憶她永遠忘不掉吧，她一直撐到哥哥從高雄回家，才離開我們，真是一隻貼心的狗狗。有時候我很氣她為什麼都不理我，帶她出門遛，叫她回家都裝笨不理我，我覺得我是全家最不被她寵幸的人。但她終究是一隻好狗狗，是我們家的乖狗狗，如果我的成長過程沒有她，會變得很無趣，為了遛她，我才學會過馬路的，我們是一起長大的夥伴，時隔多年，突然想念她，不知道她好不好。

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1.得知要被借去拍戲之後，馬上緊張到大便
2.穿著泰瑞的衣服工作回來，還得到紅包
3.在北藝大的草地
4.貓也不想理她

在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

人心淨化, 社會和諧, 天下無災
( 多謝 Tancheng S 多謝加上字幕, 感恩 )

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不管諾貝爾文學獎的長期陪跑者村上春樹歐吉桑在想些什麼，我都絲毫沒有降低難度的意思ㄛ。
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☞〈愛是唯一的存在價值──村上春樹《1Q84》〉全文連結：https://www.egoyanzheng.com/single-post/2018/04/27/愛是唯一的存在價值──村上春樹《1Q84》
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#村上春樹 #存在主義 #書單
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天吾的父親，在晚年中風後，被天吾送進了一座鄰海的療養院。有一天，父親在彌留之際被送去做檢查。此時天吾看見了魔幻的景象：一個空氣蛹突然出現在父親床上，裏頭包覆著十歲的少女青豆。

「空氣蛹」正是「世界觀」的隱喻。天吾直覺認為那是他自己的空氣蛹。雖然裏頭包覆的是青豆，但確實是天吾自己的空氣蛹──那是他重生的契機。為了青梅竹馬的少女青豆，他可以重新定義自己，重新找到自己的世界觀。讓自己有機會在全新世界觀的指引下，「變成另一個人」。
伊格言說，這世界上眾多世界觀，林林總總，或硬或軟，可能兼具不同程度的包容性或排他性。有些世界觀是柔軟包容的；但也有些過於堅硬，非黑即白，極端嚴厲。而《1Q84》暗示的，正是世界觀如何被形塑與改變。

小說中的邪教組織「先驅」，影射的是日本沙林毒氣案的奧姆真理教。不同於主流新聞對此事件一面倒的負面撻伐，村上春樹對此做了更為細緻的批判。「先驅」領袖深田保的作為當然是不可饒恕的重罪；然而在村上的描述中，深田保確實具有神通；但這神力是由「先驅」幕後掌控者Little People所賦予，深田保必須受到Little People的操控，承受常人所不能忍的精神與肉體痛苦。這提示了小說對邪教領袖複雜的同情......
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格雷安‧葛林（Graham Greene）的名言：童年是小說家的存款。以此標準而言，村上春樹的個人戶頭顯然非常空虛──他出生於平凡無奇的日本關西中產階級家庭，小時家庭關係並不特別（老爸沒小三，媽媽沒小王），學校成績不好不壞，像所有普通學生一般交朋友和女朋友，偶爾結伴出門遊玩，自己一個人在家裡聽音樂看書；唯一稍有殊異之處可能是，他是個獨生子──這在當時的日本並不常見；然而根據他自己的說法，「因為是獨生子所以也沒有糾紛」，「可以說是平穩無事的少年時代，總之，沒有一件想要寫進小說的事情」。然後這樣一位小說家向我們示範了如何白手起家（從空空如也的童年戶頭中硬生生製造出貨幣來，簡直像聯準會印鈔票）──「漸漸知道一件事，就是幼年時代，少年時代，自我其實仍受過各種傷痛」、「我並不是在責備父母。父母也盡了力。任何動物都一樣，都把要活下去該知道的know-how傳遞給孩子。人的情況和其他動物不同，因為運作著非常複雜的社會生活，因此know-how也變得更複雜。不過傳遞know-how這件事，某種意義上是讓迴路閉鎖起來的行為」──何謂「閉鎖迴路」？村上的意思是，那是一種價值體系與世界觀的（半強迫）植入，對一個敏感的孩子而言，無論如何都帶有某種程度的傷害性；因為那等於是將一準備敞開自己，藉以逐步進行自我組構的心靈旅程（出之以《1Q84》的語言：Perceiver＝知覺者之形成）中途截斷。於此，村上含蓄地提示了自己的個人創傷。我個人完全同意這樣的看法──若說《挪威的森林》與《國境之南，太陽之西》的核心都指向虛無，那麼「巨大且無從迴避之傷害」應當就是村上用以將之嫁接於現實（小說的寫實世界）的媒介了吧。───伊格言
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伊格言，小說家、詩人，《聯合文學》雜誌2010年8月號封
面人物。
著有《噬夢人》、《與孤寂等輕》、《你是穿入我瞳孔的光》、《拜訪糖果阿姨》、《零地點GroundZero》、《幻事錄：伊格言的現代小說經典十六講》、《甕中人》等書。
作品已譯為多國文字，並於日本白水社、韓國Alma、中國世紀文景等出版社出版。
曾獲聯合文學小說新人獎、自由時報林榮三文學獎、吳濁流文學獎長篇小說獎、華文科幻星雲獎長篇小說獎、中央社台灣十大潛力人物等；並入圍英仕曼亞洲文學獎（Man Asian Literary Prize）、歐康納國際小說獎（Frank O'Connor International Short Story Award）、台灣文學獎長篇小說金典獎、台北國際書展大獎、華語文學傳媒大獎年度小說家等獎項。
獲選《聯合文學》雜誌「20位40歲以下最受期待的華文小說家」；著作亦曾獲《聯合文學》雜誌2010年度之書、2010、2011、2013博客來網路書店華文創作百大排行榜等殊榮。
曾任德國柏林文學協會（Literarisches Colloquium Berlin）駐會作家、香港浸會大學國際作家工作坊（IWW）訪問作家、中興大學駐校作家、成功大學駐校藝術家、元智大學駐校作家等。
香港文匯報專訪：
http://paper.wenweipo.com/2019/09/02/OT1909020001.htm
香港明報專訪：
https://news.mingpao.com/pns/副刊/article/20190811/s00005/1565460652324/星期日文學-伊格言-極端的題材-極致的思索
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小說是什麼？我認為，好的小說是一則猜想──像數學上「哥德巴赫的猜想」那樣的猜想。猜想什麼？猜想一則符號系統（於此，是文字符號系統）中的可能真理。這真理的解釋範圍或許很小，甚至有可能終究無法被證明（哥德爾的不完備定理早就告訴我們這件事）；但藝術求的從來便不是白紙黑字的嚴密證明，是我們閱讀此則猜想，從而無限逼近那則真理時的智性愉悅。如若一篇小說無法給我們這樣的智性，那麼，它就不會是最好的小說。
是之謂小說的智性。───伊格言

我是鼠餅胖可可～
是隻愛耍萌、有點兒調皮跟吃貨屬性的倉鼠(黃金鼠)✪

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【本次合輯精選】
#1 檢查作業沒在怕的
#2 不想上學的原因
#3 各種考試分數的回家方式
#4 各種學生的與考試無關的東西_原聲童兜寶貝
#5 各種學生假期的起床時間
#6 各種學生假期的睡覺時間
#7 如果考試前哆啦A夢來幫忙
#8 如果考試後哆啦A夢來幫忙
#9 如果暑假結束前哆啦A夢來幫忙
#10 考太爛就別叫我媽
#11 我們一起學老師叫_原聲喬樂思密達
#12 學生有兩個假期的原因_原聲巴比兔


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