【柚子醫生的診間故事—延伸衛教：鼻孔異物】

🍃前情提要
昨天早上的門診柚子醫師在櫃檯接到一通電話，電話中焦急的媽媽說她的孩子早上塞了一個橡皮軟墊到鼻孔裡😰

在第一間診所拿不出來，幫她轉診到醫院去，到了醫院卻發現要等到下午2:30過後才能處理。

最後她帶著孩子來到柚子小兒科診所，現場由柚子醫師和歐醫師加上一位護理師，聯手幫孩子從鼻孔裡把橡皮軟墊夾出來。

🍃鼻孔異物
如果鼻孔君能夠發言，我猜他的內心戲台詞之一會是：

『什麼都有，什麼都不奇怪！』

學齡前的孩子因為處於探索發展期，他們常常會把各式各樣的東西塞進自己的耳朵、鼻子、嘴巴、肚臍、甚至是會陰部！

常見的小物品有：

筆蓋、小橡皮擦、貼紙、訂書針

彈珠、小積木、BB彈

果仁等食物殘渣

嬰童用品配件、小釦子

衣架前端的紅色塑料

🍃症狀

👶會表達：
孩子可能會說（尤其是單側）鼻子卡卡的、鼻子會痛、鼻塞、聞不到。

👶不會說：
揉鼻子、打噴嚏、流鼻涕、黃膿發臭的鼻涕、甚至是流鼻血。

🍃治療

👨👩 家長請先冷靜，別急著生氣、斥責孩子，因為孩子哭鬧可能會導致異物往後跑到鼻孔更深的地方，甚至是嗆入氣管那就麻煩大了！

不要自行幫孩子挖出異物，因為鼻黏膜相當敏感脆弱，很容易腫漲甚至是流血🩸，會妨礙後續醫生幫忙取出異物的可能性。

👩‍⚕️👨‍⚕️就醫時可以帶孩子到兒科或耳鼻喉科，醫生會用專門的器械，在安全的狀態下幫冷靜的孩子取出異物。

（取物的過程中可能會流血，因為此時的鼻黏膜非常脆弱）

如果孩子無法冷靜下來配合治療，可能要用麻醉的方式再取物，以免因為掙扎導致異物嗆入氣管、有窒息的風險。

🍃藥物

有時候會視情況開立相對應的藥物，治療因為異物而腫脹發炎、敏感的鼻黏膜，或者是傷口。

🍃預防

請不要有不該出現的物品出現在幼兒觸手可及的範圍，因為不只是異物塞入，還有誤食的風險！

例如：

電池
巴克球
清潔用品
藥水
成人服用的慢性藥
肛門/陰道塞劑
尖銳物品

🍃故事結尾

小男孩全程非常配合、超淡定地看著歐醫師把橡皮軟墊從他的鼻孔裡夾出來，媽媽跟奶奶在一旁鬆了一大口氣！

我們也跟著鬆了一口氣😃

最後歐醫師仔細再檢查了一次孩子的鼻腔、咽喉與呼吸，然後開立了相應的藥物。

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April從小就很容易流鼻血，只要大力揉鼻子就會流鼻血讓老師同學驚嚇不已，因此她上小學後爸媽總是提心吊膽…

　　班上有位男同學很喜歡找April玩，April也時常在下課時間主動去找他玩鬼抓人。個性十分相近的兩人都愛玩你追我跑打來鬧去的遊戲，某次April被男同學不小心撞了一下，導致鼻血又流了下來。隔幾天April為了好玩先打了同學一下，男同學不甘示弱也回打她，隔了一陣子April又流鼻血，老師把兩人叫來釐清事件也要求兩人寫反省單，本以為事情就這樣結束…

　　沒想到April回家後跟爸爸告狀說男同學打她鼻子所以讓她又流鼻血，爸爸氣得隔天衝去找老師並要求一定要嚴懲這位三番兩次捉弄女兒的兇手。老師告知爸爸已有處理也交代兩位孩子玩遊戲要保持距離，但April依舊很愛找這位男同學玩~~~

　　某天兩人在玩鬼抓人，April躲進女生廁所，而男同學一心一意只想抓到她就跑進女生廁所，April回家又告訴爸爸這位同學跑進女生廁所，爸爸隔天到學校直接去找校長抱怨這位男同學騷擾女兒，更要求男同學的家長來學校向女兒道歉……

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⚠️⚠️假使你是April的爸媽，你會怎麼做?⚠️⚠️
⚠️⚠️如果你是男同學的爸媽，你會怎麼做?⚠️⚠️

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　　站在女孩家長的角度，寶貝在短短幾周內多次和同學發生衝突導致流鼻血，這是每一位做父母的人都心疼和擔憂的事，也因為太害怕孩子有更嚴重的傷害，而忽略了其實案情應該沒這麼單純、孩子是否少說了些什麼。

　　站在男孩家長的角度，自己孩子弄傷別人絕對是自責愧疚，也想帶孩子去道歉彌補，但幾乎都是對方先動手或先告狀，即使自己孩子也有錯，也會覺得一個巴掌拍不響，兩人都有要改善的地方。

　　站在老師的角度，孩子在團體生活中衝突難免，自己也及時做了處置和引導，怎料孩子回家只說流血的事，家長在不知道整件事情的始末下就擅自斷定是別人的錯，還干涉老師的處理方式，實在令人感到不滿。

　　徐老師在每一場談親師溝通的講座都提到，無論是幼兒園或國小階段的孩子在學校一定會和同學發生衝突，如果大人立刻啟動杏仁核的本能反應模式，通常是最難堪最不好的結果。

　　徐老師還是要提醒大家，當孩子在學校發生某件事，請先冷靜下來，多提出問題幫助孩子和自己了解細節和線索，同時釐清老師的反應和處置，再來思考想要教孩子什麼、如何和孩子討論、下一次可以怎麼處理。

　　最近應該是各學校的班親會家長日舉辦的時候，各位不妨趁這機會和老師聊聊孩子在班上的適應狀況和交友情形，我認為這些是比成績更重要的事！

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#教孩子如何面對衝突
#大人也需要練習
#每種個性的孩子都需要練習和別人相處
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直播主題：流鼻血的因應之道

特別來賓：中醫師 王心眉醫師

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場地： 名漾中醫診所

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