今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所

◉5種人最易感染肺炎致死，醫籲「1動作」保命
隨著天氣轉涼，新冠肺炎在歐美捲土重來，許多國家單日確診人數創新高，根據美國疾病管制與預防中心最新統計，新冠肺炎患者常合併感染「肺炎鏈球菌」，且以高血壓、糖尿病、心臟病患居多。
　　
「李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會」呂俊毅 執行長表示，「肺炎鏈球菌感染」是肺炎最常見的致病菌，慢性病患一旦感染肺炎，會增加治療難度，連帶提高重症、致死風險。
　　
■肺炎連續四年高居國人十大死因第3位，每年奪走1萬5千條人命
呂俊毅執行長指出，國內約一成的成人鼻腔中帶有肺炎鏈球菌，當免疫力下降，病菌就會從呼吸道或血液入侵，引發肺炎。慢性病患者感染風險更高，一旦惡化成肺炎，容易快速惡化，引發菌血症、多重器官衰竭等重症。【註1】
　　
■5大族群務必小心防範，別讓肺炎成為壓垮健康的最後一根稻草
「台灣家庭醫學醫學會」黃信彰 理事長指出，「高血壓、肥胖」者也是肺炎高危族群，若血壓升高、肺部功能降低，就會增加肺炎感染的風險，5大族群務必小心防範，別讓肺炎成為壓垮健康的最後一根稻草：
　　
«1»肥胖者罹患肺炎風險是一般人1.4到2倍
«2»心血管疾病患者，感染肺炎機率高達6.4倍
«3» 36.8％肺炎住院患者，都有慢性腎臟病
«4»糖尿病患者因肺炎死亡人數逐年增加
«5»吸菸者感染肺炎鏈球菌的機率高出1.5倍【註2】
　　
「財團法人中華民國心臟基金會」陳文鍾 醫師提醒心臟血管疾病患者因血管病變，導致心臟難以輸送足夠血液和養分到身體其他部位，若同時肺部感染，會增加心臟肌肉耗氧量，容易誘發心臟衰竭。
　　
■接種「肺炎鏈球菌」疫苗進行預防
根據美國疾病管制與預防中心數據顯示罹患新冠肺炎者「32％有心血管疾病、30％有糖尿病，慢性病患住院率高出6倍，死亡人數更達12倍」。【註1】
　　
■肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣（capsular polysaccharide）與致病力有關，到目前為止，一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD），另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。
　　
其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的包括：
(1)脾臟功能缺損或脾臟切除
(2)先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)
(3)人工耳植入者
(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
(5)腦脊髓液滲漏者
(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
　　
■肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)
▸ 「13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)」
是一種不活化疫苗，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
▸ 「23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)」
是一種不活化的疫苗，適用於一般成人與兩歲以上兒童。
【註3】
　　
■預防侵襲性肺炎鏈球菌肺炎，你該這樣做
在預防肺炎鏈球菌之前，要先了解一個事實。根據疾管署資料，肺炎鏈球菌是可以在人體的鼻腔中「無症狀帶原」的，也就是有人身上有這些菌，不會發生感染、也不會引起免疫系統的警訊，但還是具有傳染力。
　　
▸ 注意保持清潔
因為肺炎鏈球菌是飛沫傳染，可能在不知不覺中散播，所以平常就要小心別人的咳嗽、打噴嚏，出門回家時一定要洗手、洗臉、漱口，到人多的公共場合記得戴口罩，而且痰或鼻涕一定要用衛生紙包好後丟掉，如果使用手帕，也要盡快清洗乾淨，另外，保持空氣清淨、流通，也是避免交叉感染的方式。
　　
▸ 提高免疫力
對於肺炎鏈球菌，身體其實有一定程度的免疫力，只是在季節轉換、天氣變冷的時候，大部分人的免疫力都會比較差，所以也形成流行季節；但如果維持好自己的免疫力，即使感染，也不會有那麼嚴重的併發症，而且病好的速度也會變快。
　　
所以在這期間，除了早睡早起、生活作息正常，並維持每週至少3~5天的運動習慣，保持身體的健康之外，也可以多吃一些含有多醣體的食物，增高免疫力。比如香菇、木耳（黑白都可）等。
　　
▸ 施打肺炎鏈球菌疫苗
因為肺炎鏈球菌對抗生素有非常高的抗藥性，如果發作，很難治療。所以也建議在流行季節要施打肺炎鏈球菌的疫苗，幫助預防肺炎感染。【註4】
　　
「台大醫院感染科」李秉穎 醫師指出：「新冠病毒也有一小部分是肺炎鏈球菌的併發症，因此打肺炎鏈球菌也有部分保護效果，特別是對老人家。」【註5】
　　
「李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會」呂俊毅 執行長表示，雖然新冠肺炎尚未有疫苗可以接種，但可以先接種肺炎鏈球菌疫苗進行預防，根據研究顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗對降低併發肺炎鏈球菌感染具有保護作用【註1】。
　　
【Reference】
■預防接種服務財務解決對策
預防接種的實施，是最具成本效益的健康政策。討論疫苗相關議題時常被提到，如果把現在公費疫苗全部停掉，兒科的醫療給付至少會暴增兩三倍，國人的平均壽命則會減少好幾年。在促使人類壽命延長的醫療保健措施中，預防接種無疑是很重要的一環。
　　
近年來疫苗的研發不斷進展，陸續有許多新型疫苗上市，更大幅降低民眾的疾病發生率。例如兒童常規接種肺炎鏈球菌結合型疫苗後，台灣的監測資料隨即顯示兒童的侵襲性肺炎鏈球菌感染降低了約八成；2018年年底開始接種的人類乳突病毒疫苗，則預期可讓台灣婦女逐漸免於子宮頸癌的威脅。
　　
▸完整計畫說明，詳：https://forum.nhri.edu.tw/108-pp-5/
▸完整出版品摘要，詳：https://forum.nhri.edu.tw/book-109-1/
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
早安健康 -「慢性病患染肺炎致死率高　醫籲打疫苗」：https://bit.ly/33t2ajr
　　
∎【註2】
TVBS 新聞「5種人最易感染肺炎致死　醫籲「1動作」保命」：https://bit.ly/2JnweGf
　　
∎【註3】
衛生福利部-疾病管制署 - 1922防疫達人「肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)」：https://bit.ly/36jOSY2
　　
∎【註4】
Heho健康「台灣6成肺炎鏈球菌有抗藥性　想預防肺炎先做到3點」：https://bit.ly/33ogfyv
　　
∎【註5】
早安健康「打不到流感疫苗怎麼辦？醫師教兩點做到不怕流感季」：https://bit.ly/3qem8ba
　　
➤➤照片
∎ Heho健康-「台灣6成肺炎鏈球菌有抗藥性　想預防肺炎先做到3點」：https://heho.com.tw/archives/57514
　　
∎(親子天下)「流感的併發症才最恐怖，你不能不知道的侵襲性肺炎鏈球菌！」：https://bit.ly/3mqX8v1
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署
　　
#疫苗接種 #肺炎鏈球菌 #肺炎鏈球菌疫苗
　　
李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會 / 台灣兒科醫學會 / 台灣家庭醫學醫學會 / 衛生福利部 / 疾病管制署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【#新聞說造成孩童死亡的肺炎鏈球菌是什麼？該如何自保？】

前幾天的新聞報導了兒科急診醫師分享的不幸事件，新聞中提到，10歲孩童因為感冒併發肺炎鏈球菌感染，最後不幸死亡。

到底肺炎鏈球菌是什麼？為什麼這麼嚴重？該如何預防與治療呢？

▪️簡介肺炎鏈球菌

一種分類為格蘭氏陽性的細菌🦠，顧名思義會造成肺炎，其他包括「侵襲性肺炎」（一種很嚴重的肺炎）、敗血症、#鼻竇炎、#中耳炎、腦膜炎、骨髓癌、心內膜炎、腹膜炎、蜂窩性組織炎，兇手都有可能是肺炎鏈球菌。

這隻菌存在於5-10%的健康成人、20-40%孩童的鼻咽部，平日潛伏（相安無事）。

抵抗力低下時會「趁你病，要你命」，#全年都有可能致病，感染好發於冬天～春天。

▪️危險性

剛好冬天～春天是普通感冒病毒&流感病毒最活躍的時候，如果抵抗力弱，很可能併發肺炎鏈球菌感染，產生嚴重的疾病要住院治療、甚至致命！

WHO的數據，每年造成160萬人死亡💀

台灣的資料顯示，75歲以上的老人因為「侵襲性肺炎」感染的致死率高達35.5%。

🇹🇼#國人十大死因第三名就是「肺炎」，而造成肺炎最常見的病菌之一就是「肺炎鏈球菌」。

▪️高風險群

👶 #5歲以下兒童，尤其是2歲以下幼兒

👴 #65歲以上老人，尤其是75歲以上長者

🏥 慢性病、重大疾病患者

（1）脾臟功能缺損或脾臟切除

（2）先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)

（3）人工耳植入者

（4）慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等

（5）腦脊髓液滲漏者

（6）接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者

▪️治療

完整的抗生素療程

不過這隻細菌🦠的抗藥性日漸增加，所以 #預防重於治療！

▪️預防

🌱打疫苗

🌱13價結合型肺炎鏈球菌疫苗

🌱23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗

🔹5歲以下：跟著兒童手冊的時程打即可，建議6～12個月時多打自費的一劑，總共打4劑（公費有3劑）。

🔹5～18歲：以前自費打過的不用再打，沒打過的打1劑13價的，自費NT$3000多。

🔹18歲以上～65歲以下一般民眾：
可以考慮自費打一劑13價，65歲後再打一劑23價。

🔹 65歲以上：
先自費一劑13價，間隔一年再公費（或自費）打一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。

真的很擔心的人可以考慮：每五年再追加一劑23價疫苗 。

🔹18歲以上～65歲以下高風險族群：
自費13價一針，隔一年再自費23價一針。

#肺炎 #肺炎鏈球菌 #疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗
#歡迎提問
#轉文章麻煩註明出處謝謝🙏

照片：今天醫師節，剛好找到防疫期間病人家長送我的暖心咖啡☕️ 祝所有的醫師們平安健康、工作順心，能遇到暖心的病人真的很幸福😊

耳朵癢、耳朵痛 , 是發炎了嗎? 耳膜破裂了嗎?
搭飛機的時候 , 覺得耳朵堵塞是正常的嗎? 應該怎麼緩解呢?
耳朵一直嗡嗡響 , 是耳鳴嗎? 會不會變耳聾呢?
一連串的問號都讓人們覺得很困擾 , 快來了解耳朵的毛病吧 !

章節
0:00 主持人開場與歡迎林子民博士來開講
1:00 耳朵的細胞有再生的能力嗎?
1:48 耳屎需要經常去挖嗎?
3:53 耳炎小毛病 , 身體大危害
5:20 引起耳朵發炎的原因(感冒、蚊蟲狗蝨跑進耳朵裡、...)
7:50 感冒為什麼會引起耳朵發炎?
9:38 潛水、坐飛機覺得耳朵有堵塞感
10:51 耳炎的常見人群
11:52 嬰幼兒及兒童為什麼較容易出現耳朵發炎?
13:30 生氣、酗酒、煎炸辛辣與耳朵發炎的關係

追踪更多的林子民中医师
Facebook ➡︎ https://www.facebook.com/lintzemin/
合作邀请 ➡︎ [email protected]
或 whatsapp ➡︎ https://api.whatsapp.com/send?phone=60169175256

Song: Markvard - Take A Chance
Music provided by Vlog No Copyright Music.
Video Link: https://youtu.be/3lzl47un7-s

#林子民中医师 #健康 #養生

6個月～6歲的孩子這時候抵抗力弱所以容易被傳染而生病，尤其是剛托嬰/托幼/上學的前半年。

感冒時可能會有的併發症有：肺炎、腦膜炎、中耳炎、鼻竇炎等，甚至是敗血症，需要住院治療。
按時完成預防注射可以減少受到細菌感染的機率喔！

醫師建議感冒時可以這麼做：
1、多喝溫水
2、避免攝取刺激性食物（辣的、油炸類）、甜食、咖啡因
3、正確潔牙
4、充足睡眠
5、均衡營養

預防感冒的方法：
1、均衡飲食、規律運動、正常的作息時間（早睡早起）
2、控制過敏
3、注意呼吸道衛生（生病了戴口罩、照顧者勤洗手、公筷母匙）
--------------------------------------------------------------------------------------------------
不需要帥和美，擁有好感度，幸福為期不遠。

我的部落格: 維琪，你的好感度教練
http://www.classycg.com

我的粉絲專頁: 維琪的幸福叮嚀
https://www.facebook.com/classyvickyfans/

主持/邀稿/婚禮策劃
e-mail:service@classycg.com
Line ID:@classy(要含@)
請以line和電子信箱聯繫為主