#為什麼您需要過敏原檢測？

在台灣，根據醫師公會鼻過敏防治委員會彙整學術2017年調查資料指出，因空汙嚴重，學童過敏性鼻炎盛行率30年內暴增10倍，提升到兩人中有一人是過敏兒。而無論成人與學童中，異位性皮膚炎的比例也是逐年攀升，據統計國內約有300多萬人罹患異位性皮膚炎。為何台灣會有這麼多過敏症狀的人？這與台灣長期以來的食安問題、空氣汙染、飲食西化精緻化、氣候濕熱、以及越來越提高的經濟、社會、學業壓力都有關聯。

#什麼是過敏原檢測？

人的血清中有很多抵抗外來入侵者的「抗體」，這些抗體會去辨認外來物。而抗體有很多種，其中有一個抗體的大家族叫做「免疫球蛋白」（ImmunoGlobulin），簡稱 Ig 。免疫球蛋白（Ig）這個大家族，又可再細分為 IgA、IgE、IgG 等等。而這個名為「IgE」的免疫球蛋白，就參與了許多過敏反應。過敏原檢查，就是去偵測人體內有沒有會與特定物質反應的 「IgE」(急性過敏)和「IgG」(慢性過敏)。

#為何要測急慢性過敏原？

目前醫院常見的過敏檢測，所檢測的是IgE（急性）免疫球蛋白，但是慢性食物過敏卻是反應在IgG（慢性）免疫球蛋白上。IgG的檢測目前在台灣仍然不普遍，主要與醫院能提供的檢測成本、健保給付有限以及部分醫師對過敏原檢測並不重視相關。因此大部分人都不知道自己對哪些食物或接觸物有慢性的過敏反應。而如果要抽血做檢驗，建議就一次性地把項目做齊全，免得若有遺漏，仍然找不出原因。

#哪些人適合做224項急慢性過敏原檢測？

1. 有過敏相關病症患者
2. 本身屬於過敏體質者。
3. 長期大小毛病不斷者
4. 長期腸胃吸收狀況不佳、生長發育不理想者
5. 父母親其中一人或兩者皆為過敏體質者。
6. 懷孕及哺乳期：
從懷孕到出生的9個月，是減少生下過敏寶寶機會的黃金期；
哺乳時期，若媽媽飲食不當，也會造成寶寶過敏。
7. 學齡孩童:
孩童免疫系統尚未健全，容易受到過敏原的影響，
可經由過敏原檢測了解過敏成因，並加以避開。
8. 注重個人健康管理、想多了解自身狀況者。

幼兒建議三歲以上再檢驗較為準確

上述所提的過敏病症包括
異位性皮膚炎、蕁麻疹、濕疹、牛皮癬、過敏性鼻炎、鼻竇炎、過敏性結膜炎、過敏性中耳炎、氣喘、腸胃道的過敏，則是食物過敏，會引起腸胃不適的種種症狀（如時常腹脹、腹痛、腹瀉、便秘），腸漏症也是其中之一。另外長期渾身不對勁、又找不出原因，也不妨做檢測，很可能會有令人驚訝的發現

#報告出來之後最重要的是講解

很多人以為測出來有一大堆過敏反應那我或孩子之後就再也不能吃這些碰這些了嗎?
不是的。
醫師應該要跟根據您的整體狀況和報告搭配來看，若您顯示出有極多的過敏原，加上問診得到的資訊，那有可能其實您是腸漏症。近期發現許多急慢性過敏反應（如蕁麻疹、氣喘）、慢性食物不耐反應（如長期疲勞、頭痛、腸躁症、消化不良、代謝循環差、多處肌肉疼痛、關節發炎），甚至一些自體免疫疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都與 #腸漏症有關。

而最佳的治療腸漏的方式就是改變飲食與作息，針對腸漏的營養品可以在短時間內大幅改善患者的臨床症狀與舒適度。而如果能夠好好完成腸漏症的治療，我們可以按流程逐步把一些食物吃回去的。

良好的檢驗品質、醫師能對於您的報告給予詳細說明、為您分析您接下來可以應對的方式，以及根據報告建議適合您的後續治療方法，便能將一份過敏原檢驗發揮到最大的價值。

#過敏原
#急慢性過敏原檢測
#腸漏症

更多詳細說明請看
https://www.homelin.com.tw/allergy%20test%20GE224.html

【並非每位寶包都能打23價肺炎鏈球菌疫苗！】
媽媽：「阿包醫生，我家一歲半的兒子之前有打過四劑13價肺炎鏈球菌疫苗，今天可以打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎？」
　
阿包醫生：「我已經很久沒遇到有寶包要來打"23價"肺炎鏈球菌疫苗了耶！不過先問一下，寶包身體有什麼特別的狀況嗎？或是有什麼原因要打這支疫苗？」
　
媽媽：「因為最近批踢踢媽寶版有媽媽分享四歲的孩子因為肺炎鏈球菌造成腦膜炎住院的文章，而且她說那隻肺炎鏈球菌的血清型剛好13價疫苗沒有保護呀！所以我才想說趕緊帶兒子來補打23價肺炎鏈球菌疫苗...」
　
阿包醫生：「喔！原來如此，現在23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗要自費，不過目前我們診所也沒有進這支疫苗，重點是妳的寶包未滿兩歲也不建議施打呀！」
　
=====
肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性細菌，目前約有九十幾種血清型。傳染方式經由飛沫傳染，寄生在人體的鼻咽部，當免疫能力不佳時可能受到感染，它最常造成孩童的支氣管肺炎、中耳炎、鼻竇炎等吸呼道感染症。
　
此外它也能導致多種侵襲性的疾病，例如大葉性肺炎合併膿胸、敗血症、腦膜炎等，尤其5歲以下的嬰幼兒及65歲以上老年人是最易被侵犯的族群，極易造成嚴重併發症甚至死亡。
　
治療方式也是以抗生素為主，但隨著病菌抗藥性的增加，臨床上抗生素的選擇更加困難。好在1983年23價多醣體疫苗的上市，接著是2000年的 7價結合型疫苗，到2010年的13價結合型疫苗，都大幅降低孩童的罹病率及致死率。
　
🎯認識兩種疫苗
➡13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）是一種不活化疫苗，內含13種血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F），適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
　
疫苗仿單建議施打時程分別為二個月、四個月、六個月、一歲，總共四劑，但由於不同國家疫苗政策不一，衡量經濟成本與保護效益，全世界也有一半的國家選擇只打三劑疫苗，台灣目前公費補助三劑。
　
➡23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。
　
利用刺激B細胞產生抗體，但由於小於兩歲的寶包這部分免疫反應發展不完全，所以產生抗體效果不彰，目前不建議兩歲以下的寶包施打。
　
=====
㊙#爸媽可以怎麼做？
1.定期帶寶包接種公費13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（二個月、四個月、一歲）
2.經濟許可的情況下，在六個月時自費施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗
3.寶包若有以下狀況，建議在兩歲後由醫師評估施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗
　
✔脾臟功能缺損或脾臟切除
✔ 先天或後天免疫功能不全(包含愛滋病毒感染者)
✔人工耳植入者
✔慢性疾病：慢性腎病變、先天性發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病等
✔腦脊髓液滲漏者
✔接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者

案例分享~
嬰幼兒的疾病判斷真的大挑戰啊...🤔

今天有一位6個月的小朋友發燒兩天來診，
#除了發燒之外沒有其他症狀，
包含鼻涕、咳嗽、嘔吐或拉肚子都沒有，
精神胃口也還可以，
接觸史: 保母家有其他大孩子，但最近無人生病

遇到這樣還不會說話表達，
又沒有明顯症狀的小寶寶，
找出發燒的原因就非常重要啦!
主要是依靠
#病史 #直接身體檢查 #實驗室檢驗 來判斷
如果是細菌感染 例如中耳炎、鼻竇炎、尿道炎等
就要可能要盡快使用抗生素

⚠️ #而更麻煩的是症狀常常會不典型….
就像這波新冠肺炎感染小小孩，
居然會有以腸胃不適來表現的個案….

經過在下幫他全身檢查後，
發現: 雙側扁桃腺腫大 + 白色化膿分泌物
診斷: 急性扁桃腺炎

師爺解說:
扁桃腺發炎可分為 #細菌性 和 #病毒性

通常看到”純”扁桃腺化膿沒有合併其他明顯症狀時 :
細菌性的機會較高，
例如A型鏈球菌，需使用抗生素治療💊

而有合併其他咳嗽鼻塞或結膜炎等症狀時，
病毒性的機會就高了
例如:腺病毒或EB病毒(親吻病)
但沒有特效藥也不需要抗生素，
等時間自身抗體產生後自癒💪。

就在我心想這位寶寶A型練球菌感染機會高
可能需要使用抗生素時，
媽媽說: 可以做檢驗確認一下嗎?
庄: 好!! (多做一點也保險點)
報告出爐:
真的出乎我的意料 ，居然是腺病毒…..
連藥都可以不用吃了 😅

小總結~ 👨‍⚕️
小小孩因為不會表達 + 疾病常常會用不典型的方式來表現
所以診斷上需要依靠:
1. 家屬提供的完整病史、症狀
2. 醫師的詳細身體檢查(觸診、聽診等)
3. “必要時”做檢驗: 快篩、血液、尿液等
才能正確又有效率的解決孩子的問題唷!

耳朵癢、耳朵痛 , 是發炎了嗎? 耳膜破裂了嗎?
搭飛機的時候 , 覺得耳朵堵塞是正常的嗎? 應該怎麼緩解呢?
耳朵一直嗡嗡響 , 是耳鳴嗎? 會不會變耳聾呢?
一連串的問號都讓人們覺得很困擾 , 快來了解耳朵的毛病吧 !

章節
0:00 主持人開場與歡迎林子民博士來開講
1:00 耳朵的細胞有再生的能力嗎?
1:48 耳屎需要經常去挖嗎?
3:53 耳炎小毛病 , 身體大危害
5:20 引起耳朵發炎的原因(感冒、蚊蟲狗蝨跑進耳朵裡、...)
7:50 感冒為什麼會引起耳朵發炎?
9:38 潛水、坐飛機覺得耳朵有堵塞感
10:51 耳炎的常見人群
11:52 嬰幼兒及兒童為什麼較容易出現耳朵發炎?
13:30 生氣、酗酒、煎炸辛辣與耳朵發炎的關係

追踪更多的林子民中医师
Facebook ➡︎ https://www.facebook.com/lintzemin/
合作邀请 ➡︎ [email protected]
或 whatsapp ➡︎ https://api.whatsapp.com/send?phone=60169175256

Song: Markvard - Take A Chance
Music provided by Vlog No Copyright Music.
Video Link: https://youtu.be/3lzl47un7-s

#林子民中医师 #健康 #養生

#嬰幼兒哭鬧不停的原因？

父母面對哭鬧不安的嬰幼兒，手足無措：奶也餵了，尿布也換了，也一直抱著了，奶嘴也在吃了，（收驚也做了）⋯⋯什麼都做了，怎麼仍然在哭鬧不停？ 是不是那裡不舒服？

父母大都會第一個想到腸絞痛，其實原因有很多種。要一一排除才能說是腸絞痛。

嬰幼兒哭鬧不停，若是用盡方法仍然無法安撫，最好還是請兒科醫師幫忙看一下是否有身體上的不舒服？

補充說明：
這裡只是列出一部分的原因，仍有非常多沒有列出來的可能性，包括：支氣管炎腸病毒，肺炎，胃食道逆流、睾丸扭轉⋯

腸套疊説簡單一些，就有點像腸子把結或卡住的意思。是兒科的急症。其中腸套疊的年齡範圍，有案例2-3個月則出現。奶爸Dr.個人經驗遇到年紀最小的是4個月的寶寶，所以腸套疊不一定是年紀比較大的寶寶才發生。典型的症狀：大便像草莓果醬般的粘粘的紅色。

中耳炎的判斷，就要由醫師用耳鏡，檢查耳膜和耳道才能診斷了。

牛奶過敏的症狀表現，可以是皮膚紅疹的表現、嘔吐腹瀉像腸胃炎症狀，甚至是大便有血絲等。

參考資料：
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Colic.aspx

http://www.aafp.org/afp/2015/1001/p577.html

http://emedicine.medscape.com/article/927760-differential#1

https://www.uptodate.com/contents/colic-excessive-crying-in-infants-beyond-the-basics#H1