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年紀大胸部變小 在 ?????? 愛說話又感性的髮型師·小伍 Instagram 的最讚貼文
2021-02-03 11:10:19
好啦,我要來分享我的減肥過程。 (雖然我還沒減肥成功哈哈哈) 但是這幫助我在半年內(認真減肥)瘦了15公斤 (從最胖到現在總共減了19公斤左右吧) / 終於體悟到運動跟控制飲食的重要性,我主要也是靠這兩項方式開始我的減肥計畫,以前用聽的都覺得很像很簡單,當要開始學習自律跟克制的時候,才會知道對我這種...
年紀大胸部變小 在 蛋白C女孩Emily♥|?????·??????? Instagram 的最讚貼文
2020-05-09 18:09:44
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年紀大胸部變小 在 佳瑩(巴魯) Instagram 的最佳解答
2020-05-11 23:08:47
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年紀大胸部變小 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
年紀大胸部變小 在 王幾米老實說 Facebook 的最佳解答
走在街上準備要去百貨公司看最新版本的救世主電影
突然畫面一轉,在電影院底下的地下街,有一個大家都會忽略的小路口,有個身材火辣的但臉上只有一張嘴的女人走了進去
在她走經過底下的六個門上分別刻著眼睛、耳朵、鼻子、嘴、四肢、軀幹
電影即將開始,人們也不斷的往電梯內湧進
卻沒人發現他們正在開始融化成一團像糖果的東西
融化的人們逐漸填滿六個門後的屋內
門上的印子像血一樣越來越通紅,
在左手邊的地方有著六個用鐵欄杆拴著的透明小櫥窗
每個櫥窗裡面也逐漸形成一個小小的三歲小孩的樣子
當電影快開始的時候,我買好票,準備要搭電梯,才發現自己的腳底開始被逐漸溶解,我瘋狂的尖叫也無法移動分毫,只能看著自己和旁邊乘客無助地被轉移到奇怪的門背後
但我卻沒有進到那六個門,而是被關在小櫥窗看到那小小年紀的孩子,我身上散發著奇怪的光芒
他們對我說他們是救世主,人類有一個大災難要出現,但是他們重生的時間比惡魔慢了一步,被惡魔先關住了
我看著臉是半透明狀的小孩子覺得好好笑,剛剛這麼多人被溶解還養不成一個惡魔,一個小小年紀的‘’小孩‘’要去解救人類,我不經意的抓著鐵欄杆靠著笑了出來
沒想到我不經意的這一靠居然讓柱子彎曲了
小天使很驚訝,本來無力的身軀突然跳了起來看著欄杆,問我還能不能再繼續把欄杆弄出一個洞口,他就可以用能力把櫥窗打破
反正惡魔的力量還在聚集中,不會注意到我們在做甚麼,於是我試著想要把欄杆弄彎,卻發現什麼都沒有變
小天使問我剛剛在想甚麼,也許是那股力量支持我讓我有能力可以驅趕欄杆上的咒力
我馬上想到剛剛差點笑出來的事情,就開始想著自己過去發生和看到的所有梗圖和笑話,手也沒停下來試著撐開欄杆
很快的欄杆就被我弄出一個大圓,足夠我一個大人和小天使通過了,天使要我往房間最後面靠著,他要震破外面的玻璃。嘩啦一聲,玻璃被震碎成粉末,我們兩個順利的逃了出來
出來後我們用剛剛的方法把另外五個顏色不一樣的小男女天使都救了出來,偷偷摸摸的走進一家洋酒專賣店裡面躲著
酒館老闆不知道是什麼人,他也看得到六位小天使,悄悄帶我們到後面酒櫃裡的密室,我們討論著下一步要怎麼辦
六個惡魔持續在電梯裏吸收著人群的身體,但在電梯外排隊的人潮卻沒有一個人發現
當他們正在努力討論方法的時候,我突然看到一個胸部超級大的女生全身散發著光走過去
我趕快上前抓住了她,她一臉不解,卻拿出簽名照給我,嘴中講著流利的日文和彆扭的中文請我幫忙不要告訴大家她在這裡
我沒多說甚麼,只把她也抓進酒館裡給小天使們看,他們看著我跟這女生身上的光,也是滿臉問號
酒館老闆認出那個女生,說她是日本一個因為童顏巨乳爆紅的一位AV女優,這幾天剛好來台灣開電影簽名握手會,沒想到她會被我帶進來,然後用流利的日文開始和那位女優溝通起來
我突然腦袋有一個想法,但還沒說出口就被一開始跟我關在一起的小天使知道了
他對我用心靈感應,說了一句「色,也是一種力量」
這下子總算知道為什麼我身上會發光了,原來是我胸前那兩個碩大無比的胸部,跟童顏巨乳的AV女優相較之下居然不相上下
於是我們開始在內衣專櫃附近尋找大胸部身上又發光的女生,折騰了一個小時總算找齊六個發光的女孩
「六是一個很強大的數字」
「不信妳之後看留言,大家會寫著666」
小天使這樣說著
然後打著巨乳跳繩的名義,我們浩浩蕩蕩的往電梯門口出發,酒館老闆還不知道從哪裡拿來了一條超長的跳繩跟我們一起走了出去
我們全部女生身上都只剩下內衣褲,胸部目測都有G罩杯以上,十分吸睛
原本在電梯排隊的人潮也逐漸向我們這邊靠攏,我們徵求六個男生和我們男女交叉一起跳六十六下跳繩,小天使說只要男生一個人失敗了就得換人重新跳,女生被繩子纏住也一樣要重新跳
於是就開始了一系列根本就是地獄般的12人跳繩之挑戰,跳到六的倍數時電梯就會明顯的顫抖一下,但總是會有人體力不支跳不起來,我們一直達不到66這個數字
小天使很著急,因為惡魔已經快要汲取完畢了,快要跑出來禍害人間了
就在這個時候我想到小天使說的「色,就是力量」
我把胸部直接往前面那個男生背上擠,在他身後大力彈跳,那男生感受到胸部在他背上磨蹭也很激動,跳得越來越高,我趕快喊聲要女生都照樣做
觀眾也越來越激動,在旁邊數著「六十、六一、六二、六三、....」
就在我們終於完成六十六下的時候
全部的人開始大喊「666!!!」
這個聲音傳到了地底下,撼動了整個商場
惡魔就這樣被我們大喊的666吸引走注意力,不再繼續汲取人類的身體,而原本被消化下去的那些人也開始源源不絕的從電梯裏面一頭霧水的走出來
「成功了!!!」跟我關在一起的小天使開心的說著抱著我壓得我胸口喘不過氣
我也開始瘋狂的大喊「666!!!」
#然後夢就醒了
#我才發現壓在我身上的小天使原來是我的貓
#幹,#好累的夢
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