【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

【I think I’m good enough to get a promotion.】
連假後第一天工作日，來聊聊升遷小故事
升不上去到底哪裡出了錯？

以下為 Sonny 老師第一視角撰寫
Sonny老師的翻譯&教學札記
（故事經歷已經當事人同意後分享）

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你知道英文寫作的好壞
可能影響你的職涯甚至人生嗎？

去年有位中階主管來找我求救
他在公司的績效很不錯
工作態度積極、待人客氣和善
但申請了很多次升遷或外派
都屢屢碰壁
他說高階主管全是英語人士
懷疑自己的溝通是不是出了問題

我聽完馬上就跟他說：
可以借我看看你寫的 e-mail 嗎？
不看則已，一看差點昏去（台語）
申請升遷的那篇 e-mail 破綻百出
而且 1️⃣ 第一句就有很大的問題：
I think I’m good enough to get a promotion.

除了信件沒有適當的開頭之外
怎麼會用這麼直接的語氣「要求」升遷呢？
於是我開始跟他講解正式信件
寫作時的原則和概念
請他盡量使用：
This letter is to request a promotion from my current role of ______ to the open role of ______. 這樣的句型和語氣

2️⃣ 第二個比較大的問題
是他雖然有良好的績效和表現
卻沒有具體、量化地描述出來
只寫了：
My excellent performance has increased sales since 2018.

於是我建議他改成：
During the past three years, I have boosted product sales by 12%, trained 15 junior employees, and saved departmental cost by 10%.
用「平行結構」(parallelism) 的方式
把自己成就的細節一一描述出來

3️⃣ 最後，他的信件用 Best 來結尾
稍嫌不夠正式
我建議他改成 Sincerely
向他講解完所有信件細節後
我請他下一封 promotion request 就這樣寫
然後祝他好運

就在上週
我收到了他的感謝信
說成功拿到了外派美國的高階職位
負責面試的主管還跟他說
他的 e-mail 寫得很不錯
這讓我覺得非常開心

果然不好的寫作就像一塊 #絆腳石
好的寫作卻像一塊 #敲門磚
可以幫你開啟無限的機會

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Sonny 老師是台灣浩首席筆譯老師
7 年來，我一路看著老師
如何投入研發心力
打造台灣同學的優質英文寫作課程

老師最近和 Hahow 好學校
合作了「寫作學習計畫」
讓同學到 10/16 23:59 前
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#email真的很重要
#聽說筆譯班的大家都被噹過一波🤫
#不斷注意細節是進步的關鍵

昨天幣圈最狂的應該是 ATLAS 的 IEO，
750 美元瞬間變成 3.5 萬美元的故事。

另外一個就是 loot，
NFT 市場已經從 jpg 演化到 txt 了..... 整個生態還在自行演化中

區塊鏈的平行宇宙，每天上演著暴富的故事。

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FTX 最新的 IEO 是一款區塊鏈遊戲，Raydium + FTX 總共 4000 支籤，平均一支籤成本大概 750 美金，如果開盤就直接賣，大概可以變現成 3.5 萬美金

假設抽中的人全部無情套現，那等於項目方要 4000*3.5 萬美金，也就是大概1.4億美金造市，才有辦法撐住這個價格，開盤已經一小時了，倍數依然維持在30-60倍左右的區間

結論：三觀崩壞

兩款口碑極佳的泥狀面膜Kiehl's白泥 與 innisfree火山泥到底是誰勝出？！
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►PK實測分析

#塗抹方便
Kiehl's白泥面膜☆☆☆☆☆
innisfree火山泥面膜☆☆☆

Kiehl's白泥質地非常舒服、柔軟，敷起來冰冰涼涼的
唯一要注意的是，膚質比較敏感的人使用時可能會有輕微的灼熱感
如果有這種情況，建議在敷白泥之前，用化妝水舒緩

innisfree火山泥比較乾，在塗抹的時候比較難推開
優點是它不會有刺激反應，敷在臉上比較溫和

#清潔
Kiehl's白泥面膜☆☆☆☆☆
innisfree火山泥面膜☆☆☆

Kiehl's白泥質地柔軟，遇到清水也是很迅速的就能被清洗完成

innisfree火山泥因為質地本身就比較乾
所以在清洗時也呈現一塊一塊的

#黑頭粉刺
Kiehl's白泥面膜☆☆☆
innisfree火山泥面膜☆☆☆☆

innisfree火山泥面膜帶出粉刺的功能非常好！
如果黑頭比較多的朋友，可以多考慮innisfree

#白頭粉刺
Kiehl's白泥面膜☆☆☆☆
innisfree火山泥面膜☆☆

Kiehl's白泥面膜厲害之處在於它能夠吸出白頭，甚至是閉鎖是粉刺！
如果是閉鎖是粉刺較多的朋友，那就多考慮Kiehl's白泥囉

#毛孔縮小
Kiehl's白泥面膜☆☆☆☆
innisfree火山泥面膜☆☆

Kiehl's白泥面膜縮小毛孔能力較強
但要破除一個迷思是：它並不會讓痘痘消失

#價格(價格僅供參考)
Kiehl's白泥面膜☆☆☆
innisfree火山泥面膜☆☆☆☆☆

Kiehl's白泥面膜 125ml 1200元 ➤ 換算每毫升 9.6元
innisfree火山泥面膜 100ml 510元 ➤ 換算每毫升 5.1元

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►粉刺清潔教學

#狀況一
如果敷完面膜後，粉刺沒有很多，那就擺在那邊，不要擠也不要摳，讓肌膚將粉刺自然代謝就可以了！
因為泥狀面膜主打縮小毛孔，如果你手癢去擠，毛孔又會變大了

#狀況二
如果敷完面膜之後，粉刺真的太多，可以使用鑷子輕輕的平行按壓皮膚，在表層的粉刺就會冒出頭與你打招呼，這時夾起粉刺即可
記得不要鑷子尖端直接朝著皮膚，這樣很容易受傷喔


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