熱門Ptt文章

[爆卦]平均電流計算是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇平均電流計算鄉民發文沒有被收入到精華區：在平均電流計算這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 平均電流計算產品中有17篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療 多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。 定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對...

　同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過53萬的網紅映像授業 Try IT（トライイット），也在其Youtube影片中提到，■■■■■■■■■■■■■■■ 【Try IT 視聴者必見】 ★参加者満足度98.6％！無料の「中学生・高校生対象オンラインセミナー」受付中！ 「いま取り組むべき受験勉強法」や「効率的に点数を上げるテスト勉強の仕方」、「モチベーションの上げ方」まで、超・実践的な学習法をあなたに徹底解説します！ 今月...

「平均電流計算」的推薦目錄

  • 平均電流計算 在 Facebook 的精選貼文

    2021-09-12 20:45:35
    有 214 人按讚

    Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
    多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

    定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

    診斷步驟：
    第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
    長QT症候群引起的多形性VT
    尖端扭轉型(Torsade de pointes)

    Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
    最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

    TdP的診斷
    TdP的正確診斷基於以下幾點：
    (1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
    (2)竇性心律QT間期延長；
    (3)具有特徵性的心律不整發作方式。

    具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

    TdP的發作由2個基本特徵決定：
    (1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
    (2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

    TdP緊急處置
    TdP的緊急治療包括
    1.停用任何延長QT間期的藥物，
    2.維持血清鉀正常。
    3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
    4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
    5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
    6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
    7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
    8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
    9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

    第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
    無QT延長的多形性VT
    無實質性心臟病的多形性VT

    此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

    來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

    導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
    Brugada症候群

    Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

    Brugada 症候群診斷
    有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

    Brugada 症候群之緊急治療
    常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

    Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

    來自RVOT的特發性多形性 VT

    RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

    3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

    RVOT的特發性多形性VT診斷
    典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

    RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
    實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

    Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
    大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

    緊急治療
    靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

    Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
    Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
    Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
    Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
    心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
    針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
    胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

    第 3 步：心律不整是否與運動有關？
    運動誘發的多型性VT
    Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

    Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

    CPVT診斷
    CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

    治療
    在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
    詳讀全性～～
    References:
    1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
    2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
    3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

    詳讀全性～～
    精彩內容～～

    https://reurl.cc/zW8dvy

  • 閒妻小廚娘 吃貨二兄妹

    平均電流計算 在 閒妻小廚娘 吃貨二兄妹 Facebook 的最佳解答

    2021-03-23 20:00:44
    有 64 人按讚

    #你們知道嗎？
    頭皮和臉皮是同一張皮膚，頭皮老化速度是臉的好幾倍!!
    換季頭皮問題最明顯，原因有可能是>>

    前陣子到DRCYJ健髮中心去體驗頭皮護理
    這對我來說是一項很特別的體驗，好想知道頭皮該怎麼照顧？
    也是第一次知道原來頭皮也需要養護，平常我都保養頭髮而已
    我是天天洗頭的，每次洗頭髮都洗兩次，
    第一次會先簡單洗掉頭皮上殘留的油脂髒污，
    第二次才會洗久一點，仔細清潔頭皮、頭髮，加上我還有產後落髮的問題，
    檢查的時候有點期待又怕受傷害…

    這次到台中的DRCYJ健髮中心，
    進門後服務人員很親切，環境很舒適，
    填完基本資料後與專業諮詢師深談過
    才知道作息飲食也有連帶關係
    接著就開始先做 #頭皮檢測
    我的頭皮有輕微紅紅的、頭皮膠原蛋白不太夠+(產後)落髮的問題😱😱
    檢查了才知道原來頭皮有這麼多問題!!
    預防勝於日後辛苦的補救！

    生了二胎落髮問題真的較明顯🥲
    諮詢師對於我的頭皮狀況 講解的非常詳細
    才第一次知道 頭皮也需要膠原蛋白！！
    諮詢師說 頭皮和臉皮為同一張臉，臉部天天保養，頭皮也需要定期保養的

    #完整體驗 #好好保養頭皮從這做起
    💆🏻‍♀️閒妻粉搶先預約 https://reurl.cc/7yYp0y

    其中有提到現在人 頭皮老化的問題趨勢年輕化
    很多人年紀輕輕頭皮的問題就很明顯
    除了原遺傳，愛吃辣、油炸類、工作壓力大或熬夜作息不正常等都是造成頭皮老化的原因
    這些和日常作息都息息相關～
    要定期了解頭皮的狀況，才不會到嚴重了才來補救
    真的要檢查了才會知道 不能鐵齒

    檢測完畢後 進入 #胜髮SPA洗髮，
    養護師很專業，搭配指腹及頭部按摩 我真的都快睡著了😴(太舒服了)
    全程都使用韓國進口的DRCYJ髮品
    相信產後媽媽們對這個牌子不陌生
    讓頭皮真的好好放鬆 深呼吸一下

    洗髮後還有肩頸紓壓，經絡及穴道按壓，讓肌肉放鬆～
    當媽媽後很常需要這樣好好放鬆一下
    真的......9453(笑)

    #極凍冷療，使用獨特儀器與探頭
    會吸附毛囊皮脂腺多餘油垢及鎮定安撫
    當下感受上冰冰涼涼的 很舒服

    之後是 #雙效胜肽導入，使用的內容為DRCYJ養髮液+藍銅胜肽，
    主要功能用來 強健髮根 平衡穩定頭皮狀態
    是噴霧式的 感受上很特別

    最後 #光波育髮，利用紅外線正負電流促進循環+藍光光照舒緩鎮定
    然後再頭皮檢測一次，我的頭皮狀況也改善許多、頭皮也感覺比較有光澤感
    而且也因為這次的頭皮護理課程讓我深深了解頭皮的相關知識以及頭皮保養的重要性！！
    不是平常保養臉部肌膚、擦擦身體乳、抹抹護髮油就足夠的～
    定期的保養頭皮也是很重要的哦!
    每個人每天平均會掉落80-100跟頭髮
    那是因為頭髮會有固定的成長週期
    當天養護師貼心計算洗頭過程我掉落的頭髮數量 分成常態頭髮與新生頭髮（嚇到我了)
    因為除了生長週期中淘汰的秀髮外
    健康頭皮狀態下新生頭髮應該是不易斷裂的

    我也開始好好保養我的頭皮，不想後期再來苦惱頭髮的問題

    #DRCYJ健髮中心
    #養護頭皮首選
    #全台13家分店

  • 永豐期貨洪慈憶。Violet的金融生活

    平均電流計算 在 永豐期貨洪慈憶。Violet的金融生活 Facebook 的精選貼文

    2021-01-06 12:10:48
    有 81 人按讚

    【永豐投顧】#永豐總經與產業月報2021年01月報

    🔺財富效果/投資回暖/紓困案過關，2021年美國GDP成長將由-3.5%翻正至5.1%，拜登1/20就任後，2021優先處理美國的新冠肺炎疫情，無需國會批准下將重新加入巴黎氣候協定/WHO，並修復歐盟與亞洲盟友關係，2021美中衝突不會立即升級；台灣2020年經濟表現一枝獨秀，2021年GDP預估進一步成長至3.70%，央行料連7凍；中國2021年GDP成長估8.5%，上半年平均12.5%、下半年平均5.7%，CPI與PPI平均上漲1.0%、2.8%。疫情期間累積優勢減弱且不確定性增多，風險性資產應把握前兩季經濟高成長，低通膨以及寬鬆的貨幣環境。

    🔺2021年全球經濟否極泰來，預估台灣企業獲利可由2020年的9%拉高到15%，由股息殖利率、股價淨值比與本益比等三種方式評價，台股高點看15600；2020年Fed實施超寬鬆政策，美債GT10跌至史低0.31%，後隨景氣復甦而走空，2021年疫苗問世，預期美債偏空，GT10目標1.45%。2020年Fed宣布無限量QE，美元由強轉弱，DXY跌破90大關，展望2021年，景氣復甦配合Fed持續寬鬆，DXY下看85，非美貨幣上半年偏多。

    🔺重點產業近、遠期趨勢評析—晶圓代工：近期展望：終端需求復甦帶動晶圓代工產能吃緊。從原先8吋廠擴散至12吋，韓國代工廠已傳調整代工價格，預期台灣代工廠將透過產能調配因應季節性需求，農曆年前夕產能已填滿，預期1Q21淡季不淡；長期展望：先進製程市占率持續提升且晶片中半導體含量增加，預期7nm以下營收2020年達到約40%，2022-2023年可望受惠IDM競爭對手聚焦高階產品，而將成熟產品外包；車用市場緩步回升而工業需求穩定，但電源管理類產品規格轉換持續朝大電流、高壓發展，面板驅動IC拉貨動能未見減緩。

    #等等準備下新竹訪客
    #有任何問題歡迎傳訊息或Line給我😊
    —————————————————
    1️⃣ #期貨線上開戶零距離(2021/1/1-2021/3/31)
    📍新戶完成線上開戶送100元商品卡
    📍首次交易海期送200元現金
    📍首次交易海期滿30口送666元現金
    https://www.spf.com.tw/mktinfo/Futures/OA/index.aspx

    2️⃣ #快來永豐迎福氣，#歲末新春刮好運(2021/1/4-2021/3/28)
    ．以週為計算區間，區間內交易海期達1口，即可獲得1張刮刮卡
    ．新戶或靜止戶首次交易海期加碼多送1張
    https://www.spf.com.tw/mktinfo/Futures/Scratch/index.html

    投資是一輩子的事業，還在找去哪開期貨戶嗎？
    開期貨戶先從領<永豐>100元禮券開始，口碑掛保證，極速穩健的下單系統❗

    ✅點此跟慈憶開戶去➜ https://www.spf.com.tw/SPF_OpenAccounts/Main/Apply01.aspx?strProd=0035&strWeb=0077&strEmpID=090494

    ✨完成線上開戶✨享以下好禮：
    📌送100元7-11商品卡。
    📌首次交易海期送200元獎勵金。
    📌首次交易海期達30口送666元獎勵金。
    📌加碼再送資產管理VIP客製化服務。

    #海期手續費優惠❤️ #國內期貨手續費優惠❤️
    😊😊歡迎洽詢😊😊

    #永豐期貨洪慈憶 💜
    #全台皆可開戶 #線上開戶🎈
    #手續費及開戶或交易相關洽詢📊
    #粉絲團私訊 #專線：02-23829310
    #LINE: vivibaby_hung0428
    💯現場開戶：台北市重慶南路一段2號8樓
    💯部落格：https://violethung1664.pixnet.net/blog

你可能也想看看

搜尋相關網站