【 商周財富網>>>國人平均長照需求7.3年、至少268萬元...只想靠「長照2.0」，老年恐成家庭重擔...】

以一般醫療費用及考量可能的長期照顧（以下簡稱長照）支出推估，至少總共要準備400萬元～850萬元左右的醫療基金（醫療＋長照），才能面對退休後的第二人生。

根據衛生福利部、內政部統計資料顯示，65歲以上高齡人口罹患癌症、心血管疾病、中風等慢性疾病或重症臥病在床人數愈來愈多，按健保平均每人醫療費用觀察，65歲以上高齡人口...👇👇👇

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根據行政院衛生福利部的資料統計，國人每年花費在醫療上的平均費用高達新台幣四萬元，而且逐年在增長，並有「年紀越大、平均每人醫療費用急速攀高」的趨勢。

日本愛知縣位於中部地方，是日本的第四大縣。我們都知道日本在健康領域投入龐大的人力與物力，為的是希望全民能為了健康從日常生活保健著手，改善生活習慣執行健康行為，並提升自主管理健康能力，以降低醫療支出。

為關懷縣內老人，學習讓縣民活得長壽又健康的日本經驗，今天特別與周志中副縣長及縣府團隊、縣內醫界代表前往愛知縣廳拜會愛知縣副知事堀井奈津子，並與健康福址部部長長谷川洋、健康福祉部保健醫療局局長松本一年等人互相交流，針對健康促進與保健、介護等政策進行討論。

目前彰化縣 65 歲以上的人口佔全縣 13.8 %，正面臨人口急遽老化以及少子化的問題，這次拜訪掌管日本愛知縣 750 萬縣民健康及醫療服務的健康福祉部，盼能吸取日本對於高齡者醫療保險及健康促進的作法，作為彰化縣未來衛生政策的參考，建構健康幸福且樂活宜居的彰化城。

【團長週記06】
淺談陸生納保Ｘ接待訪團心得

「一切的一切都開始於相互尊重，人是有感情的動物，需要平等和民主與理解和信任。」——佚名。

鍵入了幾個關鍵字，我希望這篇團長週記在談我關注的議題以及想要表達的想法時，能夠從前人的經驗與智慧當中獲得啓發。我找到了一位無名氏的話，幾近完美地詮釋了我對陸生納保議題的態度，甚至超越議題，直擊我對陸生來臺、兩岸交流等事件的核心價值，相似地重覆了上一周在接待訪團時，我所用以回答許多陸生提問的結語：我們這一代的兩岸年輕人，相對於我們的父老，較能夠有機會放下歷史恩怨與其包袱，也放下媒體與輿論塑造的刻板印象，直視你身旁陸/台生朋友的眼睛，真誠交流，兩岸的未來，現在開始於這裡。

先談議題，但這真的是個議題？為什麼？

陸生納保，其實我個人認為它要當作議題是不夠資格的，一個議題必須有被爭辯的價值，於人權、於財務、於國家戰略，陸生何不可納保之有？
至少，它不應該是一個如此充滿衝突與分歧的議題，但在台灣，它是。為什麼？有很多名字相異但本質相同的原因：中國因素、國安顧慮、反共思維…。
簡單來說，因為缺乏理解，所以沒有信任。我們認為自己民主而高人一等，實際上卻不願意給予別人一點點尊重，遑論平等。只是為了滿足自己的種種感情：安全感、虛榮感、驕傲感….卻不願意把這些感情投資在理解，與建立互信。

以政策的初衷來看，陸生納保，是開放陸生來臺交流、學習中華文化與台灣文化(包括學習「台灣文化裡有中華文化，中華文化裡包含著台灣文化」這樣的思考價值，比僅僅學到知識本身更可貴。)、瞭解臺灣政治制度、呼吸臺灣自由民主空氣等等大戰略方向下，其政策架構的推進與延續。它只是個小小的配套措施，但卻展現「我們都是一家人」或至少「我們可以是一家人」的胸襟與氣度。頗有點古代儒家「德澤廣被」的理想。就算放到西方化/全球化的現代社會下來說，也算跟得上先進國家的腳步(註1)。看到許多陸生來到台灣後多對生活環境、政治空氣普遍表達肯定與欽羨(註2)，我認為這個政策的初衷算是有被達到的。

陸生納保這個小議題本身浮上台面，是因為國民黨上個月在立法院初審表決通過了這個案子：「陸生未來保費比照外籍生，自付六成（每月七百四十九元），政府補助四成（每月五百元）。」(註3)

從財務觀點來看，許多人反對的理由，是陸生納保將會損害我國的健保，加大財務虧損。對此，許多文章已經探討過財務槓桿的計算，例如賈培德先生的〈讓陸生納保，到底是賺還是賠？〉一文引用許多資料，加之作者的分析計算，已經清楚地解釋了陸生納保不但不會賠，幾乎還會賺錢：
「2012年健保資料顯示，全體納保人平均每人醫療費用為2萬2653元，
20至24歲平均每人醫療費用為8916元，外籍生平均每人醫療費用為3879元。2011年全體納保人平均每人醫療費用為2萬3031元，
20至24歲平均每人醫療費用9084元，外籍生平均每人醫療費用為6166元。」(註4)

想看稍微複雜的計算過程，請參考文末註4的連結(http://ppt.cc/Np7K)，如果你想要看簡單白話的敘述，請參考文末註1的蘋果日報投書連結(http://ppt.cc/0rho)，我簡單節錄於此：「從成本效益角度來看，政府統計，
2012年全體保險對象平均每人醫療費用為22653元，
但20歲至24歲年輕族群，每人醫療費用平均為8916元，
外籍生每人醫療費用平均為3879元。中國留學生的健康與社會條件與外籍學生相仿，即使補助中生4成健保保費，每年中生支付的健保費8988元（749元×12月），仍可能超過其使用的費用，進而可補貼國人的醫療支出。坦白說，中國留學生僅是在台灣短暫居留，在最不會使用醫療資源的年輕階段付出保費，隨著年紀漸長、健康風險升高，他們早已學成歸國，讓中生納保，對台灣健保財務來看，怎麼看都是利多。」(同註1)

兩種劇本，決定飛彈打到哪裡。

從敵我意識觀點來看，許多人秉持「大陸拿飛彈對著我們，非我族類，其心必異，我們不可以給他們的學生健保….。」
大家可以拋開兩岸、統獨等意識型態框架稍微思考一下：
今天A國的學生嚮往Ｂ國的環境與文化，好不容易等到B國開放Ａ國學生留學，B國社會輿論與政府政策因為各種因素卻對Ａ國學生百般戒慎恐懼、不准做這做那、沒獎學金、沒工作機會、生病了也沒有醫療補助，就那麼剛好，Ａ國學生的同鄉生重病住院，因為沒有健保，甚至付不起醫療費用…..Ａ國學生看到這種狀況，回國了，你覺得他在Ａ國社會散播的會是希望的種子，還是仇恨的種子？Ａ國政府領導看到自己學生被這樣欺負，飛彈還撤不撤？至少更沒撤的理由。Ａ國學生長大進入政府幹到領導了，換他決定撤不撤飛彈，打不打飛彈，想起年輕時在Ｂ國的遭遇，你覺得他會怎麼做？別以為我在天馬行空，沒有健保而陷入困難的實例在這http://ppt.cc/Dj33 (註5)，她的小夥伴，又會怎麼想？你能保證三十年後，這些小夥伴不會變成某黨政治局的大夥伴？

換個劇本發展：
A國的學生嚮往Ｂ國的環境與文化，好不容易等到B國開放Ａ國學生留學，B國社會輿論與政府政策起初因為各種因素，尤其是國安考量對Ａ國學生百般戒慎恐懼、不准做這做那、沒獎學金、沒工作機會、生病了也沒有醫療補助，但透過交流建立彼此互信，許多限制包括Ａ國可選擇的Ｂ國學校、A國可來留學的學校數、醫療補助緩慢，但穩定地逐步開放，以加深兩國文化、教育、學術等等各方面的交流。
Ａ國學生在Ｂ國交到了許多知心好友，也學到了不同於母國來說相對自由的價值觀與思考模式，自己生重病了，因為Ｂ國的政策幫助，還勉強負擔得起。回國後，Ａ國學生向家人與同儕們講述Ｂ國的好，吸引更多Ａ國學生嚮往Ｂ國，前往留學。Ａ國領導看到交流沒出什麼大亂子，飛彈就算暫時不撤，至少一定不會打。Ａ國學生後來進入政府做上了領導，即便迫於許多壓力，他不會撤這個飛彈，想起Ｂ國的美好，他一定不會打。就算真到了必須打的關頭，他也很有可能做出「將槍口抬高一厘米」的高貴舉動，藉此保全Ｂ國的重要城市與設施。你信不信？至少我認為比前一個劇本好多了。

從公平正義的觀點，至少，從盡力做到對等的價值為出發，如果中國大陸照顧從台灣過去的學生，給予其和本地學生一樣的醫療保險補助，臺灣不給陸生的理由又是什麼？以下節錄網路文章：「中國從2013年9月開始，只要是台灣來的學生，就讀大陸各類全日制普通高等學校和科研院所，接受普通高等學歷教育，通通納入城鎮居民基本醫療保險範圍。換句話說，這些台灣學生，可以按照與大陸學生同等的標準，在高校所在地繳納費用，享受與大陸學生同等的基本醫療保險待遇，當地財政也將為這些台生的醫保提供財政補助。」(註6)

陸生必問的問題，臺灣社會準備好回答了嗎？又做得到嗎？

談到這裡，論述看累了，讓我談談團長的生活。青年團團長有很多工作，其中一個是要接待來訪國民黨的學生參訪團，通常有國外的、有國內的，但最多的，還是陸生。上週就接了兩個訪團，大家最喜歡提問的，莫過於兩岸交流中青年會遇到的困難、國民黨的兩岸政策、選戰、青年團的角色與功能、陸生納保、三限六不、台諜案….等等。

當有陸生舉手發言談到台諜案，他很擔憂，是否臺灣會就此重新敵視陸生，對陸生以異樣眼光看待？我想到一位陸生朋友的自嘲：「陸生來台被大陸當成台諜，卻又被台灣視為共諜，還讓不讓人活？」但當下，面對現場坐滿五十多人，一半是陸生，一半是台生，如何回答，頗費思量，我很難幽默。但我想，最簡單發自內心的回答，有時候可能就是最好的吧(某種剃刀理論？)。

我說，身邊許多的陸生朋友的確都很擔心遭到污名化，我們的確活在一些歷史遺緒的陰影之下，這一點沒得選擇。但我希望在場所有人，不管是陸生還是台生，既然已經來到臺灣，有緣在同一個校園學習，就請珍惜交流與互動的機會，不要再拘泥於意識型態、過去的刻板印象，或是當下一些對我們自己來說除了鼓動浮躁情緒、加深對立一點意義也沒有的新聞報導。

兩岸關係過去到現在有很多波折，有些大事不是我們現在可以改變。但我們這一代的兩岸年輕人，不管是90後還是七八年級，相對於我們的父執輩，是較能夠有機會放下歷史恩怨與其包袱，來決定未來的兩岸關係長什麼樣子。請看看你身旁陸/台生的朋友，繼續保持真誠的交流，我們可以讓未來是和平的榮景。

對於這些問題本身，我和青年團的幹部都能知無不盡地回答，但對於結構困境與大環境，有太多太多事要去努力，也是我們之所以會在這裡的原因。回家後過了兩天，再次想起談到這些話的情景，我瞭解到，對於陸陸與彎彎：
「以前，我們是彼此的問題，如今，我們要瞭解彼此，
甚至攜手，一起面對真正的問題。」

「天下有千種疾病，卻只有一種健康。」——阿拉伯諺語。

為了保障國人的健康，臺灣發明了讓國際高度讚譽的全民健保。當有需要醫療補助保險的人就在我們身邊，我們卻不願伸出援手，兼之百般刁難，這是否也是一種病？一種將安全感建立在別人痛苦上的病？也許這種病，來自比伊波拉更可怕的病毒：自私。

天下有千種疾病，我們於是發明出千種藥劑，但只要一個心態的扭轉，我們可以用千種藥劑去拯救另外萬千人的千種疾病，也讓我們自己以慷慨從自私的病毒中獲得痊癒。

天下有千種戰爭的方式，從丟石頭到蕈狀雲，卻只有一種和平的方法，那就是尊重。如何建立尊重，透過理解，建立互信，平等待人，促進民主。

陸生納保是個小小的開始，我們做得到。

「一切的一切都開始於相互尊重，人是有感情的動物，需要平等和民主與理解和信任。」——佚名。

註1：
http://ppt.cc/0rho，
〈焦點評論：中生該否納健保 不應惡待中國人〉，《蘋果日報》，鄭詩穎，20131103。

註2：
http://ppt.cc/K7f9，
〈台灣所見 讓陸生更渴望民主〉，《中央社》，20120920。

註3：
http://ppt.cc/~YTh，
〈陸生納健保 政府補助4成〉，蘋果日報》，黃揚明，20141023。

註4：
http://ppt.cc/Np7K，
〈讓陸生納保，到底是賺還是賠？〉，《聯合報》，賈培德，20140930。

註5：
http://ppt.cc/Dj33，
〈陸生急病沒有健保 淡江募款伸援〉，《聯合報》，沈育如、鄭語謙，20121002。

註6：
http://ppt.cc/P33P，
〈媒體觀察｜讓陸生納入健保補助，為什麼不？你知道臺生在中國也有被補助嗎？〉，《台灣小吃札記》，黃郁棋，20141024。

(圖：1031031於國民黨中央黨部接待來訪學生團體by國民黨青年團)

應對移工防疫問題
截至今年 2 月底，我國移工有 71 萬 2000 多人，其中社福移工 25 萬（印尼籍 19 萬人）、產業移工 46 萬人（印尼籍 7 萬人）。而在去年12月，中央流行疫情指揮中心評估，由於印尼不僅集中檢疫措施不完善，提出的陰性報告也和真實情況有落差，決議暫緩讓印尼移工入境。
可以理解防疫的前提下實施暫緩引進印尼移工的措施，但許多仰賴外籍照顧者的家庭面臨人力缺口，近期台灣已經開始接種疫苗，當然有優先順序的考量，目前「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」是第 6 順位，過去陳時中部長曾指出「社福移工也會列入疫苗接種對象」，這是定案還是仍在討論中？目前相關單位針對開放移工入境（無論公費／自費）施打疫苗的評估情形為何？除社福類移工之外，是否有規劃產業類移工接種疫苗？

陰性檢驗報告準確率不夠時要補強防疫
像是今年中部工業區理事長聯誼會會長陳永順也指出，因為景氣逐漸回升，但疫情期間卻有一部份到期移工因未能延期而返國，導致目前大幅缺工。去年疫情正嚴重時，曾有業者反映是否讓到期的移工順勢展延，但宥於法令限制未成，造成舊移工已回國、新移工卻還未能遞補。最令人遺憾的是，這些原先在產線上的移工經過我國訓練後已是上手的好工人，卻因為無法展期，轉到韓國等競爭國家工作，是台灣產業極大的損失。這件事情看能不能有個好的解決辦法？比如衛福部、勞動部討論並評估開放移工入境施打公費與自費疫苗的方案，並搭配現行14+7天的檢疫措施，並請外交部向移工輸入國說明措施和溝通，畢竟移工持陰性報告入境後確診，平均每位移工台灣政府要負擔台幣 80 萬元的醫療費用，是很沈重的負擔。盼藉由多一層打疫苗的選擇跟保障，緩解印尼移工到現在仍無法入境的照顧和勞動困境，也在顧及防疫的前提下，減緩產業界的壓力。

2021-04-12，外交及國防委員會，衛福部 石崇良次長。
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今（18）日立法委員林佳龍在衛環委員會質詢衛生署長邱文達。林佳龍指出，不明了補充保費規定或不樂意繳交補充保費者仍占多數，逾3月15日仍未繳交者，健保局即將開罰，屆時必將引發民怨，衛生署應研議如何補救。

人口數的13%會遇到補充保費的問題，林佳龍指出，補充保費實施到現在，應繳未繳可能到四成，但一般保費欠保率大概是二成多。林佳龍特別指出，約89萬投保單位必須負擔非員工部分之補充保費，2013年1月健保局僅收到四成補充保費，足見不明了補充保費規定或不樂意繳交補充保費者仍占多數，此為非常嚴重的問題，全民健保一般保費的欠繳率最高也不過2%，而逾3月15日仍未繳交者，健保局即將開罰，屆時必將引發民怨。

林佳龍表示，二代健保制度的最大挑戰是人口老化，按照現行人口老化速度，每年會增加30萬老人；老人的醫療平均是年輕人的4.6倍，因此每年至少要多200億的保險收入來支撐，這樣來看補充保費能否支應多久？邱文達表示，可以撐到105年，現在已經成立總檢討小組，一年多以後會開啟新一代健保的規劃。

林佳龍表示，制度的改革要考慮到社會公義，保費負擔分配與醫療費用支出基本上要有重分配的精神，但是根據研究，所得最高者獲益最大，投保薪資高者，其住院天數與門診次數都比窮人來得高；低所得者對健保的利用率，卻明顯低於高所得者。

林佳龍曾在教育委員會，院會朝野協商都通過主決議，要進行蘭嶼全島居民流行病學研究及全身健康檢查，他說，衛生署既已請問經濟部、台電開會了，衛生署有責任建立蘭嶼長期醫療照護機制，這也是我們漢人的責任。林佳龍要求衛生署應當投入更多一點，積極規畫補救蘭嶼民眾健康，核後端營基金可移撥經費給衛生署或其國家衛生研究院，最好不要拿台電的經費，拿人手短。衛生署表示，將會由國衛院來執行這些計畫。

林佳龍就核安再質詢福島核災後， 衛生署針對核一，二，三與核四的核災意外災後救難有那些提升？如何確保緊急措施能保護多少二十公里內的500萬國民？ 衛生署的緊急救難系統如何提昇？衛生署表示，一級二級三級都建布好了，碘片四天可以做50萬劑。林佳龍表示，單單發送政府就沒有能力發送到核災區內。