#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗

面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗.

而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力：

一：水痘第二劑
二：百日咳追加疫苗

#水痘疫苗第二劑

這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下：

一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。

台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。

我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。

在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。

最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次：

第一劑:1歲 （公費）
第二劑:4-6歲（自費）

所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。

以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。

想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮

#2_百日咳追加隱藏版疫苗

百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。
從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。

最新版的健兒手冊（109版）也有
在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。

所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。

另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者

或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念

高雄市楠梓區藍昌路413號
👉 https://g.page/pediatricdrblackeye

徐嘉賢診所
電話：07-361-3338

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye

參考資料：

請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 陳醫師的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/

萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游懿聖醫師文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html

美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html

美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap)
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT

https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html

https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html

救濟制度緩不濟急 國民黨三點建議 讓國人施打疫苗不擔心

為了對抗新冠疫情，全台上下都努力推動疫苗覆蓋率，但是我們卻發現，疫苗接種後，產生嚴重不良反應的事件數，也急速增加，統計至7/27：

📌疫苗接種後不良事件累計3,732件
📌其中嚴重不良事件為1,657件
📌施打疫苗而死亡的人數竟高達519人

💢蔡政府根本沒有建立新冠疫苗不良事件的救濟管道
現在民眾除了自行疫苗險，就只能自行向預防接種受害救濟基金申請救濟，相關救濟機制非常冗長、審定方式也過於嚴苛，整體救濟時程恐長達一年，許多民眾根本就得不到幫助。

💢衛福部預防接種受害救濟基金規模不足

蔡政府明顯低估了新冠肺炎疫苗接種的風險，防接種受害救濟基金的預算編列過低，目前基金規模只有2億1533萬元，但是新冠疫苗接種的不良事件，如果要全部給付，最高恐怕要有70億經費，現在的救濟基金根本沒辦法因應。

增加疫苗覆蓋率是正確的政策，但是政府更應該同步提升國人施打疫苗保障，讓人民能夠安心，因此國民黨提出三點呼籲：

1⃣政府另行設立審議小組與基金，避免排擠原有常規疫苗救濟申請，提高新冠肺炎疫苗接種者的權益保障。

2⃣縮短審議流程與時間，不要讓人民擔心接種疫苗後，還需另籌醫療費用，避免加重國人心理及經濟負擔。

3⃣審議原則應「從寬」，採「無過失補償責任」，只要有施打事實與不良反應，即予補償。

死亡、傷殘結果是否與疫苗相關，可採推定的因果關係從寬認定。由政府承擔更多責任，也讓國人施打疫苗意願更提升。

國民黨強調，政府要「衝高疫苗施打率」，讓預防接種成為「必然事件」，民眾配合施打疫苗缺乏選擇權，絕不可將救濟、補償責任推給民眾自理，相關救濟制度不能遇到再補。

面對大規模新冠疫苗接種 政府應盡速另設 #救濟基金 與 #審議小組‼

#文長慎入

CDC統計資料附在下方留言區，可以看到接種疫苗迄今累計的不良事件數。在食藥署每周統計的資料內，也可以看到隨著接種持續擴大，不良事件的通報數量整體呈現上升趨勢。

提到不量事件通報數量的用意並不在於讓大家對疫苗接種卻步，反之，是希望政府正視，當民眾配合政府擴大接種策略，相對的，政府也必須建立好新冠疫苗接種的相應補償與救濟制度，讓民眾可以有更健全的接種保障，而這樣的制度必須是 #獨立於現有預防接種受害救濟基金之外。

🙅‍♀️為什麼要建議獨立於現有的預防接種受害救濟制度外，另行設立基金與審議小組？
現有的預防接種受害救濟基金與小組行之有年，有什麼問題嗎？

1. 常規接種疫苗與新冠肺炎疫苗的差異：
目前所有新冠疫苗都是走 #EUA緊急授權程序，而非嚴謹走完 #藥證程序。常規疫苗除了走完藥證程序外，也經過長期施打觀察。基礎不同，對於後續不良反應的認定標準，也應該推出更適切的審議規範。

P.S.過去，疫苗上市前雖然通過品質及安全審驗，但也有少數罕見的副作用，是在疫苗上市後透過持續監測才被發現。

2.對於不良反應是否與疫苗接種相關的嚴格認定標準：
如前一點所述，對於新冠疫苗接種受害的 #審議原則 應該相對 #放寬。短期內的大規模接種，讓疾病及疫苗間的 #因果關係釐清相對困難；若是按照現有預防接種受害救濟制度，強調因果關係證明。接種後死亡，必須透過解剖等嚴格方式驗證才可依法申請救濟，但在華人傳統中，普遍為表示對死者的尊重，傾向保留大體的完整性。這樣的過程，對家屬無疑是 #二度傷害。

✅採取無過失補償責任，只要有 #施打事實 與 #不良事件 就應給予相應的補償救濟。

3.新冠疫苗接種不良事件大量通報，已超越以往VICP(預防接種受害救濟審議小組)歷來年平均審議件數：

VICP小組過去一年來平均審議一百多件，最高審議件數為99年的611件(推測為98-99年H1N1流行影響)，而今年因為新冠接種快速增加的大量不良事件通報，統計至27日已經達3732件。現有小組 #短時間內能夠消化如此大量的案件嗎？會不會因而 #排擠其他常規疫苗的救濟申請？都是需要 #一併納入考量 的因素。

4.審議流程冗長，等待時間漫長：
按照現行審議辦法，審議小組完成審定時間平均為期大約6個月，必要時可再延長3個月，再加上撥款流程可能長達3個月，恐讓整體 #救濟時程長達一年。

P.S.若是其中，對於認定標準有疑義，還需再進行相關法律訴訟流程，時間可能再延長。

當發生不良反應時，民眾如果需要採取自費醫療，就必須自行籌措醫藥費，即便有幸因為健保署或地方政府防疫基金代墊，日後若要償還時，尚不知墊支與給付金額是否存在一段差距，隨著審議時間的拉長，對民眾的心理與經濟都是龐大負擔。

5.現有基金預算編列不敷使用：
根據衛福部疾管署 #預防接種受害救濟基金110年度預算書，現有基金約為2億1533萬元；然而，按照各項給付規定推估可能的給付金額，最少需要1.6億，多則可能達到約70億的規模。

每1人劑疫苗會徵收新台幣1.5元納入預防接種受害救濟基金，在基金來源明細中，本年度原先預計徵收2037萬元。(若依照實際採購約2991萬劑疫苗，可能徵收約4486.5萬)但統計至審議小組6/24最後一次開會，已經使用掉785.1萬，其中尚不包括任何一件新冠疫苗接種事件的審議。

現有基金恐不足以支應+現有預算已經使用的差不多=必須 #獨立設立基金