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今年1月11日,對美國有養寵物的家庭來說,發生了一件大事。一家飼料廠產出的某批飼料被發現有黃麴毒素的汙染,宣布整批全面下架、回收。但這個發現與決定,對超過300隻貓狗來說,已經來不及,黃麴毒素已經對他們造成無法挽回的傷害,統計至1/26為止...
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今年1月11日,對美國有養寵物的家庭來說,發生了一件大事。一家飼料廠產出的某批飼料被發現有黃麴毒素的汙染,宣布整批全面下架、回收。但這個發現與決定,對超過300隻貓狗來說,已經來不及,黃麴毒素已經對他們造成無法挽回的傷害,統計至1/26為止約有110隻毛孩因此離世。FDA於1/25公告問題飼料的可能出產國包含了「台灣」。
📍黃麴毒素是什麼,這麼可怕?
黃麴毒素是一種黴菌產生的毒素,我們把它歸類為一種黴菌毒素。和許多黴菌毒素一樣,黃麴毒素有致癌的可能。除此之外,它對大部分的哺乳類動物都有致畸胎、突變、以及免疫抑制的毒性,並且因為強肝毒性,過量攝取將導致肝衰竭、嚴重可能致命。
黃麴毒素在許多作物上都有可能產生,但是最常見於玉米、棉花籽、花生、和核果類食物中。它的風險和「毒性」以及「暴露」有關,也就是說就算低量但是長期食用,也會造成嚴重傷害。
黃麴毒素會造成被感染的動物食慾降低、嘔吐、黃疸(眼白、牙齦、皮膚變黃)、不明原因的瘀血斑、流血、下痢,嚴重可以導致死亡。因為大部分黃麴毒素造成的症狀都沒有特異性(註1),醫師很難直接從毛孩的狀況下診斷。若您有懷疑自己的毛孩有黃麴毒素中毒的可能,就診時建議將食物與包裝袋一併帶著!
📍我可以做什麼,保護我家的寶貝、避免悲劇?
溫暖以及潮濕的地方是黴菌最舒適的環境—這個條件是不是很耳熟,沒錯,全台灣都是黴菌的伸展台!
當食物在24-35ºC、含水量25-35%時,黴菌可以大量生長,同時可能產生黃麴毒素。犬貓的飼料之所以以「乾飼料」的形式出現,就是因為它乾燥、易保存。一般飼料的水分都在10%以下,買回家、開封以後,除了放在陰涼處,千萬要記得每次確實密封保存,不要讓台灣空氣中的濕氣成了汙染家裡毛孩食物的幫兇!
雖然並不是避免食用最容易有黃麴毒素汙染的「玉米」就一定可以確保毛孩一生平安(畢竟連生乳裡也可能有黃麴毒素污染呢!),但是就機率上來說,高玉米與五穀雜糧成分的食物一定有相較高的風險。從2019年6月以來,全美就發生過了6起因為黃麴毒素超標導致受影響飼料全面回收的狀況。而這些檢出的問題飼料中,「全部」都含有了玉米以及小麥。
除了飼料的選擇、在良好的環境貯藏是我們可以做的,自製鮮食沒用完的食材、吃一半的食物,也都一定要記得放進冰箱保存,以免黴菌肆虐。
最後,自己家裡能做的都做到了,也要記得選擇信賴的廠商(註2)購買食品。畢竟,食物在交到我們手上之前,從製造、包裝、運送、保存(倉庫/店家),都充滿了我們自己無法掌握的變數。選擇有良好商譽、負責任的廠商,才能確保毛孩吃的每一口飼料,都又香、又安全唷!
【註1】有些疾病感染後會發生很少見的特殊症狀,例如現在的新冠肺炎在許多病患身上會出現「嗅、味覺喪失」即是很特殊的臨床症狀,出現時我們就很容易聯想到是不是因為新冠肺炎引起,稱作很有「特異性」的症狀。相反的,例如嘔吐、下痢等症狀因為有太多疾病可能引起,發生時我們就很難直接經由這個症狀知道底下原因為何。
【註2】瑞威產品中,不使用玉米、小麥,以犬糧來說,使用的穀物是台灣嘉南平原冷藏白米。白米並不是美歐飼料常用、高機率被霉菌毒素汙染的碎米、釀造米、糙米,而是使用大家在超市買到的國家標準CNS24259二等白米。瑞威的白米保存時冷藏於冷藏庫中,這也大幅減少了可能產生霉菌與蟲害的機率。在過去每一次的SGS檢驗中,黃麴毒素均零檢出(N/D, NOT DETECTED),符合「寵物食品病原微生物與有害健康物質種類及安全容許量標準 」。
最後,瑞威還有幾個小絕招-在瑞威天然平衡寵糧全系列產品中均包含「奈米天然毒素吸附劑(Natural Toxin Binder)」,可以吸收毛孩在日常其他食物、或者環境中誤食的黃麴毒素。如果不小心誤食到更大量的毒素,瑞威在營養配方中特別注重的「蛋胺酸」也可幫助減少毒素對肝臟的損害。
📍作為專業的寵物食品品牌,瑞威天然平衡寵糧總是以毛孩健康為優先考量!
#黃麴毒素
#瑞威 #瑞威天然平衡寵糧
#realnaturepetfood
常見黴菌種類 在 黃千耀醫師-皮膚專科 Facebook 的最讚貼文
指甲的問題雖然通常不痛不癢,但是和美觀卻大大有關。
很多人看到指甲灰灰的就覺得是 #灰指甲 ,其實事情不是這樣喔💡
1️⃣ 灰指甲不一定是灰色的:
根據感染的黴菌種類不同,灰指甲也可能是黃色或是黑褐色的。
2️⃣ 灰色的不一定是灰指甲:
會造成指甲「變灰」,除了黴菌感染(真正的灰指甲)之外,
還可能是 #指甲失養症 、 #外傷 、 #乾癬 、或是 #缺鐵 ,
另外最常見的其實是 #甲床分離症 。
看過很多人貿然吃好幾個月的抗黴菌藥去治療所謂的「灰指甲」然後沒效,
背後的原因都是缺乏正確的診斷,
只要有正確的診斷,配合正確的治療以及使用習慣的調整,很快就能看到改善。
#請信任專業
常見黴菌種類 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最佳解答
💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌,#效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
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💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
常見黴菌種類 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最佳貼文
💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌 為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌 的常見皮膚表皮菌,效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏 的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
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使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯