六天六夜

上週五綿寶忽然發燒🤒️，但因為沒其他症狀，精神也還算不錯，所以我們先給她吃了退燒藥，想說再觀察看看，一直到了週日她依然反覆發燒，而且開始食慾不振，不過假日家庭醫生並沒有上班，於是我們等到了週一才打電話問診，原本想說綿寶都連續發燒3天了，醫生應該會稍微重視一點，也許能開個藥讓她先退燒之類的，沒想到醫生聽到只有發燒，沒有咳嗽、流鼻水或其他症狀後，竟然叫我們繼續吃退燒藥再多觀察幾天🤨

我自認為自己不是那種很緊張的父母，但發燒4天已經不是很正常的狀態了吧？不過醫生既然已經說了，我們打111（英國醫療服務專線）又打不通，只好再觀察一天，我們有點擔心會是covid，還自己在家先做了檢測，結果是陰性，至少先排除了一種可能，隔天一大早我們立刻撥打111，因為小綿寶連續發燒了5天，雖然中間吃退燒藥有好一些，但藥效一過又燒起來，而且前一天小綿寶幾乎沒有進食，只是喝了很多水，食物含在嘴裡完全不肯吞下去，111聽完以上症狀後馬上回覆說會安排救護人員來家裡，還不時回電話📞安撫我們的情緒，告知我們並沒有被忘記，只是需要幫助的病患較多，安排給我們的人員已經在路上了～

一直到下午醫護人員來到家裡得知狀況後，他們建議我們到醫院做詳細檢查，因為2歲以下的兒童還不會表達，如果只有發燒症狀的話，其實很難找出病因，於是我立刻打電話請蟹老闆請假去接小蟹堡下課，我則是坐上救護車🚑，一路安撫著小綿寶到醫院🏥

抵達醫院後醫生再次確認病情，緊接著就是一連串的檢查，量體溫、心率都是小事，最難的是驗血、驗尿，綿寶根本不會表達自己想尿尿，所以只能擺個盆子在下面接著，一手抱著綿寶，一手拿著盆子，等到綿寶都累到睡著了還接不到尿🤦🏻‍♀️，驗血就更不用說了，綿寶的手實在太小，針戳了好幾次才抽成功，看的我是疼在她身，痛在我心啊～～～

好不容易蟹老闆接完蟹堡趕來醫院🏥，我已經累到不行🥱 連續好幾天照顧綿寶都沒有睡好，於是蟹老闆跟我換班，由他留在醫院繼續陪綿寶檢查，我則先帶蟹堡回家休息，沒想到回到家後蟹老闆竟然就在電話那頭說：「我們今天要住院觀察等報告了～」😨😨😨

雖然有點突然，不過也沒辦法，找出小綿寶生病的原因比較重要，隔天我送蟹堡上課後又立刻趕往醫院🏥，好險經過一夜的折騰，終於知道小綿寶應該是尿道感染，醫生說這個病在女寶中算是蠻常見的，打完抗生素就可以出院了😭真的是可喜可賀啊！！！

連續六天六夜的經驗讓蟹老闆嚇到不敢再提3寶，畢竟小孩生病又無後援可不是開玩笑的，差點沒把我們兩個累死，也讓我再次體悟到，小孩聰不聰明、優不優秀都不重要，健康才是最大的財富啊～

*照片是我送完蟹堡趕來醫院後ㄧ推開門的場景，也算蠻幸運的被分配到單人房，但還是辛苦蟹老闆了～

【基因問題】蠶豆症是香港最常見的新陳代謝遺傳病

⭐香港人在醫院出生時已透過臍帶血篩查
⭐每40個嬰兒就有1個為蠶豆寶寶
#星期一踢走BlueMonday

認識G6PD缺乏症
有認識家有G6PD寶寶的朋友，會發現他們對寶寶的飲食、生活異常緊張，不要以為他有小朋友而變成「緊張大師」，而是G6PD這個遺傳病處理不當可以致命。
G6PD全名為葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症，俗稱蠶豆症，患者終生不能接觸蠶豆等食物、藥物及用品，一旦接觸會導致急性溶血，出現呼吸不暢、心跳加速、眼白泛黃、小便茶色、面色蒼白、疲倦等症狀。大部份患者日常生活沒有症狀，只要日常生活多加留意，就能避免病發。

引發蠶豆症出現急性溶血的物質：
- 蠶豆及相關製品，例如粉絲/粉皮
- 部份中藥材例如珍珠末（出現在保嬰丹）、金銀花（出現在五花茶/廿四味）、臘梅花、黃連、牛黃、薄荷等
- 特定化學物質例如萘（出現在臭丸、防蟲貼中）
- 某些抗生素、抗瘧疾用藥、部份止痛退燒藥

每人體質和情況都不一樣，接觸引致病發物質的濃度和時間亦不相同，如有疑問宜向醫生或註冊中醫師查詢。

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Get to know G6PD deficiency
If you know any parents who have a child with the G6PD deficiency, you will realize the parents are constantly worried for their child’s health and diet. Before you label them as helicopter parents, it is good to understand how life threatening this health condition can be.

Patients with G6PD deficiency, or glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, must avoid any consumable items related to fava bean (also known as broad bean). If consumed, they may experience acute hemolysis, breathing difficulties, palpitation, and fatigue. The whites of their eyes would turn yellow, their face would turn pale, and their urine would be dark or yellow-orange in color.

Individuals with this disorder generally do not exhibit symptoms in their daily lives, but they need to keep a watchful eye on their habits.

Consumable items that might trigger acute hemolysis in patients with G6PD deficiency:
-fava bean and its related products such as vermicelli and green bean noodle
-some Chinese medicines such as pearl powder (used in Bo Ying Compound), honeysuckle (used in five-flower tea and twenty-four-flavours Tea), flower of wintersweet, Chinese goldthread ('Huang Lian'), ox bezoars ('Niu Huang'), and mint
-certain chemicals such as naphthalene (used in mothball and sticky trap)
-certain antibiotics, anti-malaria medicines, painkillers, and fever reducers

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#男 #女 #嬰兒

經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

打AZ後猝死案例破百！到底該不該打疫苗？那些人千萬不能打？2大接種禁忌如何避開？新冠肺炎無藥可醫，提升免疫力與自癒力是首要之急！醫師陳欣湄教你如何測試自己是否是慢性過敏，避開發炎人生！
#疫苗 #AZ #莫德納

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新冠肺炎疫情嚴峻，年長者猝死頻傳，到底該不該打疫苗？那些人打完副作用最大？血栓危機最容易出現在什麼人身上？名醫黃瑽寧帶你從疫苗種類、保護力、功效一次解析！
#疫苗 #AZ #COVID19

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什麼時候應該要給小朋友吃退燒藥呢？可以用退燒塞劑嗎？退燒藥的用量應該要用多少？
「退燒藥什麼時候使用、是不是一定要用？」這個新的觀念跟傳統的觀念是有所衝突的，傳統的觀念是：趕快吃退燒藥、把燒壓下來、穿多點衣服、把汗逼出來，燒退了，人就安心了。
其實燒是免疫防衛系統，正在作戰的訊號，硬退燒下來、或許暫時體溫下降了，但是戰爭卻被延長了，可說是掩耳盜鈴的做法
至於市面上常見的兒童使用退燒藥有兩種：依普芬ibuprofen 、安佳熱acetaminophen 。
用量有很多用法，彈性也很大

一般的算法為：體重÷4
最大的量，是體重÷2
若可以用一般的劑量，就能夠達到效果的話，就不一定要用到上限
÷2-4之間都有人使用，這不是絕對的，看醫生的用藥習慣以及依照兒童、當下的狀況來判斷。
退燒貼有沒有用呢？沒什麼太大作用，在額頭貼上平安符的概念
退燒塞劑什麼時候可以使用呢？以前的觀念退燒塞劑是常用的東西、家裡的冰箱一定有放幾顆在門邊保平安
但是現在的觀念是：沒事不會需要使用退燒塞劑。但是退燒塞劑不是洪水猛獸，他是有他自己的角色。例如說：嘔吐、熱痙攣等狀況需要退燒的時候
要治療孩子的狀況跟疾病，不要治療溫度的「數字」。
身體有狀況，請帶孩子給醫生幫你判斷跟討論。要不要吃藥可以討論、但是給醫生判斷是必須的

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