染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

【罕病帶因媽咪不再煎熬！「胚胎著床前基因診斷」助生下健康龍鳳胎】
　　
孩子健康是父母的最大願望，但這對罕病帶因的家庭並非易事。王太太懷第一胎時未注意自己是「裘馨症」帶因者，基因遺傳導致大兒子不良於行；她第二胎懷孕先檢查，卻發現胎兒一樣有狀況，只能選擇中止妊娠。
　　
為了終結這一條艱辛的求子之路，她透過胚胎著床前基因診斷和試管嬰兒療程，終於產下一對健康的龍鳳胎。胚胎著床前基因診斷是什麼？如何檢查自身是否帶有遺傳疾病基因？一起來了解⬇️⬇️⬇️
　　
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小慈帶著大寶來診諮詢
因為 #備孕第二胎的過程並不順利

第一次：5 週左右自然流產
第二次：8 週左右胚胎萎縮

而這次，在手術的同時，將「流產的胚胎」做 #染色體分析🧬
才知道是因為「一小段多出來的染色體」在作亂
繼續往上游追查，發現是來自先生的 #染色體平衡轉位 情況

我試著以幼幼班的繪圖能力🤣
讓大家理解什麼是「染色體平衡轉位（Balance Translocation）」

簡而言之
就是人體中「某兩條不同對的染色體」產生 #部分交換

由於所攜帶的染色體數量不變，因此「不會發生症狀」！
通常到了「要生下一代」的時候才會發現問題
最常見就是造成 #反覆流產
-
「染色體平衡轉位」的帶因者，在形成「精/卵細胞」時，會有 6 種以上的可能性
🔹數目正常：染色體正常、染色體平衡轉位
　＞不會導致流產，若無其他因素介入，2 者都會平安長大
🔹數目不正常：染色體不平衡轉位
　＞會導致流產、死胎
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「醫師，我檢查出自己是 #染色體平衡轉位的帶因者，該怎麼做才能提高 #順利生下寶寶 的機率呢？」

您可以與醫師諮詢做 #胚胎著床前基因篩檢（Preimplantation Genetic Screening，PGS）
這項篩檢，可以檢查出「會導致流產的 #染色體不平衡轉位」胚胎
讓您在試管嬰兒療程中，直接植入「報告正常的胚胎」
減少因此造成的流產機率

需注意：若是「染色體平衡轉位」的情況，將沒辦法被 PGS 檢查出來，但請別過於擔心，您的孩子並不會因此而流產，若其他方面皆無問題，染色體平衡轉位的寶寶也是能健康成長的！
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若您有遇到「反覆流產」的情況，也許是起因於「染色體平衡轉位」，但也有可能是「其他的因素」，歡迎來診間諮詢喔👩🏻‍⚕️
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線上掛號：https://reurl.cc/83Od9y
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試管嬰兒補助方案
申請補助：https://bit.ly/3w4qcwk
諮詢專線：0965-285-602、0965-285-603
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#反覆流產請盡速與生殖科醫師諮詢
#夫妻雙方的檢查都很重要
#試管嬰兒
#希望我的手繪大家有看懂
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婚姻和家庭治療師 Stephanie Yates-Anyabwile 分析電影和電視中伴侶吵架的場景，包括《富家窮路》、《美麗心計》、《黑錢勝地》、《智勇急轉彎》、《戀夏500日》和《黑道家族》。

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本集主題：「朝聖台灣：燒王船、迎媽祖，一位攝影記者的三十年祭典行腳」介紹

訪問作者：陳逸宏 　

內容簡介：
神明欽點的攝影師 陳逸宏
三十年庶民信仰影像全記錄

　　疫情時代，最撫慰人心的信仰參與，
　　世紀瘟疫籠罩，最閃耀的人性光芒。

　　從燒王船到媽祖遶境進香，
　　身兼攝影記者與拱天宮志工的陳逸宏，
　　用三十載光陰與數以萬計的影像，
　　為台灣這片土地上的人們，記錄下最珍貴的感動與瞬間。

　　三年一次、千萬王船平安祭，最震撼視覺的火焰儀式高潮；
　　步行超過三百公里、數萬信眾瘋媽祖，全台最龐大的進香隊伍；
　　還有外人鮮少參與，深入鄉野的白沙屯二媽遊庄，首度披露……

　　橫跨台灣兩大民間信仰的廟會記錄，
　　影像與故事交織的庶民信仰紀行，
　　帶你一同深入台灣人的百年記憶。

　　◆ ◆ ◆
　　信仰有如空氣。在太平盛世、健康安定的時候，不覺得可貴；但當世紀疫情肆虐全球、奪走成千上萬生命，人們陷入恐慌時，敬天畏神、對生命保持謙卑的信仰，帶來安定人心的龐大力量。

　　王爺信仰的燒王船祭典，源自古代為了對抗瘟疫的儀式。從大甲鎮瀾宮媽祖遶境，到白沙屯媽祖進香，之所以形成台灣最龐大的長途進香隊伍，是先人渡海來台，面對各種生命挑戰所依賴的生存護佑傳統。

　　不論是燒王船或遶境進香，廟會活動與宗教儀式是先人長期生活智慧的累積，也是台灣民間信仰的歷史軌跡。對此台灣兩大最重要的民間信仰活動，本書作者陳逸宏跨越30年最近距離的影像拍攝，忠實保存三十年來的演變記錄。介於傳統和現代之間，如何從過去留下的信仰傳統，重新因應社會需求因時制宜，陳逸宏用鏡頭反映時代的軌跡，也用鏡頭提出了他的思考。

作者簡介：攝影．口述／陳逸宏
　　同時具有攝影記者、東港東隆宮王爺公子民、白沙屯拱天宮媽祖香燈腳三個身分。

　　1967年出生於台灣屏東東港。13歲在父親（台北市攝影學會成員）的耳濡目染之下，第一次開始接觸底片相機，從此踏上攝影人生。從小喜歡去廟裡看剪黏和神像，床頭書是《山海經》跟《封神榜》。談戀愛時很少在約會，都在衝廟會。

　　曾任職蘋果日報副刊攝影記者14年，主跑旅遊與美食。時尚、人像、婚紗、美食、商品，都曾是他鏡頭下的主角。30歲之後，或許是歲月的洗禮，或許是神明的召喚，他開始全心全意記錄廟會與祭典。曾獲多次新聞攝影比賽生活民俗類大獎，亦舉辦過多次攝影個展，經常參與各地民俗與文化類記錄片平面攝影與製作統籌。現為陳逸宏攝影工作室（EyeShot Photo Studio）負責人。

　　【平面攝影】
　　《發現肯園》、《揉美的力量》、《市長的口袋食堂》、《家在蘆竹湳》等書。

　　【展覽】
　　「祭特洛伊‧本事紀」、「近未來的交陪」、「出社會：1990年代之後的台灣批判寫實攝影」。

　　【獲獎記錄】
　　「國家地理雜誌攝影大賽」、「第二屆全球華文部落格大獎 生命紀錄類．首獎」。

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我很多年前就買了舊版的亞當理論（紫色綠色封面那一版），
很快的看完就把它放到書架上生灰塵....
以為這是一本廢話一堆卻沒給我實際做法的書....

我錯了。

好多年後，我終於下定決心，
跟著書本後半段的方法練練看。
『二次映像圖真的這麼好用？』我帶著滿心的懷疑....
他說要我們拿透明膠片貼在走勢圖上跟著描，
描完之後把膠片重疊到最新的行情上，
然後左右翻、上下翻並且對起來。

為了驗證，我還真的跑去書局買了一大疊的透明投影片，
回家把它剪成一小塊一小塊，
貼在電腦螢幕上，開始翻翻翻。
就這樣練了大概有半年...

一開始抱著姑且一試的心態（根本不相信！），
但隨著練習次數越來越多，
我從充滿質疑的『真的嗎？』
變成睜大眼睛的『太扯了！』
#翻出來的走勢真的到了！
（我媽每天都問我為什麼跪在螢幕前面....）

「亞當教我們用減法來交易，懂愈少交易愈好！
本書後1/3的「二次映像圖」（翻亞當）
拿來預估目標價以及交易計劃超好用喔！
#翻1000次亞當，#你只會跪它1000次！」
（這也是我寫給出版社的推薦序）
9/30晚上來聊聊翻亞當有多簡單，多好用！
哪些情形不該翻？
哪些情形翻出去但卻爛掉？
這些都是我們要密切關注的跡象喔！



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另外，有同學問到模擬軟體，
這是我們找到在國外的軟體，
可以透過email無限重複註冊，來練習。 一切免費。
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『注意！這個平台本身因為在國外，
資金安全性我無法確定，沒有要大家去開戶喔！』
我們單純用這個來免費練習。
一個email可以玩2週，結束後，
再換個email就可以再來一次。

為什麼用這個？
因為他的介面，是我目前用過最人性化，最簡單的了....
（這不是業配，別去開戶啊！）

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另外，如果你已經免費一段時間，結果不錯，有技術了，
但沒有資金，
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考過了，就會給你一個帳號，
本金他們出，風險他們承擔，利潤你卻可以跟著分。
詳細說明看底下：
（也可以利用考核機制，測試自己的交易是否ＯＫ）

如何通關TopStep成為Funded Trader?
https://youtu.be/trDAywIiXSQ

TS通關後的事情（Pro 與 Funded Account)
https://youtu.be/_uAhTBVV5eM

如何使用重播功能來練習
https://youtu.be/rcxJSkFYgbs

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