#以監測中和抗體來縮短檢疫天數可行嗎？
#阿中說計畫出國的民眾要慎選疫苗廠牌？

更新懶人包的Q20.我在國外打了疫苗，回台灣可以免除14天隔離嗎？
04b答：2021年3月27日聯合報刊出陳時中專訪，指出指揮中心正著手討論放寬邊境管制，施打疫苗為必要條件之一；為避免外界批評「政治干預防疫」，台商如提出科興疫苗等接種證明，就可減少居家檢疫天數，從目前十四天減為七天，但出關前需檢驗中和抗體濃度，達到標準便能結束檢疫。

1.世界各國早已陸續開打新冠疫苗，我國為求經濟發展，開放邊境管制勢在必行；陳時中首度透露，將以「中低風險國家」模式來減少入境後的檢疫天數，也將承認中國疫苗，雖然新制上路無時間表，但他並未改變「六月見到隧道口曙光」的想法。

2.陳時中說，將分兩階段鬆綁邊境管制，在國人疫苗涵蓋率不足時，入境者持海外施打新冠疫苗證明，就可比照「中低風險國家」申請縮短七天檢疫，這也包括了中國疫苗。

3.打哪些廠牌疫苗可作為證明、申請文件？陳時中說，如果從科學實證資料來看，應以獲得世界衛生組織認證的疫苗為主，但如此一來，中國疫苗就不在資格名單。陳時中說，在面對這類問題時，台灣很容易泛政治化，他不想捲入無謂的辯論，因此傾向「不管哪一國的，有打過疫苗就好」，目前仍在內部專家討論階段。為此將設置驗證關卡，居家檢疫七天後需接受檢驗，核酸檢驗陰性及中和抗體濃度足夠，才可出關；抗體不足者，則回歸十四天居家檢疫。

4.至於第二階段，則是所有入境者均免檢疫，但前提為國內疫苗覆蓋率逾六成。屆時才會做出具體決議。當國人新冠疫苗接種人數夠多，即使境外感染者入境後成為漏網之魚、走入社區，但社會對病毒抵抗力已變強，此時「漏接」容忍度可以高一點。

5.陳時中說，四月一日啟程的帛琉旅遊泡泡是開國門試金石，透過旅遊泡泡摸索，進而建立出關、登機到下飛機一套資訊化系統，避免紙本造冊來不及消化龐大的出入境人數。

6.除鬆綁入境管制，陳時中表示，指揮中心也考慮放寬出國觀光限制，目前全球旅遊警示燈號皆為最高級別的「紅色」，建議國人避免前往。近期將與外交部、交通部討論，制訂開放準則，再逐步降低全球旅遊警示。

7.今年七、八月國外廠新冠疫苗進貨趨穩，國產疫苗有望通過緊急授權，不過，國人施打之後，其他國家不見得認可，對此，陳時中說，「我們很難要求其他國家」，只能提醒計畫出國的民眾，慎選疫苗廠牌。

而後在27日下午記者會，有媒體質疑邊境解封承認中國疫苗，陳時中是否在為中國疫苗背書，這是否也意味著未來可能會修法引進中國疫苗來台灣接種？以下是羅一鈞的回答：
1.中國疫苗不是僅科興一種，其他疫苗也有公佈臨床試驗報告，只是最終結果尚未刊載在任何醫學期刊，也尚未取得WHO、美國FDA等許可；面對中國疫苗，台灣除了採購有法規限制，目前也沒有足夠科學證據可顯示保護效果。

2.陳時中部長說的認可是指「打了中國疫苗的人」，不僅只是台商，也可能是其他有採購中國疫苗國家的人，要讓打中國疫苗者有一條回家的路，但不管是否打疫苗，入境都還是有14天的居家檢疫。在國內疫苗涵蓋率還未達到前，陳時中的想法是先就第一階段小規模解封方案來討論，目前方案也都還不成熟，只是討論入境後有疫苗接種證明者可能可以比照商務人士第7天提前自費檢驗，且檢驗項目不只是PCR，還要檢驗抗體。

3.抗體檢驗確實還有一些科學面和技術面的考量和疑慮，比方說怎麼樣的抗體才能確效疫苗的效果，要在打完多久之後檢查，這個抗體檢查的標的蛋白是否符合這個疫苗的原理等等，科學面還需要提給專家討論。在非正式的意見交流中，已經有專家提出擔憂和疑慮，還需要收集更多國內外資料，評估抗體檢驗對於接種過疫苗者的可行性和效用是否足夠，有沒有足夠好的抗體檢驗工具來作解封政策的規劃。

4.美國CDC在3月初指出，打疫苗後的人做抗體檢驗有準確度疑慮存在，因此，是否能找到夠好的抗體檢測工具用於邊境解封，會成為當前政策規劃最主要需要克服的難題。

5.放寬海外疫苗接種者可以入境，入境者須提出海外接種疫苗的證明，但此證明只是供查看入境者接種疫苗的完整性，比如像是疫苗廠牌、接種日期及兩劑施打的間隔時間等，也可避免假文件，但這不是縮短居家檢疫的絕對文件，只是要避免糾紛。羅說，若入境者於入境後7天要解封，必須自費申請PCR檢驗，且結果須為陰性，血清中和抗體濃度也要達一定標準，才可以縮短居家檢疫。

6.這個邊境解封規劃只是承認民眾在海外打疫苗的事實，這疫苗可能是中國廠牌 、俄羅斯廠牌等，未來若真的有檢測抗體模式存在，也不會只針對中國疫苗，會一體適用。像台商小朋友在中國接種各種疫苗，回台後也還是會登錄到疫苗接種系統，作為有接種疫苗的驗證，但這不是承認中國疫苗，並不會修法改變不採購中國疫苗的政策。

04b解讀：
1.這個想以監測中和抗體來縮短檢疫天數的想法，很理想化，迴避掉每個國家不同廠牌疫苗的問題，只要有產生有效的抗體就可以放行。真的可以的話這樣很理想呀，我甚至覺得其實入境第一天就驗也可以。但重點是，沒有這麼容易。如果真的有一個標準化檢驗抗體的方式，檢測夠精準沒有太大偽陽偽陰性的問題可以很確認這個人的保護力的話，我想世界各國早就這樣做了。這叫做免疫護照，早就該作了，不需要等到疫苗出來。我個人不會非常看好可以這樣做到第一階段的解封。技術上還須要努力。

2.長庚團隊上週有發表檢驗中和抗體試劑準確率達九成以上，檢測時間僅需1.5小時，獲得衛福部緊急授權。 這理論上應該要去找一群有打過疫苗的人，然後用這個試劑去測中和抗體，看抗體高低和之後會不會得病的關係。這需要更多科學證據。如果真的可以用，我當然是樂觀其成。

3.部長專訪的最後一段是大白話，但記者會上似乎沒有人注意到。國人施打之後，其他國家不見得認可，只能提醒計畫出國的民眾，慎選疫苗廠牌。這難道是指施打國產疫苗，可能會無法出國嗎？部長，您這是大白話呀。這樣好嗎….我的確會擔心我們國產疫苗沒做第三期，或是因為沒加入WHO，無法受到國際組織認證。但部長這樣一說，誰還要打國產疫苗呀@@ 如果是聯合報寫的不是部長的意思，也應該要嚴正的做出澄清才是。

#帛琉和台灣的旅遊泡泡
#兼談疫苗護照

今天祥祥提到，目前所有國家入境帛琉後，都要去指定場所居家檢疫14天，採檢陰性後還要7天居家隔離，但有針對台灣放寬只要指定場所5天居家檢疫，之後希望 #朝雙方都不要檢疫的方向努力，但還要與帛琉洽談，如有結果會再公布。

這幾天帛琉和台灣的旅遊泡泡，延伸至疫苗護照的問題滿熱門的。昨天在這間房間中有談到過，有醫師，空服員，台灣帛琉兩地導遊的意見，我覺得滿完整的！

大概整理一下：
1.帛琉是用莫德納疫苗，當地居民約20,000人， 29%的人至少打了一劑，17%的人打完兩劑。

2.去年5月第一次傳出旅遊泡泡的概念，台灣和帛琉就開啟了這個討論，但後來在10月24日宣告終止，當時指揮中心說的理由是帛琉高層為確保國內醫療及防疫量能，尚未作好放寬邊境檢疫措施之準備，加以北半球進入冬季，尚須觀察評估，再行決定是否可放寬檢疫措施。後來帛琉大選換了總統，新總統上任還是很有意願，現在算是重啟討論。

3.做這件事對帛琉這邊的意義應該很大，因為觀光是帛琉重要的財源，且帛琉民眾有來台轉診需求，開啟泡泡對他們觀光收入還有醫療上都很有幫助。

4.但做這件事對台灣這邊來說可能象徵意義大於實質意義。對台灣的旅行業來說，就帛琉一地的旅遊量能可帶來的收入可能也無法提振多少經濟。

5.疫情前去帛琉的費用，大概可以抓五天四夜4-5萬元，但昨晚無論空姐或旅遊業者，都粗估費用可能翻倍。
原因有幾個：
一架飛機的起飛成本固定(保養、人力、油錢…等)，帛琉機場無法停大客機，指揮中心應該也不可能開放載滿客，所以機票票價應該會變貴。
帛琉當地是以觀光為主要收入來源，因為疫情已慘淡一年，屆時當地的物價可能也會提高；
自費核酸採檢的費用？

6.比較高昂的費用，可能比較受限制的當地行程，台灣人想去的意願有多高？都忍了一年了，會急於此時嗎？（我覺得還是會有人想去的，這一年來台灣朋友都悶壞了，什麼偽出國微旅行都一下就爆滿了XD）

7.帛琉當地導遊透露，觀光業當然是期待成真，但帛琉一般民眾則有些人持反面意見，擔心外國人會把病毒帶來。

我個人解讀，如果帛琉在施打疫苗到群體免疫門檻後，開始接納外國旅客，和台灣試行幾個月都很順利沒有確診或是有確診但都是輕症可處理，接下來試著和其他低風險國家開放，也許會成一個非常好的案例，讓以觀光立國的其他國家更有信心喔。

至於延伸議題：疫苗護照，一個實行上重要的問題是：效期到底該給多久？疫苗在注射完兩個月就可送緊急使用授權，但還須要長期追蹤才知道保護力可持續多久。

目前疫苗護照的效期根本不知道要給多久，更不要提不同廠牌的疫苗各別認證的問題，會不會有國家不承認某些國家的疫苗等等。

也想問問大家，如果帛琉和台灣的旅遊泡泡成真，你會去嗎？如果回來須要隔離5天，還會去嗎？

前幾天相信許多人都有看到一則新聞，就是義大醫院院長杜元坤慈善捐款破億。

有些朋友喊他「杜爸」，我也想分享一個親身經歷與杜院長有關的故事。

2017年夏天，我即將從駐帛琉大使館任滿調回台北。有天半夜，我接到電話。

「Jerry，帛琉總統副幕僚長R腦中風出血，需要馬上急救。」

怎麼辦？帛琉醫師數目有限，且沒有腦神經外科醫師。時間一分一秒過去，R命在旦夕。

剛好，就在前一天，四位義大醫院醫生剛好來帛琉開會，沒記錯的話是為了「友邦學士後醫療專班」的事情。

這四位醫生中，除了有杜院長之外，還有國際醫療部部長暨腦神經外科權威梁正隆醫師。

我奉命趕快去飯店載人，這四位台灣醫生二話不說，趕到了醫院。沒多久，基於救人天職，他們決定馬上緊急動刀。

主刀的當然是梁醫師，而包括杜院長在內的其他三位醫師，權充梁醫師的助手。不要忘記，他們使用的是完全不熟悉且跟台灣不同的手術房設備跟環境。

幾個小時後，四人走出手術房。臨時手術順利，但病人必須馬上送回台灣進行完整治療。

接下來就是歷史了。我在大使館開始跟國內聯繫，我們「搞了一架飛機」，那種國際醫療緊急後送的螺旋槳小專機，先從台灣飛到帛琉，再將病人從帛琉直送高雄義大醫院。機艙內空間狹小，除了擔架跟一名隨機護理人員外，幾乎沒有其他空間，梁醫師志願蹲在擔架旁，一起飛回台灣幫R開第二次刀。

一個月後，病人順利出院。醫生幫他買了蛋糕慶祝重生，R感動地說「台灣醫生是上帝派來的天使」。

我在許多演講都提過這個真實故事，我自己的書《我在外交部工作》也提到它，相信許多朋友都聽過。

回到杜院長。

當時短暫跟杜院長的互動，我十分欽佩，因為當時他就有說他捐薪水的事。而杜爸口才極好，本人極為謙遜，偏偏他口中那一個個旁人聽起來不可思議、嘖嘖稱奇的善行義舉，他總是輕描淡寫。

台灣有錢人很多，有能力的人也很多。但像杜院長這樣，明明救人無數、原本可家財萬貫、但卻看盡塵世、將畢生積蓄裸捐的人，又有幾人？

謝謝杜院長以身體力行給我們晚輩的啟示，我們除了慚愧之餘，當將思考如何以自身微薄力量，努力幫助這社會。

喔！對了，這名從鬼門關走一遭的總統府副幕僚長R，去年剛競選帛琉參議員呢！

#杜元坤