【科學研究示警！氣候變遷可能加速傳染病擴散】
—蚊子越來越不怕冷！登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區
　
根據聯合國政府間氣候變遷小組（Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC）的報告，20世紀全球地表平均溫度增加約攝氏0.6度，而中高緯度地區的增溫幅度尤其明顯，且冬季增溫明顯高於夏季。
　
根據IPCC 氣候模式預估，2100年時，這些地區地表平均增溫可高達攝氏3∼5度。這一全球地表平均增溫現象，對每一個地區的天氣系統都有一定程度的影響，而越來越多的證據顯示，全球的暖化已足以引起許多地區氣候系統的混亂、對生態系統的衝擊，並危及人類的生存環境。
　
試想如果熱帶雨林消失，其連鎖反應的最終結果可能是什麼?首先，最具代表性的是導致當地氣候更趨乾與暖，而土壤的乾燥與有機結構流失的結果，會使當地在大雨時易氾濫成災，進而造成洪水、水污染、農作物受損與病媒傳染病傳播途徑的改變，危及人體健康。同時，森林的消失造成大氣中二氧化碳濃度上升，間接導致全球氣候變遷，並對人體健康產生影響。
　
隨著人類對環境的衝擊程度增加，維持地球生命的系統正產生大規模的改變。世界各國除了積極宣示對全球性溫室氣體排放予以管制，擬定並簽署公約外，也從生活及產業著手，研擬降低排放溫室氣體的管制策略，並在環境衝擊、生態衝擊及公共衛生衝擊上研擬因應對策。在氣候變遷對世界各國公共衛生議題的衝擊方面，目前舞少包括 4 個主要面向，即「熱效應」、「極端事件」、「空氣污染」與「傳染性疾病」。
　
■傳染性疾病
傳染性疾病的傳播動力學及生態學極為複雜，不同疾病在不同地方的表現經常十分獨特。某些傳染性疾病的傳播方式是人直接傳染給人，有些則透過一個中間病媒（例如蚊子、跳蚤、蜱等）傳播，也可能藉由感染其他物種（尤其是哺乳動物及鳥類）而發生。
　
動物性傳染病的傳染周期自然存在於動物族群中，當人類侵犯到這個生態圈或環境遭逢破壞與瓦解時，疾病則會伺機傳播到人類身上。舉例來說，各種齧齒動物會依據環境條件及食物可利用性，來決定其族群的大小及行為。1991∼1992年聖嬰現象的豪大雨過後，老鼠族群的大量繁殖被認為與美國漢他病毒肺症候群的第1次爆發流行相關。
　
由蚊蟲傳播的疾病，常在大自然受到某些因素干擾後流行，包括氣象變化、森林砍伐、人口密度改變、蚊蟲結構改變、脊椎動物宿主結構改變，以及遺傳上的變異。氣候變遷也對人類或獸類地域性的流行病產生正面或負面的影響，結果經常取決於疾病本身的特性。[1]
　
■還以為春夏兩季才會有登革熱嗎？
氣候變遷造成的暖化現象，已經讓病媒蚊不分季節、無時無刻都在蠢蠢欲動，台灣每年4月到11月是登革熱高風險期間，大雨後1週為防治登革熱黃金期，在雨過天晴後的高溫天氣，易形成積水使大量蚊子孳生並產卵，約1週後就能羽化，將導致登革熱流行的機會大增，威脅民眾健康安全。
　
美國一項研究便警告，50年之內，登革熱和茲卡病毒威脅的人口數將增至10億。美國喬治城大學生物學家卡爾森（Colin Carlson）憂心忡忡地提出警告：「全球公共衛生安全體系最大的威脅，來自於氣候變遷。蚊子只是其中一部份；以後還會有什麼疾病，沒人知道。」
　
■病媒斑蚊活動範圍擴大，連溫帶都傳出病例
這項刊登在PLOS期刊的研究，針對兩種最常見的病媒蚊－埃及斑蚊和白線斑蚊－移動路徑進行調查，結果發現隨著氣溫上升，蚊子的活動範圍已經擴大到南北半球的溫帶地區，甚至遠及地勢較高的丘陵地。過去只威脅熱帶居民的疾病，未來將蔓延到這些「冷地帶」。
　
「由蚊子引起的疾病，過去多侷限在熱帶地區，但目前在溫度舒適的溫帶區域，都有病例傳出。」另一名參與此項研究的佛州大學醫學地理學教授雷恩（Sadie J. Ryan）說，拜交通運輸科技之賜，人們的移動更加便利，也助長病媒昆蟲和病原體在全球趴趴走。
　
■登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病
蚊子傳播的疾病包括：登革熱、茲卡病毒、西尼羅病毒、瘧疾、黃熱病、屈公病、拉克羅斯腦炎、日本腦炎、裂谷熱等。
　
其中登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病，三種傳染病多半會引起發燒、紅疹、和嚴重的肌肉痠痛等症狀。2014年肆虐巴西的茲卡病毒，甚至危害到孕婦病患；母嬰垂直傳染的結果，導致病毒侵襲好幾千名未出生胎兒的腦部神經，進而變成小頭畸形症[2]。
　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蟲媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　
在臺灣，登革熱病媒蚊主要有兩種：分布於北回歸線以南且海拔1000公尺以下地區的「埃及斑蚊」，以及廣布於全臺1500公尺以下平地區的「白線斑蚊」。跟「白線斑蚊」相比，「埃及斑蚊」具備較高的傳播力，使得歷年來臺灣的登革熱疫情主要集中在台南、高雄、屏東地區。
　
「埃及斑蚊」分布與登革熱現況風險的關係如貼文附圖1所示，根據疾病管制署的資料，左圖的黃色區塊為埃及斑蚊的現況分布，右圖的紅色區塊由淺到深分別表示由低到高的登革熱現況風險，可以看出深紅色的高風險區與橘紅色的中風險地區幾乎與埃及斑蚊分布的地區重合，顯示出臺灣登革熱的風險高低與埃及斑蚊的分布與否有密切關係。因此，在探討氣候變遷對臺灣登革熱疫情的影響之前，應先考慮氣候變遷對臺灣埃及斑蚊分布的影響。
　
臺灣未來的埃及斑蚊分布推估則是使用TCCIP提供的高解析度（5km x 5km）統計降尺度網格化氣象日資料，該筆資料來自於IPCC AR5 全球模式。考慮暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5），全球氣候模式只取基期降雨特徵與臺灣接近的英國HadGEM2-CC、法國IPSL-CM5A-MR、德國MPI-ESM-LR、中國BCC-CSM1.1與挪威NorESM1-M等五個模式。將上述氣象推估資料引入先前建立的埃及斑蚊分布指標後，就可以得到未來的埃及斑蚊分布。
　
RCP 8.5情境下相對於基期，近未來、世紀中與世紀末將五種全球氣候模式的埃及斑蚊推估分布整合成如貼文附圖2所示。圖中的黃、橘黃、橘、橘紅、紅點分別代表累計有1到5個模式估計該網格點有埃及斑蚊分布。
　
可以看出近未來（2016-2035年）埃及斑蚊可能會渡過北回歸線的可能性不高；但於世紀中（2046-2065年），則有4個模式估計埃及斑蚊會渡過北回歸線到達嘉義與花蓮地區，並遍布外島澎湖；於世紀末（2081-2100年），埃及斑蚊於西部會往北延伸到臺中地區，東部則會沿著花東縱谷往北延伸到花蓮與少數宜蘭地區。
　
從埃及斑蚊的北移趨勢可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎[3]。
　
■「新冠病毒」疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命—《如何避免氣候災難》
你也許以為地球升溫 1.5 度或 2 度沒什麼差別，但從氣候科學家模擬的結果看來，情況卻很不妙。在很多方面，溫度升高 2 度的情況，不是只比升高 1.5 度糟糕 33%，而是倍增的，例如難以取得乾淨用水的人口會多一倍，熱帶地區的玉米產量衰減也會多一倍。
　
氣候變遷造成的效應，單單一項就夠慘了，但你不會只遇到炎熱天氣，或只遭受洪災。氣候變遷的效應是環環相扣的。
　
以新冠病毒來做對比，這樣所有正在經歷這場大流行病的我們會更容易理解。想了解氣候變遷的破壞有多大，看看新冠病毒疫情，再想像一下同樣痛苦程度持續更長的時間。如果不把全球碳排放量減到零，這場疫情造成的人命損失和經濟苦難，將是日後經常會發生的狀況。
　
■比起新冠病毒，氣候變遷是否會造成更多人死亡？
我們用 1918 年西班牙流感和新冠病毒大流行的數據，估算出的結果是全球平均每年每十萬人口中約有 14 人因大流行病而死。
　
比起氣候變遷，哪個死亡率較高？預計到本世紀中葉，全球氣溫升高導致的全球死亡率增幅和大流行病一樣，也就是每年每十萬人中約有 14 人因此致死。而到本世紀末，要是排放量仍然持續增加，氣候變遷將導致每十萬人中約有 75 人因此致死。
　
換句話說，到本世紀中葉，氣候變遷的致命程度可能就和新冠病毒一模一樣，到了 2100 年，氣候變遷要比新冠病毒致命五倍[4]。
　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅
發表於全球最權威之一的生科期刊《細胞》（Cell）的研究如此指出[5]。該報告由美國知名的防疫專家佛奇（Dr. Anthony Fauci），以及流行病學家摩爾斯（ Dr. David Morens）共同撰寫，他們都任職於美國國家過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID），這份研究描繪出未來流行病將變得更多的情境。
　
為什麼？在這份佛奇的研究之外，還有其他諸多的公衛、醫學研究，都將接下來流行病時代的成因指向氣候變遷，真正的元兇，是人類對環境的破壞。
　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的2018年報告[6]早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」
　
終生致力於黑猩猩研究與環境教育的珍．古德（Dr. Jane Goodall），在「2020年第四屆的唐獎永續獎」的得獎感言中，對全世界包括台灣，在後疫情時代如何走向永續的未來，感性地喊話：「此次疫情是人類自己所造成，而這正是對大自然不尊重的結果，許多研究人畜共通傳染病的科學家早已預測到這個情況的發生，如何邁向一個更永續的未來？必須不再把短期利益和經濟發展，置於環境保護之上，如果我們持續破壞環境，氣候變遷只會愈來愈糟，人們需要團結起來，找到一個邁向綠色經濟的方式，我們所剩的時間不多了，我們會找到方法的，我們一定不能放棄。」[7]
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](高雄醫學大學)科學籸展 2008年1月籸421期-氣候變遷對公共衛生的衝擊：http://ir.lib.kmu.edu.tw/retrieve/9893/945021-1.pdf
[2](康健)「蚊子越來越不怕冷！地球升溫的下場，登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區」：https://www.commonhealth.com.tw/article/79266
[3](科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
[4](PanSci 科學新聞網)疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命——《如何避免氣候災難》：https://pansci.asia/archives/315674
[5]
Morens DM, Fauci AS. Emerging Pandemic Diseases: How We Got to COVID-19. Cell. 2020 Sep 3;182(5):1077-1092. doi: 10.1016/j.cell.2020.08.021. Epub 2020 Aug 15. Erratum in: Cell. 2020 Oct 29;183(3):837. PMID: 32846157; PMCID: PMC7428724.
[6]
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
[7](報導者)「地球愈暖化、流行病愈多？氣候緊急時代，COVID-19只是開端」：https://www.twreporter.org/a/climate-change-pandemic
　
➤➤照片
∎(科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
圖1-圖說：
臺灣登革熱之埃及斑蚊的現況分布圖（左）與風險分級地圖（右）。埃及斑蚊現況分布圖是以黃色區塊的臺灣2003-2011年埃及斑蚊鄉鎮分布且海拔低於1000公尺區域來表示。埃及斑蚊風險分級地圖則是以2008-2017年疾病管制署的登革熱病例發生感染地資料為基礎，得到共3580筆鄉鎮年別之人次資料，從曾有病例的鄉鎮年別人次資料，分成1、2、3級（粉紅、橘紅、深紅）。以第40及第80百分位為分界，若該鄉鎮年別無登革熱病例數則歸類為0級（白），每個鄉鎮取10年來最大風險分級得到的現況風險分級。
　
圖2-圖說：
RCP 8.5情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　
∎[2]
圖說：全球暖化的下場，過去被視為熱帶傳染病的登革熱、茲卡病毒，也出現在溫帶區
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #氣候變遷 #傳染病 #蚊子 #登革熱 #茲卡病毒 #屈公病 #埃及斑蚊
　
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高雄醫學大學 / 康健雜誌
科技部 - 臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台 /
PanSci 科學新聞網 / 報導者 The Reporter

去年此時。(文末附 #班表)
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【後疫歧視?】
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當台灣正為了誰先打疫苗，誰後打疫苗，吵得沸沸揚揚的此刻，國外也正悄悄掀起一種，以「施打疫苗與否」為分界點的疫苗 #歧視／ #分化。
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最可怕的狀況，其實是發生在疫情嚴重的印度。
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北印度中央邦，最小的一個區，Niwari區，「沒有接種疫苗」的民眾，要在身上貼一張畫有骷髏頭的紙板，上面寫著「離我遠一點，我還沒有接種疫苗。("Stay away from me, I am yet not vaccinated.")」。
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你以為這只是發生在印度偏鄉的小故事嗎?
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在巴西，政府已經計劃，施打疫苗的民眾可以不用戴口罩，換言之，載口罩的人就是還沒施打疫苗的人囉? 新的問題來了，巴西人是打什麼疫苗？巴西目前供民眾接種的4款疫苗，分別是中國科興疫苗、輝瑞疫苗、AZ疫苗和嬌生疫苗。其中一億劑是科興，原因除了外交，也由於2020年巴西的疫情太慘，所以科興的「第三期實驗基地」，就是巴西。中國方面得到的結果是，科興對輕症病例保護效力50.7%，對明顯症狀需就醫者的保護效力是83.7%。
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但是說到科興，還有一個國家也是愛用者，就是智利。75%國民打完第一劑，58%打完第二劑，BUT，疫情還是爆發了，加護病房98%轉專責病床，首都聖地牙哥封鎖。
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綜合上述，如果在巴西打過科興疫苗的民眾，也都不戴口罩了，會發生什麼事呢？又，如果載了口罩，就等於戴了隱形的「stay away from me」紙板的話，誰還敢戴？
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好，緊接著我們來看看，施打至少1劑疫苗人口數，已經破5成的美國，現在由當地疾管署發佈：在室外搭乘交通運輸工具，不用戴口罩了，「不論有無施打疫苗」；白宮更下令，美國政府部門不得要求員工揭露接種疫苗與否，統統都能回辦公室上班了，公務部門的WFH告一段落，但是這種一片祥和的狀況，還沒有普及民間，以「亞裔」民眾來說，過去一年歷經了多重歧視，即便打完疫苗之後，「敢」回學校上課的亞裔學生，只有18%。
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後疫時代的萬靈藥，就是疫苗嗎？全人類的恢復恐怕還有很長的路要走。
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更何況我們在：#疫中時代。再說一次，#端午節就乖乖在家吧。
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最後補一下 #班表：
6/15(二)10.12.13
6/17(四)07.08.10
6/19(六)10.12.13
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#國際新聞 #主播 #請分享 #端午連假

【疫苗-持久戰的關鍵】
時間：2021/5/10(一)
貼文：NO 1245篇
大家好，我是 LEO
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■疫情仍持續擴散
從2020年1月爆發疫情，受到世人關注每天統計新增病例到4月底為止，4月30日全球單日新增確診數為 88.4萬人，平均 7日為 82.1萬人，這個數字比 2021年1月 20日的 7日平均單日確診高峰期 78萬人還要高出 4.1萬人，疫情從爆發至今一直都在，差別在於肆虐的地方從中國轉到歐美再轉到巴西再轉到印度，其實還有很多第三世界國家，根本就沒有準確的統計數字，只要有地區或國家還沒控制住疫情，不論身在地球村的何處，都沒辦法安穩的回到疫情前的生活。
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■印度疫情嚴峻
全球統計至今染疫人數高達 1.58億，死亡人數超過 328萬人，最近全球的焦點都放在人口數逼近 14億的印度，最近幾天平均單日新增確診數高達 40萬人，單日死亡人數超過 4千多人，簡直是人間煉獄，醫療體系崩潰，氧氣設備供應不及，最可怕的是病毒變異，印度國家疾病控制中心針對1.3萬個樣本進行檢測，發現其中有3532個當局關注的變種病毒株，其中有1527個是具有雙重突變的「B.1.617」變種病毒，過去一個月許多邦的病例激增，也被認為與此病毒有高度相關。
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■疫苗接種
目前統計到 5月8日為止，全世界接種至少一劑疫苗的人口數為 6.45億人，佔全球總人口數的 8.3%，完全接種的人數僅 3.1億人，佔全球總人口數的4%左右，疫苗的施打進度與比例仍舊相當緩慢，雖然經濟在全球各國的刺激方案後，看起來似乎欣欣向榮，但是從航運缺船、缺櫃至今仍舊無解，跨國旅行依舊停擺可以知道，其實問題還沒解決。
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為了能達成全球的群體免疫，至少能加速控制疫情，希望能做些什麼！世界衛生組織 5月7日開會，幹事長譚德塞最新批准，將中國國藥疫苗列入緊急使用許可疫苗名單，並列入COVAX分發名單。等於世界衛生組織把國藥疫苗與輝瑞（Pfizer）與BioNTech、阿斯利康（AstraZeneca）、強生（Johnson & Johnson）及莫德納（Moderna）疫苗，都放在批准清單中。
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主因印度是僅次於中國和歐盟的世界第三大疫苗代工供應國，隨著印度疫情野火燎原，使疫苗供應枯竭，全球各國正越來越轉向依賴中國生產疫苗。
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據報導，中國國藥疫苗保護力達 79%，中國科興 Sinovac 疫苗保護力達 51%，略低於嬌生疫苗保護力約 66%，遠低於阿斯特捷利康疫苗的 70-80%、輝瑞疫苗與 Moderna 疫苗有效性達 94%-95%。
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■疫苗施打得加快腳步
隨著華航與諾富特飯店相關疫情持續擴大，至5月7日時公費疫苗接種 7504 人，自費疫苗接種 2361人，共接種 9865人，總接種人次也正式突破 9 萬，根據韓國統計，60歲以上接種 1 劑疫苗保護效果高達 86%，「針對黃種人監測的數據，參考性很高。」不過，台灣目前為止接種的比例佔總人口數比例仍舊相當低，連百分之 0.5都不到，更何況這只打了第1劑，保護力仍舊不完整。
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■國產疫苗進度
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾表示，因我國法規規定不得購買中國製造疫苗，且台灣與COVAX合約已註明分配疫苗不可在中國製造。
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所以國產疫苗就必須加緊腳步，兩位前衛生署長，楊志良和前副總統陳建仁，將手臂分別獻給了高端和聯亞兩家國產疫苗，盼為我國疫苗產業盡一份力。根據衛生福利部食品藥物管理署署長吳秀梅說法，目前2家國產疫苗，包含高端與聯亞，第二期臨床試驗都順利進行中。目前高端的所有受試者已完成第2劑接種。
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■疫苗國家隊
目前進度最快的高端疫苗 (6547) 與台康生 (6589) 合作生產疫苗原液後，接著就必須進行疫苗填充，據了解，高端曾找台耀(4746)、南光(1752)與東洋(4105)，若考量疫苗的輸送與保存，團隊研判做針劑的台耀相對機率較低，畢竟目前全球各家疫苗大多需要冷鏈運輸，加上空運輸送，全部都採用裝瓶充填。
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國產疫苗被寄予厚望，據悉，衛福部食藥署 (TFDA) 已派員進駐高端、台康、東洋生產廠區，包括審查文件、產品確效與驗證等，預期高端有望年中申請緊急使用授權 (EUA) 前，先取得 GMP 認證，其他廠商則後續取證。
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我們也期待國產疫苗除了能滿足國內需求甚至也能在完成相關試驗後，輸出國外協助友邦替全世界的疫情控制盡一份心力，這鐵定是一場持久戰，莫德納前幾天才表示若要增加保護力甚至有可能需要打三劑才夠。萬一新冠肺炎流感化，那麼疫苗的施打與需求將是持續性的，這其中的商機相當龐大，預料在今年六月中就會有明確的結果出來，值得投資人特別關注。
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第二季是佈局的大好機會
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